人群艾滋病梅毒及丙型肝炎感染检测结果分析

第一篇：人群艾滋病梅毒及丙型肝炎感染检测结果分析

人群艾滋病梅毒及丙型肝炎感染检测结果分析

了解泰州市男男性接触者（MSM）人群中艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体（TP）及丙型肝炎病毒（HCV）的感染状况，为制定有效的控制策略和措施提供依据。方法 通过滚雪球法招募MSM人群进行问卷调查，采集静脉血进行HIV、梅毒、HCV抗体检测。结果 共调查MSM220人，HIV、梅毒、丙型肝炎感染率分别为11.36%、14.54%、1.36%。感染状况与被调查对象的年龄、婚姻状况、文化程度和活动场所密切相关。结论 MSM人群中HIV、梅毒感染率较高，存在局部流行的可能性，应及时采取针对性的干预措施，控制其流行及向一般人群的传播。

男男性接触者(Man who have sex with man，MSM)由于多性伴、无保护性肛交等因素，已成为艾滋病/性传播疾病（STDs）高危人群［1］。根据中国艾滋病防治联合评估报告，在2007年新感染HIV的5万人中，男男性传播约占12.2%［2］。为了解我市MSM人群艾滋病、梅毒、丙型肝炎感染现状，为开展艾滋病/性传播疾病防治供科学依据，我们于2009年7月—2010年12月对该人群进行了问卷调查和血清学检测。1 对象与方法 1.1 调查对象

在泰州市居住，年满18周岁，调查前1年内与男性发生口交或肛交性行为的男性。1.2 调查方法

采用滚雪球法招募调查对象，在自愿和保密前提下，由经过培训的专业人员进行面对面问卷调查，调查内容主要包括人口学特征、性行为特征、HIV/性传播疾病知识等。调查结束后，采集静脉血5ml以进行实验室检测。1.3 实验室检测

HIV抗体筛查采用美国雅培公司HIV(1/2)快速检测试剂及珠海丽珠试剂有限公司的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂测定, 阳性者使用新加坡Genelabs Diagnostic公司HIV免疫印迹试验（WB）试剂确认。梅毒螺旋体采用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)初筛，试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产，阳性者使用日本FUJIREBIO公司梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试剂确证。HCV抗体采用北京万泰生物药业公司ELISA试剂测定。试验操作和结果判断严格按照试剂说明书进行，所有试剂均在有效期内使用。1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0 for windows软件进行统计分析，各组间比较采用χ2检验。2 结果

2.1 一般情况

共调查MSM220人。平均年龄(31.48±7.56)岁(19~ 60岁),中位数31岁，以20～39岁居多，占69.55%；未婚占61.82%，已婚占32.73%，离异/丧偶占5.45%；户籍以本市为主，占82.73%；大专及以上学历占41.85%，高中/中专占22.27%，初中及以下占35.91%；认为自己是同性恋者占49.09%，双性恋者占44.54%，异性恋者占6.36%；寻找性伴最常去的场所中酒吧型占19.55%，浴池型占25.45%，公园型占9.09%，网络型占45.91%；过去1年接受过干预服务的比例为68.18%，过去1年接受过艾滋病咨询检测服务比例为39.54%，艾滋病防治知识知晓率达到了89.09%。

2.2 HIV、梅毒、HCV感染情况 对220份血样进行HIV、梅毒及丙肝抗体检测，发现HIV抗体阳性25例，感染率为11.36％；梅毒阳性32例，感染率为14.54％；HCV抗体阳性3例，感染率为1.36％；其中5人同时感染HIV和梅毒，合并感染率为2.27%。年龄为40岁以上的人，HIV感染率达21.43%，梅毒感染率达28.57%，不同年龄段HIV、梅毒感染率差异具有统计学意义；已婚者HIV感染率达19.44%，差异具有统计学意义；文化程度为初中及以下者，HIV感染率达18.99%,，梅毒感染率达22.78%，文化程度越低，感染率越高，差异具有统计学意义；浴池型MSM人群的HIV感染率达23.21%，梅毒感染率达28.57%，不同活动场所人群HIV、梅毒感染率差异具有统计学意义。见表1。讨论

本次检测结果显示，泰州市MSM人群HIV感染率为11.36%，梅毒感染率为14.54%。其中HIV感染率与李春梅在重庆的调查结果相接近[3]，但要高于许娟在北京、哈尔滨、郑州的调查结果[4]；而梅毒感染率稍高于李春梅、Ruan Y分别在重庆、北京的调查结果[3,5]；HCV感染率为1.36%，感染率相对较低可能与样本含量不够充足有关。HCV经血传播已被肯定，有文献报道HCV有经性接触传播的可能性，且在性乱等高危人群中有较高的感染率[6]。如此高的HIV、梅毒感染率，说明我市MSM人群中已经存在艾滋病性病局部流行的条件，对该人群开展行为干预工作迫在眉睫。

调查发现，本市MSM人群中的青壮年比例较高，这一年龄组的人正处于性活跃阶段，加之思想较开放，更易发生一些艾滋病相关高危行为，如多性伴、一夜情、保护的性行为等。被调查的MSM人群中32.73%的人已婚，双性恋比例占44.54%，这部分人群既与男性发生性行为，又与配偶发生性行为，容易成为HIV从高危人群传至普通人群的“桥梁”。被调查对象的HIV、梅毒感染率随着年龄增加而增高，已婚者的HIV感染率相对较高；文化程度越低，对艾滋病的了解越少，安全意识就越薄弱，HIV、梅毒感染率越高；浴池型MSM人群HIV、梅毒感染率显著高于其他活动类型的人群。浴室是MSM重要的聚会场所，由于场所特殊性，在此极易发生高危性行为，很容易被感染上疾病。

由于社会文化因素，MSM不被社会认同，为避免歧视，MSM的身份和活动处在隐蔽状态，给防制工作的开展造成了阻碍，且总体数量庞大，防制任务十分艰巨。从本次调查结果来看，MSM人群中存在局部流行的可能性，是HIV/STDs感染的高危人群，并有向一般人群扩散的危险。因此，应加强对该人群进行调研，采取有效的综合防控措施，控制HIV/STDs在MSM人群中的流行，并防止其向一般人群传播。

参考文献 ［1］Koblin BA , Husnik MJ,Colfax G, et a1.Risk factors for HIV infection among men who have sex with men[J].AIDS,2006,20(5):731-739.［2］卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织．2007年中国艾滋病防治联合评估报告[R]．2007．

［3］李春梅，萧燕，刘建波，等．重庆市男男性行为者艾滋病病毒和梅毒的感染情况及其影响因素[J]．中华流行病学杂志，2009，30(2)：126-130．

［4］许娟，韩德琳，刘征，等．中国四座城市男男性行为人群HIV感染状况及其危险因素[J]．

中华预防医学杂志，2010，44(11)：975-980．

［5］Ruan Y, Li D,Li X,et a1.Relation ship between syphilis and HIV infection among men who have sex with men in Beijing, China[J].Sex Transm Dis, 2007, 34:5922597.［6］Diamond C,Thiede H,Perdue T, et a1.Viral hepatitis among young men who have sex with men prevalence of infection,risk behaviors,and vaccination [J].Sex Transm Dis.2003, 30(5):4252432.

第二篇：17102例乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒检测结果分析

【摘要】 目的 回顾性分析传染病乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒4项检测结果，分别探讨其在就诊患者中诊疗的意义。方法 对17102例患者的传染病4项检测结果进行回顾性分析，所有患者均采用时间分辨免疫荧光法检测乙型肝炎表面抗原（hbsag），采用酶联免疫法检测丙型肝炎病毒抗体（抗-hcv）、人类获得性免疫缺陷病毒抗体（抗-hiv）和梅毒螺旋体抗体，并分析检查结果。结果 ①4 项

检测结果中hbsag、抗-hcv、梅毒螺旋体抗体、抗-hiv阳性率分别为21.60%、0.71%、0.75%、0.35%。②科室分布：门诊部作为相对独立的大科室，在传染病4项中均占有较高的比例，住院患者中腹部外科的hbsag阳性率较其他科室高，整个外科的阳性比例要比内科高。结论 传染病4项阳性率在门诊及体检患者中较为常见，住院患者以外科阳性率为高，及时检查能降低医源性阳性率，避免发生医疗纠纷，减少医院内感染。

【关键词】 乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；艾滋病；梅毒

doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.004

传染病4项检测在临床上具有相当广泛的实用性和必要性，由于经过血液传播的疾病初期在临床上往往无明显特异性，容易被忽视，并可能对患者及他人造成严重后果，传染病患者在不知晓的情况下进行输血及无偿献血，对血液安全造成严重威胁[1]。本文分析传染病4项检测在临床中的意义，报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月在本院参与hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒螺旋体抗体检测的17102例就诊患者，年龄1～90岁。

1.2 试剂及仪器 hbsag采用上海新波生物有限公司试剂，抗-hcv检测试剂盒购自北京万泰生物药业有限公司，抗-hiv检测试剂盒购自珠海丽珠试剂股份有限公司，梅毒螺旋体抗体试剂盒购自北京贝尔生物工程有限公司，仪器采用hr801全自动酶标仪。

1.3 检测方法 所有患者均清晨空腹采集静脉血3～5 ml并及时送检。hbsag采用时间分辨免疫荧光分析法检测，抗-hcv、抗-hiv、梅毒螺旋体抗体均采用酶联免疫法进行检测。

结果

2.1 检测结果 17102例中hbsag阳性3694例（21.60%），阳性率最高；抗-hcv阳性122例（0.71%）； 梅毒螺旋体抗体阳性129例（0.75%）；抗-hiv阳性60例（0.35%）。

2.2 科室分布情况 门诊部作为相对独立的大科室，在传染病4项中均占有较高的比例，住院患者中腹部外科的hbsag阳性率较其他科室高，整个外科的阳性比例要比内科高，这种情况也反映在抗-hcv、抗-hiv和梅毒螺旋体抗体的阳性情况上。见表1。

讨论

我国肝炎高发，尤其以乙型肝炎、丙型肝炎最多[2]。据报道，hcv的慢性阳性率约为我国总人口的3%，而隐性 hbsag感染者超过8%[3-8]。自 1981 年 6月美国疾病控制中心（cdc）报道首例艾滋病以来，短短 30 年间，艾滋病已在

230 多个国家和地区流行，至少有5000万hiv感染者，中国内地1985年6月发现首例外籍艾滋病患者，截止2007年7月

底，全国已累计艾滋病病毒感染者21.43万例，艾滋病患者达56758 例，死亡18246 例。本组发现抗-hiv呈阳性反应者达60例，以门诊部、感染科和其他内科比例为最高；感染科是集中了全院大部分艾滋病病毒感染病例，或是首诊或是其他住院科室转来或是进入艾滋病发病期的过往患者，因此比例较高，而其他内科由较多科室组成，各内科科室比例不高；门诊部的比例较高，因此必需高度注意门诊首诊患者的艾滋病病毒抗体筛查。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病，我国近年来开展梅毒临床监测，发现医院皮肤科门诊就诊患者中梅毒约占10%，部分地区的城市人口中5%患有梅毒，农村地区为2%～3%[9，10]。

本组17102例传染病4项检测结果中hbsag阳性率最高；整个外科hbsag、抗-hcv、抗-hiv和梅毒螺旋体抗体阳性比例要比内科高，因此外科术前筛查传染病4项和术中医务人员注意防护十分重要。

综上所述，传染病4项阳性在门诊患者中较为常见，而住院患者又以外科较为多见，及时进行传染病检出，可降低医源性感染发生率，避免医疗纠纷，预防医院内感染，同时可为阻断母婴4项传染病的垂直传播提供重要指引。

第三篇：西宁市高危人群艾滋病知识及HIV,梅毒感染状况调查

西宁市高危人群艾滋病知识及HIV、梅毒感染状况调查

马 小 丽

（西宁市城东区疾病预防控制中心，青海 西宁 810000）【摘要】 目的：了解娱乐场所性服务小姐和女子戒毒所羁押人员艾滋病防治知识和HIV、梅毒感染状况，为实施有效干预措施提供依据。方法：在知情同意后对西宁市406名娱乐场所性服务小姐和青海省女子戒毒所458名羁押人员进行匿名问卷调查和艾滋病(HIV)抗体、梅毒抗体的检测。结果：864名调查对象主要以未婚低龄为主，20~30岁年龄阶段占：70.26%，初中及初中以下文化程度者占：67.48%。调查对象对艾滋病相关知识有一定程度的了解，总体知晓率为：77.56%，但对一些问题仍存在误区。864名调查对象检出HIV抗体阳性4例，阳性率为0.46%，梅毒抗体阳性率为1.74%。结论：娱乐场所性服务小姐及吸毒女性对艾滋病知识掌握不全，存在HIV传播危险因素。对这些人群加强艾滋病防治知识宣传和行为干预力度，大力推广使用安全套、大力宣传针具交换政策以及艾滋病自愿咨询检测是控制性病、艾滋病在该人群中流行和蔓延的重要措施。

【关键词】性服务小姐；吸毒女性；艾滋病；梅毒；感染；调查 【 Abstract 】Objective: To understand the entertainment services and miss woman detoxification of custody staff of AIDS prevention knowledge and HIV, syphilis infection situation, the implementation of effective intervention measures.Method: In the informed consent of the eastern area of Xining City 406 entertainment services and miss Qinghai Province female rehab 458 detention officers were anonymous questionnaires and AIDS(HIV)antibody, syphilis antibody detection.Results: 864 subjects to unmarried young, 20 ~ 30 years old age accounted for: 78.32%, junior high school education accounted for: 67.48%.Survey on AIDS related knowledge to a certain degree of understanding, general awareness rate : 77.56%, but some problems still exist error.464 of the participants were HIV antibody positive in 4 cases, the positive rate was 0.46%, the syphilis antibody positive rate was 1.74%.Conclusion: Entertainment sex workers and drug use among female knowledge of AIDS was not complete, the presence of HIV transmission risk factor.For these populations to strengthen AIDS prevention and awareness and behavior intervention, vigorously promote the use of condoms, needle exchange policy advocacy and AIDS voluntary counseling and testing the control of sexually transmitted diseases, AIDS in this population prevalence and spread of important measures.【Key words】Sex workers;Female drug addicts;AIDS;syphilis;Infection;Investigation

娱乐场所性服务小姐在性途径传播艾滋病中扮演着极其重要角色，而注射吸毒女性是通过血液、性传播艾滋病的高危人群，这些人群也是艾滋病从高危人群向一般人群传播的桥梁［1］。为了解这些人群艾滋病防治知识水平、高危行为和性传播疾病（STD）/艾滋病（AIDS)感染情况，为进一步实施有效的性病艾滋病防治和行为干预提供依据，于2011年1月~10月对西宁市部分娱乐场所中的性服务小姐和青海省女子戒毒所羁押人员进行了相关调查和检测，现将结果报告如下。对象与方法 1.1调查对象

随机抽取城东区KTV、桑拿洗浴中心、足浴按摩中心等部分娱乐场所中有过商业性行为的女性服务人员和青海省女子戒毒所羁押人员。1.2 调查方法：

问卷调查由经过统一培训的调查员用统一的调查表对娱乐场所性服务小姐和戒毒所吸毒女性进行面对面匿名问卷调查，问卷内容包括一般人口学特征、艾滋病相关知识及高危行为信息（性乱史、吸毒史、采供血史）等。1.3 标本采集及检测方法：

使用一次性5ml无菌真空采血管，核对编号无误后抽取静脉血5ml，分离血清后保存于-20℃冰箱中备检。HIV抗体初筛检测采用两种不同厂家试剂（珠海丽珠、北京万泰）；梅毒（TRUST）用上海荣盛试剂盒检测，梅毒ELISA用厦门英科创新试剂盒检测，两次梅毒抗体阳性者判断为阳性，Anti-HIV初筛阳性者需经青海省疾病预防控制中心HIV确认实验确认方判定阳性，上述实验操作严格按照试剂盒说明书进行，同时按说明书要求进行阴、阳性结果判断。1.4 数据处理与分析 采用Excel2003建立数据库并录入调查数据，用Spss15软件进行数据统计分析，以P＜0.5为有统计学意义。2 结果

2.1一般人口学特征

本次调查共收到有效问卷864份。其中桑拿洗浴中心占13.89%

(120)人、KTV占23.61%(204)人、足浴按摩中心占9.49%(82人)，吸毒女性占53.01%(458人)。年龄最小的为16岁，最大的为45岁，平均年龄为（25.6±4.5）岁，年龄只要集中在20~30岁年龄段，占70.26%（607/864）。民族以汉族居多，占88.77%（767/864）、藏族占6.02%（52/864）、回族占3.94%（34/864）。婚姻状况以未婚为主，占56.25%（486/864）。娱乐场所性服务小姐多数来自外省，占80.79%（698/864），主要来自四川、甘肃、河南、安徽等地。文化程度主要以初中文化居多，占57.18%（494/864），小学文化程度占10.30%（89/864），高中或中专占27.32%(236/864)，大专以及以上者占5.21%（45/864）。

2.2 对艾滋病、性病知晓情况

从调查对象对各个问题的回答情况分析，调查对象对艾滋病的传播途径和预防措施总体知晓情况较好，总体知晓率为77.56 %，对艾滋病三种传播途径知晓率超过80%，明显高于非传播途径。对“保持一个未知感染艾滋病病毒的性伴”回答正确率较低，对蚊虫叮咬是否传播艾滋病回答正确率仅为 55.99 %。艾滋病相关知识知晓率随文化程度的升高而增加，但差异无显著的统计学意义（P＞0.05）（表1）表1 娱乐场所性服务小姐及吸毒女性艾滋病相关知识知晓情况（n=864）

问

题

小学(n=89)74.35 88.23 86.64 76.38 61.22 87.76 62.07 53.67

初中(n=494)60.57 93.13 90.33 81.29 68.53 90.11 76.64 56.29

高中及

合计

以上

(n=864)

(n=281)70.12 94.26 96.07 90.71 70.92 94.80 79.23 58.01

68.35 91.87 91.01 82.79 66.89 90.89 72.65 55.99 外表能否识别HIV感染者 输入血液或血制品是否感染HIV 共用针具是否感染HIV 使用安全套是否能降低传播HIV的危险 保持一个未感染的性伴能否预防HIV 感染HIV的孕妇能否传给胎儿 与HIV感染者共餐是否会感染HIV 蚊虫叮咬能否感染HIV

2.3 被调查人员梅毒及HIV抗体阳性年龄分布情况

调查对象平均年龄为25.6±4.5岁（16~45岁），其中梅毒抗体阳性和HIV抗体阳性年龄分布以 20~29岁为主（表2）。

表2 被调查人员梅毒抗体及HIV抗体阳性年龄分布情况（n=864）

年龄（岁）＜20 20~29 30~39 40~49 合计 受检人数 86 607 115 56 864

梅毒抗体阳性 阳性人数 10 2 1 15

HIV抗体阳性

阳性率（%）

0 0.33 0.87 1.78 0.46

阳性率（%）阳性人数

2.33 1.65 1.74 1.79 1.74

0 2 1 1 4 3 讨论

3.1 科学监测与健康教育是控制和预防艾滋病的基本对策

本次调查与检测表明近年来艾滋病感染在娱乐场所高危人群及吸毒人群中呈现上升趋势［2］。娱乐场所的高危行为和吸毒人员共用注射器行为为艾滋病的传播创造了条件，同时这些高危人群年龄主要集中在20~30岁阶段，是处于性活跃期的人群，文化程度低，缺乏对性病、艾滋病的认知和防控意识，安全套使用率较低，有许多性伴侣处于无保护性行为中，是性病、艾滋病传播的核心人群向一般人群传播的桥梁人群，造成高危个体自身防护意识薄弱及易感性。因此，在娱乐场所及戒毒所加强对高危人群性病、艾滋病的监测是预防和控制艾滋病传播的重要举措［3］。通过调查问卷可以看出，娱乐场所性服务小姐及吸毒女性对艾滋病防治知识有一定的认知水平，对艾滋病的相关知识知晓率较高（77.56%）。这表明近几年通过广泛的艾滋病知识宣传和行为干预，使该人群的整体认知水平得到了提高。调查也发现，一定比例的性服务人群和吸毒女性对艾滋病基本知识及预防措施的某些方面还存在误区，而且她们文化水平低，社会教养差，心理不成熟，缺乏认知能力，流动性强，是性病和艾滋病的易感高危人群，加强对这些人群的预防性病艾滋病知识的宣传和教育，采取有效的防控措施，有利于控制性病、艾滋病的传播［4］。3.2 宣传教育和行为干预是遏制艾滋病传播的有效手段

当前性乱行为和性病有上升趋势，其为

HIV进一步传播提供了有利条件，性传播疾病已成为艾滋病传播的一个协同因素，加大娱乐场所监管力度以及为吸毒人员提供针具交换措施，是行为干预的重中之重。对暗娼，通过外展和同伴教育等方式，开展预防艾滋病健康教育，促进安全套使用和鼓励接受性病诊疗与生殖健康服务等综合干预措施；为性病患者及时提供规范化性病诊疗服务，免费发放安全套，并提供转介服务；可鼓励和支持同伴教育者在同性恋较为集中的场所，已同伴教育方式开展预防艾滋病健康教育；在建筑工地、劳务市场以及流动人口较为集中的居住地区，以宣传册、宣传画、以及面对面的方式开展预防性病、艾滋病的宣传教育；免费为艾滋病感染者（患者）极其配偶（性伴侣）提供优质安全套；此外，还要为艾滋病资源咨询检测的求询者提供规范的咨询检测服务以及相应的转介服务，并经常而持久地进行。这将有力地遏制性病、艾滋病在娱乐场所及吸毒人群中的传播，使卖淫者及吸毒人群产生自我保护意识。［参考文献］

[ 1 ] 凤翀，计国平，王华东，等.安徽省暗娼艾滋病相关知识、行为调查[ J ].中国公共卫生，2007，（12）：27-28.[ 2 ] 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991-2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志，2002，35：178-182.[ 3 ] 樊丽蓉，方卫华.2005~2009年江西省抚州市暗娼人群HIV及相关知识变化[ J ].中国艾滋病性病，2010，16（4）：425.[ 4 ] 罗可天.监管场所羁押人员HIV抗体筛查报告[ J ]，浙江临床医学，2008（8）：1082-1083.

第四篇：艾滋病、梅毒、乙肝检测保密制度.doc

为了保护孕产妇隐私，减少孕产妇的心理负担,特制定我院艾滋病、梅毒、乙肝检测保密制度。

1、与艾滋病、梅毒、乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括产前咨询、门诊登记、送检单、检测记录的保管，报告单的发放等。

2、产科接诊医师要树立严格的保密医师，认真做好预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的咨询和宣传。

3、实验室所有人员必须具有高度的保密意识，在整个检测过程中严格遵守保密制度。

4、工作人员不得向无关人员提供检测结果，要妥善保存各种实验记录。

5、对初筛疑似阳性感染者不能直接告诉受检者本人，实验室工作人员要以保密方式将检验报告单送交送检医师，需要复检的及时与送检医师联系。

6、对已证实的阳性结果，实验室工作人员要以保密方式将检验报告单送交检验师。

7、实验室的有关检验资料，不得随意修改和销毁，实验室意外的人员不得翻录查阅。

8、当接到实验室疑似阳性感染者报告时，送检医师不得直接告诉受检者，要及时与孕妇沟通，做好复检及证实实验的准备工作。

9、当接到实验室已证实的阳性感染者报告时，送检医师应采用合适

上报，并征求受检者意见，做好干预措施。在门诊检查、住院生产、出院随访等流程中，注意做好保密工作。

10、保密制度纳入考核，对违反保密制度，造成不良后果者，医院将追究当事者责任。

第五篇：艾滋病哨点暗娼人群监测结果分析

艾滋病哨点暗娼人群监测结果分析

[摘要] 目的 了解攀枝花市暗娼人群中艾滋病病毒（HIV）感染状况和相关行为现状；为干预措施的制定和干预效果的评价提供依据。方法 严格按照《全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册-2011版》的要求，采用分层抽样的方法，随机抽取目标人群进行问卷调查和血清学监测。结果

①HIV、梅毒和丙肝抗体阳性率依次为0.75%、6.00%和4.38%；②暗娼人群艾滋病防治知识知晓率为93.88%；③最近一次与客人发生性行为时安全套使用率89.75%，最近一月安全套坚持使用率为61.75%；④艾滋病相关服务接受率为95.13%。结论 攀枝花市暗娼人群的HIV、梅毒和丙肝感染率不容忽视；文化程度、艾滋病知晓率和相关服务接受率是影响暗娼安全套使用率的重要因素。

从世界范围看，全球75%的艾滋病感染者是通过性接触传播的，其中高危性行为起了重要作用，预防和控制经性接触传播是控制艾滋病流行的关键[1]。国家哨点监测数据结果也显示，暗娼人群的艾滋病病毒（HIV）感染率呈增长趋势，1995年以来暗娼人群中HIV感染率上升了60倍[2]。

攀枝花市自1994年报告首例艾滋病（HIV）感染者以来，疫情呈现逐年上升的趋势，累计报告疫情居四川省前列。自2009年起，攀枝花市艾滋病主要传播途径不再是以注射吸毒为主，而是以异性性传播为主，且异性性传播单年所占比例呈现逐年上升趋势，已由2005年的43.90%逐年上升，2009-2011年维持在61.83%—66.37%。提示攀枝花市的艾滋病正在通过高危行为人群与他们的性伴侣之间进行传播，艾滋病已由高危人群向一般人群扩散，艾滋病疫情防治形势严峻。

为了客观、真实的了解暗娼人群HIV感染状况和艾滋病有关行为的现状，为干预措施制定和干预效果评价提供相关信息，2011年对攀枝花市东区和仁和区暗娼人群开展了艾滋病哨点监测，现将结果分析如下。1 对象与方法

1.1 调查对象

暗娼，即指在东区和仁和区范围的桑拿/洗浴中心、夜总会、卡拉OK厅/歌舞厅/酒吧、宾馆/酒店、洗脚屋/发廊、路边店/小饭店等娱乐场所从事商业性性交易的女性。1.2 调查时间

2011-04/06

1.3 抽样和调查方法

按照《全国艾滋病哨点监测实施方案（2011版）》（以下简称“方案”）的要求，将发生高危行为的场所分为高、中、低3个层次，严格遵循低等层次、中等层次暗娼分别不得低于监测样本量的10%、40%的原则，通过绘制场所分布图、抽取调查场所和抽取监测人群3个步骤进行抽样，采用比例抽样法对场所进行分层抽样，再对其内的暗娼抽取方便样本进行监测。在调查对象知情同意的前提下，由经过培训的专业技术人员向调查对象开展“一对一”的问卷调查，同时采集5ml静脉血进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测。1.4 调查内容

人口学指标、血清学信息、艾滋病相关知识、行为和服务等。

1.5 血清学检测和阳性结果的判断

按照《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》的要求，采用国家统一下发的试剂和方法，进行样本HIV、梅毒和丙肝血清学检测和结果判断。1.6 统计分析

采用全国统一的哨点监测客户端软件进行数据的离线录入和在线上传，运用SPSS17.0软件进行统计分析。

1.7 质量控制

采用统一方法和统一标准进行人员培训；严格按照方案抽取样本；现场交叉检查当天收集问卷，对错项及漏项及时纠正补充；督导员按照比例再次抽查核对问卷；质控员随机抽查20％的原始问卷核对录入数据，做到无差错。2 结果

2.1 血清学检测结果

问卷调查800人，采集血液800份。其中，HIV抗体阳性率为0.75%（6/800），梅毒阳性率6.00%（48/800），丙肝阳性率4.38%（35/800）。

2.2 人口学特征

此次调查东区400人、仁和区400人；最小15岁，最大57岁, 中位数28.00岁，平均年龄为29.81±8.61岁，主要集中在20～39岁，占75.76%；以汉族为主(89.38%)；以初中文化为主(50.38%)；以在婚和未婚者居多，分别占60.25%、31.75%；户籍以本省为主（92.63%）；本地工作时间以半年或以上为主（69.00%）；场所档次以中档和低档为主，分别占49.63%和33.75%。

2.3艾滋病相关知识

艾滋病相关知识调查8个问题，其中问题回答正确6个及以上为“知晓”。暗娼人群艾滋病相关知识知晓率93.88%（751/800）。单项知识知晓率为86.63%—98.38%，其中问题“一个感染了艾滋病病毒的人能否从外表看出”和“蚊虫叮咬会不会传播艾滋病”知晓率相对较低，分别为88.38%和86.63%。（详见表2）

通过地区和场所档次分层分析发现，仁和区暗娼人群艾滋病知晓率明显高于东区，并具有统计学意义(P＜0.05)；高档、中档和低档暗娼的艾滋病知晓率无显著差异（P＞0.05）。2.4 相关性行为

最近1次与客人发生性行为时安全套使用率为89.75%（718/800）。其中，仁和区暗娼人群最近一次安全套使用率高于东区，并具有统计学意义(P＜0.05)；高档、中档和低档暗娼的最近一次安全套使用率无显著差异（P＞0.05）。（详见表4）

最近1月与客人发生性行为时安全套坚持使用率为61.75%（494/800）。其中，东区和仁和区暗娼人群最近1月安全套坚持使用率无显著差异(P＞0.05)；高档、中档和低档暗娼的最近一月安全套坚持使用率无显著差异（P＞0.05）。

2.5艾滋病相关服务

调查对象最近一年安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测接受率、社区药物维持治疗/清洁针具提供/交换、同伴教育单项服务接受率依次为95.13%、2.13%和59.75%。将调查对象最近一年接受了三项服务中任一项视为接受过艾滋病相关服务，则最近一年调查对象艾滋病相关服务接受率为95.13%（761/800）。

2.6 Logistic回归分析

分别将“暗娼最近1次与客人发生性行为是否使用安全套”、“ 暗娼最近1月与客人发生性行为是否坚持使用安全套”作为应变量(是=1，否=0)，将 “年龄”、“婚姻状况”、“户籍所在地”、“民族”“文化程度“、“本地工作时间”、“艾滋病知识是否知晓”、“最近12个月是否接受艾滋病相关服务”、“最近一年做过HIV检测且知道结果”和“档次”作为自变量，引人Logistic回归模型，并应用SAS 8.0进行统计分析。结果显示：“文化程度”、“艾滋病知识是否知晓”和“最近12个月是否接受艾滋病相关服务”均被引人回归方程，其余因素均未被引入Logistic回归方程，表明文化程度高、艾滋病知晓率高、相关服务接受率高的暗娼人群，与客人最近一次性行、与客人最近一月性行为更倾向于使用安全套。3 讨论 攀枝花市暗娼人群的性病艾滋病感染率不容忽视

梅毒患者对HIV的易感性较正常人可增加2~10倍，而HIV合并梅毒感染者，生殖道排出的艾滋病病毒量远高于单纯HIV感染者[3]。暗娼的高危性行为使她们成为感染艾滋病、梅毒和丙肝的脆弱人群，同时也是病人与一般人群传播的桥梁人群，其感染率和行为状况直接影响着一个地区艾滋病、梅毒和丙肝的流行强度。

监测结果显示：攀枝花市暗娼人群HIV抗体阳性率为0.75%，梅毒阳性率6.00%、丙肝阳性率4.38%，说明性病艾滋病在攀枝花市暗娼人群中有一定的流行强度，暗娼人群仍然是感染和传播性病艾滋病的高风险人群。针对影响因素，暗娼人群的干预工作仍需继续加强

在暗娼人群中推广使用安全套是防治性病艾滋病的有效措施[4]。对于暗娼来说，安全套使用率必须达到90%以上，才能阻止艾滋病的传播[5]。调查结果显示：暗娼人群艾滋病相关知识知晓率较高93.88%，但是安全套使用率和相关服务接受率仍然不尽如人意，最近一次安全套使用率89.75%，最近一月安全套坚持使用率为61.75%，同伴教育接受率59.75%。

Logistic回归分析结果显示：影响暗娼人群安全套使用率的主要因素是文化程度、艾滋病知晓率和相关服务接受率高。暗娼人群的文化程度被改变的可能性甚小，因此提高干预工作效果，提高暗娼人群的安全套使用率关键在于提高她们的艾滋病知晓率和相关服务的接受率。在今后的工作中，本着“有效干预”的原则，攀枝花市应针对主要影响因素，进行有针对性地干预，扩大干预覆盖面，提高干预质量，促进暗娼人群危险行为的转变。一方面深入开展梅毒、丙肝和艾滋病等性病知识的宣传，倡导健康意识，提倡安全性行为；同时，继续采取“一对一”，“一对多”等干预模式，积极开展同伴教育工作，大力推广安全套，促使暗娼人群自觉、主动、正确使用安全套，进而降低暗娼人群感染和传播性病艾滋病的危险,有效减缓艾滋病、性病的蔓延。认真做好暗娼艾滋病感染者的随访管理工作，进而有效控制传染源

暗娼人群的性伴众多，感染了艾滋病病毒的暗娼，很容易将艾滋病病毒传染给其性伴，一旦结婚生育，容易导致其胎儿及婴儿的感染，因此，暗娼感染者具有传播艾滋病病毒的高危险性，在艾滋病防治中具有极为重要的意义。但是，暗娼感染者人群本身的双重身份，即暗娼身份和艾滋病病毒感染者的身份使得该人群在社会中更边缘会，更加脆弱，导致其流动性更强，难于管理[6]。

因此，哨点监测过程中，工作人员应尽量收集暗娼人群详细关键资料（身份证、电话和详细住址等），以便监测发现的暗娼感染者能够得到及时、有效的跟踪随访和关怀救助等，通过健康教育和行为干预，降低该人群的危险行为，尽可能的避免新的感染病例的发生。