深化社区服务的调查与思考

第一篇：深化社区服务的调查与思考

区服务大有所为

——关于车站街道深化社区服务的调查与思考

孝南区车站街道党工委刘海东

社区服务是社区建设的基础、龙头和骨干，是社区的生命力所在。胡锦涛总书记在今年中央党校省部级主要领导干部社会管理及其创新专题研讨班开班式上指出，要进一步加强和完善基层社会管理和服务体系，把人力、财力、物力更多投到基层，努力夯实基层组织、壮大基层力量、整合基层资源、强化基础工作，强化城乡社区自治和服务功能，健全新型社区管理和服务体制。我们按照上级部门统一要求，对我街社区服务工作进行了专题调研。现将调研情况报告如下：

一、街道社区服务的基本现状

车站街道地处孝感城区北大门，紧靠京广铁路线孝感火车站，国土面积2.6平方公里，总人口3.8万。辖区有十五军装备部、后勤部、飞机场、铁路等单位和市区直单位46个，以及高中1所、初中1所、小学3所、区级医院1所。2009年，辖区4个村全部实现村改社区，12000多名村民由村民改为居民。街道现有民主、胜利、鸿城、车站、郑阁、黎明6个社区，6个社区都完全承担着社区工作职能，其中车站社区获评全国敬老模范（村居）社区、全国防灾减灾示范社区，民主社区获评全国充分就业社区，且是全省9个创建充分就业社区之一。近几年来，我们始终把社区建设作为街道的重点工作之一，按照“小街道、大社区，重管理、强服务”的要求，以维护群众利益、方便群众生活为出发点和落脚点，积极拓展社区服务，着力改善社区服务环境和服务功能，使社区服务工作取得了长足发展。

一是社区服务设施有所改善。完善了社区服务“一厅（社区事务综合服务厅）、四室（文化活动室、图书室、维权咨询室、警务室）、一校（市民学校）、一点（社会捐赠接受发放点）”的社区配套功能。2009年，车站金北华城小区新增全民健身路径一处，健身器材11台套。2010年8月，争取省级项目资金60余万元，完善村（社区）图书室建设5个社区，包括新增图书1万册，以及摄像机、照相机、录相机等文娱器材。至此，辖区社区机关、学校、单位的文体活动设施（场地）基本配套到位。标准规范的基础设施

为社区服务工作打下了坚实的基础。

二是社区服务网络基本形成。先后投入850万元，在全市率先建成了“全区一流、全市先进”的街道便民服务中心，建成车站、民主、胜利3个社区便民服务站，实行“一个中心对外、一个窗口办理、一条龙服务、一站式办公”的运作模式，打造为群众办事的绿色通道；成立了街道居家养老服务中心，6个社区均成立居家养老服务站，启动了社区养老服务工作；组建了社区老年服务队，6个社区均建立了社区卫生服务站，建成便民利民服务店164个，街、社二级社区服务网络基本成型，便民利民和福利服务设施延伸布点到社区，从无到有、从有到好，得到了不同程度的改善；建立街道信息服务网络，初步实现街、社二级联网、资源共享。2009年10月，率先在全市启用街道劳动人力资源服务大厅，这些服务窗口多次接受了省、市的参观检查，受到上级领导的一致好评。

三是便民利民服务领域不断拓宽。充分利用驻街单位共驻共建的优势，采取税费减免的优惠政策，引导社区单位、民营组织、辖区居民特别是下岗失业人员，积极开展家政、配送、中介等便民利民服务，社区服务已由原来由街道举办的针对特殊和困难群体的福利服务和就业服务发展到由企业、集体、民间组织和个人共同参与的多种经济成份并存的覆盖全体社区居民的系列服务。先后建成了“红英家政服务车站分部”、蓝光液化气站配送网点、劳动就业服务站、开水供应点、煤碳配送热线等社区服务机构，有力地促进

了社区经济和社区发展。目前，全街共有社区服务网点294个，从业人员达2000多人。

四是社区公共服务不断强化。在原有社区居委会工作人员配备情况下，近几年来，每个社区新增社工30名，同时对社区治安巡逻队进行了调整充实。目前，由社区工作者、社区义务服务人员和社区中介服务从业人员等组成的社区服务队伍达1200人。此外，中百超市等大型连锁超市已入驻辖区，社区商业服

务网点越来越多，从业人员数量激增。

二、我街社区服务工作中存在的问题

近几年来，街道成立了社区工作领导小组，并要求各站组、社区按照“帮老、优抚，便民、利民”的宗旨，强化社区服务意识，拓展社区服务内容，加强社区服务工作，取得了一定成绩。但社区服务工作中依

然存在一些困难和问题。

（一）从思想认识上看，各方对社区服务的意识还比较淡薄。一是社区居民在单位逐渐改制、“单位人”变成“社会人”的今天，群体归属感仍在单位，社区意识不强，参与社区管理和服务的主动性不强。二是由于社区居委会管理职权不明确，对属地单位没有约束力，造成少数属地单位对社区服务工作配合不够、支持不力、工作不到位，街道、社区召开会议、安排活动很难进行，存在门难进、事难办的现象。三是少数社区认为社区服务不能生产物质，出彩不生财，对该项工作重视不够，投入不够，社区服务资源匮乏。

（二）从经济份额上看，社区服务业在生产总值中的占比偏小。现代经济中的服务业产值占GDP的比重，发达国家已超过70%，其中社区服务业占到了34%以上；一些发展中国家超过40%，其中社区服务业占到了15%以上；而我国社区服务业不足12%。我街2010年三次产业结构比为0.9:42.5:56.6，三次产业对GDP增长的贡献率分别为0.2%、44.7%、55.1%。初步看来，我街三产服务业对经济的贡献大且

成长性高，但仔细分析，社区服务业在三产业中占比非常小。

（三）从服务需求上看，社区服务需求与供给矛盾比较突出。随着经济社会发展和人民生活水平的提高，对社区服务提出了更高的要求，如家政服务、社区养老、修理维护、医疗保健、体育健身、康复护理、文化娱乐、教育培训、法律咨询等方面的内容愈加显得重要和迫切。一方面服务需求呈现出多样化、精细化、新型化的趋势和特点。另一方面，由于街道社区服务设施不完善，加之社会中介组织不发达，没有形成综合的服务实体，虽然开展了一些服务，但是贴近群众、群众最迫切的服务还没有开展起来或开展得不到位，相关服务理念跟不上形势发展，服务领域、服务质量、服务内涵、服务方式还有待于进一步探索。在调查中我们发现，家政、托幼、接送、家教、养老、文化体育、医疗卫生、社区中介、配送服务等

社会需求非常迫切。

四是从体制机制上看，存在体制不顺管理混乱的问题。一方面，社区管理与服务“权随责走、费随事转”还没有完全落实，目前社区承担着政府部门的大量工作，各部门应拨付相应的工作经费和人员经费，但实际上有的部门没有拨付或拨付极少，加之我街6个社区的经济收入不平衡，一些收入低的社区由于经费不足，影响了社区服务工作的开展。另一方面，目前社区服务仍流于部门倡导，社区各自为政，缺乏统一的规划、整体的协调；社区服务作为服务业中的一项产业刚刚提出，既没有行业的标准，也没有行业的管

理，更没有行业的规章，只能各显神通，各行其道。

五是从人员素质上看，社区服务队伍整体素质不高。我街社区服务人员中，专业技术人员、社会工作者和管理人员严重缺乏，一般是无其他就业选择的人员，甚至很多是失业人员加入到社区服务队伍中来，人员素质普遍不高，没有接受比较正规的社区服务专业培训，服务技能有待进一步提高；一些社区居委会工作人员还没有从行政工作人员转变为到社区服务人员的角色上来，很难适应社区服务发展的需要。

三、进一步深化社区服务工作的思考

经过多年的发展，社区服务已成为城市社区发展中不可或缺的重要行业，它在社区中发挥着越来越重要的作用。必须随着社区建设的加快，进一步深化我街社区服务工作，提高社区服务质量和水平。

（一）切实提高思想认识，把深化社区服务工作摆在重要位置。社区服务是经济社会发展的必然产物。改革开放以来，一方面，随着经济发展和人民生活水平提高，人们对于商业餐饮、文化娱乐、医疗卫生、教育培训、法律咨询、卫生、配送服务等方面的需求越来越强烈；另一方面，随着人口“老龄化”的发展、空巢家庭的增加，家庭的服务功能和邻里互助作用越来越削弱，迫切需要发展社区服务业来解决这些矛盾和问题。不仅如此，社区服务还是经济、社会管理体制改革的迫切要求。随着经济、社会管理体制改革的不断深入，出现了大量无单位归属的“社区人”，以及民营企业人员和大量的“农民工”和流动人员等，都加入了“社区人”的行列，都需要社区来为他们提供多样化的服务。而且，社区服务作为一种劳动密集型行业，成本低、风险小，对劳动者素质要求不是太高，非常适合下岗职工再就业。因此，大力发展社区服务

业，也成为了扩大再就业的一条重要渠道。

（二）广泛发动各方参与，促进社区服务发展的社会化。社会化是指广泛的社会参与。今后的社区服务在经费、项目和服务管理等方面要坚持社区服务社会办，主要依靠社会力量，社区内的企事业单位、社团、志愿者组织和居民将在街道党工委、办事处的指导下各展其长，各显其能，开展形式多样的社区服务。一是投资主体的多元化，坚持社区、企事业单位和个人多渠道投入，社区服务机构多种所有制形式并存。二是服务对象的公众化，坚持在为特殊、弱势群体提供福利服务的同时，为社区普通居民群体提供便民、利民的生活服务，为辖区企事业单位、机关、团体提供后勤保障服务，社区服务对象扩展到社区所有成员。三是服务方式的多样化，社区服务将针对不同服务对象、不同服务需求呈现出多样化的服务方式，无偿、低偿、有偿服务并存，定点、上门、包户、邻里互助、志愿服务并重。

（三）建立多元筹资模式，促进社区服务发展的产业化。一是可以建立社区服务发展基金，接受企事业单位、居民捐赠，对资金给予税费减免等优惠政策，积极鼓励社会资金参与到社区服务中来。二是鼓励社区结合社区服务兴办经济实体，大力发展社会中介组织，开展家政、物业、信息等居民大量需求的社会服务，确保社区和社区中介组织收入不断增加。三是出台政策，明确驻社单位按照共驻共建的原则，在人力、物力、财力等方面对社区建设给予支持，最大限度地实现社区资源的共有、共享，营造共驻社区、共建社区的良好氛围。四是探索落实“费随事转”的有效途径，明确政府部门将工作任务承诺到社区，而不是把自己承担的工作推给社区，确需社区协助完成的工作，各部门要在下放任务和责任的同时，给足社区

权利和利益，确保“权随责走、费随事转”。

（四）坚持以需求为导向，促进社区服务发展的个性化。需求决定供给，只有以需求为导向，才能提供个性化的社区服务。社区服务的发展应以人为本，在遵循市场规律的前提下，采用市场调节和行政指导相结合的方式，根据社区需求发展社区服务，避免造成无效供给或低效供给。推行个性化的社区服务，当前重点是开展面向老年人、儿童、残疾人、困难家庭、优抚对象的社会救助和福利服务，面向社区居民的便民利民服务，面向社区单位的社会化服务，面向下岗职工的再就业服务和社会保障服务，以提高居民生活质量作为社区服务的重点，使社区中的弱势群体成为社区服务的主要对象和最大的受益者。同时，社区是一个由不同社会阶层聚集的社会单元，不同社区之间存在不同的个性特征，这也决定了社区服务必须走个性化的发展道路，例如对于纯居民社区、单位型社区、混合型社区和高档社区，就需要不同个性的社

区服务与之相适应。

（五）加强社区工作者队伍建设，促进社区服务人员的专业化。一是选好配强社区居委会成员，采取公开选举等办法，经过民主推荐，建设一支高素质的社区工作者队伍。二是加强社区服务人员的培训教育，加强理论、业务、岗位等培训工作，不断提高依法办事、服务群众的能力和水平。三是坚持从大学生中招聘社区工作人员，不断推动社区工作上水平。四是进一步壮大社区志愿者队伍，有效地组织、带动辖

区居民群众参与社区服务。

第二篇：深化干部人事制度改革的有益尝试(调查与思考)

深化干部人事制度改革的有益尝试（调查与思考）——关于陕西省国土资源厅党组创新干部调整配备工作的调查

路高信

《 人民日报 》（2011年08月12日07 版）

集中调整配备干部，是深化干部人事制度改革的重要内容，也是建设一支善于推动科学发展、促进社会和谐的高素质干部队伍的关键环节。陕西省国土资源厅党组从实际出发，按照中央有关精神和规定，不断推进和创新厅管干部调整配备工作，收到了良好效果，为提高选人用人公信度、形成充满活力的选人用人机制提供了重要借鉴。

重要意义

深化干部人事制度改革，是加强和改进新形势下党的建设的重要内容，也是推动科学发展、促进社会和谐的有力保障。陕西省国土资源厅党组之所以打破常规、痛下决心，大范围、宽领域地集中调整配备干部，主要基于三个方面的考虑。

推动国土资源事业科学发展。“十二五”时期是我国深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期，也是各省抢抓机遇、推动经济快速发展的重要战略机遇期。服务于经济社会科学发展，国土资源事业既要合理开发利用国土资源，满足经济社会发展对土地、矿产资源等的需求；又要有效保护国土资源，为建设资源节约型、环境友好型社会提供有力保障。面对新形势新任务，建立一支结构

合理、专业突出、作用明显、事业心强的干部队伍，是推动国土资源事业科学发展的关键。

加强国土资源系统干部队伍建设。自新一轮政府机构改革以来，陕西省国土资源厅从时代要求和实际需求出发，在职能任务、内设处室、人员编制等方面都作出调整，对自身干部队伍建设也提出了新要求。在队伍建设上，要想形成科学合理的知识结构、年龄结构、能力结构、资历结构等，就必须加强干部的调整配备。

促进国土资源部门反腐倡廉建设。国土资源部门负责土地、矿产等稀缺和不可再生资源的多项管理职能，潜伏着巨大的利益诱惑，容易产生各种腐败问题。集中调整配备干部，加大关键岗位干部轮岗交流力度，有利于国土资源部门从源头上防治腐败，加强反腐倡廉建设。

主要做法

干部调整配备工作既是干部关心的事情，也是牵一发而动全身的敏感问题。为了努力做到大调整、小震荡，大变化、小波动，陕西省国土资源厅党组精心组织、统筹规划，采取了一系列相互衔接、互为配套的措施和办法。

摸底排队，内外考察，掌握实情。深入调研、摸准实情是集中调整配备干部工作的基础。为此，陕西省国土资源厅党组主要采取了三项措施。一是对厅机关干部和市局及事业单位处级干部情况进

行摸底，按照现任职务、任职时间、文化程度、年龄状况等进行分类排队。二是先后赴10多个省级部门和兄弟省市同行管理部门进行考察调研、学习借鉴。三是制作发放《干部人事工作调查问卷》和《两整治一改革专项行动调查问卷》，全面掌握干部职工的意见和意愿，为集中调整配备干部工作奠定广泛的群众基础。

反复论证，制定政策，有的放矢。政策规定是集中调整配备干部工作的生命线。按照中央、省级有关规定和现行政策，陕西省国土资源厅党组反复酝酿、权衡利弊、集体决策，出台《陕西省国土资源厅关于做好厅管干部调整配备工作的意见》，对指导思想、遵循原则、范围和方式、具体政策、组织领导、工作步骤及工作要求等作出明文规定，并就相关重点问题进行专题阐述，为集中调整配备干部工作的稳妥推进提供了政策依据和制度保证。

海选提名，差额推荐，党组票决。程序规范、广泛参与，是集中搞好干部调整配备工作的关键环节。为此，陕西省国土资源厅党组提前半年公开职位空缺，科学设定提名条件，通过两轮海选确定初始提名人，并尽可能把海选得票数靠前的同志列入建议人选名单；提供登台亮相、自我介绍的平台和机会，尽可能使参会人员加深对建议人选的了解；按照1∶2的比例进行差额推荐，确定初步考察对象；经过充分酝酿，由厅党组成员以匿名投票表决方式，最终确定人选。

深入整改，交流轮岗，制度反腐。加强干部轮岗交流，是源头

治贪、制度反腐的一项重要措施。陕西省国土资源厅党组把推动“权大钱多”的关键岗位实现交流轮岗作为厅管干部调整配备工作成功的重要标志，制定下发《关于厅管干部调整配备轮岗工作纪律的规定》，以处级领导干部“职务任期制”和一般干部“岗位任期制”为核心，按照“同一岗位3年可以交流、5年应该交流、8年必须交流”的任职时限要求，成功启动了国土资源系统干部的交流轮岗，拓宽了机关干部发展空间，促进了基层干部队伍建设。

基本经验

通过集中调整配备干部，有力地推动了陕西省国土资源系统的各项工作，干部队伍结构明显优化，机关作风发生可喜变化，服务能力大幅度提升。这项工作积累了一些宝贵的经验。

四轮驱动，复式推荐。规范干部选任提名，是深化干部人事制度改革的重点。陕西省国土资源厅党组紧扣初始提什么名、谁来提名、怎么提名三个环节，坚持鼓励个人自荐、扩大群众提名、完善组织提名、规范领导提名的四轮驱动、复式推荐方式。这既弥补了对干部情况仅限于档案、印象等平面化了解的不足，又增强了领导干部对提名工作的责任心，从而提升了民主推荐的真实性和科学性。突出实绩，讲票不唯票。坚持“讲票不唯票”原则，是做好干部调整配备、选拔任用工作的有效方法。陕西省国土资源厅党组在“讲票”上主要体现在尽可能把海选得票数靠前的同志列入建议人选名单；以文件形式严格设定会议推荐投票和个人谈话推荐票数“双过半”的“硬杠子”；等等。在“不唯票”上主要体现在按照1∶2的比例进行差额推荐；综合考虑岗位需求和近几年考核评价情况、工作实绩、发展潜力等因素。这既尊重了民意，又不简单以票数取人，从而保护了真抓实干、坚持原则、敢于负责、锐意进取的干部。

阳光操作，落实四权。坚持公开、公平、公正，落实党员群众的知情权、参与权、选举权、监督权，是开展集中调整配备干部工作、深化干部人事制度改革的关键。在工作中，陕西省国土资源厅党组坚持工作安排、政策规程、提名推荐、调整意见、推荐票选、党组决策结果“六公开”，通过海选提名、民意调查、民主推荐、匿名票决、任前公示、实行试用期制度等，充分保证党员群众权利，努力做到阳光操作，在探索选任干部工作公开化、制度化、规范化上迈出了坚实步伐。

以人为本，思想疏导。以人为本，是深化干部人事制度改革的宗旨。陕西省国土资源厅党组尽可能将个人的所长、所愿、所能与所需结合起来，使80%以上的干部“得偿所愿”。同时，注重开展耐心细致的思想政治工作，采取分类制订方案、分类开会、重点会诊、有针对性地确定谈话领导等形式，与失意者进行谈话，不仅让“升了”的人满意，而且让“没升”甚至“降了”的人心情舒畅，从而鼓舞了士气，增强了组织的向心力和凝聚力。（作者单位：中共陕西省委政策研究室）

第三篇：深化法律援助便民服务的调查与思考

关于深化法律援助便民服务的调查与思考

本文作者：安陆市司法局孛畈司法所 吴波 好范文原创投稿

【内容摘要】为强化法律援助便民服务工作，按照孝感市司法局的要求，在我局的统一安排下，孛畈、烟店、南城三司法所全体人员，对我市法律援助便民服务进行了调查研

究。本文对法律援助的概念、意义、我市法援便民服务的现状等进行了调查分析，找出了存在的问题，提出了解决问题的方法，形成了如下调查报告，以期对法律援助便民服务工作有所裨益。

一、法律援助的概念

法律援助是在国家设立的法律援助机构的组织、指导和统一协调下，由律师、公证员、基层法律工作者、志愿者等法律服务人员，为经济困难或特殊案件当事人提供义务法律帮助，以保障实现其合法权益，保障国家法律正确实施，保障人权以及社会福利保障机制的一项法律制度。法律援助是一项扶助贫弱、保障社会弱势群体合法权益的社会公益事业，也是我国实践依法治国方略，建设小康社会，关注民生，实现社会公平正义的重要举措。可以说，法律援助制度是社会保障制度中最主要的制度之一，这个制度弥补和完善了我国法律制度方面保护公民权利的内容，是实现法律赋予公民保护自身权利，体现社会公平正义的重要手段，也是维护社会和谐稳定，保障人民群众根本利益的司法救济制度。

二、法律援助工作的意义

（一）开展法律援助工作，是贯彻“三个代表”重要思想，落实党的十六大“积极开展法律援助”要求的具体体现。贯彻落实“三个代表”重要思想，就是要把关心群众生活、代表群众利益落实到解决具体问题上，特别是要关心困难群众的疾苦，为困难群众谋利，为他们解决好没有钱请律师、打官司难的问题。开展法律援助体现了我们党和政府诚心诚意为群众办实事、解难事，心系群众利益，关心群众疾苦，努力排忧解难，合乎民意，顺乎民心。

（二）法律援助是依法治国得以实现的有力保证。依法治国是中国共产党和中国人民治理国家的基本方略。只有人民的权利得到了保障，党的合法执政地位才能得以确认，依法执政才能得以实行。法律援助行为以宪法和法律为武器，维护了广大人民群众的合法权益，保证了依法治国的顺利实现。

（三）法律援助有助于夯实党的执政基础，巩固党的执政地位。党离不开人民，始终保持与人民群众的血肉联系是我们党始终充满生机与活力的源泉所在。只有始终保持党同人民群众的血肉联系，我们党才能始终做到立党为公、执政为民，才能从人民群众中汲取不竭的智慧和力量，才能赢得人民群众的信任和支持，从而不断巩固自己的执政地位。

（四）法律援助有利于构建社会主义和谐社会。公平和正义是和谐社会的重要标志。随着社会主义市场经济体制的建立，原有的利益格局发生变化，从全体人民利益一致，转向在人民根本利益一致的前提下存在着不同群体的利益要求，利益多元化的格局已经形成。在这样的背景下，必须充分运用法律手段，协调处理好各种利益关系之间的矛盾冲突，维护合法权益，打击不法行为，倡导社会正义，营造社会公平。

三、我市法律援助工作在便民服务方面的举措及成效

（一）健全组织机构，法律援助机构和网络不断健全。我市采取积极措施，不断延伸法律援助工作网络。目前，全市共有法律援助机构23个，其中：市法律援助中心1个，依托司法所设立法律援助工作站16个，依托工会、共青团、妇联、老龄委、残联、关工委等部门设立工作联系点6个。在村、社区确定了法律援助联络员446人，有了比较健全的法律援助工作网络。法律援助专业人员队伍数量也有了较大的增长，截至目前，全市共有法律援助专业人员43名，其中：法律援助律师3名，社会律师15名，社会法律工作者15人，司法所法律服务者10名，从法律援助工作者数量上基本满足了群众对法律援助的需求。

（二）多渠道解决法律援助经费问题，为法律援助提供有力的物质保障。当前，财政拨款是法律援助的重要资金来源，辅以社会捐赠，争取项目基金等。随着社会的日益发展，法律援助案件的不断增加，我市加大了财政支持力度，法律援助的财政经费由2004年建立之初的3万元增加到目前的15万元，并呈逐年增加的趋势。另一方面，其他社会保障方式也应广泛参与，真正做到多渠道筹集法律援助经费，2011 年10月份，电信部门为推动法援工作深入开展，为外出务工农民提供法律援助经费1万元，为法援工作的资金来源的不断拓展起到了推动作用。年初，我市列入中央彩票基金项目，也解决了部分法援案件经费问题。

（三）法律援助对象范围不断扩大。在开展法律援助工作中，降低法律援助门槛，扩大法律援助覆盖面和受援面，争取做到应援尽援。对老年人、未成年人、残疾人等行动不便的特殊群体还上门提供服务。自2006年以来，我们将农民工纳入法律援助对象

第四篇：深化乡镇卫生院相关情况及绩效工资改革的调查与思考

湘阴县深化医疗卫生体制改革及实施绩效工资相关情况的调查与思考

湘阴县财政局社保股

2010年12月

根据省委办公厅的要求和县委办公室的工作安排，我局于2010年10月组织县人事局、卫生局相关人员深入各乡镇就深化医疗卫生体制改革及绩效工资相关情况进行专题调研和摸底，广泛听取对绩效工资的意见，现将调研情况报告如下。

一、基本情况

目前，全县公共卫生事业单位有9个：湘阴县疾控中心、卫生监督所、妇保院、血防医院、血防办下属5个血防站。乡镇卫生院19个，其中中心卫生院8个，占乡镇卫生院总数的42.1%，一般卫生院11个，占57.9%。乡镇卫生院干部职工总数860人，其中在职人员568人，离退休人员292人，分别占662%和34%；在职人员中有卫生技术人员413人，占职工总数的72.7%，管理人员56人，占9.8%，工勤人员99人，占17.5%。2009年全县各乡镇业务总收入为2532.9万元，其中医疗收入1000.6万元，药品收入1532.3万元，医疗收入占业务总收入的39.6%，药品收入占60.4%，各乡镇卫生院总负债为1153.3万元。

二、存在的主要问题

1、体制僵化，活力不足。乡镇卫生院的现行体制依然保留着计划经济时代的烙印，基本上是一个乡镇一个卫生院。在投入上，前几年按每院30万元给予了一定的政策性补助，但经费的投入不足，加之由乡镇府进行管理后再转入卫生局进行管理时，大部分乡镇卫生院基本上行同虚设，这种机制上的不规范，不利于整合农村医疗卫生资源的有效发挥，不利于农村医疗单位的健康发展，造成了医疗卫生资源的浪费。在管理体制上，多数卫生院仍然延续着传统的任命制，院长一职是论资排辈，不利于人才的脱颖而出。

2、投入不足，设施落后。多数乡镇卫生院办院理念是“吃饭靠自己，投入靠财政”，普遍存在“等、靠、要”的思想。而由于县乡财政都比较困难，给乡镇卫生院的投入不足，乡镇卫生院的设备设施落后，发展缓慢。据调查，全县19个乡镇卫生院中15个卫生院设有X光机，18个卫生院设有B超机，17个卫生院设有半自动生化分析仪，15个乡镇卫生院设有心电图机，6个乡镇卫生院设有洗胃机。由于设备落后，影响了乡镇卫生院业务的发展，能开展一类手术的有10个，二类手术的有5个，三类手术的仅有4个。从乡镇卫生院的收入来看，总收入略大于总支出，但基本上是以药养医，基本维持收支平衡，但各乡镇因前几年的新建和扩建等原因，目前亏损仍然比较严重，如果不考虑政府补助部分，单以经营收入来看，95%以上的乡镇卫生院业务收入小于总支出，并且业务收支差在逐年扩大，仅靠业务收入无法保证医院的正常运转。

3、人才匮乏，医疗质量不高。由于乡镇卫生院的条件差，待遇低，难以留住人才。人才结构不合理，需要的人才匮乏，富余人员甚多。据调查，全县乡镇卫生院卫生技术人员有413人，其中本科以上学历的仅有8人，占2%；大专学历44人，占10.6%；中专学历185人，占44.8%。高级职称1人，仅占0.2%，中级职称的65人，占15.7%，初级职称180人，占43.6%，无职称的167人，占40.4%。

4、公共卫生服务意识不强。现行体制将乡镇卫生院定位为政府管理的事业单位，除提供基本医疗服务外，还承担着辖区内公共卫生服务，提供防疫、保健等七项服务的职能。从调查情况来看，多数卫生院存在重医疗轻防保，公共卫生服务意识不强的现象。公共卫生服务职能中，计划免疫和地方病防治工作在上级部门的督导下还能有所开展。在农村因家庭收入有限或交通不便等原因，农民预防保健意识相当淡薄，医疗保健观念陈旧落后。从被走访的农户和患者看，很少有人按时做身体健康检查，而是有了病状迫不得已才去求医，“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”，因病致贫，因病返贫的现象还不同程度存在。

三、我县医疗卫生体制改革实施情况

近几年来，我县在推进乡镇卫生院改革方面进行了有益的尝试，主要推行了以下几个方面的改革：

1、尝试了干部管理的聘用制。在乡镇卫生院人事制度改革中，把建立以聘用制为核心的基本用人制度作为深化人事制度改革的突破口，按照公开招聘、择优聘用、平等自愿、协调一致的原则，单位与职工签订聘用合同，确定双方的人事关系和权利义务，保证双方的合法权益。对院（站、所）长进行考核聘用，全面实行院长负责制和任期目标管理责任制。对中层领导干部实行公开述职，竞争上岗，择优聘用。对专业技术人员实行专业技术职务聘用制，根据岗位设臵、结构比例，职位要求和任职条件以及人员素质特别是技能和服务态度决定聘用对象，可以高职低聘，也可低职高聘。对工勤人员实行合同制，在核定的岗位限额内依岗定人。同时，在普遍推行全员聘任制的基础上，重点抓好聘后管理，加强考核，考核结果作为职工晋级、分配、奖罚、解聘的主要依据。部分乡镇卫生院实施聘用制改革，建立“效率优先、技术优先、能力优先”竞争机制，充分调动了干部职工的工作积极性、主动性和创造性，取得了良好的社会效益和经济效益。

2、尝试了人才培养机制改革。大力推行公开选拔院长制度，通过双向选择、民主测评、民主推荐等形式，选拔了一批青年干部担任院长。近3年来，全县乡镇卫生院从基层单位考核、推荐、选技了后备干部23人，有效地保证了医疗卫生事业单位的领导班子的充足后备人选。

四、医疗卫生事业单位绩效工资改革相关情况 县卫生局为更进一步进行乡镇卫生院的改革，尝试了分配制度的绩效工资制。按照绩效优先、按劳分配和兼顾公平的原则，实行了以下几种分配方式：一是岗位效能工资制。采用与岗位风险、责任程度、技术含量、服务态度挂钩的岗位系数法，把工资与绩效挂钩，将管理要素、技术要素、责任要素一并作为分配因素，在分配上向优秀人才和关键岗位倾斜。搞活工资中“活”的部分，拉开分配档次，鼓励多劳多得，优劳优得。二是奖金系数分配。根据职工的技术职称、学历学位、风险责任、完成工作的数量与质量、服务态度、医德医风等因素，拉开奖金分配档次。三是实行绩效工资制。将每个职工的津贴工资全部扣除，根据绩效完成情况和考核结果重新分配，打破分配上的平均主义，使分配真正起到了激励和导向作用。

目前全县公共卫生事业单位和基层医疗卫生事业单位实行绩效工资已全面推开，但还存在不少困难与问题：

1、实行绩效工资改革不一定必然带来工资的增长，职工改革的内在动力不足。国务院有关会议及文件精神明确表示，绩效工资改革是将实施绩效工资与清理规范津贴补贴相结合，规范事业单位财务管理和收入分配秩序，严肃分配纪律。因此，绩效工资改革并不是以涨工资为基本目的的，绩效工资与以前的“大锅饭工资”方式相比，更多是工资计算方式的变化，是一种相对规范和相对公平的方式。如果工资在改革中不能按照正常水平有所上涨，一般职工甚至领导缺乏对改革必要性的认同，甚至不支持改革，阻碍改革的推进。

2、配套医疗补偿机制不健全，推进绩效工资改革医疗卫生单位自筹经费将出现较大缺口。现阶段，随着改革开放的不断深入，不同类型经济体涉足医疗市场，参与市场的各方为了各自利益，加剧了医疗市场的恶性竞争，医院服务价格同市场其他服务价格相比，价格波动严重滞后，这些因素，导致医院经营出现困难。面对这些矛盾，就公共卫生服务和实施绩效工资财政已加大了资金的投入，医院在体现职工绩效待遇时依然主要还是靠自主创收，在全面推行绩效工资时医院只重点考虑在职人员发放，离退休人员全部依靠财政。

3、缺乏一套适合医疗卫生的不同学科特点的绩效考核机制。首先医疗卫生单位绩效考核的主体不明确，是主管医疗服务方的卫生行政部门，还是作为绩效工资提供方的财政部门，或者是独立的第三方。其次，医疗卫生是高风险、高技术的行业，由于我国综合医院的专业分科细，专业之间的风险、技术含量、价值体现相差甚大，很难拿出一个非常合理的评价标准，这也是绩效工资改革的主要难点之一。如何拟定卫生事业单位、部门或个人绩效的标准，如何合理界定绩效工资合适的比例，配套改革人事制度、实施工作岗位双向选择，确定好组织、部门和个人岗位的业务边界、工作流程以及“四定”(定编、定岗、定责、定绩效系数)，就显得尤为重要。以“服务数量、服务质量、服务效果和居民满意度”四项指标作为考核基层医疗卫生机构的绩效考核标准，除服务数量可以科学考量外，其余的指标也还需进一步深化和细化，以使其具有可操作性。第三如何优化管理流程。在实际工作中，绩效工资分配制度除了具有收入分配的功能外，往往还承载着诸多任务，如：引导执行者自觉提高医疗质量，改善服务态度保持一定的工作量，合理创造经济效益；控制运作成本，抑制对资源（人员、设备、房屋等）的过多占有等。从实质上讲，它只是医院管理的工具之一，如果医院管理流程、资源利用不是最优化的程度，产生的绩效评价也肯定不是最合理和有效的。

4、怎样建立绩效一套工资发放体系。医院在经济管理工作中应从适应卫生事业改革的发展大局，注重卫生资源的合理配臵，改善资源的利用效率，围绕医院的经营计划，制定出切实可行的绩效计划，避免无节制的分配。在实际操作中，可以把人事局核定的工资作为档案工资，在坚持“两个不高于”，即坚持个人收入增长幅度不高于业务收入增长幅度、不高于收支结余增长幅度的前提下，实行绩效工资制度，适应医院实际情况，也有利于国有资产的保值、增值。在绩效考评的基础上，对医院的整体工作作出评估，评价各部门的工作业绩和其他工作中存在的缺陷等，将存在的问题进一步细分，理清哪些是员工通过努力能继续完善，哪些是医院管理体制造成的，找出管理存在的漏洞，便于及时查遗补漏，使医院的管理水平进一步提高。

5、如何确保改革实施过程公开透明。绩效工资改革的具体实施方案（细则）应坚持“公正、公平、公开”的原则。绩效管理制度要广泛听取职工意见，考评实施方案（细则）须经过职代会讨论通过。实施考核的全过程要公开透明，走民主程序，切实做到公平、公正。随时接受职工的监督和质询。考核量化分数揭晓后，要进行公示。同时要安排好各类人员的绩效工资关系，在分配标准上向一线工作人员、关键重要岗位人员和绩效突出、贡献大的人员倾斜。还要把绩效考核与绩效工资分配紧密联系起来，根据考核结果分配绩效工资。现有医疗体制下，医院的绩效工资由财政全额拨付显然是不现实的，应坚持医院自筹为主和财政拨付为辅的原则。在非量化科室的绩效工资分配上，不仅要让职工理解他们工作的价值，从形式上要让其他人员认为，非量化科室的工作是必须的他们的工作好坏也直接关系到医院整体工作的好坏，只不过是劳动分工不同。在分配的具体实施中，可根据医院的实际情况，制定医疗部门、医技部门、行政后勤部门的分配预期比例及非量化科室岗位系数，在量化科室考核的基础上，按量化科室的效益工资平均值，计算出非量化科室的平均数，乘以岗位系数，配合其他考核指标，形成非量化岗位的绩效工资。

6、怎样重点激励技术创新。在拟定绩效工资方案时应该有导向性，激励员工引进、实施创新技术。技术有两种，一种是高新技术，另一种是适宜性技术，都应予以激励。高新技术需要高精尖的设备、仪器和耗材。虽然医院的投入大，但是往往代表学科发展的前沿，是医院发展的动力，可以根据新技术的经济效益和社会公益程度来进行激励。在为患者提供相同治疗的前提下，应通过节省下来的费用，推广价值以及其他社会效益等指标进行绩效考核。

7、如何有意识地控制单纯的经济效益考核方式。在医疗卫生单位绩效工资分配中，我们应抱着对卫生事业发展高度负责的精神，总揽全局，处理好改革与发展的关系，处理好国家、集体、个人三者之间的利益关系，围绕以人为本，以健康为中心的关健去发展。合理编制经营预算，确立病人收治的具体措施制定病人费用水平的最高上限及具体医疗质量和数量方面的考核指标，采用以社会效益为主，如床位占用数、出院病人数等，再辅以经济效益和服务质量等综台指标，公平与效率并举，既重视横向可比性，又突出重要性，使医务人员的劳动付出和社会满意度成为内部分配的首选，避免过度的经济效益考核，使诊疗组的活动通过制度约束和分配调节，依照医院经营计划良性发展，克服只顾眼前利益，损害医院形象和声誉的短期行为，实现结构调整，使医院获利，使病人受益，促进医院持续、健康、科学地发展。

五、深化乡镇卫生院改革的几点建议

1、以聘用制为核心，进一步完善用人制度改革。建立以聘用制为主要内容的基本用人制度，解决人事管理中长期存在的人员能上不能下、能进不能出的问题，促进人才合理流动。根据等级医院内设机构岗位设臵的有关规定，科学合理地进行岗位设臵。在确定各单位内设机构时，坚持“行政管理科室严格控制、业务科室灵活设臵”的原则，严格审核内设行政机构，对行政人员也要严格控制，保证专业技术人员不少于80%。遵循因事设岗、精简高效、扶持重点、结构合理的原则，科学合理进行设岗。在人员聘用上，实行竞争上岗、优胜劣汰，坚持公开、公平、公正原则，科学选拔人才，对单位中层干部实行竞聘上岗。实行院科两级聘用制，本着“平等自愿、择优聘用、协调一致”的原则，先由院长聘用中层干部，中层干部再聘用科室人员。专业技术职务打破终身制，实行评聘分开，可高职低聘、低职高聘，实现由身份管理向岗位管理的转变，对管理人员、工勤人员也可以根据自身条件和工作意向，实行双向选择。通过实行两级聘任和全员聘用，增加干部职工的责任感和危机感，增加凝聚力及向心力。

2、以绩效工资制为重点，进一步完善分配制度改革。实行绩效工资制，采用与岗位风险、责任程度、技术含量、服务态度挂钩的岗位系数法，把工资与绩效挂钩，实现分配向优秀人才和关键岗位倾斜，形成按职能、绩效拉开一定差距的分配制度。在实际操作中，可以把工资构成中职务工资作为固定工资，以保障职工基本生活，津贴部分和奖励工资等可捆在一起，作为活的浮动工资，进行二次分配，逐步实现档案工资与实际工资相分离。进一步扩大卫生事业单位内部分配自主权，采取灵活多样的分配形式，以激发广大干部职工的工作积极性和创造性。

3、加强干部队伍建设，进一步提高干部队伍素质。建立健全合理的卫生人才准入制度。凡是非专业技术人员除特殊岗位外，严禁接收进入乡镇卫生院工作。鼓励卫生专业的大专、本科生到乡镇卫生院工作。积极推进乡镇卫生院人事管理由行政管理向企业化管理过渡，给予乡镇卫生院在内部机构设臵和人员编制上更大的自主权。畅通人员分流渠道。本着“先起步、后规范，先运行、后完善”的工作思路，成立卫生人才服务中心，对卫生事业单位开展人事代理业务，包括代管人事档案、社会统筹保险、调整档案工资、申报评审专业技术职称、指导聘用合同的签订以及开展卫生人才交流等。

第五篇：关于深化居家养老社会化服务体系建设的调查与思考

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关于深化居家养老社会化服务体系建设的调查与思考

作者：季梅

来源：《法制博览》2012年第09期

【摘要】随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加。要高度重视为老人服务的工作，形成居家养老为基本、社区设施养老、家庭互相帮助养老和公益慈善服务为补充的基本模式，对经济困难、体弱多病和缺少家庭照料的老年朋友提供低偿、有偿及市场化服务，选项功能配套合理、广泛覆盖多个层次、全方位的区域性的社会养老服务体系。

【关键词】居家养老；社会化服务；调查与思考

一、由单一化的物质供给转变为多样化、层次化

精神关注，服务内容日趋多样化服务项目划分为两大类：“社会福利性及公益慈善性服务”既是老龄工作体系方面的保留项目，也是需要在创建中不断创新开拓的新领域新思路，与养老服务的社会化产业化成分相互互助、互相补充。主要的是街道、社区依托国家福利设施组织的便民互助养老服务，老年协会组织的自助互助，辖区单位的参与共驻共建的服务等形式。有偿和市场化服务是创建活动重点的方向，也是传统养的老体系中所没有的领域，包括日托照料方面、互助托养、护理陪伴方面、入户照料、代购代买方面、卫生清整等劳动有偿的服务方面。这些服务项目可以由家政服务公司有偿提供或由辖区内商业网点提供的有偿服务。所有需求信息请专业的“居家养老管理员”及时反馈分流并联系落实。

二、由服务传统救济对象转变为全体老年人，坚持“保重点、广覆盖”的政策原则，服务对象的日趋公众化，将服务视野放宽到所有老年人，将经济困难、年老的体弱的、缺少照料的家庭困难的老人作为重点服务对象，按照困难的程度、一对一建档设卡确定补贴的额度，以配餐自选的方式，提供服务多样化项目，困难不困，孤独不孤；对于突然发生事故、生活确实有困难的老人实施动态式救助，使其享受雪中送炭的及时服务，确保度过难关、欢度晚年；对于其他的老年人，按照政策方面提供的和正常享有的福利性和公益性服务，在另一方面，加快培育发展老年消费品市场开发，建立健全老年服务的信息反馈平台，依照市场机制因人而异的、因需而定的提供个性化服务。

三、由传统家庭养老为主转变为家庭、政府、社会全方位的新型养老方式

服务模式日趋多元化在传统养老服务方式的基础上积极拓展创新。一方面，积极扶持机构养老，通过政策引导，资金支持。另一方面，充分利用现有设施，形成了机构养老以外的4种居家养老模式：一是依托社会组织开展政府补贴入户养老服务。把最需要社会扶助的经济困难、重病失能、高龄体弱、空巢独居等困难老人列为重点服务对象，每月享受补贴服务；二是依托服务设施开展日间照料养老服务。建起老年日间照料中心，均具备文化教育、娱乐健身、龙源期刊网 http://.cn

心理疏导、餐饮服务等基本项目和理发、修脚、保健、按摩等特需项目；三是依托呼叫中心开展应急养老服务。为了更好地解除空巢老人、失能老人的后顾之忧，建成养老呼叫服务中心，为老年人提供全天候、全方位、全过程的无忧服务。这种模式，有效发挥了养老机构的专业特长优势，并能吸纳有爱心的志愿者广泛参与，共同为周边老人，特别是失能、空巢老人提供日常照护、医疗保健、配餐就餐、心理慰藉等服务。

四、由政府全程包办转变为政府、市场、社会全面联动

促进参与主体化、多样化、养老服务社会化，不仅是政府部门的职责，而且更需要全社会各方利益群体广泛地关注，必须坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作基本方针，广泛发动社会力量，形成全方位、广覆盖、多层次的养老服务社会化运行机制。一是发挥党政主导作用。将养老服务社会化工作作为贯彻落实科学发展观、切实解决民生问题、全面构建和谐社会的重要课题，纳入到地区发展规划中同步实施，纳入到重点政务目标、民心工程中同步督查落实，纳入到政府财政预算和创建和谐社区建设总体的规划中。通过政策引导，逐年增加政府投入，积极争取不同群体的支持，同时确保养老专项资金用得准花得值，保证老人合法的权益，形成较为规范的、区域性的养老服务格局。二是发挥市场机制的作用。为保证养老服务的质量，推进养老服务的市场化运动和产业化运作，已嫁接改造之经验，及时组建专业化的养老服务中心，让政府买单。在原来“委托代理”的基础上进一步强化“监督管理”手段；通过衔接下岗职工再就业，形成了一支综合素质高养老服务优秀的老管理员专职服务队伍，将专业化的养老服务与志愿助老服务二者结合在一起；通过项目管理方式协作与商业网点联合开展收费性服务，创造一条通过社会平台履行政府职能的探索之路。三是发挥社会不同利益的群体参与热情，彻底改变由原来政府和福利机构包办养老事业的格局，采取了民办公助的方法，鼓励各类社会组织和个人投资兴办的养老机构，实施养老服务；为老年人积极参与养老服务社会化创造良好的平台，借助老年人协会的作用，积极倡导老年人与老年人之间，互助互帮、相互支持，不断拓展老年人群体文化生活阵地，精心培育和开拓老年消费产品市场，让更多老年人逐渐转变更新旧观念旧理念，主动走出家门，融入到群体社区、居委会和社会大家庭中，让养老服务覆盖全人类。

五、结论

养老设施建设问题关系民计民生，关系千家万户，关系社会和谐稳定。在充分发挥政府主导作用的同时，注重聚集社会力量、吸收引进民间资本兴办养老事业。政府进一步完善兴建养老设施的投资鼓励政策、运营税费的优惠政策、服务队伍的奖励政策，通过政策支持，吸引更多的民营企业投资养老设施建设，兴办养老服务事业,完善服务功能，扩大服务项目，提高服务水平，让更多的生活在社区的老年人享受日间照料养老服务的实惠。

参考文献：

［1］王来华，约瑟夫•施耐德.论老年人家庭照顾的类型和照顾中的家庭关——项对老年人家庭照顾的“实地调查”［J］.社会学研究，2000(4)：34-36.