DEA方法手术室护理效率评价中的应用 - 副本

第一篇：DEA方法手术室护理效率评价中的应用 - 副本

DEA方法手术室护理效率评价中的应用

【摘要】文章对DEA方法在R&D效率评价中的应用作了简要论述,分析了DEA方法在R&D效率评价中的优缺点,对国内外运用DEA方法进行R&D效率评价的研究状况进行了总结,以促进DEA方法在R&D活动评价中的进一步应用。目的 为了更好地衡量手术室护士的护理工作强度，有效地提高护士的工作效率和手术配合质量。方法

设计一张手术室护士工作量化表（见表1），一方面根据手术种类、大小、难易度、时间等各种不同的分值，进行量化考核评分；另一方面，根据手术室环节质量考核，三基考核评分相结合。结果

2010年进行新的考核，提高了手术室护士的业务能力和综合素质。结论

新的考核方法，提高患者及手术医生对手术室护士工作的满意度，调动了工作的积极性，保障了护理的安全，提高了手术配合质量[1]。

【关键词】 绩效考核；

手术室 ； 护士；R&D效率； 数据包络分析； 效率评价；

【Abstract】 Objective To weigh the strength of the operating room nurse's nursing working better, to increases nurse's working efficiency and the surgery coordination quantity effectively Methods To design the work quantification table of theatre nurses(to see table 1), On the one hand according to the point values of the surgery type, the size, the difficulty level, the time, to carry on quantification assessment score;On the other hand, according to the operating room link quality evaluation and three basics evaluation to score Results

In 2010 new assessment improved the operating room nurse’s professional ability and comprehensive quality.Conclusions The new assessment methods improve patients and surgeons job satisfaction of the operating room nurses and mobilize the nurses’ work enthusiasm, it has safeguarded the nursing security and improve the quality of the operation coordination [1].【Key words】Performance evaluation Operating room Nurse

手术室是外科医师为患者进行诊治及抢救的重要场所，手术室护士术中配合的好坏与手术的成功有着很大的关系，而且与病人的生命息息相关。为了提高手术室护士的综合素质及手术配合的应急能力，使手术室的管理工作科学化、人性化、合理化。我们制定了一套比较合理的考核标准和手术室护士工作量化表。从2005年开始实施单纯工作量化，我们不断探索，持续改进，取得了一定的效果。从2010年开始，我们对手术室护士实行完成手术量化的分值，加上手术室护理各个环节质量的综合考核相结合的新方法，充分调动了手术室护士工作的积极性，对各种手术的配合非常默契，得到了手术医生的好评，取得了非常好的经济效益和社会效益。现介绍如下：

考核对象及方法

1.1 考核对象

手术室全体护理人员25名，其中副主任护师1人，主管护师9人，护师9人，护士6人。

1.2 考核方法

1.2.1拟定手术室护士绩效考核表，根据我们医院及护理部的要求，充分体现效率优先，兼顾公平，注重管理，尊重知识，优劳优得的原则，按照手术室护理质量考核标准(医院效益工资发放系数标准)，结合我们手术室的情况，制定了一个手术室护士效益考核项目，从以下5个方面进行综合考核，手术配合考核（占总绩效工资的50%）。根据职称系数额（不同系数的50%）相对固定，各专科组长增加总金额4%，护理组长，护士长取医院相应系数平均金额，科室三基培训考试不合格者每次扣总金额的（2%—4%）。违反手术室护理质量考核标准的（共38项标准），每一个缺点扣质量分1分，1分的金额为当月总绩效除以100分值，这5个项目之和为每位护士当月绩效工资的总合。具体表格：（见表2）

表1 XX县人民医院手术室护理人员工作量化表

表2

XX县人民医院手术室护士绩效工资发放表

1.2.2考核项目实施方法：设置质控小组，组长为护士长，组员5名。护士长建立护理质量检查记录本，每天不定期检查各个环境质量及各班护士岗位职则。其中两名为护理组长，一名护理组长，每天对十二个手术间各种手术配合的环节质量进行监控，发现问题及时向护士长反馈，每天在晨会上通报并由护士长提出整改措施；另一名护理组长负责科室特殊耗材及精密仪器的使用及保养，从中发现问题及时向护士长反馈；一名质控员，负责手术室的三基及专科知识培训，从考试、考核方面发现问题，存在不足及时向护士长反馈；其他两名质控员分别参与夜班和各专科组手术的流程，从各个流程发现问题，及时向护士长反馈，每周五在晨会上小结一次，每次晨会由一名护理组长收集相关信息及资料，在护士长建立的质量考核本上做好相应的记录及扣分登记，我们在缺陷中找原因，在差距中找改进措施，不断改进，不断完善，总结出更好的管理措施。

1.2.3 考核评价：护士长每召开科务会一次，通报各方面的检查及考核情况。用表格形式将各位护士总的考核得分（质量考核+工作量+基分）向大家公布，并根据实得分核算当月奖金。对做得好的专科组及护士上当月的科内荣誉榜，并挂星，年底根据这些资料参与评选全院先进工作者及优秀员工的评比。每季度发放30份手术患者，手术医生对手术室护理人员满意度调查表（从服务态度、术前访视、手术配合、体位摆放、特殊器械准备等方面给与调查），2010年对手术室护士实行新的考核方法后，手术患者，各临床手术医生对手术护理工作的满意度和以前进行单纯工作量化考核满意度进行比较，有统计学意义。（见表3和表4）

1.3 统计学处理

计数资料采用X2检验和确切概率

表3 2组手术医生对手术室护理人员满意度调查表比较

表4 2组手术患者对手术室护理人员满意度调查表比较 结果

2.1 护理人员绩效考核情况

2010年实施新的考核方法后，手术室25名护理人员参与全年护理技能综合考试，均名列全院前三名。

2.2 手术患者、手术医生的满意度。

2005年到2009年（只量化考核），调查患者120例，对手术室护士的护理工作满意度为81%。2010年，新的绩效考核后，调查患者120 例，手术患者对手术室护士满意度为96%，患者对手术室护士的护理工作满意度有明显差异。

2005年至2009年（只量化考核），调查手术医生120人对手术室护士的满意度为83%，2010年新的绩效考核后，调查手术医生120人，对手术室护理工作的满意度为97.8%，新的考核方法实施前后，医生满意度比较差异，有统计学意义，患者及手术医生对手术室护理工作满意率大大提高。

我们手术室从2005年开始实施工作量化以来，不断改进，不断细化。特别是2010年实施新的考核方法之后，对手术室护士的自觉性，积极性有所增强，各专科手术的主动配合性

大大提高；对各种精密仪器的使用方法非常熟悉，对仪器保养维护的责任心加强了，特殊器械的准备非常到位，急救器械的完好率为100%；对手术患者的人性化护理(术前、术中、术后)注重每个细节护理，减少了手术患者的恐惧感，使他们在手术室这个陌生环境中平安地完成手术治疗；各个手术间的各种物品进行“5S”管理，摆放整齐化，一目了然；手术医生对手术室护士摆放的各种体位非常满意；手术室护理人员的业务技术水平大大提高。保证了各种手术的顺利进行。得到了患者满意，手术医生满意，同时也保证了各种手术病人的手术护理安全。

第二篇：护理程序在手术室护理中应用的

护 理 程 序 在 手 术 室 护 理中

应 用 的 发 展 方 向

黑 龙 江 省 电 力 医 院 手 术 室

李

季

护理程序在手术室护理中应用的发展方向

黑龙江省电力医院手术室

李季

[摘要]：人是生物、心理社会开放系统。护理程序是科学理论开放系统，应用护理程序为核心完善以病人为中心的手术全期护理，有助于护理人员对护理观念的科学性、实践性认知能力提高，是手术室护理的发展方向。

[关键词]：护理程序

手术室护理

术前访视

健康教育

术中护理。

[前言]：护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时应用的工作程序，是持续循环和动态变化过程。分为五个步骤：评估、判断、计划、实施、评价。大多应用在临床和护理研究工作，在手术室应用是否可行，及发展趋势和前景需要进一步实施和拓展。针对手术室护理应用护理程序，其一，对于手术病人，我们的护理对象，能提供高水平服务依据并保证良好手术情绪和配合；其二，对于手术室护理专业，能保证专科护理发展提高专科护理水平；其三，对于护理人员，能进一步明确角色护理提高独立工作能力和素质。

[材料方法]：1.护理评估是系统地动态地收集组织、核实和记录资料的过程。为作出正确护理判断提供依据，从而制定护理计划。在手术室护理工作中收集资料是通过术前访视完成的，所以必须端正对待术前访视工作的态度，不单是完成专业科室工作任务。

1.1.收集资料的方法包括查阅病历，检验、影像辅助检查 资料，沟通交谈等。

1..2组织资料：根据马斯洛需要层理论：生理、安全、赋予归属、尊重与被尊重、自我实现。递进的组织资料，对手术室患者第一位的需求是对手术成功恢复功能健康与否的关注，其次是对手术过程中安全的担忧，之后是能否在手术过程被关爱和尊重，最后对自己能战胜疾病调整心态的成就经历感的认知。所以通过对护理程序和专科护理特点相结合地科学评估，能大大加强手术全期护理的全面性和优质性服务。

在组织资料过程中，手术室护士还应注意将手术病人进行功能健康形态和反应形态的分类，区别该次访视病人的类型，比如病人的感知认知程度，沟通交流能力，健康偏执类型，以便更好实施以下护理程序的开展。

1.3核实资料，包括主观资料，客观资料。尤其要确认病人含糊不清的陈述，避免访视流于形式，隐藏病情而错过纠正诊断和目标的机会，甚至影响到手术开展和疾病转归。

1.4分析资料：这是术前访视主要的阶段，专科护理在该阶段成基本框架开始建立，与正常值或状态比较，找出差距和异常，归纳出相关因素和危险因素。

1.5记录资料：查看术前访视记录单，将主客观资料原始及时准备记录，该过程要尽量能避免使用无法衡量的 词语，如：患者主诉有皮肤过敏倾向，患者主诉有心脏病史等。

2.护理诊断是关于家庭社区对现存和潜在的健康问题以及生命过程的反应的临床判断。

2.1护理诊断与医疗诊断的区别在于医疗诊断专注于疾病病理的改变，而护理诊断专注于健康问题。护理诊断包括四种类型：现存的，潜在的，健康的，综合征的。在手术室专科护理常见的是现存的和潜在护理诊断，如“气体交换受损”与清理呼吸道无效有关，“皮肤完整性受损”与“低体温”“坠床”有关，“焦 虑”

与“缺乏切口缝合知识有关”等。

2.2对于手术室护理诊断的陈述方式，多用二部陈述法，多用于危险的护理诊断，即 PE方式，P健康问题，E相关原因，如舒适度改变（P）与手术体位有关（E）焦虑（P）与担心疾病预后有关，（E）体温过低（P）与术中灌注液冲洗有关，沟通交流障碍（P）与肿瘤病史有关（E）等。

2.3护理诊断的描述和陈述，一定要根据专科特点科学规范，需要护士在认真访视后梳理归纳完成，避免泛泛千篇一律，每个患者都雷同，这需要访视护士根据工作经验和知识结构潜心研究，同时在临床如何掌握一手资料，需要细心和对访视工作的认识认真程度决定。往往工作年资高，知识 结构优良，工作态度认真，学习能力强的护士作出的护理诊断更有价值性。

3.护理计划，要排列护理诊断顺序，确立护理预期目标，制定护理措施，最后护理计划成文。

3.1排列诊断顺序，要考虑首优问题，中优问题，次优问题。要掌握四大原则：首先，优先解决危及生命问题，其次按照马斯洛需要次先解决低层次问题，再其次与治疗护理无原则冲突时解决主观迫切需要，最后根据问题性质解决相应需要。

3.2手术室护理目标与病房护理目标不同，短期目标占大多数，多在数小时或数天数周数月，如手术期间病人的皮肤保持完整，多利用“状语、主语、谓语+行为标准”而省略行为标准附带的时间和条件状语。

3.3手术室护理措施涵盖了3种类型：独立性护理措施，如提供健康宣教；合作性护理措施，如同手术医生共同摆放截石位；依赖性护理措施如遵医嘱给予术前抗生素静点。

3.4护理计划成文，在手术室护理工作中往往文字记录和护理记录较病房护理少，且专业性强，所以要勤写勤练，并逐渐规范熟练，不可以心急。

4.护理实施：

在手术室依据护理程序做好护理措施、记录和实践，能够帮助护士有针对性地做好术中护理，规避潜在风险，切实解决病人围手术期的安全和舒适问题。实施的方法有直接、合作、参与三种形式。记录方式多以PIO形式，即P问题、I措施、O结果。

例如：P问题：皮肤完整性受损危险与手术体位使用高频电

刀有关。

I：措施

1、合理摆放体位避免褥疮好发部位受压

2、摆放题为时避免托拉推。

3、定期检查，局部按摩

4、检查负极板放置部位

5、避免皮肤外露，接触金属物件

6、防止皮肤消毒剂浸渍负极板

7、安全使用电刀、避免输出功率过大

8、保持手术床布单平整干燥

O结果：手术结束检查皮肤完整性良好。

5.护理评价：用来检查整个护理过程并判断是否达到预期目

标，评价有三种可能存在要客观评价并记录，即目标完全完成，目标部分完成及目标未完成。如“疝修补手术3小时，病人无皮肤完整性受损现象发生，病人骨隆突出无压痕压痛”，即要写出评价的日期或时间+目标实现结果+病人的反应状态。

[小结及讨论]：

1.在整个护理程序的实施过程中，术前访视是获得临床一手 资料的关键，为整个护理程序的开展打下基础，术前访视做得不够认真，就无法继续之后的诊断计划、实施，所以可见术前访视的作用可见一斑。

2.记录资料，完成护理诊断，护理计划是术前访视后文字归纳记录阶段，要牢牢把握专科特点，指导之后的术中护理与护理实施完成效果息息相关，是手术成功，病人安全舒适的指导和依据。

3.护理程序在手术室护理中应用可能会很困难，但却具有前瞻性，在手术技师有可能替代洗手护士角色趋势下，用更科学的专科知识支持模式推进手术室护理发展和围手术期病人安全舒适，是值得关注并潜心研究和论证的。

第三篇：舒适护理在手术室护理中的应用体会

上海交通大学网络教育学院医学院分院

_2011_级（秋）__护理_专业毕业论文

题 目：舒适护理在手术室护理中的应用体会 实习单位：阜阳市第五人民医院 学 号：***1 姓 名：李念琪 导 师：王丽

二0一三 年 十 月

上海交通大学网络教育学院医学院分院

论文原创性声明

本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

论文作者签名：李念琪

日期：2013年 10月 15 日

目录

1.摘要及关键词„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 2.资料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 3.护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 4.结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 5.讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 6.小结„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 7.参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 10.致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6

舒适护理在手术室护理中的应用体会

【摘要】目的探讨舒适护理在手术室工作中的应用效果。方法

2012 年 1 月至 2013 年 1月期间，我院手术室收治的 100例手术患者，随机分为两组，实验组50 例患者分别采用手术前护理、手术中护理、手术后护理以及手术后随访的舒适护理措施，对照组50例实施手术室常规护理，然后对两组患者的满意度和并发症发生率进行比较；结果

与对照组相比，观察组患者满意度均明显提高，术后并发症的发生率显著降低，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论

舒适护理应用于手术室工作，能够显著提高满意度，改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

【关键词】舒适护理

手术室

满意度

手术室作为实施手术操作，抢救患者的场所，手术都会对患者产生强烈的应激和情绪反应，反应过激的患者可能影响手术疗效，甚至出现术后并发症。随着护理理念的提高，人们提出了舒适护理，它是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，[1]或缩短、降低其不愉快的程度。围绕手术的特定时期应用舒适护理，可使手术成功进一步提高率，取得良好疗效，自 2012 年实施以来取得了良好的效果，通过患者及医生问卷调查，满意率达 98% 以上，具体报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料

2012年1月至2013年1月期间，我院手术室收治的100例手术患者，其中男60例，女40例，年龄6~76岁，平均年龄（48.5±9.1）岁。其中44例为普外科手术，32例为骨科手术，20例为妇科手术。手术时间为50~140 min，平均（168.8±29.3）min。随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（舒适护理），两组患者的性别、年龄、病种及病情比较差异无统计学意义，P > 0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上加用系统化的舒适护理模式。具体步骤如下：

1.2.1 术前舒适护理

加强术前访视，器械护士和巡回护士在术前1d 应对患者进行访视，了解患者的病史、手术史、过敏史、文化水平、社会关系以及社会背景等，全面了解患者的基本情及需求。根据患者年龄、文化背景及接受能力等，实行个体化的护理。针对患者存在的紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，采取不同的方式予以疏导，增强患者对于手术治疗的信心，并保持良好的心态积极地配合手术治疗了解患者的需求。对于手术室内的儿童患者[2]，护士要根据不同年龄段的儿童采用不同的交流方式，满足其生理及心理需求；同时向其父母提供一些必要护理信息，告诉其术前禁食的重要性。对于低龄患儿，巡回护士应采用哄、抱和讲童话等亲密方式，让患儿对自己产生亲切感；而对年龄稍大的儿童患者，巡回护士可通过与其握手并用言语表扬、鼓励的方式，与其建立相互信任感。对于手术室内其他成年患者，根据患者不同的社会阅历及文化程度，给予患者有针对性的语言表达及交谈方式，以自然的表情，和蔼的态度，亲切的语言，了解患者的心理状态，耐心倾听患者的顾忌和担忧，认真疏导患者。通过讲解、沟通使患者，充分了解患者的感受，满足心理舒适，树立战胜疾病的信心，减轻心理负担，从而配合手术治疗。为患者介绍手术医师、手术体位、手术时间、术前注意事项及麻醉方式。通过术前访视可使患者的心理得到有效地调控，实现“以人为本” 的内涵，使护理服务质量得到提高，降低不愉快的状态，帮助患者以最愉快的心态接受治疗。

1.2.2术中舒适护理

首先患者生理方面的舒适护理。术前应将手术室温湿度调节好，室温控制在 20 ℃ ~25 ℃ ；湿度50% 左右。由前一天访视的护士将患者接入手术室；待患者进入手术室后，认真核对患者的姓名、床号、手术通知单，以及手术安排表，确认无误后，准备手术，可针对不同的患者特点，加以个性化护理。注意对患者保温，所有操作应尽可能保持稳、轻、准，尽可能避免对患者产生不良刺激；患者如果在术前用药之后，出现口唇干燥等不适现象，护士应用含水棉签不断湿润其口唇以缓解其不适感；患者如果术前咽喉不适，护士应嘱托其尽量避免吞咽，注意哈气；导尿管的插入时间应在硬膜外麻后和全麻诱导期起效之后；每当采取一项措施或进行下一步操作之前，护士都应耐心地对患者进行解释以获取其理解配合。协助患者摆放合适体位[3]，在对体位起维持作用的头架、臂撑上衬垫，以防止血管和神经受压，减轻患者不适感。仰卧患者双臂伸展需与身体的夹角以65-75度为宜，并用绵绵垫于双臂，以防液体大量输入引起患者不适。细节干预：避免身体不必要的暴露，为患者营造安全舒适的环境，医护人员间的交流声音应尽量压低，并避免交流与患者疾病相关的内容。为减轻患者因手术体位造成的不适，护士应在患者身体受压部位安贴安普帖，以防止形成压疮，同时把全部用于维持体位的头架、臂撑等固定都加衬，保证双上肢外展不大于 90°；为防止患者臂丛神经损伤和大量输入液体后出现不适现象，应将患者的双臂垫盖包裹海绵垫；患者截石位时两腿的分开角度应在 100°~110°，下肢的各支撑点都应垫有软棉垫；巡回护士每隔半小时适当按摩患者下肢，以减轻患者下肢沉重感与血液循环障碍，增加其舒适感。

其次是对患者心理方面的舒适护理。患者进入手术室后应有护士一直陪伴，并向其简单介绍注意事项与手术室的仪器设备以及手术进程中如何与医生配合等。在手术过程中护士应尽量满足患者需求，适当抚触患者，如轻握双手等，使其心理舒适度增加；护士告知患者手术进展状况，使其心理上感觉到手术在顺利进行，以此给予其安慰和鼓励；患者如果出现害怕、恐惧等情感，护士应当采用握手等方式安抚患者，消除其心理顾虑。操作中及时遮盖病人，动作轻柔体贴，使患者感到安心和舒适。输液时，病人禁食时间过长，要加快输液，刺激药输注时，要观察血管变化。全麻后病人眼角膜闭合不全，涂抹眼药膏，防止损伤。

1.2.3术后舒适护理

术毕，对患者皮肤上的血迹及消毒液需用温盐水擦拭干净，协助患者穿好衣物，注意保暖，将患者送回病房的过程中，密切注意患者生命体征的辩护情况，妥善放置部分置引流管患者的引流袋，保持引流管的通常。待患者回到病房，与病房护士做好交接工作，并将手术顺利完成的情况告知患者家属，使其积极面对治疗。多尿袋下垂而导致尿道口拉伤。

1.2.4手术之后回访

手术之后第2 天，通过回访对患者的情况进行了解，观察是否有并发症的发生，并鼓励患者根据病情尽量早期进行活动和功能锻炼恢复。

1.3 观察指标

通过问卷调查方式，对两组患者对护理人员的信任度和临床工作的满意度，以及术后并发症的发生率等方面，进行观察和比较。

2结果

所有患者采取舒适护理后，能明显改善生理、心理等方面，随访术后满意度达99.0%。3 讨论

近年来，公众健康意识显著增强，对医疗护理服务有了更高的要求，舒适护理在心理、生活、社会等方面可使患者达到最愉快状态，是一种具有创造性、个性化、整体的有效护理模式，可使术中并发症发生率降低，临床护理质量提高，顺利度过手术期［4］。舒适的护理服务的核心是“以人为本”，因此，要求医务人员在工作过程中必须发自内心地替患者考虑。首先，在和患者交流和沟通时，医务人员要保持耐心和细心，以确保其处于轻松和愉悦的状态。其次，舒适护理是一套整体和全面的护理方法，不仅可以保证手术的顺利实施，还可以降低手术并

[5]发症出现的几率从而提高整个医疗服务的水平在手术室运用舒适护理，是国际化护理发展的需要［6］，从心理上使患者获得安全感和满足感，创造良好的手术条

［7］件。随着患者的不同使手术室的护理系统化、具体化，可加强护患间的情感交流，改善护患关系，增进患者、家属的满意程度，提高自我护理能力，提高护士的综合素质，护士应熟练舒适护理的沟通技巧及相关理论，还应有轻柔娴熟的操作，专业的业务能力，避免粗糙和反复的操作。

4小结

总之，“以人为本” 的舒适护理理念应用于手术室中，搞好护患关系，使术前的紧张情绪有效的减轻或消除，舒适度、信任感和安全感增强，使患者以最佳心态配合治疗，充分提高护理质量及患者的满意度。而且舒适护理服务非常简便、易行和便于掌握，且临床效果好，故值得临床使用与推广。

【参考文献】

[1] 刘军艳.舒适护理在外科护理中的应用 [J].现代护理，2009，2（6）：85.[2] 张雅莲.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国现代医生,2009,47(3):99-100.[3] 刘婉云,等.舒适护理在手术室护理中应用及效果[J].中国实用医药,2013,8(9):198-19.[4] 王海兰.手术室整体护理的实施及体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011,14(2):75-76.[5] 盖凤春,等.健康教育在外科护理学中的应用[J].中国实用医药 ,2007,2(8):109-110.[6] 王海艳，等.舒适护理在手术室护理中的临床应用价值[J].现代预防医学，2012,39(2):512-513.[7] 李琳.手术室实施舒适护理的效果观察[J].长江大学学报（自然科学版），2010,7(3):287-288.【致谢】

在本论文的写作过程中，我的导师王丽老师倾注了大量的心血，从选题到开题报告，从写作提纲，到一遍又一遍地指出每稿中的具体问题，严格把关，循循善诱，在此我表示衷心感谢。也要衷心感谢赵老师和王老师对我论文的帮助和修改。

第四篇：人文关怀在手术室护理中的应用

人文是一个动态的概念，是指人类社会的各种文化现象，尤其是指人类文化中的科学、优秀、健康的部分。人文的核心是“人”，以人为本，主要表现在重视人、关心人、爱护人。总而言之“人文”就是重视人的文化。人文是社会文明进步的重要标志，是人类自然意识提高的主要反映。随着社会的不断发展，人们对健康和心理的需求也进一步提升。除了生理、心理的需求外，患者还有社会支持的需求。为提高护理服务质量，降低患者对手术的恐惧心理。人文关怀是文化护理的核心，是护理学发展的必然趋势。随着现代手术室整体护理模式的应用，人文关怀护理也将贯穿于手术的全过程。研究证明，经过心理准备而情绪平静的病人能更好的耐受麻醉、减少术中危险和术后并发症。手术室护理人员运用人文学科的知识和理念为服务对象提供高品质的护理，真正落实“以病人为中心”的服务宗旨并扩大其服务内涵。现将近年来有关手术室应用人文关怀的现状作如下综述。1人文关怀式优质护理

手术室是临床治疗过程中一个相对比较特殊的科室，护理质量的好坏直接体现了医院的服务质量及护理人员的护理能力。手术是拯救患者生命具有创伤性的重要治疗手段，大部分患者将手术当作一次重大的痛苦经历。因此，绝大部分患者及其家属在手术前普遍存在紧张、焦虑、多疑、害怕、恐惧、抵触、消极等不良心理活动[6]。人性化护理是整体的、个性化的一种临床护理模式，在手术室实施整体护理，从人文关怀的角度入手，为接受手术治疗的患者提供一个优良的人文环境，对其进行细致地关怀，为其提供周到的服务。让患者及其家属充分感受到人文关怀，使其在生理、心理、精神等方面都能达到愉快状态，使其不良心绪充分消除。可以使手术室整体护理质量得到显著性提高。2营造人文环境和氛围 2.1手术室设备的配备、完善和使用手术室应配备层流手术间，物品的摆设规范化、标准化，做到整洁、明朗，减少血迹、污垢对患者的视觉刺激。配置保暖设备，补充足够的柔软棉垫，适合各种手术体位使用，防止患者术中压伤。

2.2强化人文知识的学习，营造人文护理环境护理人员着装整洁，淡妆上岗，端庄大方。态度主动热情，语言文明礼貌，具有良好的人际沟通能力；不但要学习医学知识，还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识。牢固树立“以人为本”的观念，在实际工作中充分尊重患者的人格和权力，真正体现以“患者为中心”的新型护患关系。营造人文关怀的手术室环境和气氛，可以为手术患者带来安全、舒适的感觉。在医疗服务中的人文关怀两大要点：一是全面了解患者心理、生理需求；二是最大限度满足患者心理、生理需求[9]。营造具有人文关怀的手术室气氛要做到以下几点：①规范护士的礼貌用语。②融洽手术室内的各种人际关系，如护患关系、医患关系、医护关系等，营造一种温暖的充满爱意的环境气氛。③进行护理操作前给予解释说明，将人性化理念融入护理技术服务中。3人文关怀方法

3.1术前当班护士接到患者手术通知单之后，在患者接受手术治疗前一天到患者病房对其进行访视。首先对即将接受手术治疗患者的病历进行仔细的翻阅，就患者的一般情况向主管医生或护理人员进行全面彻底的询问，如病史、发病时间和手术部位，以制定人性化的护理措施。然后到病房与患者进行面对面交流，将手术室的具体环境、术前的准备措施、术中和术后的相关注意事项向患者进行介绍。讲解同类患者手术治疗成功的实例。使患者对手术室的环境以及进入手术室的准备工作有一定的了解。热情回答患者的提问，通过与其进行的交谈，对患者的病情有充分的了解，帮助患者增强战胜疾病的信心。使患者的术前恐惧心理得以减轻，能够以更加稳定的心态更好的配合手术及术后治疗。

3.2术中在患者接受手术治疗的当天，当班护士到病房把患者接到手术室，将手术室的环境向患者进行介绍，使患者的陌生感尽早消除，室温保持在22-25度之间，防止患者受凉。对患者的情感变化情况进行仔细观察，根据实际需要，提供适当的关怀和个性化的护理服务。对患者保持足够的尊重，术中要进一步了解患者心理变化情况。如大部分患者对身体的过多暴露感到羞怯，在对其进行护理时应进行必要的解释，并注意不必要的部位暴露。使患者在手术过程中充分感觉到护理人员对其的关心和体贴；在手术进行过程中要对患者的病情变化情况，液体的通畅情况进行观察；对患者的暴露肢体进行有效的保暖，对意识清醒的患者要不时进行舒适度询问，尽量满足患者的合理要求；对生命体征的变化情况进行实时观察；对每位患者都要有高度的同情心及责任感，在护理服务的每一个环节都要充分体现人文关怀。保持环境的安静，各项操作稳、准、轻，避免刺激与影响，使患者较平稳舒心地度过手术期。3.3术后巡回护士要和麻醉师一起将患者送回病房。注意患者的保暖，为其穿好衣裤或盖好被单，注意其病情变化情况，防止发生意外事件。如果有引流管应进行妥善固定，对患者进行移动时动作要保证轻柔，避免由于震动导致疼痛。将患者安置好后，向病房护士进行详细的交班，并告知家属日常护理的相关注意事项，向患者说明手术很成功，鼓励患者战胜术后24小时所产生的疼痛。对手术进行评价，加强术后护理知识的宣传。采取适当有效的护理方案进行术后护理。如给予患者心理上的安慰和精神上的支持，讲解术后的一些常见反应，如何预防和减少感染等并发症。在术后的回访过程中，应该注意对患者的精神状态、神志、体温、饮食、二便、睡眠、疼痛、伤口等情况进行针对性的观察，对患者与其家属给予护理工作的配合和支持表示感谢，再次向患者说明手术非常成功，使患者安心，避免患者产生一些不必要的顾虑进而对其情绪造成影响。

4.科学人力资源管理，优化服务流程

4.1.每周一、三两次简短晨会布置工作，其余时间要求护士陪伴在病人身边，准时完成手术前各项工作准备工作，保证手术按时开始，保障了病人安全。

4.2采用弹性排版模式，按照责任制整体护理的要求配备护士，保证病人得到应有的照顾与护理。

4.3.排器械清洗班，把由每位护士手术结束后清洗腔镜器械改为专人清洗，暨保证了清洗灭菌质量，也让洗手护士能够有充分的时间做好下一台手术的器械准备工作。

4.4.再造手术室护理工作流程，提前一天将手术器械、体位用品送人手术间，减少了护士的无效劳动。

4.5.加强与手术医生、麻醉医生的沟通，合理安排手术室人力、物力资源，保证任何时间病人的手术需求。

手术室会积极探索更多的措施和方法，将手术室优质护理服务进一步推广、深入。细化护理服务内涵，将优质护理指标具体化。努力深化各项措施落实使病人满意度提高到98%，术中压疮发生率下降刀1%。同时根据国家和等级医院评审精神，进一步实施护士岗位管理，科学设置护理岗位，通过岗位说明书将职责和任职条件有效统一，按需设岗、竞聘上岗、安岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理并逐步完善手术室护士绩效考核。4结果

4.1手术室护理人员思想观念有明显转变体现了人文素质和人文感情的素养，从本质上认识到人文关怀在手术室护理工作中的重要性。在此基础之上，护士才能在工作中主动融入到人文关怀里，为患者提供更加体贴细致的护理服务。

4.2患者满意度提高由于人文关怀的优质护理落实到位，提高患者对手术室的满意度。也使护士自身价值得到进一步的体现，实现了护患双满意。手术中的人文关怀，营造温馨和谐的人文环境。丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理的内涵。让患者感受到护士亲人般的照顾与关怀，在心里上获得了满足感和安全感，使患者在接受手术时充满了信心，从而为手术的顺利进行创造了良好的条件。同时也提升了护士的素质修养，进一步提高了手术室的护理质量及患者对手术室护理工作的满意度。4.3护理质量提高，促进患者早日康复良好的人文关怀，可以减轻或消除患者对就医的恐惧感，与患者及家属之间建立和谐的护患关系，提高对护理工作的满意度，关怀越深，对护理工作的满意度就越高。

4.4减少了护理纠纷的发生人文关怀式的优质护理拓宽了护理范围，丰富了护理内容，使各项护理行为更加规范。尤其是面对特殊的肿瘤患者，“以人为本”的人性化服务理念显得更为重要，因此，要给予更多的尊重、理解与安慰。使患者和家属更加感受到护理人员的热心、耐心、细心和关心，对医院的各项治疗和护理更加的放心、安心、使护理纠纷和患者的投诉消灭在萌芽状态。5小结

随着医学的发展，医学模式转变为生物-心理-社会模式，新的医学模式从“以患者为中心”转变为“以人为中心”。医学模式改变的方向越来越注重人文关怀，呼唤人文精神的回归。随着社会的发展，人们的健康需求不断扩展，人文关怀也越来越显示出它的独特价值，要求手术室护士更加注重患者的心理需求，推行充满人文关怀的整体护理，为患者提供更加人性化的围手术期服务。有效的人文关怀能增强患者应对压力的能力，促进患者的康复。人文护理作为一种新型护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，也推动了护理事业的发展，为患者康复创造了一个良好的医疗、心理和社会环境。

总而言之，手术室整体护理引入人文关怀，可取得非常好的手术效果，确保患者在手术过程中保持平稳心态，提高手术治疗成功率，防止手术后出现不良情绪，使恢复时间明显缩短。人文关怀融入手术室护理，充分体现了护理学是一门人性化学科，护理过程中对病人的关怀照顾是一种人性和情感的体现。这丰富了“以人为本，以患者为中心”的整体护理内涵，通过对手术患者进行心理护理和术前指导，掌握患者的实际需要，提供适合各种的服务，做到与病人同在，使患者产生安全感、依赖感，能有效地减轻紧张焦虑程度，使其精神放松，情绪稳定，从而降低了手术病人的应激反应；护理模式的转变，激发了护士的学习热情，不仅自身业务素质得到了提高，而且还提高了以人为本的服务理念，增强了责任感和使命感，从而提高了手术室护士的综合素质和护理质量，体现了护士的专业价值。

第五篇：护理评价标准及评价方法

护理评价标准及评价方法

一、临床护理质量

（一）基础护理合格率

分值：100分

标准值：95% 评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法：

1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。检查及评分方法（见表1）

以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。计算方法：

基础护理合格率=合格人数 检查总人数 ×100%

（二）危重患者护理质量 分值：100分

标准值：90% 评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。

5、病人腕带内容填写规范、符合要求。使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。评价方法：

基础护理质量1、2、4、5项。

适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化，及时报告医师并处理，准确记录。

病人卧位正确、舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。

无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位，或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。

每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。

遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。根据病情备好急救药品、器材。

做到测量生命体征及时，观察病人及时，抢救处理及时，病情变化时报告医生及护士长及时。护士对病人病情做到七知道：一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师；主要诊断；主要病情（住院原因、目前身体状况如：临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等）；治疗措施（主要用药及目的、手术名称及日期）；主要辅助检查的阳性结果；主要护理问题及措施；病情变化的观察要点。

做好基础护理（同基础护理检查有关项目）。附：管道护理要求：

种管道位置正确，固定良好、通畅无阻无压、无扭曲折叠现象。

（2）胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。（3）引流管、引流袋更换符合要求：①一次性引流袋5-7天更换一次；非一次性引流袋每24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；②橡胶鼻饲管（胃管）每周更换一次；硅胶胃管21-30天更换一次；③连接管和集尿袋每周更换一次，导尿管1周（硅胶可2周）更换一次。④鼻导管（鼻塞）24小时更换一次，同时更换鼻孔。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；⑤湿化瓶每日更换，送供应室消毒处理。

（4）输液病人挂巡视卡，每30-45分钟巡视一次，并记录。静脉留置针，在敷贴上写明留置和更换敷贴的时间。（5）吸氧病人有吸氧记录。病人卧位要求：

⑴去枕平卧位：①硬膜外麻醉去枕平卧4-6小时②昏迷及全麻病人术后去枕平卧位，头偏向一侧，至病人清醒，生命体征正常。③休克病人去枕平卧，头偏向一侧或取中凹卧位（抬高头胸部约20°角，抬高下肢约30°角）。

⑵平卧位

①昏迷病人（平卧位，头偏向一侧）。②胸、腰椎手术后。③疝修补术后④下肢静脉曲张术后病人（平卧位，患肢抬高30—40度）。

⑶头高位

脑出血、神经外科手术后病人头抬高15—30CM。

⑷半卧位 ①心胸疾患病人出现呼吸困难。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。③口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者。④急性左心衰竭

⑸端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。检查及评分方法（表2）

以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记10.0分。根据考核办法，抽查10—20名病人，每位病人得9.5分为合格。最后计算合格率。计算方法：

危重患者护理合格率（%）=合格人数 检查总人数 ×100%

（三）整体护理健康教育质量 分值：100分

标准值：95分 评价标准：

护理具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作。

健康教育覆盖率100%。患者对健康教育的知晓率达到90%以上。

评价方法：

1、有专科疾病标准护理计划

2、有专科疾病标准健康教育计划

3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。

4、有健康教育效果评价：从六个方面进行评价①病人住院须知（包括：科室主任、护士长、主管医生、责任护士）②疾病知识③用药知识④饮食知识⑤出院指导⑥特殊检查注意事项。

5、有教学任务的科室，责任护士每月应写1—2份护理病历。检查及评分方法（表）

按计划进行检查书面资料，并询问病人，了解健康落实情况，做不到者按标准进行扣分，≥95分合格。计算方法：

健康教育覆盖率（%）=接受健康教育被检查人数×100% 健康教育知晓率（%）=知晓人数 检查人数 ×100%

（四）病区消毒隔离工作质量 分

值；100分

标准值: 100分 评价标准：

1、病区感染与非感染病人分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表上做标记。

医务人员治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。无过期、无自备包，无菌包要有标签及化学指示胶带，并注明灭菌日期及责任人。

2、手术室、供应室、换药室、监护室、治疗室、病房按要求空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌数符合卫生部规定标准，合格率为100% 各类环境空气细菌菌落总数标准：二类环境 培养基暴露5分钟≤200cfu/cm3 三类环境 培养基暴露5分钟≤500cfu/cm3。

3、医护人员手清洁、消毒符合要求。

4、静脉采血、注射时做到一人、一针、一管、一带、一消毒手，执行率100%

5、湿式扫床一床一巾，执行率100%，擦拭床头桌一桌一巾，执行率100%。

7、治疗室无菌镊、钳采用干缸保存，并注明开启时间，4小时更换一次。

8、用过之注射器、输液器、针头等物品按规定分别放置，统一回收处理。

9、各种导管、引流管用后及时消毒处理，一次性导管不得重复使用。氧气湿化瓶、连接管、呼吸机雾化管道、鼻塞等处理符合规定。

10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体、溶媒必须注明开启日期、时间，无菌液体应在开启后2小时内用上，溶媒超过24小时不得使用。

11、碘酒、酒精等皮肤消毒剂容器每周更换2次，同时更换药液，并注明时间。安尔碘开启后在无污染的情况下，每3天更换1次，并注明开启时间。

12、无菌敷料缸、碘酒、酒精棉球使用不超过24小时，注明开启时间。

13、体温计用后用75%酒精或“84”消毒液（传染科2000mg/L，一般病区500mg/L—1000mg/L）浸泡消毒，每日更换，保持有效浓度。

14、工作人员衣帽整齐，无菌操作时戴口罩、帽子（长发不过肩），不在治疗室扎堆聊天。检查及评分方法：（表6）

病区质控组定期检查登记，护理部质控组按计划进行检查。总分达100分为合格，每下降1%扣1分。（表）

二、护理管理质量

（一）病区管理质量

分

值：100分

标准值：95分 评价标准：

病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

病区办公用品、仪器等放置有序。

病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

病房内清洁整齐，物品放置有序。

患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法：

病区秩序做到五不准,一检查。

五不准：

不准在病区内吸烟；

不准在上班时间聊天、会朋友； 不准在上班时间做私事、看小说； 不准在上班时间吃零食；

不准在治疗室及冰箱内存放私人物品； 一检查：病区秩序有专人检查。2．病区肃静做到四轻

走路轻：上班不准穿高跟鞋、带钉鞋、硬底鞋； 说话轻：在病区内不准高声喧哗；

开关门窗轻：病区门上的合叶应定期上油。

取放物品轻：取放物品不应发出噪声，病房推车应定期上油。3．病区陈设做到四固定、三条线、三不放

四固定：一切物品、办公用具、仪器应固定房间、固定数量、固定位置、定人管理。病床单位三条线：床头桌一条线，床旁椅一条线，病床一条线。三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。4．病区卫生做到四无、三分开、二定期

四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；厕所无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蛛网、灰尘。

三分开：治疗室、厕所、病房的拖把及抹布分开使用。二定期：走廊及病房，大小便器定期消毒。安全做到三专管

水、火、电专人管理。

毒、麻、限剧药品专人管理并加锁。贵重仪器专人管理。

6．病人做到二遵守、一整齐。

二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度。

一整齐：住院病人应穿着病人衣，且不能穿病人衣上街。

7．工作人员着装整齐，符合着装规定、佩戴胸牌，不穿工作衣去食堂、大街等。检查及评分方法：（表7）

各级质控组按计划随时检查，按标准进行评分，大于或等于95分为合格。

（二）护理文书书写质量 评价标准：

各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。正确使用医学术语。

护理记录单重点突出，层次清楚。

1.体温单

分

值：100分

标准值：95% 评价方法：

．项目填写齐全、准确。

．页面清洁整齐，无刀刮涂改及错别字。．绘制美观，点、叉大小均匀（1mm-2mm）, 连线粗细一致、线直。

．时间、数字及连线绘制准确，加测次数符合常规要求。检温记录单保存一个月，隔月处理。

．物理降温、脉搏短绌、使用呼吸机等，绘制方法正确。

检查及评分方法：（表3）

病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。病案室质控组对每份出院病人的体温单逐页逐项进行检查，护理部定时对各病区现病历体温单进行抽查，按考核办法检查评分，每页≥9.5分为合格，每下降1%扣1分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果.。（表5）计算方法

体温表单合格率（%）=检查合格页数 检查总页数×100% 2.护理记录单合格率

分

值：100分

标准值：95% 评价方法：

.护理记录单书写应字体工整，字迹清晰，页面清洁、无错别字，修改符合要求。项目填写齐全，无漏项。

.表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点。

.使用蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名，护士长要定期检查并签名，签名方法正确。

.根据护理级别，按规定时间记录，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录。

记录次数：一级护理病人1—2天记录一次

二级护理病人3—4天记录一次

三级护理病人5—7天记录一次

.一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。

.危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观记录。应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院号、床号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。要准确记录每一单位时间内的病情动态变化，时间具体到分钟。

.新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。.出入水量记录：

摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，凡是固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量。

排除量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及各种伤口渗出量等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。

⑼.出院、专科记录应包括：患者在住院期间，经治疗护理后，疾病的转归及小结。检查及评分方法：（表4）

各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价。

病区质控组有计划的以页为单位进行检查并登记。病案室质控组对每份出院病人的护理记录单逐页逐项进行检查，护理部定时对各病区现病历进行抽查，按考核办法检查评分，每页≥95分为合格，每下降1%扣1分,护理部按得分与合格率双重指标统计计算结果。（表）计算方法

护理记录单合格率= 检查合格页数 检查总页数×100% 手术护理记录单

分值：100分

标准值：95分 评价方法：

.项目填写完整、字迹工整、准确无漏项。

.记录内容符合要求，能反映巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等，语句通顺，术语正确，无错别字。记录重点：患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、药物过敏史、手术名称、手术时间、术前意识、手术时的体位、术中输血输液情况、尿量、引流管放置情况、生命体征、皮肤及出手术室的意识情况等。

.手术所用各种敷料、器械数量的清点、核对、记录准确无误，巡回和器械护士签全名。

.手术结束后，手术护理记录单及时归入病历。

检查及评价方法：

护理部质控组每月进行检查，以每份为单位进行评价，≥95分为合格。计算方法:

合格率（%）=合格份数 检查份数×100% 4.病情报告合格率

标准值：95%

分

值：100分 检控项目

楣栏项目填写完整、准确。书写工整、字迹清楚、无错别字、无涂改、无粘贴打补，页面清洁整齐。

书写者签全名，护士长每天检查并签全名，不得潦草或用代号。实习生书写的报告须带教老师审阅签名（签名方法：带教老师/实习学生）。

书写的基本内容：出院、新入院病人的床号、诊断、手术、预术及特殊检查治疗及其它需要特殊交待的事项。

检查及评分方法

病区质控组有计划的检查并登记，护理部质控组定期进行抽查，每次抽查10天，按检查表中考核办法评分。每页≥95分为合格，每下降1%扣1分,最后护理部以平均得分及合格率双重指标进行统计计算结果。计算方法

病情报告合格率= 合格页数 检查页数×100% 5.医嘱单合格率

标准值：95%

分

值：10.0分 检控项目

.项目填写齐全、准确。

.符合卫生厅《病历书写规范》要求。

.医生、护士签全名及执行时间。

.书写工整、字迹清楚。

检查及评分方法 同体温表单

（三）急救物品合格率

分

值：100分

标准值：100% 评价标准；

急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补充，无过期药品。

急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修，处于功能状态。

科室常用抢救包配置齐全、使用。

评价方法：

1.急救药品、设备、物品完好、清洁，处于功能状态。2.急救药品设备定量、定点放置，定人管理，设备定期消毒。3.急救药品、设备及时补充、维修、保养。

4.急救药品、器材定期检查并登记签字，每周不少于1次。注：（1）一般抢救药品、物品包括：抢救车、抢救药品、氧气、吸引器、输液架、皮肤消毒液、无菌棉签、按压板、止血带、瓶套、砂轮、胶布、输液器、注射器、吸痰管、吸氧管、压舌板、开口器、舌钳、手电筒、无菌手套。

（2）特殊抢救物品：①气管切开包必备科室：心外科、胸外科、重症监护室、手术室。②急诊科需另备：开胸包、开腹包、胸穿包、静脉切开包（或深静脉穿刺包）、导尿包、腰穿包、清创缝合包、除颤仪、心电监护仪、呼吸机（含气管插管包全套）检查及评分方法：（表5）

以上项目随时进行检查，节假日前必查。按项目评价，以主要项目计算完好率。

各级质控组随时进行检查并填写报表。按检查表中考核办法评分。检查表前5项计算完好率，完好率达100%者为合格，每下降1%扣2分，最后护理部按得分及合格率双重指标统计结果。计算方法：

急救物品完好率＝急救物品完好件数 急救物品总件数×100%

（四）各种登记统计本书写质量 分

值：100分

标准值：100分

评价标准：各种登统计应做到及时、准确、完整、不漏项，字迹工整页面清洁，登记内容符合要求。（保存一年）评价方法：

查对登记本、空气消毒登记本，物品交接登记本、工休座谈会记录本、危重病人抢救登记本、病人意见本、不良事件登记本、业务学习登记本、护理查房登记本及护士长工作手册等。检查及评分方法（表8）

病区质控组有计划地检查并登记，护理部质控组按计划定期检查。按月登记，一项未登记者扣10分，每本每项记录不符合要求者扣5分。(五)规章制度执行情况 分值:100分

标准值：100分

评价标准：护理人员了解制度内容，并能自觉执行。评价方法：

1.护理质量管理制度 2.病房管理制度

3、抢救工作制度

4、分级护理制度

5、护理交接班制度。

6、护理查对制度。

7、给药制度。

8、护理查房制度。

9、患者病人健康教育制度

10、护理会诊制度

11、患者身份识别制度

12、护理安全管理制度

13、护理不良事件报告制度

14、消毒隔离制度

15、护理人员着装规定

16、业务学习制度

17、各级各班护理人员职责及工作日程。检查及评分方法

病区质控组随时检查执行情况并登记。护理部质控组按计划不定期进行检查，一项不执行者该项不得分，一项制度中一条不执行者扣1分。（表10）

（六）、护士长工作质量考核标准 分

值：100分

标准值：≥95分 评价方法：

有年、季、月、周工作计划，工作日程填写及时正确。

护士长手册填写规范，项目齐全。

每日进行护理查房，检查护理工作情况，记录齐全。

严格执行护理质量检查制度，每月按时进行检查，并对质量缺陷进行原因分析、制订改进措施，进行跟踪检查，实现护理质量的持续改进。按要求填写报表并报护理部。

按时参加护士长会议，不迟到，及时传达会议精神。

随时巡视病房，了解并掌握危重及一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作。

及时组织对危重和复杂、疑难护理患者的讨论，指导责任护士制定护理计划并检查落实情况。

每月组织科室护士业务学习2次，每月进行两次护理业务查房，并认真记录。

严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。

随时监控护理质量、护理安全重点项目的落实情况：如基础（危重、一级护理患者）护理、消毒隔离措施、护理安全管理、无菌技术操作、基础护理和专科护理技术操作，急救物品、药品的完好状态等。

随时征询患者对护理工作的意见和建议，每月至少召开一次工休座谈会，有记录。有对意见和建议的落实、改进情况，并及时向患者反馈。

适时组织对发生的护理不良事件进行讨论，并进行原因分析、定性，制订防范措施，提出处理意见。

及时检查进修、实习护士的工作和带教情况，按计划组织业务学习。按时进行出科考试和书写进修、实习鉴定。

督促检查保洁员和护工工作。

严格执行护理质量检查细则，每月按时进行护理质量检查，填写各种报表，按时上报。

认真执行护士长夜查房制度及时填写值班报告本。

认真执行交接班制度并参加交接班。

按时完成各种临时指令性工作。

科室护理工作质量每月平均得分≥9.5分。

认真做好科室护士思想工作，科室团结好。

认真学习业务技术、总结经验每年书写业务论文一篇。理论考试、技术操作考试均达标。

检查及评分办法：（表15）

科护士长或护理部按时对各科护士长进行检查，按考核办法评价得分，≥95分者为合格。

（七）科护士长工作质量评价标准： 分值：100分

标准值：95分 评价方法：

1.有年、季、月工作计划，周有工作安排，工作日程填写及时正确。并及时对工作计划完成情况进行评价。

2.经常深入病房，每月对本科病区护士长工作进行检查，发现问题及时进行或协调解决并给予具体指导。重大事件及时报告护理部。

3.每月按计划检查病区护理工作质量，如危重患者的护理、基础护理、专科护理技术操作、护理文书的书写、消毒隔离、药品管理、病房管理等，及时组织对护理不良事件进行讨论。做到：检查有记录、有评价、有原因分析、改进措施和跟踪监控记录。

按时巡视病房，掌握本科急危重症和抢救患者的病情和护理工作质量，并进行具体指导。需要时参与危重患者的抢救工作。

适时征求患者对护理工作的意见及建议，并详细记录。对具体问题有改进措施和处理意见，并跟踪检查落实、改进情况。参加各病区的护理查房，督促并检查对实习、进修护士的临床带教工作和教学大纲完成情况。

每月组织一次全科业务学习，记录完整，并保留讲稿。

认真填写护士长手册，做到项目齐全、记录内容符合工作实际，对持续改进护理工作质量有参考价值。

严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。

检查及评价方法：

护理部按时对科护士长考核，按照评价标准进行评分，≥95分者为合格。

（八）护理部主任（副主任）工作质量评价标准 分值：100分

标准值：95分 评价方法：

1、有全面的护理工作计划，做到：年有计划、月有安排，半年和全年有对计划完成情况的总结和评价。定期召开全院护士大会，进行工作总结。

2、每周召开并主持护理部例会，及时传达医院办公会和有关会议精神，对每周工作进行总结和安排。

3、每月组织全院护理工作质量检查，定期召开护理质量、护理安全评估分析会，对护理工作质量缺陷原因进行分析，制订改进措施，跟踪检查落实情况，及时向全院护士长反馈检查及评价结果，实现护理质量的持续改进。

4、适时组织全院护理人员专业理论知识和护理技术操作技能培训，落实护理人员继续教育和毕业后的规范化培训。

5、每月组织全院护理查房一次，掌握临床各科室危重及一级护理患者情况，工作指导到位。

6、及时研究处理和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉，做到有记录、有反馈，重大事件及时向主管院长汇报。

7、负责进修护士和护理专业实习学生的工作，安排，做到有计划、定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价。

8、按时召开全院护士长会议。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，督查各项护理质量核心制度的落实情况，做到制度完善、定期检查。

10、及时召开护理不良事件分析会，佐罗的：有原因分析、防范措施、并有定性和处理意见，严重差错及时向主管院长汇报。检查及评价方法: 业务院长、科护士长及护士长按时对护理部主任（副主任）考核评价，按评价标准进行评分，≥95分为合格。

三、常用护理技术操作质量评价标准

标准值：基础护理技术操作合格率100% 专科护理技术操作合格率90≥%

分

值：100分 评价标准：

严格执行“三查七对”制度，确保患者安全。

操作过程中关心体贴患者，做到以病人为中心，提供积极、主动的护理服务。

1.护理技术操作正确、熟练，符合操作规范。

2、操作过程符合省时、省力、省物的原则。

3、无菌操作符合无菌技术操作原则。评价方法： 三查七对制度

执行操作规程及无菌原则（操作规程执行卫生部、省卫生厅统一标准）。

操作前向病人进行规范的告知，操作过程体现以患者为中心。

每项技术操作质量标准就其共性应从以下三个环节衡量：

（1）操作前准备质量标准：包括病人、工作人员，物品和环境的准备。（2）操作流程中质量标准：符合操作规程、操作熟练。（3）终末质量标准：按各项护理技术操作终末质量标准要求。检查及评分方法：（表9）

根据计划抽查或定期考试，以人为单位，基础技术操作90分为合格，专科护理技术操作85分合格，按考试人数计算合格率。

病区质控组按计划每月对本科护理人员进行考试并登记，护理部质控组按计划或根据操作中的薄弱环节，每半年—1年对各科护士进行考试，参考人数不少于在班人数的30%（或科室总人数的1/3）。按操作评分标准评价，≥90分者为合格,最后计算合格率。科室合格率应≥95%，每下降1%扣1分,护理部按得分及合格率双重指标统计结果。(表9)护理技术操作合格率= 考试合格人数 考试总人数 ×100%

四、护理质量控制标准

（一）护理缺陷（包括护理不良事件和护理差错）发生率 标准值：一般差错：全院≤0.5%(发生数/住院病人数)严重差错：全院≤0.5%(发生数/病床数)护理事故：0 差错认定标准

以卫生部《医疗事故纠纷的防范与处理》及我院制定护理差错认定标准为依据。检查及评分方法：（表12）

发生差错后，病区护士长应组织全体护理人员进行讨论、分析定性，找出原因及预防措施 并填写报表上交护理部。如发生严重差错或护理事故应随时报告，并采取及时的补救措施 严密观察病人的病情变化。

护理差错按进行评价。一般差错及严重差错者，该项不得分并按有关规定处理。发生后隐瞒不报者加倍扣分。计算方法

差错发生率=全年差错发生数 全年住院病人数×100%

（二）压疮发生率

分

值：100分

标准值：0（特殊病人及入院前发生的压疮除外）检查及评分方法（表11）

在检查特、一级护理及基础护理的同时，检查压疮发生情况，并要求各科有压疮发生时及时填写报表上报护理部，压疮发生率按控制，凡发生者该项不得分。隐瞒不报者加倍扣分。说明：

1.特殊病人系指病情危重、休克或多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位或由于翻身搬动病人后即可危及生命者（病人膝关节以下部位除外）。凡有以上情况需由科室及时组织会诊，会诊结果详细记录并上报护理部，同时须制定出相应的皮肤护理计划及措施。2.未及时会诊且无皮肤护理措施，发生压疮后才进行会诊的视为发生压疮。

（三）无菌注射感染率 分

值：100分

标准值：0 认定标准

凡注射中因无菌操作不严造成注射局部红、肿、热、痛，经局部处理无好转，引起局部化脓甚至全身症状，经讨论分析确认为注射感染。检查及评分方法

科室发生注射感染者，应及时组织讨论，处理并报护理部。发生一例该项不得分，隐瞒不报者加倍扣分。

显微外科护理质量评价标准

2010年10月10日