宜昌市空气质量管理的整改措施研究

第一篇：宜昌市空气质量管理的整改措施研究

宜昌市空气质量管理的整改措施研究

摘要：结合了宜昌空气质量控制所面临的问题，分别对完善宜昌市空气质量评估模式和解决宜昌市工业废气带来的污染问题提出将满意度评估应用于宜昌市空气质量评估模式和建立企业环境风险评估和环保积分制度的建议。

关键词：宜昌;空气质量;管理;整改措施

空气污染问题是我国城市长期未彻底解决的问题之一。要解决宜昌市空气污染问题，首先要对宜昌当前空气质量现状找好一个准确的定位，其次要针对宜昌市主要空气质量污染源提出有效措施。为对宜昌市空气质量进行更准确、全面、系统的评估，处理好企业发展与环境保护的矛盾关系，现就宜昌当前空气质量管理提出以下两点建议：

一、将满意度评估应用于空气质量评估模式

（一）现有空气质量评估模式存在问题

对空气质量进行评估是为了全面完整及时地向大众反映空气环境的质量，包括了不同时刻不同地域的空气质量，及时地揭露出存在的问题，找出空气管理的不足，对症下药，从而能有效地解决问题。宜昌当前的空气质量评估模式，是通过测定空气中的污染物质的含量，来判断空气质量的状况。然而受限于空气质量检测点有限，可能导致所得数据的代表性不够充分。而且，仅仅通过数据来评判一个城市的空气质量，缺乏市民的回应性，没有考虑到市民的直观感受。

（二）满意度评估利于空气质量的管理

在此之前，以宋国君教授为代表的数位学者已经提出过将基于问卷的空气质量满意度应用于空气质量评估的概念。把公众对空气质量满意度的调查作为公众对政府空气质量管理的一种回应手段，将调查的结果与检测数据相结合，做到人们感知与科学的相互应证，这样得出来的空气质量的评估结果才更具有权威性。因此，将空气质量满意度应用于宜昌市空气质量评估模式，是对宜昌空气质量评估模式的一个较好的补充，有力于宜昌市空气质量的管理。

（三）利用满意度对空气质量进行评估的实施过程

1.设计空气质量满意度调查问卷。满意度的调查对象是市民，采用抽样调查，调查不同地区不同年龄层的群众（样本的基数越大越好），通过调查他们的直观感受，了解他们眼中的空气质量状况及改善效果、民众对政府空气质量管理力度的满意程度。满意度的评估对象应该包括市民对宜昌总体空气质量的满意度、对居住环境空气质量的满意度、近几年空气质量的改善程度、对空气能见度的满意度、空气质量的季节性差异等指标。问卷采用标准李克特亮表，将每个指标的答案设置为类似“非常满意、满意、说不清楚、不满意、非常不满意“五个选项，并分别赋值5、4、3、2、1，每个被调查者的态度总分就是他对各道题的回答所得分数的加总，这一总分可说明他的态度强弱或他在这一量表上的不同状态。

2.空气质量满意度调查问卷的发放。调查方法采用抽样调查，调查方式为入户调查。根据宜昌市总人口选取一定比例，分不同区域实施。环保部门安排各社区街道办、村民委员会、小区居民委员会等基层自治组织亲自主持调查问卷的收发工作，保证整个过程的流畅度以及调查问卷的质量。

3.分析问卷调查结果。回收调查问卷之后，结合不同调查对象的背景因素，包括年龄、性别、职业、受教育程度等，分析汇总数据，把最终结果与仪器监测数据综合比较，分析出得出宜昌市空气质量状况。

二、建立企业环境风险评估和环保积分制度

（一）当前宜昌市空气环境形势

2015年上半年宜昌市纳入国家考核的5个空气质量监测点（西陵区、伍家岗区、点军区、夷陵区、宜昌高新区）的6项空气质量指标均值与2014年同期相比均有所下降，但仅SO2、NO2、O3、CO达标，PM10、PM2.5未达到标准。湖北省环保厅发布的《湖北省环境状况（2014）》文件上，宜昌市的空气质量排名湖北省17个重点城市的后列。宜昌市的空气质量形势不容乐观。

（二）企业发展和环境污染的矛盾

导致宜昌市目前空气环境现状的原因有地形因素、气象因素、交通运输废弃、工程建筑扬尘、生活废弃、工业废气等多个因素。工业化加速发展带来的排污问题，无疑是宜昌市空气污染来源的主要原因之一。2014年，全市共有规模工业企业1405家，年内新增规模工业企业230家，比2013年底净增181家，2014年宜昌市国控重点污染源共65家企业，2015年宜昌市重点监控企业上升为147家。这些企业的排污效果，直接影响着整个宜昌市的生态环境。企业发展和环境污染是个世界性的难题。随着大城梦计划的实行，宜昌各种大中小企业的经济发展和环境资源之间产生了尖锐的矛盾。

（三）企业环境安全风险评估和环保积分制度

为了控制污染，我们可以借鉴其他国家使用的方法，许多国家就实现总量控制的环境管理手段进行了多方面探索。因此，我们建议参照国内外现有的成功经验和方法，结合我市的实际情况建立一整套的企业环境风险评估和环保积分等制度，走出一条具有宜昌特色的路。具体介绍如下：

（1）建立企业环保积分制度（类似于交通违规积分制度）若企业发生污染事件（如排放超标、工人中毒、有毒气体泄漏、民众的举报等），根据其案情严重程度扣除相应的积分，制定详细可行的规程，对低于安全线的企业坚决予以停业整改和关闭。

（2）结合经济激励型政策。对损害环境、排放污水，无节制浪费资源的高污染企业实行高额补偿制度，提高排污者治理污染的积极性。控制好污染物排放量，提高环境资源的利用率。对采用不影响环境的生产技术、清洁生产或从事环境科技研究、开发，建设污染处理设施等的企业，则采取补贴和优惠措施，如减免税收，发放低息、无息甚至减免部分本金贷款等。

（3）采用排污权交易制度，把排放一定污染物的权利像股票一样由政府出卖给出最高竞标的企业。企业可以从政府手中购买这种权利，也可以向拥有排污权的企业购买，企业相互之间可以出手或转让排污权。这样的制度，有助于提高企业对自身环保生产技术发展重视，通过排污权交易，有助于形成污染水平低、生产效率高的合理经济格局，相信会在一定程度上改善目前严重的环境污染问题。

三、结论与建议

（一）空气质量满意度评估具有低成本、成效高、可行性足的有点，评估的结果也相当具有可信度。与数据监测的有效结合，能够全面系统地反映宜昌市空气质量状况、宜昌市政府空气质量管理状况、宜昌市企业排污状况。因此，建议将空气质量满意度评估应用于宜昌市空气质量评估模式。

（二）建立企业安全风险评估和环保积分制度，提倡清洁生产，结合经济激励型政策，可以大大减少污染物处理后的压力及所付出的代价，而且这样的制度在美国、德国、英国、澳大利亚等国家相继进行了实践，可行性得到了证实。宜昌市可以借鉴这些国家的经验，结合自身实际，建立一套具有自身特色的企业环境风险评估和环保积分等制度。（作者单位：三峡大学机械与动力学院）

参考文献：

[1]周胜男.宋国君.张冰.美国加州空气质量管理模式对中国的启示.环境污染与防治[J].2013.（08）

[2]宋国君.郭美瑜.尹贵斌.城市空气质量管理满意度评估方法及案例研究.环境污染与防治.2011.（09）

[3]宋国君.肖翠翠.基于问卷的空气质量满意度调查方法及应用研究.中国地质大学学报（社会科学版）.2014（07）

[4]宋国君.宋书灵.论城市空气环境质量评估模式的完善.环境污染与防治.2008.（02）

[5]孙莉.论城市空气环境质量评估模式的改进.辽宁城乡环境科技.2007.（08）

第二篇：酒店空气质量管理规定

酒店空气质量管理规定

酒店空气质量管理是对酒店所有区域空气质量环境进行管理，通过对所有通、排风设备、通风设施合理安排通风时间，使酒店空气有一个良性循环，从而保障酒店整体空气质量良好。排风管理：

1、厨房

a)厨房排烟机要在每天开餐前开启，闭餐30分钟后才能关闭。

b)排烟机开启期间热菜、凉菜、鲍鱼房、粗加工等所有工作区通道门都要处于关闭状态，只留传菜口。

c)

排烟机排风要使厨房处于密封状态，保持厨房内负压状态防止厨房气味到餐厅内。

2、餐厅

a)餐厅开餐前、闭餐后都要随手关门，防止室内空气与厨房气味交叉污染。b)餐饮部负责西侧楼梯一、二层通道门管理。通道门开餐前和闭餐后要关闭防止油烟味到餐厅和客房。

c)餐厅通风时间一般在早班开启窗户通风，上午要在10：30分后关闭，下午15：00后才能开启，下班关闭。

d)餐厅在空调供应期间不能通风造成能源流失，餐厅通风时间一般要安排在早上或晚上，下班后必修关闭窗户。

3、大厅

a)大厅通风时间根据四季时间分时段进行通风；大厅旋转门冬季、春季用旋转，夏季、秋季用平开门。

b)大厅通风时间根据室外天气状况进行调整；室外天气恶劣、大风、下雨、空气污浊是不开启平开门通风。c)员工通道、商务中心通道门正常状态处于关闭状态，一是防止能源供应期能源流失，二是防止室外灰尘进入。

4、客房

a)客房房间通风要每天有计划进行通风主要是保持室内空气清新和室内木制品干燥。b)客房北侧房间通风时间早上9：00—10:00可以通风，10点以后房间不能通风，主要考虑厨房油烟。

c)南侧早上清理房间通风，清理完毕可以关闭。

d)客房通风在室外天气恶劣是不能通风，风大、下雨、扬尘、大雾的天气都不能开窗通风。

e)客房东西楼道两侧防火门正常处于关闭状态。西侧防火门通风时间要在上午8：00—10：00；14：00—16：00；21：00—06：00。东侧防火门24小时任意时间均可。

5、工程部

a)工程部负责酒店新风、排风控制。

b)客房新风控制时间春季：07：00—21：00

夏季：07：00—10：30 15:00—21：00

秋季：07：00|—21：00

冬季：10：00—15：00 c)客房排风时间08：00—18：00 d)一二层新风供应时间：春季：07：00—18：00

夏季：07：00— 19：00

秋季：07：00|—21：00

冬季：10：00—15：00 e)一二层排风时间：09：00—16：00 注意：

1、通风时间要注意室外天气，恶劣天气（大雾、扬尘、下雨、下雪、高温）下严禁开窗开设备、开通道门通风。

2、开窗通风时间要避开餐饮开餐时间，要在餐前或餐后进行通风。

3、开窗通风时间要避开室外高温时间，要在室外空气凉爽、和清洁时通风。

酒店能源控制方法

一、切实做好能源控制，完善设备设施标准化管理体系，实现经济效益与社会效益的统

1、健全节能小组的运行机制

2、建立能耗定额、考核制度

在各区域安装水表、电表，并每天落实专人记录，设备每月统计，上报财务部，由财务部结合营业收入，气温情况、接待人数等相关因素，每季度对各区域进行能源使用情况进行考核，作出奖惩。这一考核制度将各区域乃至每个员工的奖金直接与节能挂钩，大大强化了员工的节能意识。

3、提高设施设备运行效率

对酒店主要的用能设备运行情况与能耗情况进行了调研与分析，制定了保养计划、改进方案与操作规范，来加强节能的标准化、规范化管理。

4、采用节能设备与节能技术，推出节能措施，投入了一定的资金，购置节能设备。同时积极推出各种节能措施。如调整客房部OK房灯光开启线路与制度，采用白天拉开窗帘，只亮卫生间灯、走道灯等方法，来节约用电。

二、能源消耗控制方面：

1、加强各区域电器、灯光控制，避免不必要的长明灯，营业区域区分开关并分段进行电的开启操作，做到客人没来时关闭灯、空调和其他电器，客人到来时开启适用灯光、电器，客人离开时只开搞卫生必须的照明灯、卫生结束全部关闭。山庄外围灯光根据季节转换特点及时调整开启时间。办公区工作人员在离开后必须关闭电脑、空调、灯、饮水器。

2、夜总会在演出前少开音箱、灯光和显示屏，演员排练尽量不用音箱，并只开日光灯。

3、大堂副理根据温度变动情况对大堂区域空调进行控制，一般开启1到2个开关。

4、制冰机和蒸汽应根据制冰（或气压强度）时间和使用时间的时间差调节好开启和关闭的时间。

5、卫生间坐便器的水位重新调整，降低现在的水位。其他用水操作，特别是厨房清洗过程，必须注意水的循环利用，增加水的停留和使用时间、次数。

1、各部门必须按标准化操作和控制设施设备，同时根据使用情况进行操作程序优化，采用正确的使用和保养方法

2、设施设备出现问题时及时通知维修组，先由设备部进行维修，减少外聘维修的高额费用。各部门外修物品必须由维修组开具工作联系单通知各部门，并在报批同意后，再进行修补。

3、工程部要对风机、风道等进行清洁和疏通，保证运作正常，减少由此造成的能源浪费。

酒店节支方案

一、各部门下班前必须关掉所有的灯、水龙头、空调控制开关及其它设施设备，并责任到人，由部门主管或经理督查落实，坚决杜绝跑冒滴漏。如有不遵守规定的人员并给酒店造成经济损失的，将给予50元至500元的罚款。

二、员工严禁使用客房、休闲中心包房、餐饮包厢、KTV包厢等客用设施。一经发现，将给予200元以上的罚款。举报者，奖励100元。

下班后，员工应立即离开酒店，不得在酒店逗留。如有不遵守有关规定者将给予50元—100元的罚款。○公共区域

1、前台加强大厅空调、灯光及外围灯具的定时开关管理。

2、空调温度原则上控制在二十四度或以上（包括监控室），在开放空调的时段，所有门窗关闭（部门要设专门人员监管），减少冷气流失。

3、在非急用情况下，五楼以下岗位员工需走楼梯，减少客用电梯的使用次数节约用电，同时也可以为客人提供更为快捷的电梯服务。

4、公共场所对现有的普通水笼头及冲水阀进行一次检查，减少用水量。

5、工程部对各部门的设施设备应有周期性的维护，并应对各部门常出现的一些机械使用错误进行现场指导，以延长其使用年限。

6、工程部对以下设备设施进行全面整改：

1）所有灯泡换成节能灯

2）空调主机循环泵改44千瓦更换成22千瓦，变人工控制启动为自动温控启动。3）各楼层空调管道加装电磁阀，对一些有时间段营运的部门定时控制开关。4）各房间空调控制器加装温控装置。

5）所有外围照明和装饰灯全部加装定时控制器。

6）所有锅炉蒸气和空调冷凝水安装管道集中回流利用。

○客房

1、凡未入住宾客的房间内的节能插电器不得通电。

2、床单、被罩等客用品的更换改为一客一换或按需更换。

3、服务员清理完房间离开时，除有需要抽风的房间外，其余房间

全部切断电源；将卫生间水笼头转向右边，减少热水用量。

4、马桶水位降低二分之一（工程部可试某些方法能否将六升改成三升），在保证清洁的前提下，减少冲厕用水量。

5、客房的易耗品必须有专人负责发放和登记，可利用的易耗品予以回收。擅自私拿或故意浪费易耗品者，一经发现，将按物品价格的40倍予以罚款。举报者，奖励100元。

6、客房服务员在清理完房间后，将所有向阳房间的窗户紧闭，窗户内纱拉上，不向阳窗户预留通风缝。○厨房

1、冰箱、冷库制冷机的冷凝器要及时清理，检查压缩机的排放压力，确保冷却剂循环无泄漏，并保持在正常状态。

2、更换小流量的水笼头，杜绝过水洗菜、过水化冰、灶台笼头长流水。

3、传菜电梯下班时应及时关闭电源。○餐厅

1、空调上午11：00开启中午13：30应关闭，下午17：30开启晚上20：00及时关闭。包厢空调客人走后立即关闭。

2、中午一点及晚上七点后尚未进客的包厢应立即关闭空调和灯光。○KTV

1、电脑主机在营业前半小时开启。

2、下午营业期间未进客的包厢所有电器不能开启。晚上七点四十分开启包房机顶盒电源。九点三十分关闭未开包房内所有电器及灯光。

3、经常检查小姐房，杜绝小姐房水电浪费。○桑拿中心

1、男宾部从即日起禁止员工使用。

2、小姐房晚上两点以后禁止小姐逗留。

3、对小姐进行规范，宣讲酒店节支规定，在对客人进行盐浴服务中养成节水习惯。○办公

1、减少待机能耗。电脑、打印机在不用时切断电源。

2、严格控制纸质文件的打印数量，节约打印用纸，对用过的初稿，不得进碎纸机或垃圾桶，使办公用纸双面化，修改文件材料要求尽量在电脑上完成，减少重复打印次数。○员工食堂

1、选择价廉物优的菜品，及时按时令更换菜谱，达到在同等价格实惠最大化的效果。

2、更换小流量的水笼头，减少用水量。

3、用餐时，厨房员工随时检查用餐的人数，及时关闭照明灯或风扇；

○员工宿舍

应节约用水用电，白天尽量采用自然光，晚上11：30未上晚班的员工宿舍灯光必须关闭。

酒店组织成立节支检查小组，唐云生任组长，俞文锋、蒋东方、李娇娇为副组长不定时的交叉对各部门情况进行督查；酒店工程部、人力资源部、保安部有权对以上规定进行监督，对拒不遵守有关规定的人员有权采取处罚措施，屡教不改者，将予以除名。

部门经理在工作期间，对各部门的情况要一一检查，发现有“跑、冒、滴、漏”的现象，要如实的记录在值班记录本上并督促相关人员整改。

第三篇：写字楼空气质量管理

写字楼空气质量管理

您该如何改善室内Office空气质量： • 不要封闭新风口或窗户。• 制定办公室禁烟规定。

• 保持办公室适当的湿度以及植物生长需要的水分正常。• 及时处理垃圾。

• 食物要以适当的方式贮藏。

• 避免可能释放有害挥发物质、令人讨厌的气味或污染物的产品进入建筑物。• 如果您怀疑室内空气质量问题，立即通知您的物业经理。如果您管理办公室：

• 保持良好的工作关系，加强室内环境问题的管理。

• 摆放办公家具和设备的地方要空气流通，温度可控制、及时清洗供暖，通风和空调（HVAC）系统中的过滤网以去除细菌和污染物。

• 办公室的设计应与建筑内的通风系统共享。

• 建立一个有效的禁烟规定，以保护不吸烟者被迫吸二手烟。• 避免一些物品，可能会导致室内空气质量问题。

• 将关注室内空气质量的内容写到您的采购制度里。• 提醒大厦经理，以确保只使用必要和适当的病虫害防治的措施，并在可能的情况下采用非 化学的方法。

• 督促物业管理或地产商，改造或装修时，尽量不使用有接触性污染物的装修材料。要确保 空气分配系统不中断。

• 鼓励制定一项室内空气质量检测标准，以指导环保局制定国家职业安全及健康（NIOSH）管理计划。关于本指南

这个指南的目的是帮助人们了解室内空气质量和舒适度对工作的影响因素，有助于促进建筑管理者致力于保持客户良好的室内环境。良好的室内空气质量取决于建筑内每个人的行为，以及人们之间的伙伴关系，建筑管理者向提供客户的最优厚的条件是保持健康和富有成效的工作空间。

不同的建筑管理方式和客户的要求有所不同。一些建筑由业主雇佣人员自行管理，在大多数情况下，室内空气质量管理可能是由一个专属部门或办公室负责。另一种情况，一个或多个建筑所有空间被独家租赁，物业管理只能有限地管理租用区域。可能已无法建立集中控制中心，如供暖和供冷，电梯服务，家政，以及废物处理和虫害管理。由于这些原因，建筑租赁空间地使用和管理需要采取协调管理策略。为什么室内空气的品质尤为重要？

室内空气质量是一个主要关注的指标，无论是建筑管理者，租户还是雇员，因为它会影响人的健康，舒适，幸福，和工作效率。

大多数美国人每天高达90 ％的时间呆在室内，而工作时间多数在办公室里。美国环境保护局（EPA）发布研究结果表明，室内环境中的污染物浓度，实际上是高于室外环境中的污染程度。污染物在我们的室内环境中会增加患病的危险。环保局的一些研究发现，室内空气污染是一个重要的环境健康问题。虽然大部分建筑物没有严重的室内空气质量问题，即使管理良好的建筑，有时采集的室内空气样本质量也很差。

1989年环保局向国会报告的结论是，改善室内空气质量可以带来更高的生产率和减少损失的工作时间。美国环保局估计，穷人家庭室内空气差，可能导致每年全美丧失的生产力和医疗保健的成本有数百亿美元。促成室内空气质量的因素

室内空气质量不是一个简单的，容易界定的概念。室内环境污染物的类型，级别和污染程度存在着不断变化、相互作用、相互影响的复杂因素。这些因素包括：污染物的来源、气味;工程或装饰设计，维修和设备运行，建筑通风系统;湿度;楼内人员的感觉和敏感性。此外，还有许多其他影响室内空气品质和舒适度的因素。

控制室内空气质量涉及三个主要整改措施。

首先，有效管理污染源源，拆除带有污染物的室内建筑物；完全与人隔绝开；利用气压差排除；通过控制其使用时间。

第二，通过通风削弱和消除这些污染物的产生。

第三，使用过滤网清洁和过滤空气中的污染物。管理污染源，涉及建筑内外

污染物的来源可能来自建筑内外，包括建筑物维修施工，虫害防治，内部翻修或改建，摆放新的家具，各种活动场地布置。提高室内空气品质的目的是尽量减少人们接触这些污染物。

一些主要污染物的种类包括： 1。生物污染物。

浓度过高的细菌，病毒，真菌（包括霉菌），尘螨过敏，动物皮屑，花粉。房间维修不及时，水管渗漏，缺乏湿度控制，冷凝水，可能被带入建筑的途径，渗透，通风空气。引发过敏性反应的室内生物污染物；接触性过敏引起的症状，与个体差异有关，诱发哮喘病的大约有15万美国人。2。化学污染物。

化学污染物的来源包括烟草烟雾，商品的自然释放挥发，建筑内（如办公设备，家具，墙壁和地板装饰;清洁剂和消费电子产品）意外泄漏的化学品和气体，如燃烧产生的一氧化碳和二氧化碳。3。悬浮粒子。

粒子有固态和液态物质，轻到可以在空气中悬浮。当一束光线照进房间时可以看到它。这些看不见的微小颗粒可能更有害健康。尘埃颗粒或其他物质可能从建筑外被卷入，也可能产生于建筑内部的日常工作中，如打磨木材或干墙壁，打印，复印，经营设备，以及吸烟。4。可吸入颗粒物

许多不同的室内空气污染物质也会对人体产生不良的影响。有些污染物，如氡气，应引起关注，因为长时间接触高浓度的污染物会增大致命的风险，一些威胁生命的疾病，如肺癌。其他污染物，如高浓度一氧化碳，可以在几分钟内造成死亡。一些污染物可能会导致短期和长期的健康问题。长期处于吸烟环境可以导致肺癌，短期风险可能导致一些人呼吸困难，特别是年幼的孩子。

接触相同污染物浓度的人群，个体反应可能非常不同。例如生物污染物，有些人可能出现严重地过敏反应，而其他人不会出现反应。同样，接触到非常低浓度的化学品可能会刺激一些人嗅觉，但其他人没有。对于哮喘病人，接触刺激物像环境中的烟草烟雾或各种来源的颗粒物，可能会导致更加严重的反应，比同样接触的人。5。潮湿

关键是要控制湿度，也就是室内相对湿度。空气中的水分会附着霉菌、污垢和其他生物污染体并迅速繁殖。相对湿度水平过高有利于增长和传播不健康的生物性污染物，如未干的材料，要妥善保养设备，蓄水池或地漏（如加湿器，冰箱，通风设备）。湿度过低，可能引起刺激粘膜，眼睛干涩，鼻窦不适。6。设计，维修和运行大厦通风系统 保持良好的室内空气质量，需要注意建筑物的供暖，通风和空调（HVAC）系统的设计、空间的布局和控制污染源。空调系统包括所有用于通风，取暖，降温的建筑设备。环绕在建筑空间内的空调管道，应注入过滤后的清洁空气。这些系统对污染物的扩散和清除可以产生重大的影响。在某些情况下，暖通空调系统甚至可能是污染物的主要来源，空气过滤器上的泥土、水分可能成为微生物生长的温床，也可能是有积水的空气导管内。由于空调系统的重要性，维护良好的室内空气品质应注意一下方面： a.通风系统设计。

暖通空调系统的设计是基于预计的人数和费用，选配合适的设备。当建筑的用途发生变化时，暖通空调系统，可能需要整改，以适应这些变化。例如，如果一个储藏室变成了办公室，暖通空调系统，需要改动，以提供足够的新鲜空气。b.外部空气供应。

提供充足的新鲜空气，通过空调的新风系统，可以有效的稀释任何办公环境中的污染物，如设备释放的，建筑材料，家具，物品和人。必须合理的分布通风口，才能达到办公环境的舒适性。

c.室外的空气质量。

当室外空气污染物如一氧化碳，花粉和灰尘会影响室内的空气条件时，要考虑到建筑的通风系统。正确安装和维护过滤器可以过滤许多室外的粒子。控制有害气体或化学污染物需要有专门的过滤设备。d.空间规划。

使用和摆放家具和设备可能会影响空气循环。例如，放置热发电器设备，如电脑，暖通空调进排风控制装置，如温度传感器可能会导致HVAC系统提供凉爽的空气太多，因为温度传感器探测该区域太温暖。家具摆放在空调回风口附近可能会影响室内空气品质，要注意摆放在空气流通的地方。e.设备维修。

经常维护HVAC设备是提高空气质量必不可少的工作。所有的建筑都要实行预防性维修计划，以确保空调系统运转正常。f.其他污染物的控制途径。

污染物能扩散到整个建筑物的途径，通过楼梯，电梯竖井，墙壁空间，和管道。必要时加装专用通风装置，以减少污染源的扩散。g.影响室内舒适度和工作效率的因素

有一些因素，会使人直接怀疑室内空气存在质量问题。• 气味

• 温度-太热或冷

• 空调风速过大 –过小会感到憋闷 • 太晒和刺眼阳光

• 眩光吸顶灯，尤其是在监控屏幕前 • 家具摆放的拥挤

• 工作场所音响太强

• 工作环境视觉感受：位置，工作环境，自然采光和美学设计的办公室，如色调和风格。• 工作区域符合人体工程学设计，包括电脑的高度和位置，调整键盘和座椅 • 噪音和机械振动

• 选择，地点和配备办公设备

请你观察所处环境如果存在以上这些因素，请向主管或经理提出建议。室内空气质量是一项共同的责任 1.一些污染问题可能来自暖通空调系统的设计缺陷。

有些物业可能仅限于建筑本身范围内的管理，如维修保养暖通空调系统以及建筑配套的设备。其他重要因素可能被忽略，如客户在装修时所用的材料和产品，办公家具占用了相当大的空间。有些人喜欢一尘不染，也有人过得去就行，无论怎样都需要双方的合作，共同参与建筑的管理，真正做到建筑管理人人有责。因此，室内空气质量是一项共同的责任。良好的室内空气质量管理措施可以发挥很大作用。然而，也有意外情况，如一些室内空气污染物高度敏感的个体人群，外部空气质量差，人为难以控制。同样重要的是要记住，任何建筑物，不管如何管理，可能会遇到难以接受的室内空气品质的情况，由于设备故障，维修不当等。

同样重要的是要记住，许多的室内空气品质问题往往是舒适性问题，如温度，湿度，或空气在室内流动过低或过高。此外，许多症状，如头痛，一般与以上因素无关。2.有些东西可以不要

日常用品中，如加热食物的微波炉所产生的微波，复印机可以产生大量刺激性气味和污染物。3.不要阻塞通风口或窗户。

保持新风口和回风格栅畅通，保持空气循环。4.符合办公室和建设吸烟政策。

抽烟仅在指定地区。

5.清理所有地漏，防止办公室植物漏水。

积水有利于微生物的生长，如霉菌或真菌。其中的一些微生物，如果他们成为空降兵，可能会导致健康问题。6.垃圾处理。

垃圾要放置在适当的容器中，以防止气味和生物污染。7.食物贮藏好。

食品吸引害虫。不要将生鲜食品储存在你的办公桌里。冰箱应经常清理防止气味。保持咖啡吧和就餐区清洁和必要的消毒，以防止病虫害和保持卫生。

8.建立一个有效的禁烟政策。

大多数人都认识到了吸烟的健康风险。建立一个无烟政策，设计适当的通风吸烟室，不允许烟雾吸入中央通风系统，而扩散到相邻的空间。

第四篇：医院质量管理整改措施实施方案

医院质量管理整改措施实施方案

为进一步加强医院管理，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗收费，推进“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医疗质量服务及管理的科学化、规范化、标准化持续进程，在2005年我院开展医院管理年活动的基础上，现制订以下整改措施实施方案：

一、加强医院管理，依法办院

强化医院管理，依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。按照卫生部医发[2005]139号文件《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知》，今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。

（一）全年医院将集中学习卫生法律法规不少于10小时。

（二）各科室要组织全体医务人员每月一次卫生法律法规知识（内容见上）参学率100%。

（三）医务科、护理部要督促检查《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》的执业规范落实。

（四）相关科室要督促检查《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《医院管理评价指南（试行）》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构临床用血管理办法》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射保护条例》等卫生法律法规的落实。

（五）医务科等相关科室依据卫生法律法规把好医疗新技术准入关。

（六）医院在下半年将进行卫生法律法规的考核，考试及格率100%。

二、落实岗位责任制，明确分工责任

医院岗位责任制的落实，是保证各项医疗活动正常运行的保证。医疗服务质量的提高、医疗安全的防范、医疗任务的完成、学科建设和发展、人才培养和管理都有赖于科室管理的到位，有赖于岗位责任制的落实。全院医务人员要理清思路，明确责任，认真工作，完成任务。

（一）医务科、护理部、门诊部必须每月总结、分析、汇报医疗质量和医疗安全工作，医院领导每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作。

（二）进一步加强科室主任负责制的落实和督导，将科室各项管理指标与科主任的月、考核挂钩。

（三）进一步加强临床科室（包括医技和病房）、职能科室的各级人员岗位责任制的落实和督导，健全岗位责任追究制，医院将举办一次岗位责任制知识的考核。

（四）健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

（五）医院将不定期送出科主任和护士长去外地参加“现代医院管理知识”培训班，以提高科主任和护士长个人素质与管理水平。

三、不断加强“三基”训练，提高医疗服务水平。

医学是一门严肃的科学，临床工作需要医务人员具备广博的知识、娴熟的技术及丰富的经验。医院将继续抓好全体医护人员“三基”培训，严格执行“三严”标准，不断提高医务人员的业务素质。

（一）进一步开展基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训，特别强调临床基本技能的训练，要落实到每位医护工作者；医院将不定期举办“三基”培训讲座。“基本理论”和“基本知识”的考试合格率≥90%，基本技能的考试合格率≥85%。

（二）各科室要结合科室实际情况，进行“三基”临床技能训练，并组织全体医务人员每月一次业务学习。

（三）相关科室要定期督导和检查各临床科室（包括医技和病房）的“三基”训练的落实情况。

（四）医院将结合突发公共事件处理，制定突发公共事件处理预案，开展以“三基”训练为中心的现场操作演练。

（五）医务科、护理部要定期举办医疗新理论、新知识、新技术的讲座。（每季度一次）

四、合理收费，取信于民

信誉是医院赖以生存与发展的重要保障，医院要求全体医务人员本着“以病人为中心，守信利民服务”的原则，做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”，让病人在我院诊疗的过程中，真正感受到“公开透明、取信于民”。

（一）严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

（二）进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度；医院分别在门（急）诊大厅、设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，设立违规收费投诉电话，及时接待，及时处理；住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”，门（急）诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。

（三）医院将对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉；要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正，相关责任坚决落实到科室和个人。

（四）按照政府要求，定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息，如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。

五、美化就医环境，方便病人就诊

现代医院，不仅要求为病人提供高质量的诊断治疗技术，同时也提出了包括良好的就医环境、便捷的医疗通道、温馨的医疗服务等一系列人性化的建设科目，努力为病人提供“方便、舒适、温馨”的连贯服务，创造出优良的就医环境。

（一）进一步优化门诊就诊、急诊就诊、住院、检查化验、取药治疗等医疗流程，简化其流程环节，切实解决“挂号时间长，就诊等候时间长，检查取药等候时间长，看病时间短”的“三长一短”现象。

（二）进一步规范全院各科室（特别是临床科室）的标志和路标，做到醒目、清楚、易懂；在门诊、急诊、住院处等处设有导诊咨询台，公示牌，候诊椅，轮椅担架，饮水设施和电话等，为病人提供清洁、舒适的就医环境。

（三）门诊、急诊、住院部及各医技检查室要注意维护病人的“隐私权”，提供“私密性”良好的诊治环境。

（四）进一步加强门诊管理，提高正、副教授上门诊比例，确保门诊医疗质量的进一步提高；推行人性化服务，增加便民措施，开展预约检查、预约体检、电话咨询等服务；缩短病人各种等候和各项检查报告时间，真正做到便民利民、百姓欢迎。

（五）进一步抓好医技管理的“时间关”和“质量关”，缩短医技科室为病人预约、检查、报告的时间，要求大部分检查项目做到随到随做，并保证在规定时间内出结果；医技科室要定期校核质检标准，对检查结果进行严格的环节质量控制和终末质量监控。

（六）后勤各科室要树立“一切围绕病人和临床一线服务”的理念，坚决落实好后勤保障；要做好病房和医院的环境卫生，保证医疗、教学、科研正常有序的运行，为医院创造一个更加良好的工作、生活环境。

六、加强行风建设，树立良好医德医风

全体医务人员必须具备良好的医德医风，遵守职业道德规范，实行优质医疗服务。医院将继续加大对行风的整治力度，提高医疗服务水平，把加强医德医风建设放在首要位置，常抓不懈，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，切实维护医院的社会形象。

（一）依据国务院纠风工作和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的实施意见》，抓关键环节，强化责任，严格依法办事，依法行医，违法必究，创新行风建设。

（二）医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨，全体医务人员要做到仪表端庄，衣着整洁，语言和蔼，主动沟通，关爱病人，仔细周到，为广大病友提供优质的医疗服务。

（三）医护人员牢固树立以病人为中心，不断改善服务态度，将人性化服务融合到各项医疗护理工作之中。

（四）相关科室要特别注重对医疗服务收费和医疗服务态度的投诉，完善对医疗服务收费和医疗服务态度投诉的接待工作，做到热情接待，耐心解释，查出问题，坚决处理，及时整改。

（五）进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购，合理使用。

（六）全体员工要做到：不私自收取病人或家属的现金；不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的开单提成；不非法执业；不出具假证明；不能乱收费；不推诿任何病人；不使用假劣药品；不设立小金库。

（七）要坚决完成卫生下乡、支农、对口支援贫困地区、组派救灾医疗队等政府指令性任务，积极参加政府组织的社会公益性活动；完善突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务的应急机制。

（八）开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门（急）诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评，确保服务满意度≥90%；质控办工室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查，确保服务满意度≥90%。

七、预防为主，控制医院感染

医院感染管理及传染病管理是医院管理的重要组成部分，医院将进一步加强动态监控、预防、控制感染的发生，达到最大限度的提升医疗质量水平，防止交叉感染，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性。

（一）相关科室要组织传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范的学习，坚决落实医院感染管理的传染病管理的各项规章制度，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染；坚决贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。

（二）相关科室要认真学习和掌握《消毒管理办法》等法规和文件，认真贯彻执行《医院消毒卫生标准》，建立健全消毒管理组织，规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

（三）防保科每季度对医务人员进行传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。

（四）加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染病科、口腔科、手术室、抢救室、产房、内窥镜室、血液透析室、临床检验部门和消毒供应室等，医院感染率要控制在10%以内。

（五）发现医院感染病例，必须及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，并及时报告防保科；认真做好医院内住院传染病人的隔离，做到隔离合格率100%。

（六）严格传染病疫情报告工作，充分应用网络直报，坚决杜绝疫情漏报情况，相关科室定期检查传染病疫情报告工作，落实医院感染的监测、诊断和报告制度。

（七）全体医务人员必须严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度及手卫生规范，确保手消毒合格率达到90%，物体表面消毒合格率达到97%以上，灭菌物品合格率达到100%。

（八）要严格按照《医疗废弃物管理条例》的规定，设立专人负责对医疗垃圾的收集和处理，对医疗垃圾进行分类、装袋、统一处理，建立医疗垃圾收集间。

（九）控制导尿管相关尿路感染和相关血流感染，按有关规定执行落实。

（十）确保口腔科器械清洗消毒灭菌合格率达到100%；依据《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》，继续加强内镜的清洗消毒与灭菌管理，确保消毒灭菌合格率达到100%。

八、按章办事，保证医疗安全

全院医务人员必须紧绷医疗安全这根弦，牢固树立“安全第一、防范在先”的观念，本着对病人生命负责的精神做好每一项诊疗工作，构建和谐的医患关系；采取有效措施，加强职业安全的监督管理，保障各级各类医务人员的职业安全。

（一）相关科室要组织开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识，加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作，并进一步完善突发事件应急处理预案。

（二）相关部门要定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，发现问题，及时整改，努力减少医疗安全隐患；组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故；组织制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措施。

（三）建立和完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，和谐医患关系；建立和完善医疗纠纷投诉处理制度，公布投诉电话，做到热情接待、耐心解释，及时受理、处理投诉，发现问题，坚决整改。

（四）要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态，以确保病人的抢救治疗和诊断，要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和维修制度，保证24小时都能提供维修服务。

（五）要确保设备、设施安全运转，防止漏电、漏气、漏水等情况的发生；要确保双路供电系统运转正常和自备发电配送能力，保证手术室、产房、急诊科、血液透析室、检验科等重点部门的用电需要；要确保消防通道畅通，无障碍，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统，有火灾事故的应急预案并定期演练。

（六）遵照执行医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度，建立并完善处理放射事故等意外事件的预案；加强对放射科、检验科、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理；严格依据医疗废物及污水处理有关规定执行，确保污水排放达标率98%。

（七）严格执行国家有关劳动保护的法律法规，制定员工在医疗过程中遭受感染（含化学、放射以及锐器损伤等各类损伤）后的处理程序与整改措施，并贯彻落实；定期对员工进行劳动保护法律法规的宣传教育并进行相应的考核，定期为员工进行体检并建立员工健康档案。

九、合理经营，依法理财

财务管理必须严格遵循国家的法律法规即《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》，依法规范经济活动，推行成本核算，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医疗费用。

（一）进一步加强《会计法》、《预算法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》及国家有关规章制度的学习和落实；加强对货币资金、实物资产、对外投资、工程项目、采购与付款、筹资、销售与收款、成本费用等经济业务的内部控制；确保资产安全，促进经济活动健康发展。

（二）要按照财政部关于预算管理的有关规定，科学、合理、真实、完整地编制医院收支预算，严格执行预算；进一步完善医院内部财务管理和内部稽核、控制制度，加强医院成本核算，降低运行成本；进一步规范医院的经济活动决策机制和程序，重大项目经集体讨论后按规定程序报批，实行重大经济事务领导负责制和责任追究制，责任到人。

（三）严格执行国家价格政策，严格执行药品收支两条线，严格管理医疗服务收费，实行医疗服务项目、价格公示制度，增加收费透明度，合法组织收入；加强对药品、材料、设备等的管理，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗，实行医院内部成本核算制度，严格控制支出，坚持“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，加强对分支机构、目标管理科室的财务监督；严禁设立帐外帐和“小金库”；完善收入分配办法，建立医院奖金分配综合目标考核制度。

十、严格质量管理，不断改进提高

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是须不断完善、持续改进的过程。医院必须建立健全医疗质量管理体系，切实落实规章制度，严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理，并建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为病人提供优质、安全的医疗服务，提高医院核心竞争力。

（一）健全医院医疗质量管理体系，医院质量管理职能部门（医务科、护理部、门诊部、质控科、传染病控科等相关职能科室）应参照卫生部《医院管理评价指南（试行）》完善我院的医疗质量管理、考核和评价体系，督促、指导、检查、考核、评价各项医疗质量管理工作的落实；各临床科室（包括医技科室和病房）要成立以科室主任和护士长为核心的医疗质量管理小组，配合科主任负责制，落实医疗质量管理工作；医院设有医疗管理委员会、病案质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会，以进一步加强医院医疗质量管理；医院将建立医疗质量管理体系的各级责任制和责任追究制。

（二）实施全程医疗质量管理与持续改进

1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；相关部门切实落实和督查首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。

2、特别警惕“三个重点”的医疗安全防范，重点医疗场所如急诊室、手术室、抢救室、产科病房；重点环节如外出检查、交接班前后、转运途中等；重点病人群体如急诊病人、心胸外科病人、血管外科病人、神经外科病人、神经内科病人、心血管内科病人、新生儿及儿科病人等；医院将采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所、重点环节和重点病人群医疗质量安全。

3、今年医院将重点做好三大重点工作（①加强医疗质量管理，②加大门、急诊工作管理力度，③加强督导临床合理规范用药），抓好四个重要环节（①进一步提高急诊质量，②进一步提高手术质量，③进一步提高医技质量，④进一步提高病历质量）。

（三）切实加强医疗技术规范管理：

1、相关部门要完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实。坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。

2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。

3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保障。

（四）主要专业部门医疗质量管理与持续改进：

1、临床科室医疗质量管理与持续改进：（1）临床科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实；要提高医疗水平，保证合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费；要抓好医务人员“三基”培训。（2）按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提高全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。（3）学习卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，促进临床科室合理规范用药，提高临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药监测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用（发）药差错登记、报告、处理制度。（4）完善医疗文书书写规范，加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历、C/D型病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。（5）抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和临床实际工作能力的培训。（6）加强总住院医师的管理，要坚持持证上岗，建立住院医师个人考核档案，定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。（7）明确主治医师的工作职责，发挥他们的医疗工作中的核心骨干作用。（8）严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房；充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。（9）确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划并在病志中加以分析判断；完善病人或家属知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可；完善病人出院康复及随访制度。（10）以每个病人为对象进行个性化的营养管理与饮食指导。（11）重点考核卫生行政部门规定的单病种和本科前5位住院病种。

2、手术科医疗质量管理与持续改进： 手术科室医疗质量管理与持续改进除按前述12条执行外，还需：（1）完善手术、麻醉医师资质与批准制度，完善麻醉、手术与护理文书书写规范与质量检查制度；严格执行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，大中型手术术前讨论制度。（2）加强围手术期管理，抓好术前、术中与术后的医疗环节质量管理，组织专家督查——术前：有术前讨论，诊断、手术适应症明确，术式选择合理，麻醉前访视，病人准备充分，与病人签署手术、麻醉、输血同意书等；术中：执行手术分级制与术者资质准入制度，确保手术质量，意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知病人家属等；术后：手术记录完整，术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学合理，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理，切口感染、二次手术率控制在标准以内等。（3）完善麻醉工作程序规范，麻醉医师术前查房，及时制定麻醉方案，术前麻醉准备充分，制定麻醉意外处理预案，做到麻醉意外处理及时、正确，麻醉复苏实施全程观察。（4）缩短候手术日，抓好第一台手术按时开始和接台手术间隔时间的管理，提高手术效率。（5）严格执行手术室出入制度和程序，加强术后病人的管理。

3、门诊工作质量管理与持续改进：（1）完善和督导门诊各项规章制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率；完善门诊传染病报告制度，切实执行，层层落实，做到疫情漏报率为零；完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。（2）完善门诊各项咨询服务（就诊咨询、导诊咨询、预约咨询、健康咨询等），完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、化验结果领取须知、就诊流程、就诊注意事项。（3）完善和公示当日知名专家门诊一览表，并在各专科诊室前增设周内医师排班表、专科就诊流程图，指导病人明明白白就医。（4）确保副高以上医生就诊门诊率，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。（5）加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训和管理，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情；完善门诊接待工作，对门诊病人及其家属的投诉和意见做到件件有落实。（6）完善门诊突发意外紧急事件的处理预案，对门诊所有医务人员进行预案的培训和演练，做到人人知晓、人人会做。

（7）所有门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及其家属等候时间≤10分钟。

（8）门诊所有检验、心电、超声影像及放射影像等常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

4、急诊医疗质量管理与持续改进：（1）加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备、设施齐全完好。（2）急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作，坚持岗位培训制度，加强急诊科三级查房制度的落实，加强急危重病人的知情告知制度的落实。（3）完善急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊医疗服务做到及时、安全、便捷、有效，急诊会诊10分钟到位，急诊留观时间平均不超过48小时。（4）切实加强急诊各项制度的落实，特别是首诊负责制、急诊交接班及巡视制度的落实，任何科室不得拒绝和推诿病人，跨科病人由首诊科室负责或协商解决；实行定期或不定期检查制度。（5）急诊抢救工作必须及时，急诊抢救室及病房每天必须保证三级医师查房，对于新来的急危重病人，必须及时邀请上级医师查房，指导诊治，确保医疗急危重症病人抢救成功率≥80%。（6）加强急诊病历书写规范，首次病志由首诊医师完成，首次病志中必须记录生命体征及重要阳性体征，急危重病人病情变化必须随时记录；急诊科每月组织死亡病例讨论。（7）急诊检验、放射、B超、药房24小时开放，并在规定的时限内完成，确保急诊病人的临床需要。（8）急诊抢救设备每天必须专人检查，发现问题、及时处理，完善设备运行档案，确保急诊抢救设备齐全完好，满足急救工作需要；急诊医务人员定期参加急诊设备的使用培训，并进行考核，确保急诊医务人员能够熟练掌握、正确使用。

6、血液净化医疗质量管理与持续改进：（1）认真学习《诊疗常规》、《操作规程》等有关规定并贯彻落实，医护人员必须经过专业培训，并建立员工教育及培训档案。（2）进一步完善质量管理制度（包括透析用水处理制度、透析液配制制度、设备维护制度、血液净化告知制度等），为病人提供舒适温馨的透析环境，提供心理咨询、健康教育与营养指导服务；严格技术操作规范，强化院内感染管理与控制措施，严格执行医疗废弃物品的处理制度与程序；定期对医疗质量进行自查自纠；每月召开质量管理与持续改进工作会议，对存在的问题及时整改并存档备案。（3）完善血液透析与水处理制度与记录，定期检查与校准技术指标；有紧急意外情况处理预案与程序并定期演练（每半年一次）。

7、临床检验医疗质量管理与持续改进：（1）认真学习《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《微生物和生物医学生物安全通用准则》等有关规定并贯彻落实，检验人员均须具备执业许可证，加强检验人员继续教育和业务学习。（2）完善临床检验项目的准入制度及相关安全制度，完善实验室废弃物及尖锐器具的处理规范，有效防范触电、化学损伤及意外事故，并制定应急预案和演练；落实全面质量管理与改进制度，检验报告及时、准确、规范，有完善的检验报告签发和复核制度；临床检验实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。（3）积极参加室间质评，对发现的问题须有分析、有处理程序、有改进措施及记录，有室间质评合格证明文件；完善实施规范化的室内质控，有目标、有分析、有记录；制订实验项目临床应用指南或手册并定期更新；建立报告结果的追踪制，每月召开科内质量管理与持续改进的工作会议，每季度召开一次与临床科室的联系工作会议，对提出的问题有记录备案和相应的整改措施。（4）临床检验项目必须满足临床一线需要，提供24小时急诊检验服务，常规检验项目按规定时间出结果，基本做到当日检查当日出结果。（5）遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂；完善仪器使用、保养、维修及当前性能评价档案；检验人员必须按照SOP文件熟练掌握检验方法、仪器操作。

8、病理质量管理与持续改进：（1）加强对科室员工各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，并建立员工教育及培训档案，员工持有上岗证。（2）建立病理解剖、手术标本病理检查的评价体系，完善快速标本的病理诊断制度、病理诊断结果与标本保存管理制度、病理报告签发与复核制度、病理标本核对制度等；病理科定期对病理质量进行自查自纠，每月召开质量管理与持续改进工作会议，每季度召开一次与临床科室的联系工作会议，对存在的问题及时整改并备案。（3）病理服务项目要满足临床需要，定期公布病理诊断服务项目；病理报告要及时、准确、规范，有审核；不断提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率；术中快速病理诊断报告自送检到出具结果时间≤30分钟。（4）熟练掌握病理仪器设备的操作规程，并定期保养、定期校准、定期检查，完善设备运行档案；及时淘汰经检定不合格的设备与试剂；废弃标本及物品的处理必须符合相关法律法规和规章制度。

9、医学影像质量管理与持续改进：（1）加强对科室员工各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，并建立员工教育及培训档案，所有医务人员必须持证上岗。（2）完善各项操作规程及质量控制标准，完善病人防护措施及应急措施，执行技术操作规范，开展临床随访，坚持集体读片会制度；健全信息管理系统，定期对影像质量进行自查自纠，每月召开质量管理与持续改进工作会议，每季度召开一次与临床科室的联席工作会议，对存在的问题及时整改并备案。（3）影像专业必须为急诊提供24小时服务，满足临床急诊需求；做到诊断报告及时、准确、规范，有审核制度；各项常规影像检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟，CT、检查必须做到当日检查当日出结果。（4）完善设备保养、检修制度与记录，定期检查专业设备、设施的运行情况，加强放射安全防护，使环境保护与个人防护达到标准。

10、输血质量管理与持续改进：（1）认真学习《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规并贯彻落实，加强员工继续教育和业务学习。（2）建立和完善质量监测、考核和信息反馈制度，特别是输血前检验和核对制度，要建立完善的输血前检测档案；健全输血管理组织与工作制度；健全质量考核指标；完善血液入库、核对、交叉配血与发血出库等技术操作规程；落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续；完善输血反应与输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度；完善对输血感染的监测与管理制度；制订急诊用血输血规章制度；严格执行输血知情同意；完善常规检查和特殊服务记录，完善抗 HIV、梅毒血清学实验初筛确认记录；完善自身输血、成分输血记录；完善开展临床输血治疗的各项记录。（3）熟练掌握输血适应症，使成分输血比例≥85%，全血和成分输血适应证合格率≥90%，保证为临床提供24小时的供血服务。（4）掌握输血适应证，做到科学、合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。（5）健全设备保养、检修制度，定期检查血库专用冰箱并建立消毒与细菌培养记录；输血前检测有室间质评和室内质评，检验人员必须按照SOP文件，规范技术操作，规范检验报告。

（五）药事质量管理与持续改进：

1、认真组织学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关法律法规并贯彻落实，健全药品质量保障及药品供应管理体系，为病人提供安全、及时、人性化的临床药学服务。

2、制订各项规章制度，禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作；药品供应以保证质量、满足临床需要为目的；进一步完善突发事件药品供应与药事管理机制，完善药品监控体系，要制订药品使用的应急措施（换药，召回等）。

3、坚持抗菌药物分级使用，开展抗菌药物临床应用监测，协助临床做好细菌耐药监测；加强抗菌药物临床应用的管理与培训（1－2次/年）。

4、逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度，控制药品收入占医院总收入的比例，每月对药品销售金额和药品销售金额的增长率进行统计排名，对排名前5名的药品采取重点监测、限制使用等措施。

5、药剂科要建立“以病人为中心”的药事管理工作模式，对病人服务热情细致，认真交待药品的用法用量及使用注意事项；为病人提供合理用药的咨询服务；开展以合理用药为核心的临床药学工作，要制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。

6、药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测；指导、协助医师开展药物不良反应监测。

7、进一步开展临床药学工作，建立临床药师制；临床药师负责临床药物选择、处方审核，参与临床查房、会诊等，并积极推广个体化给药方案。

8、要加强对特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。

9、药剂科主任须向医院药事管理委员会定期或不定期报告药事管理工作，提出意见和整改措施；每月召开科内质量管理与持续改进的工作会议，每季度召开一次与临床科室的联系工作会议，研究药事管理整改措施。

（六）病案质量医疗管理与持续改进：

1、认真贯彻落实《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》等有关规定，健全并落实病案管理各项规章制度，完善病历（住院、急诊）在院内流动安全程序与病历借阅制度，确保病历资料的安全和及时使用；完善医疗、护理、医技等各种医疗文书书写制度，医务工作者要熟练掌握本专业医疗文书的书写规范。

2、病案管理人员配置、服务设施与工作需求相称，使用数据库进行疾病与手术分类管理，完善快捷查询系统；定期出具医疗统计及病历质量分析报表以满足医疗、教学、科研的需要；每月召开病案质量管理与持续改进的工作会议，每季度召开一次医院病案管理委员会工作会议，对提出的问题有相应的整改措施。

3、相关科室定期检查医疗文件质量，各临床科室有专人担任文件书写质量督查员，医疗文件做到书写及时、准确、完整、规范，完善病历全程质量监控、评价、反馈制度及病案管理制度，完善病历终末质量监管制度，坚决杜绝不合格病历。

4、病案信息统计要为医疗、教学、科研提供相关服务；按相关规定为病人或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门提供病历资料复印服务，并按规定保护病人隐私。

5、加强对各类病历（住院病历、门诊病历与急诊留观病历等）的保管、流通管理，特别是加强对死亡、疑难危重、单病种病历及其它特定病历的管理。

（七）护理质量管理与持续改进： 为加强护理管理的内涵建设，各级护理管理人员要将工作重点定位于护理质量的管理，注意提升可行性护理服务的品质，保障护理工作的连续性、规范性、安全性和对医疗的直接支持作用，促进护理专业质量的持续改进，打造具有我院的护理品

1、加强对全体护士法律法规的学习，认真贯彻落实《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室的管理制度》等有关规定，健全护理管理组织体系，实行目标管理责任制，层级负责，职责明确，建立相应的监督与协调机制，健全护理质量管理委员会，并定期召开护理质量管理与持续改进的讨论会，对提出的问题及时整改并备案。

2、进一步健全护理工作制度、护士的岗位职责、护理常规（专科疾病护理常规和工作环节的常规流程）、护理技术操作规程、工作规划、工作质量标准（包括基础护理质量标准和专科护理质量标准）、考核标准；完善核心制度、查对制度、差错报告及处理制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度、管理规则以及各项质量标准，采取护理质量讲评、护士会、发放手册等方式让全体护士知晓护理服务理念、并定期考核落实情况；健全护理投诉管理制度，保障患者投诉反馈途径流畅，处理及时，整改措施切实可行。

3、完善合理配置护理人员人力资源方案，并有紧急状态下对护理人力资源调配预案，以确保等级护理的质量要求与患者安全的需要，使病房护士与床位比至少达到0.4∶1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50%。

4、进一步完善护士在职培训方案，健全护理资质认定，严格护士执业准入（包含合同制护士），对尚未取得“护士注册证”的试用期护士（毕业第一年）不得单独从事护理技术工作；逐步实行特殊岗位护士的资格准入（如CCU、ICU等），加强护士临床工作能力的考核并建立个人档案，并按各级各类人员进行培训，做到有计划、有组织、有成效。

5、规范护理文书书写，完善护理病历考核制度，质量可追溯机制，护理质量管理委员会在对护理质量进行定期检查的基础上加大随机检查力度，护理每月进行一次各病室在架病历抽查，2月一次全面书写检查，以及所有病历终末质控，发现问题及时整改。

6、护理部及各护理单元要针对护理工作潜在不安全因素制定风险管理预案。如：输液或输血不良反映的应急预案、静脉输液渗漏预防和处理预案、针刺伤的紧急处理预案、药物引起过敏性休克的风险预案、住院患者发生误吸时的风险预案，供应室应急预案、突发事件应急预案。

7、护理工作要体现人性化服务，以病人的护理需求和医嘱为基础，在提供护理服务前必须明确告知病人，以体现病人知情同意隐私保护；落实基础护理与等级护理，强化危重病人护理措施的到位，要求临床基础护理合格率、危重病人护理合格率均≥90%；健全围手术期护理病人的术前访视和术后支持服务制度，使各种医技检查的护理到位；对住院病人的用药、治疗提供规范化服务；为临床病人传授基本护理常识和实施健康干预，提供适宜的用药指导、营养指导和康复训练指导；密切观察病人病情变化，加强护理并发症的预防和处理，加强专项防范措施，并每2月针对月份健康宣教内容进行问卷调查，反馈患者对护理工作满意度，并及时改进。

8、完善各抢救室告知制度；管道护理；保证监护仪、呼吸机的有效使用和正常运转；确保抢救物品完好率达到100%；护理部对急诊科、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、发现问题及时整改。

9、进一步加强手术室与供应室的管理，使工作流程合理，区域分区规范，符合预防和控制医院感染的要求；完善相关的工作制度、程序、操作常规和工作记录；制定对意外事件（停电、停水、停气等情况）的应急预案，完善与临床良好的沟通机制和征求意见制度，制定意见反馈表，定期测评；护理部定期召开手术室、供应室专科质量和专项问题的工作会议，对提出的问题有相应的整改措施并备案。

附：医院管理年活动各项参考指标

年门急诊人次

年住院病人出院数

年住院手术例数（CM3分类01-99）

年门急诊人次/每名医生（每名护士）

病理诊断与临床主要诊断符合率

治愈好转率

抗生素处/百张诊处方

每门诊人次费用

每住院床日费用

法定传染病报告率100%

重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%

临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行病人告知率100%

完成政府指令性任务比例100%

年门（急）诊病人中外埠病人比例≥15%

年出院病人中外埠病人比例≥30%

入出院诊断符合率≥95%

手术前后诊断符合率≥95%

临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%

CT检查阳性率≥70%

MRI检查阳性率≥70%

大型 X光机检查阳性率≥70%

急危重症抢救成功率≥80%

疑难病症好转率≥90%

无菌手术切口甲级愈合率≥97%

无菌手术切口感染率≤0.5%

麻醉死亡率≤0.02%

尸检率≥15%

医院感染率≤10%

医院感染漏报率≤10%

临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）

血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数 DI≤2）

免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上

细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%

普通门诊副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%

院内急会诊到位时间≤10分钟

普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%

院内急会诊到位时间≤10分钟

急诊留观时间≤48小时

急救物品完好率100%

甲级病历率≥90%

处方合格率95%

开展成分输血比例≥85%

全血和成分输血适应证合格率≥90%

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时

检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟

超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟

术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟

平均住院日≤16天

择期手术病人术前平均住院日≤3天

病床使用率≥90%

病床周转次数≥19次/年

药品收入占总收入比例≤45%

基础护理合格率≥90%

危重病人护理合格率≥90%

医疗器材消毒灭菌合格率≥100%

病房床位与病房护士比例1∶0.4

职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%

病人、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90%

病人、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90%

病人与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%

病人、医务人员对医院后勤服务满意度≥90%

社会对医疗服务满意度≥90%

第五篇：医疗服务质量管理整改措施

医疗服务质量管理整改措施

一、进一步提高医务人员的业务素质：认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。把医务人员送到省、市级医院进修学习，有几名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。

二、完善和开展各项医疗技术：

我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。

三、充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：

充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。

四、建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：

实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了。

五、保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：

保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，从源头上杜绝了采购中的不正之风。

六、改善住院环境，为病人提供良好的就医条件：

根据医疗管理领导小组提出的处处体现人文精神，一切为方便患者服务的要求。我院在今年年初对我院的环境做了整体规划，改善病房和治疗室以及院内环境，做到了环境幽雅、整洁干净为患者提供了方便优质、温馨舒适的诊疗和康复环