在全市深化医改和健康扶贫推进会上的讲话（最终五篇）

第一篇：在全市深化医改和健康扶贫推进会上的讲话

同志们：

今天召开这次会议，主要任务是贯彻落实全省深化医改和健康扶贫工作焦作现场会精神，总结我市前一阶段工作，安排部署当前和今后一段时间医改和健康扶贫工作任务。刚才，睢县、市卫计委、市第一人民医院等几个医改工作相关单位的负责同志围绕各自工作职责，进行了很好的发言。副市长牛亚东同志代表市政府总结了去年医改等工作，分析了当前改革过程中存在的困难和问题，对下一步工作进行了安排部署，讲得非常好，我完全同意，希望同志们抓好贯彻落实。

深化医改和推进健康扶贫工作，对于我市具有十分重要的现实意义。2015年10月，十八届五中全会首次提出推进健康中国建设，“健康中国”上升为国家战略，出台相关规划，推动深化改革，进一步增强人民群众的获得感、幸福感。深化医改既是“四个全面”战略布局改革的重要内容，更是以人民为中心发展思想的重要体现。总体上，我市有900多万人，加上北边的曹县、单县，南边的亳州市、鹿邑县，以及东边相邻的市县，健康医疗服务范围广，服务人口多，而我市目前仅有一家三级甲等医院，健康医疗资源相对匮乏。尽管这几年我市大力推进医疗卫生事业发展改革工作，取得了一定成绩，但是随着人民群众对医疗、对自身健康要求不断提高，我市的医疗资源仍然不能适应和满足广大人民群众对医疗健康的总体需要，更难以满足人民群众对美好生活的向往。刚才，副市长牛亚东通报了几个数据，预计上半年，我市城乡居民人均可支配收入增长9.7%，城镇居民人均可支配收入增长8.2%，农村居民人均可支配收入增长9.2%，但是我市公立医院费用同比增长21.84%，比省定目标高12.34个百分点，住院次均费用同比增长9.4%，门诊次均费用同比增长12.1%。这与“四改”目标是背道而驰的。如果这样，我们改革释放的红利、发展增加的群众收入，就不能很好地满足人民群众对美好生活的向往，就不能很好地改善人民群众的生活。

目前，我们面临着一个解决医疗资源匮乏的重要机遇和发展机会，就是从中央到省推进的医疗卫生体制改革。抓住这次机遇，做好几项医改工作，就有可能在短时间内解决相对尖锐的医疗资源匮乏和人民群众医疗需要之间的矛盾。建设医院不是一天两天的事儿，一个医院成长为三甲医院也不是一朝一夕的事儿。商丘医专搬走后，我们将腾出的182亩地和教学楼整体划给第一人民医院扩展心脑血管等几个重要科室，目的就是快速壮大第一人民医院，但是要真正成长起来，还需要一段时间。我们正在建设的利君医院尽管是一家股份制医院，但它的起点很高，将来有望成长为一家综合性的三甲医院。但是两年以后利君医院能投入使用吗？能完全发挥作用吗？这也很难讲。中医院新院址到现在还没有开工建设，商丘市立医院正在建设，中心医院尽管病房楼建立起来了，但是非常拥挤。所以说，要解决好医疗资源匮乏与人民群众的需求不相适应的矛盾，必须抓住国家正在推进医药卫生体制改革这样一个好的机遇，积极推进我市医药卫生体制改革，加快健康医药卫生项目建设，促进全市健康医药卫生事业加快发展。

深化医药卫生体制改革，是内在要求，是发展要求，也是现实要求，很有意义。但改革以后能不能做好医药卫生事业？怎样发展好医药卫生事业？公立医院费用降下来以后怎么发展？怎样提高资金保证？对这些工作，中央在深化医药卫生体制改革的过程中都有明确要求。中央明确提出，公立医院改革以后，由于取消医药加成损失减少的费用，除靠其他方面弥补外，财政要兜底。如果说我们财政没有收入，如何做好保障？这就需要全市各级、各部门认真做好工作，形成合力，加快经济体系建设，推动发展，把当前深化医改和推进健康扶贫工作抓实、抓好、抓出成效，切实保障医改和健康扶贫工作顺利推进。抓好工作落实，重在各县(市、区)主抓医疗改革的政府主管同志切实发挥作用，真正把工作管好做好。今年我们将建立对县(市、区)主管同志平时工作考核的制度，拟在9-10月份进行一次考核。比如，在深化医改和健康扶贫工作方面，我们将对各县(市、区)主管同志进行一次考核。总之，市政府今天召开这个会议，目的就是交任务、压责任。参加今天会议的各县(市、区)分管负责同志要高度重视，会后及时汇报，按照分级负责原则，根据各自任务和工作推进情况，及时召开会议，做好工作部署，抓好工作落实。市直部门也要重视起来，贯彻好会议精神，履行好工作职责。下面，我再强调以下三点。

一、切实把深化医改和健康扶贫工作放在更加重要的位置抓紧抓好

市医改领导小组办公室要围绕三个体系建立，立即着手做好顶层设计。一是健全基本医疗卫生制度体系。二是健全全民医疗保障政策体系。三是健全城乡医疗服务体系总体规划和总体设计。市医改领导小组办公室要抓紧时间研究出台，做好顶层设计和规划，把工作往实处抓，进一步明确和分解全市各级、各层面的工作任务，进一步明确医改、健康医疗、健康扶贫具体举措。

二、切实抓住关键环节，确保各项工作取得扎实成效

(一)深化以分级诊疗制度为核心的医疗改革。第一，建立分级诊疗服务体系。分级诊疗制度的核心是什么？分级诊疗制度的核心是引导医疗卫生工作重心、资源重心下移，建立起健康“守门人”制度，实现总书记提出的“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序目标，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗服务体系，解决当前医药卫生事业发展中存在的问题。市医改领导小组办公室要抓好任务分解，明确工作责任、工作推进措施等。第二，全面提高基层医疗服务能力。基层医疗服务能力低是我们最大的短板。做强基层医疗服务能力，也是我们建立分级诊疗制度后的关键任务之一。要按照抓龙头、补短板、破瓶颈、建机制、重保障、求突破的思路深化改革。全省深化医改和健康扶贫工作焦作现场会总结推广了包括市、县、乡、村各层面的医改和健康扶贫工作典型和经验，而且这些典型经验大多是省内创造的，我们要注重学习借鉴，根据工作实际，分解任务，真抓实干，贯彻落实，尽快使老百姓见到成效。第三，积极推进医联体建设。温县“县带乡、乡管村、县联市”的医疗协作模式和思路非常好，要抓紧推广。睢县的健康扶贫模式也非常不错，戴柏华副省长认为睢县在健康扶贫方面做得非常好，并在睢县召开了现场会，也可以学习借鉴。总之，在推进医联体建设方面，要把握管用实用原则，坚持市县公立医院好的做法，切实发挥好市县公立医院龙头作用，积极推进医联体建设。第四，大力推行家庭医生签约服务。对商丘来讲，推行家庭医生签约服务既是一项非常管用的措施，又是一个重大考验，因为这项工作是我们的弱项和短板。据了解，我市城市家庭医生签约率为95%，农村贫困户家庭医生签约率100%。但从我到农村调研时与贫困户交谈了解到，几乎所有贫困户都不知道他们的签约医生是谁，这项工作机制作用发挥得并不好。下一步，要扎实推进工作、真心落实工作，通过改革和措施落实把医疗资源下移到基层，把写在纸上的机制变成实实在在的工作。

(二)深化以完善全民医保体系为目标的医保改革。要按照保基本、兜底线、可持续的原则做好各项工作安排、制度安排，稳步推进医保改革。第一，提升医保覆盖面。深化医保改革的核心是扩大城乡居民医保覆盖面。目前，我市医保参保率稳定在96%。下一步，我们必须抓好城乡居民医保扩面工作，做强城乡居民医疗保障。同时，落实好河南省独创的大病医疗补充保险制度，做好大病医疗补充保险工作，抓好巩固推进，持续提升覆盖面。实质上，我们创新实践防、服、减、保“四位一体”健康扶贫模式，认真落实“两免四提一降一补”优惠政策，已经扩大和提升了我市医疗保障覆盖面和保障能力。第二，增加药品保障目录和重特大病险种。在这方面大家做得都很好，都很有成效。下一步，要把城乡居民基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险作为长效机制落实好，同时有条件的地方要建立医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助三重救助。目前，各县(市、区)的财政保障能力还很弱，有些事做起来还非常困难，我们要循序渐进，从保障最困难的事项入手再逐步扩展，进而全面保障。

(三)深化以药品供应保障为导向的医药改革。医药改革核心问题是加大工作力度，坚决整改药材价格虚高、耗材滥用的现象。这是药品改革的主要内容，也是改革的方向。今天参加会议的所有医院，尤其是公立医院要带头整改、早日整改，真抓真改、实抓实改、立抓立改，保证药品价格下降，让利于群众，进一步增强人民群众的幸福感、获得感。要完善药品招标采购制度，严格落实联合采购、带量采购、集中采购、集中支付等制度，尤其是要落实带量采购制度，发挥规模优势，实行联合采购，招采合一，量价挂钩，以量换价。市医疗改革领导小组办公室要明确责任、明确时限，抓紧推进药品改革。有人说，往上查不了几代，我们都是农民。现在我们离开了农村，干了为农民服务的事情，就要把自己看成农民，把国家的要求真正通过改革落实到位，放弃局部利益，解决药品价格虚高问题，让利给困难群众。同时，要加强用药环节监管。医疗卫生、食品药品监管等部门要发挥好职能作用，加强对药品流通、药品使用等各个环节的监管。

(四)深化以市县公立医院为重点的医院改革。今年10月份左右，我们将对各县(市、区)进行考核，医药卫生四项改革就是考核的重点。要按照工作要求，限时完成医院改革任务，着力建设三项机制。一是完善管理机制，二是完善运营机制，三是完善分配机制。推进分配机制改革，国家也很担心，认为上至北京的大医院，下到地方的中心医院，医生收入都比较高，过上了很好的生活，担心改革改掉大家的积极性。2017年2月，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，提出两个允许，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，稳步提高医务人员薪酬水平。在我市推进医院改革的过程中，医院由于推行药品“零差价”政策，减少的收入通过弥补机制得到弥补。对这一机制市级层面已基本落实到位，县级层面落实情况还不清楚，下一步，市县两级都要保证补助资金到位，确保医院稳步推进改革。

(五)切实抓好健康扶贫工作。健康扶贫工作是重中之重。在昨天的脱贫攻坚工作推进会上我也作了安排部署，睢县、宁陵、虞城、民权等各个县都有很多很好的经验，不再多讲。希望大家互相借鉴，坚持好的做法，抓好工作落实。

三、切实加强组织领导，确保按期完成各项改革任务

(一)尽快建立责任清单。市医改领导小组办公室要抓紧时间摸清四项医改、健康扶贫工作的情况，核心是拉出四项医改清单。刚才，我对四项医改工作的重点环节、原则都进行了安排，关键是尽快建立清单，明确工作任务、责任单位、责任领导、完成时限等，并定制成本，形成可考核、可追溯、可量化、可问责的责任清单，确保各部门、各县(市、区)、公立医院等各级各层面的任务都非常清晰；

一旦出了问题，确保包括医疗监管在内的各个环节都有责任可查。此项工作由副市长牛亚东同志负责，7月底前完成，以市政府的文件正式下发。

(二)建立考核机制。这项工作前面已经作了安排，这里不再多讲。希望大家根据要求，及时建立完善工作机制，抓好工作落实。

(三)强化督导奖励和问责机制。督导考核、建立清单、强化奖励和问责等各方面工作要在深化医改和健康扶贫工作方案中全部完善起来。

同志们，今天的会议是交任务、压责任的会议，希望大家率先地抓好落实，主动地抓好落实，创造性地抓好落实。率先地抓好落实，就是带头当好组织者、推行者。主动地抓好落实，就是主动到矛盾问题的一线解决矛盾，到问题复杂的地方推动工作，深入一线破解工作中的各项阻力。创造性地抓好落实，就是结合本地本系统实际，按照医改宗旨和要求，创造性地开展工作，降低医疗成本，便捷医疗服务，切实提升广大人民群众的获得感、幸福感。

第二篇：在全县医改工作推进会上的讲话

在全县基层医药卫生体制综合改革

工作推进会议上的讲话

卫生局局长 xxx 2011年11月

同志们：

这次会议的主要目的是全面贯彻落实省、市基层医药卫生体制综合改革工作推进会议精神，学习xx、xx和xx三市县基层医改的成功经验，安排部署当前我县基层医药卫生体制综合改革重点工作及基本公共卫生服务项目工作。刚才宣读了xx现场会精神、乡镇卫生院院长及职工竞聘实施方案和基本公共卫生服务项目实施方案，会上下发了编制调整通知和公共卫生项目绩效考核方案等几项方案，对各项工作进行全面、细致的安排和部署，希望各相关单位认真抓好贯彻落实。下面，就如何抓好近期全县医药卫生体制改革工作，我再强调几点意见。

一、深刻领会实施医药卫生体制改革的目的意义，准确把握医改的基本方向和重点

（一）深刻领会医改的工作重点

医药卫生体制改革的主要任务是积极稳妥地推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，力争到2011年底，基本医疗保障制度覆盖城乡居民，基本药物制度稳步实施，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，基本医疗卫生服务的可及性明显提高，居民“看病难、看病贵”问题得到切实缓解。五项改革中，基本医疗保障制度建设我们通过“抓扩面”，“抓稳面”，全县城镇基本医保参保率和新农合参合率分别达到98%和100%，虽然城乡居民医疗保障待遇水平仍有一定的差距，但在社会保险制度体 系内，医疗保险率先实现了全覆盖。基本药物制度建设我们率先在乡镇卫生院实施，实现零差价，下一步将在村卫生所全面实施。基层医疗卫生服务体系建设方面主要对基层医疗机构进行一系列综合改革，主要包括管理体制、人事制度、分配制度、保障制度等方面的改革，目前我们明确了基层医疗卫生机构的公益性，实施财政全额拨款，即管理体制和保障制度有了一定的进展，但是人事制度改革和分配制度改革还没有启动。基本公共卫生服务服务均等化方面我们做了一定的工作，目前新增的项目还没有启动，需要在这次会议上落实。公立医院改革试点工作我省已在8个县市先行试点，待取得成功经验后在全省铺开。按照省市对医改工作的要求，我县的基层医药卫生体制综合改革工作和基本公共卫生服务项目工作已经明显滞后于我省其他县市区。为此，召开这次会议进行总体安排与部署。

（二）准确把握医改的基本方向

医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。医改的基本要求是围绕“保基本、强基层、建机制”，突出重点，统筹安排，抓好落实。保基本，就是突出抓好重点人群参保，城镇基本医保参保率和新农合参合率要确保稳定在98%以上。结合实际，合理提高参保患者住院费用报销比例和门诊统筹报销比例，把基本公共卫生服务经费增加部分切实用在百姓得实惠的公共卫生服务项目上。强基层，就是进一步完善基本药物制度，认真实施国家基本药物制度，满足人民群众基本用药需求。全面推进基层医疗卫生机构综合改革，进一步强化村级“网底”建设，落实乡村一体化管理措施。建机制，就是抓好公立医院改革试点工作，探索县级医院综合改革。加强异地就医结算能力建设，开展异地就医、即时结算。加强医疗机构的网络化建设，完善三级医院对口支援县级医院的机制，鼓励城市医生到基层服务。

（三）充分认识医改的重大意义 第一，实施医药卫生体制改革是发展卫生事业、提升保障水平的客观需要。近年来，我县积极探索医药卫生体制改革，不断加快全县医药卫生事业发展，职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度不断完善，农村医疗卫生服务体系建设取得显著成效，广覆盖、保基本、可持续的城乡医疗保障体系框架基本形成。但是我们也应清醒地看到，受多种原因的影响，长期以来我县医疗卫生机构不断适应市场化需求，严重脱离基医疗卫生机构应有的职能，基层医疗机构公益性弱化，导致药物价格偏高，加之医疗保障制度不健全、医务人员工作积极性不高等现象仍然存在，“以药养医”、“看病难、看病贵”等问题依然突出，不彻底解决医药卫生体制的深层次问题，减轻群众就医负担、维护群众身体健康就无从谈起。因此，实施医药卫生体制改革不仅十分必要，而且迫在眉睫。

第二，实施医药卫生体制改革是改善民生民计、促进社会和谐的内在要求。实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益，是我们一切工作的出发点和落脚点。近年来，随着我县经济社会的不断发展和人民生活水平的不断提高，群众对改善医疗卫生服务、降低就医成本提出了新的更高要求。目前，我县基本公共卫生服务体系建设仍然不健全，群众在享受基本公共卫生服务方面还不均衡，医药领域存在的“看病难、看病贵”等问题，依然是群众最关心、最希望解决的现实问题，也是容易引发各种矛盾纠纷、破坏社会公平、危害社会稳定的重要诱因。长期以来，公立医院以及广大医务人员为加快医疗卫生事业发展，保障人民群众健康做出了突出贡献，发挥了重要作用。但不可否认的是，公立医院在特定时期实行的“以药补医”政策，在市场经济条件下逐步演化成了一种逐利机制。这种逐利机制日益削弱了公立医院的公益性，日益危害着人民群众的利益。大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，迫切需要通过改革逐步加以解决。因此，要站在保民生、促和谐的高度，充分认识到改革的重要性、必要性、艰巨性，坚定信 心、规范操作、稳妥推进，切实把医药卫生体制改革这项重大民生工程组织好、实施好，真正造福全县人民群众。

活力的必由之路。基本药物制度和零差率销售为基层医疗卫生机构的“医药分开”、切断“以药养医”创造了公益性的运行机制。但在基层医疗卫生机构综合改革方面，目前，我们只是简单地实行药品零差价销售，没有按照要求实施综合改革，机构还是在老的体制机制下运行，如果不采取果断有效措施，扭转机制建设滞后局面，将严重影响医改的深入推进和实际效果。对于基层医疗卫生体系综合改革，建立基层医疗卫生机构新的运行机制才是此次改革的重点，而不仅仅是取消药品加成、实行零差率销售一项内容。其中，建立公益性的管理体制、建立竞争性的用人机制、建立激励性的分配机制、建立长效性的多渠道补偿机制等其他四项改革工作缺一不可。基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是医疗服务体系的一个薄弱环节，基层服务能力不强，“看病难、看病贵”问题就难以缓解。强基层，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更好的人才、技术引向基层。建立托低补助资金，就是要花钱买机制、建机制。机制建立不起来，基层医疗卫生机构就会走上活力不足、服务不优、机制僵化的老路。

二、推进基层医药卫生体制综合改革工作，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力

为进一步加强和规范乡镇卫生院管理，完善和发挥其功能，卫生部、国家发改委等五部委下发了《乡镇卫生院管理办法（试行）》的通知（卫农卫发„2011‟61号），明确乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。政府在每个乡镇办好一所卫生院。乡镇卫生院实行以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。为此，我县将按照文件的要求，有条不紊的推进基层医药卫生体制综合改革。一是科学核定人员编制。以前xx卫生院承担着三乡一镇居民的医疗卫生服务，既开展外科内科手术，又开展妇科接产手术，具有医院的部分职能，所以以前在核定编制上予以充分考虑。医改后乡镇卫生院的职能主要以维护农村居民健康为中心，负责提供公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本诊疗等综合服务，并承担对村卫生所（室）的业务管理和技术指导，即乡镇卫生院的工作职能主要以提供基本公共卫生服务和基本诊疗综合服务。现xx卫生院编制占全县乡镇卫生院编制的60%以上，而服务人口还不足全县农村人口的30%，存在医疗资源严重不平衡问题，具体表现为人员富余、人才资源浪费，而其他乡镇卫生院还存在编制短缺、人员不足的现象。为有效利用现有编制，充分调动基层医务人员工作积极性，提高各乡镇卫生院的工作效率，按照省市的要求，决定对乡镇卫生院编制进行重新核定，以满足我县各基层医疗卫生单位需求。

二是实施院长竞聘上岗。为打破论资排辈、平衡照顾、干部只能上不能下等观念的束缚，拓宽用人视野，扩大选人途径，使优秀人才脱颖而出，逐步建立起能上能下、能进能出、富有生机与活力的用人机制，建立一支高效精干、朝气蓬勃、奋发有为的干部队伍。按照省市对基层医改工作的要求，我们必须在卫生院院长的选拔任用机制方面进行大胆的探索和实践，进一步优化干部队伍结构，建立与卫生院发展相适应的管理体制和运行机制，根据“民主、公开、竞争、择优”的原则，实行院长竞争上岗，择优使用。竞聘中树立“注重实绩，竞争择优”的人才观念，对一些作风正、能力强、工作勤奋的优秀人才要大胆使用，对特别优秀的年轻同志和特殊需要的工作岗位，破格使用，使乡镇卫生院院长在年龄结构、知识结构、学历结构和各方面素质结构更趋合理。

三是实施职工全员聘用。这次医改，国家在历史上首次明确政府举办的乡镇卫生院为“公益性事业单位”，经费纳入公共财政预算，强化了公益属性，解决了基层医务人员的后顾之忧，医务人员不用疲于“创收”而开大处方。但是相应的问题又显现出来，就是 “大锅饭”的分配机制，必然会导致部分人员不作为而形成“懒人庸人”，为此必须进一步深化人事制度改革，只有建立起科学合理的分配制度，实行设岗定责、竞争上岗，坚决打破身份界限，建立“全员聘用、合同管理、能进能出、能上能下”的灵活用人机制，能让年轻优秀的卫生人才脱颖而出，使多劳者多得、能者多得，才能真正调动基层医务人员拥护改革、支持改革、参与改革的积极性。

四是积极推进人事制度改革。人事管理制度改革的核心是“定编定岗不定人”。人员定岗要在核定编制内，针对基层医疗卫生机构的岗位特点和实际工作需要，按照管理、专业技术、工勤技能三种类别，科学合理设臵岗位，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。人事制度改革中，要坚决打破身份界限，建立“全员聘用、合同管理、能进能出、能上能下”的灵活用人机制，凡符合竞聘条件的人员，都要在同一起跑线上公平竞争；所有上岗人员，按岗聘用，合同管理。乡镇卫生院院长由卫生局会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取公开竞聘上岗的方式选择聘用，并实行任期目标责任制，期满考核不合格的，重新选聘。在此，我要强调一点的是由于此次编制重新核定，xx卫生院编制由40个削减到24个，现有人员为38人。有14人在xx卫生院竞争不到岗位。但是请大家放心，这次竞聘上岗，不存在下岗的问题。在xx卫生院竞聘不上岗位的人员，我们将组织二次竞聘，竞聘者可以申报其他乡镇卫生院符合自己的岗位，通过竞聘最终达到上岗的目的。

三、全面实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化

今年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元，国家基本公共卫生服务项目也作了相应调整，新增经费主要用于扩大服务人群，增加服务项目，提高服务质量。概括来讲，主要是两个方面的变化：一是部分国家基本公共卫生服务项目新增了服务内容。其中，儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁，服务内容进一步 扩充，为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，增加儿童口腔保健等服务内容；增加了孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目，在原有体检、妇科检查的基础上，孕产妇第一次产前检查增加血型、尿常规、肝功能、肾功能等检查项目，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等辅助检查项目；增加健康教育服务内容，提高服务频次，主要是把乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年开展公众健康咨询活动从6次提高到9次。同时，还增加了高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数，加强了服务规范要求。二是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处臵和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。对公共卫生事件应急处臵项目，基层医疗卫生机构要在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，做好突发公共卫生事件的发现、登记和信息报告、处理等工作。对食品安全信息报告和职业卫生咨询指导项目，基层医疗卫生机构要协助卫生监督部门做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务以及非法行医和非法采供血信息报告等。我们在认真学习《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》，组织开展了摸底调查，摸清底数，搞好测算，做好了新增项目和内容实施前的准备工作，严格按照规范的要求组织实施。并按照易于服务、易于考核、易于监督的原则，细化服务项目，调整工作目标，做好新老项目的衔接，原有的服务内容继续巩固成果，提高成效；调整充实和新增的内容，并启动实施。

按照基层医药卫生综合改革及新的基本公共卫生服务项目实施要求，今年的工作量将大大增加。全县卫生系统要明确任务要求，振奋精神，迎难而上，狠抓落实，确保基本公共卫生服务项目的落实。在工作中，重点做好以下工作：

一是进一步规范健康档案管理。健康档案是开展基本公共卫生服务的基础，也是第一手资料。各医疗卫生单位要进一步规范健康 档案的建立、使用和管理流程，强化督导检查，不仅要保证健康档案的真实性，更要提高健康档案使用率，切实发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。要强化工作措施，加快健康档案信息化建设，确保年内实现城镇健康档案建档率达到90%，农村达到50％左右的目标任务。特别是农村居民电子健康档案建档率要达到60%的目标，任务十分艰巨。各单位要采取一切积极有效措施，创造有利的工作条件，加强系统信息化和档案标准化、规范化建设，加快建立以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。居民健康档案要符合卫生部有关规范要求，遵循国家统一的健康档案规范与数据标准，对尚不符合规范要求的，要尽快加以完善。建立电子健康档案要保护好信息系统的数据，防止出现居民个人信息泄漏。

二是切实落实项目服务规范。各医疗卫生单位要严格落实《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》中规定的项目服务规范和技术操作规范，严格按照国家规定的项目记录表格和项目程序组织实施。要加强对高血压、糖尿病患者的健康管理，将发现的重性精神疾病患者纳入管理范围。要继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增加服务内容，提高服务质量，提高重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。要进一步加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提高居民健康意识和自我防病能力。在项目实施中，要积极运用中医药技术和方法，进一步加大中医药服务力度，并积极探索发挥中医药作用的有效途径和模式。各医疗卫生机构要提高思想认识，高度重视服务规范的落实，建立健全工作台账制度、督导检查制度，协调有关部门积极开展督导检查，严禁弄虚作假、应付检查、搞形式主义，对发现的问题坚决、及时整改，确保项目实施真正达到预期效果。

三是科学划分基层医疗卫生机构工作职责。基层医疗卫生机构是基本公共卫生服务项目的实施主体。我县根据社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室的职能定位、基础设施和人员技术等条件，合理确定每个机构的责任区域、服务人群和任务分工，分片包干，责任到人。社区卫生服务中心按照覆盖人口承担相应的基本公共卫生服务任务。并结合我县实际，合理划分乡镇卫生院和村卫生室承担的基本公共卫生服务项目的具体任务，特别是对新增的服务项目和内容予以明确划分。以前，基本公共卫生服务的职能均由疾控和妇幼保健部门承担，乡镇卫生院职能转变之后，公共卫生服务网点延伸到乡村，这次划分乡镇卫生院承担较多的基本公共卫生技术服务任务，一些劳务密集型的公共卫生服务项目主要安排给村卫生所承担。卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，科学核定了村卫生所承担的具体工作内容和任务量以及资金分配标准，充分调动其开展基本公共卫生服务的积极性。按照省厅关于积极推进乡村一体化管理的要求，村卫生所将实施基本药物制度，由于目前国家补助过低，待补助达到一定标准后，我县村卫生所将全面实施国家基本药物制度。乡镇卫生院要加强对村卫生室开展基本公共卫生服务项目的培训、指导和考核工作。村卫生所要实行分片包干，责任到人，深入农户，开展基本公共卫生服务。

四是全面提升基层服务能力和水平。9月8日，在xx县召开了全省基层医改总结即县级公立医院综合改革试点启动现场会，就建立完善公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制以及启动公立医院综合改革试点工作作出全面安排部署。各乡镇卫生院要按照会议要求，通过岗位竞聘、人员招聘等方式进一步优化基层专业服务队伍，不断加强全科医生、公卫医师和中医师等人才队伍建设，切实提高基层人员服务能力和水平。要加强对基层医疗卫生机构管理人员以及专业公共卫生机构人员的政策培训和业务培训，将基本公共卫生服务项目培训纳入现有培训计划，使其全面掌握服务项目的对象、内容、规范、考核指标等，切实提高服务能力，保证服务质量。结合基本公共卫生服务项目的开展，落实全科医生制度，加快推动基层服务模式的转变。基层医疗卫生机构要进一步转变工作理念，积极开展家庭医生式服务或全科医师团队建设，上门服务、主动服 务，通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、健康保健任务等，真正让群众受益。今年第四季度，乡镇卫生院完成人事制度改革之后，将重点推进分配制度改革，制定乡镇卫生院绩效工资和绩效考核方案，于2012年1月份实施绩效工资。

五是加快推进专业公共卫生技术下沉基层。基本公共卫生服务项目主要通过基层医疗卫生机构提供，同时要发挥好专业公共卫生机构的作用。要进一步健全疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生服务体系，建立与基层医疗卫生机构分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。专业公共卫生机构要定期深入基层，研究制订公共卫生防治策略，承担起对基层医疗卫生机构的业务指导、人员培训和考核等工作。这次会议通过制订方案，细化措施，按照国家规范要求，将适宜社区、乡村开展的基本公共卫生服务下沉，交由基层医疗卫生机构承担。对一些基层医疗卫生机构不能承担、较复杂的服务和检查项目等，可由疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构暂时承担。

四、加快卫生人才队伍建设，为深化医改提供强有力的智力支持和人才保障

根据全县各医疗卫生单位已确定的人员编制数量及工作需要，力争通过三年的努力，在全县卫生系统初步建成“人员结构优化、综合素质优良、学科梯队健全”的医疗卫生人才队伍。重点培养一支德才兼备的学科带头人队伍、一支有创新能力和发展潜力的优秀中青年骨干队伍和一支素质较高的医疗机构经营管理人才队伍。

（一）加大引进和培养力度

一是积极引进优秀卫生人才与智力。制定引进人才的政策措施，简化程序，本着特事特办的原则，尊重用人单位的自主权，建立优秀卫生人才引进的“绿色通道”；进一步完善公开招聘办法，使考试、考核方式和内容更加符合卫生人才专业性强的特点，同时按照“不求所有、但求所用”的原则，积极采取讲学、坐诊、短期聘用、技术合作等方式，尽快培养一批能够填补各医疗卫生单位空白的专 业技术人才。

二是加强对优秀卫生人才的培养。实施“名医、名科、名院”战略，加快梯次性人才培养。县医院要和鹤矿集团总医院建立起稳固的协作关系，积极主动搞好联合，本着互惠互利的原则，充分发挥在活动中壮大学科、发展自我、培养人才的作用。实施创新人才培养计划，定期选拔部分上进心强、具备较高学术素质的优秀中青年卫生科技人才作为培养对象，通过科研、学术交流与合作、传帮带等形式，加快培养一批创新型人才。

三是加强卫生技术人员再教育。积极鼓励卫生技术人员参加学历教育，不断提高学历层次。制定卫生技术人员的培训计划，采取医学院校学历教育、现代远程教育等多种形式，使卫生技术人员的知识、技能与卫生事业的发展相适应。抓住目前省厅实施乡村医生中专学历教育的有力契机，积极选派我县已取得《省乡村医生资格证书》的在岗乡村医生参加学历教育。这样乡村医生在提高业务水平、工作能力并取得中专学历的同时具有执业助理医师资格考试资格，提高报考执业助理医师的考试能力。同时，我们将积极与省厅沟通，选择部分优秀的医学院校毕业生考取乡村医生资格证书，为乡村储备卫生人才，为扩大我县村卫生所的覆盖面奠定基础。

四是积极鼓励县、乡医疗机构与省、市医疗单位开展技术协作与交流，开展“传、帮、带”活动，提高诊疗水平。各乡镇卫生院要借助全省卫生系统“帮扶农村卫生先锋行动”的有力契机，每个乡镇卫生院要和帮扶的上级医疗卫生单位开展攀亲结缘活动，加快卫生人才培养进程。积极鼓励医疗机构对专业技术人员分期分批到上级医疗机构进行业务进修学习，在学习、生活费用上给予必要的照顾。积极鼓励卫生管理干部参加培训学习，尽快培养一批适应需求的卫生管理人才。

（二）进一步完善用人和分配制度

一是完善聘用制度。健全聘用制和岗位管理制度，规范聘用合同、完善聘后管理。坚持以能力和业绩为导向，推行卫生技术岗位 竞聘上岗制，使优秀专业技术人才能够脱颖而出。

二是健全考核制度。加强对受聘人员履行岗位职责情况的考核，提高服务水平和工作效率。考核结果作为续聘、解聘或者调离岗位的依据。

三是建立激励制度。建立完善新型绩效工资制度，结合基层综合改革，逐步建立符合卫生行业特点、体现岗位绩效和分级分类管理的工资制度。对引进、培养的优秀人才，除按照规定兑现有关待遇外，还要按照其工作业绩提高经济待遇。建立完善奖励制度。建立以政府奖励为导向、用人单位奖励为主体的人才奖励体系，定期对做出贡献的优秀人才和人才工作先进单位进行奖励，广泛宣传优秀卫生人才的先进事迹，激发各类卫生人才创业热情和创造力。

四是加强对非卫生技术人员的管理。卫生行业是专业技术性较强的行业。加强对新进人员的管理，除特殊急需或政策性安臵人员外，非卫生技术人员原则上不能进入医疗机构。县级医院院长、副院长职位出现空缺时，原则上要从医疗卫生管理或从事过卫生工作的干部中选拔。

（三）强化对卫生人才工作的管理与服务

一是选好用好各类卫生人才。积极推行聘用制和合同管理制。对卫生技术人才，以鼓励创业为重点，积极推行聘用制和岗位管理制；新进人员全面实行公开招聘，现有人员依法加强合同管理。逐步探索护士人事管理办法，对新进护理人员在确保其合法权益的前提下，试行聘用制改革。加强对乡镇卫生院人才政策的支持力度。凡公开招聘到乡镇卫生院的医学专、本科毕业生，经县人社、卫生主管部门批准，人事关系可挂靠在县医院，在乡镇卫生院工作满3年后，经组织考核合格的，可根据工作需要和个人意愿调整到县医院工作。同时，在职称晋升、聘任、评先树优方面优先照顾。充分发挥优秀卫生人才的作用，使优秀卫生人才在干事创业中实现自己的价值，力求做到用活一个人才，带动一个学科，聚集一个群体。

二是努力为卫生技术人才营造良好的环境。各医疗卫生单位要 关心支持卫生人才干事创业，及时了解他们的思想状况，解决工作和生活中遇到的困难和问题，减少他们的后顾之忧，努力创造宽松、和谐的人才成长环境。

三是设立卫生人才专项经费。积极探索设立卫生人才建设专项经费，作为名医、学科带头人、高中级卫生技术人员的奖励津贴和卫生人员培训教育经费。

五、加大投入力度，完善机制建设，确保医改各项工作任务真正落到实处

实施基层医疗机构人事制度改革和基本公共卫生服务项目是医改任务的难点之一，直接关系基层医务人员和全县群众的切身利益。我们一定要提高思想认识，加强组织领导，完善工作措施，强化监督检查，以建立健全长效机制为抓手，切实把基层医疗机构人事制度改革和基本公共卫生服务项目的各项任务抓实抓好。

（一）规范操作程序，完善竞争激励机制。这次改革中重新核编、人员竞聘等环节，是广大医务人员关心的热点和焦点，必须严格规范操作，做到政策公开、过程透明、结果公正。在竞聘上岗环节，竞聘人选必须政治坚定、作风务实、为人正派、技术过硬，要真正衷心拥护改革，满腔热情推动改革。人事制度改革政策性很强，很多都是“刚性要求”和“规定动作”，必须对照文件规定严格执行，确保政策落实不走样、不变形。在操作过程中，要不断完善竞争激励机制，激发竞聘者的积极性。竞争是为为大家提供了展示自己才华的良好平台，也是对大家政治思想素质、工作能力和心理承受能力等综合素质的考验和锻炼。要转变观念，以积极的心态支持竞争并参与竞争。

（二）加强组织领导，完善工作运行机制。我们要积极主动向县委、政府汇报工作，争取他们的理解支持，力争将更多项目纳入政府为民办的实事中去，以政府名义推进公共卫生服务项目的落实。卫生局主要负责同志将通过靠前指挥、亲自抓项目管理、抓资金落实、抓任务推进，全面促进工作开展。分管同志要把更多的时间和 精力用于均等化工作，实化、量化、细化工作实施方案，将责任落实到人，保证活有人干、事有人管。要进一步完善工作运行机制，明确职责分工，落实责任。基本公共卫生服务项目范围广，任务多，需要相关科室和相关部门协调配合，共同推进。要把落实工作任务和人员，进一步健全完善各项工作制度作为一项核心工作来抓，深入基层，认真研究分析工作中出现的问题，进一步完善工作管理和运行制度体系，做到既有实体性制度又有程序性规定，既要有明确激励措施又要有明确的处罚办法，各项制度相互联系、相互衔接、相互配套，真正实现用制度管人、管钱、管事。

（三）积极对上争取，完善经费保障机制。资金投入是实现改革目标、确保改革成效的关键。我们要积极对上争取新增投入资金，主要用于基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等方面。同时建议政府积极调整财政支出结构，优先保证医改重点任务所需资金。要加强项目资金管理，严禁截留、挤占和挪用专项补助资金等行为的发生。这里需要强调一下，基本公共卫生服务项目经费是专项经费，是对基层医疗卫生机构免费为居民提供服务的政府补偿。各专业公共卫生机构因开展其他工作增加的工作费用，如会议、培训、设备购臵等支出，应根据实际增加的工作量，向县财政申请资金另行安排，决不能挤占基本公共卫生服务经费。这次我们研究制定基本公共卫生服务项目实施方案，明确县乡村各级卫生机构工作职责，细化工作目标任务，加强考核督导力度，同时制定了绩效考核办法，卫生局将定期组织相关部门人员及财务人员检查每一笔资金使用，每一个项目落实，进村入户查看落实情况，以此调度工作，推动项目落实。考核结果与资金拨付及机构内部收入分配相挂钩，充分发挥考核的引导和激励作用。

（四）加强宣传引导，完善社会监督机制。基本公共卫生服务事关群众切身利益，社会关注度很高。各医疗卫生机构要进一步加大基本公共卫生服务项目宣传力度，通过广播、电视、报刊等媒体 以及设臵宣传栏、发放宣传材料等形式，让城乡居民全面、及时的了解基本公共卫生服务项目内容和国家相关政策，提高群众知晓率和参与度。要坚持正确的舆论导向，大力宣传各单位涌现出的好经验、好做法，大力宣传项目实施的新举措、新成效，争取群众的理解、支持和参与，为医改持续深入推进营造良好的氛围。各医疗卫生机构要按照“易于服务、易于考核、易于监督”原则，结合“三好一满意”活动的实施，实行基本公共卫生服务内容、服务项目、服务政策、开展情况等方面的信息公开，自觉接受社会各界和当地居民的监督，以提高工作透明度和可信度。

同志们，实施医药卫生体制改革工作时间紧迫，任务繁重。全县卫生系统要从维护群众切身利益出发，提高认识，健全制度，狠抓落实，规范服务，让这项惠及千家万户的民生工程落到实处，为整体推进医改各项工作，提高全县群众健康水平做出新的更大贡献。

第三篇：在深化医改工作会议上的讲话

在全市深化医药卫生体制改革

工作会议上的讲话

市政府副市长 杨金顺（2012年7月2日）

同志们：

根据会议安排，下面我对三年医改工作进行简要总结：

2009年4月以来，按照党中央、国务院的部署和省委、省政府的要求，全市上下紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”和五项重点任务，突出重点，突破难点，抓住关键，改革创新，圆满完成了三年医改任务。

一、医改保障措施全面落实

三年来，市委、市政府高度重视深化医药卫生体制改革工作，每年将医改纳入政府工作报告和重大民生工程，市委常委会议、市政府常务会议多次专题研究部署全市医改工作。市委、市政府主要领导多次带队调研和视察，及时研究解决医改过程中遇到的困难和问题。市政府成立了由常务副市长任组长，主管副市长和副秘书长任副组长，卫生、编办、发改、人社、财政、民政、食药监等部门主要领导为成员的深化医药卫生体制改革领导小组，率先在全省单独设立了医改办，配备专职人员，及时拨付专项经费。市政府与各城区、开发区签定了医改工作任务承诺书，细化医改重点工作任

务，明确各县（市）区、开发区、市直相关部门的工作职责，层层落实工作责任，建立起定期例会调度、督导考核、信息发布等工作制度。

为强化医改资金保障，全市城区三年投入医改资金13.5亿元，仅2011年城区财政医疗卫生支出就达到6.5亿元，是2008年的近2倍，医疗卫生支出占全市财政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，医疗保障制度建设投入约11.1亿元，占医改总投入的81.7%。在“保基本”的基础上，我市进一步加大了对市直医疗卫生机构的投入力度，2010年至2012年，市直医疗卫生机构预计总投入19.63亿元，其中，争取国家投入为2.83亿元，其余16.8亿全部为市本级投入，还新购置了1844台（件）医疗设备，其中400万元以上大型医疗设备29台（件），进一步改善了就群众医环境，提高了医疗服务能力。

为让医改政策措施更加深入人心，各级政府和相关部门组织开展了多层次医改工作培训班，利用宣传手册、宣传栏、医改简报等多种形式宣传医改政策和进展情况，宣传部门及时组织主流媒体上开辟专栏，有效营造了全民参与医改的舆论环境。二、五项重点医改任务全面完成

一是基本医疗保障制度建设成效显著。超额完成扩面提标任务，职工医保、城镇居民医保参保人数扩大到233.8万人，参保率由93%提高到100%；新农合参合人数扩大到196

万人，参合率由85.45%提高到99.34%；城镇居民医疗保险与新农合政府补助标准分别由人均80元提高到人均200元，政策范围内住院费用报销比例提高到70%以上，统筹基金最高支付限额新农合提高到6万元，城镇居民医保提高到5万元。试点推行了血液透析、白内障手术、阑尾炎手术等10余种病种的单病种定额付费支付方式改革。统一了城镇职工医疗保险、新农合统筹标准，开展县、乡两级定点医疗机构互认，重大疾病救助项目全部落实，为困难群众提供“一站式”服务的管理模式，被国家民政部誉为“吉林模式”，作为社会救助标准化建设的先进经验向全国推广。

二是落实国家基本药物制度稳步推进。2011年3月1日起，全市141所基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，已累计让利4413.8万元；国家基本药物数据库全面建立，基本药物实行网上统一采购、统一配送、动态管理，严格实行药品价格公示制度。基层医疗卫生机构竞争性用人机制、激励性分配机制、长效财政补偿机制和药品采购机制等四项新机制基本建立。各县（市）区、开发区初步运行收支两条线财政管理模式，基层医疗卫生机构建立起以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”考核分配方案，每年将新增工资总额10%用于基层医疗卫生机构和医务人员的奖励，发挥了绩效激励作用。

三是基层医疗卫生服务体系建设得到加强。全市农村三级医疗卫生服务网络健全，城市社区卫生服务体系逐步完

善，五个县（市）医院均达到二级甲等水平，有49个乡镇卫生院、668个村卫生室、28个社区卫生服务中心全面达标。经市政府常务会研究批准，到2013年底，市区两级政府再投资建设10个标准化社区卫生服务中心，以满足区域发展规划和新增人口服务需要。三年来，我市超额完成全科医生转岗培训、村卫生室人员培训、社区护士理论培训等工作，组织为乡镇卫生院招聘执业医师16名。启动运营了吉林市远程医学中心，满足群众多样化看病就医需求。

四是基本公共卫生服务均等化水平持续提高。基本公共服务经费标准由人均15元提高到25元，三年累计建立城乡居民电子健康档案 302万份，建档率达61%。规范化管理高血压病人25.2万、糖尿病病人6.9万，为5274名贫困白内障患者免费开展复明手术，完成适龄妇女宫颈癌检查23445万人，乳腺癌检查12217人，农村孕产妇住院分娩率达到99.9%，开展农村生育妇女免费补服叶酸1.9万人，在全省率先完成基本公共卫生服务均等化工作任务，并在国家和省相关工作会议上做经验交流发言。

五是公立医院改革试点稳妥推进。在市中心医院和桦甸、磐石2个县级医院先行开展公立医院改革试点，所有三级医院全部开展预约诊疗服务，开展临床路径的县级以上公立医院由2010年的4所上升为16所，实现内部运行机制的新突破。

三、统筹推进医改取得明显成效

三年来，我市在深化医改过程中积极创新工作模式，在全省率先开展三级甲等医院国家基本药物零差率销售，相关做法和经验在2012年全省深化医药卫生体制改革工作视频会议上作书面交流。在全省率先实行新农合支付方式改革，实行门诊总额预付制，单病种定额付费等管理，试运行新农合就诊“一卡通”，成为全省新农合管理中第一个使用卫生部规定的居民健康卡进行身份验证和报销的地级城市。积极开展基本公共卫生服务均等化管理模式创新，我市代表吉林省迎接卫生部、财政部预评估组对基本公共卫生服务项目绩效考核，以92.5分的优异成绩圆满完成任务，得到了国家的认可并代表吉林省在国家相关会议上作了经验介绍。在2011年全省医改考评中我市综合排名第二，医改信息工作在全省医改信息年终统计通报中排名第一。

在深化医改的同时，我市不断加大卫生惠民实事工作力度，深入实施大型医疗设备检查费和部分药品价格下浮、免费进行耐多药结核病治疗、提高新农合补偿标准、免收困难群众床位费、大型设备检查费、开展大型义诊活动、简化转诊手续、扩大特殊慢病门诊报销病种、提高农村儿童重大疾病医疗救助工作等多项惠民举措，截止目前，全市医疗卫生机构累计惠民让利近9000万元，让老百姓享受到了医改带来的实惠，受到了社会各界的广泛好评。

同志们，回顾过去三年，深化医改让人民群众得到了实惠，医疗机构得到了发展，广大医务工作者受到了鼓舞，医

改各项工作取得重要成绩。当前，深化医药卫生体制改革“十二五”规划已经启动，我们面临的形势更加复杂，任务更加艰巨，各级政府、各相关部门要切实增强使命感、责任感和紧迫感，特别是要认真落实好向东同志代表市政府在这次会议上的讲话精神，采取更加有力的措施，努力推进我市深化医改工作迈上新台阶，为全面实现“十二五”医改目标做出新的、更大的贡献。

谢谢！

第四篇：推进分级诊疗发展 深化医改重点工作

推进分级诊疗发展 深化医改重点工作

2016年05月05日08:25 来源：中国青年报

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原标题：分级诊疗改革是医改的重中之重

记者从国家卫计委就2015年深化医改工作进展和2016年深化医改重点工作任务举行的医改专题新闻发布会上了解到，2016年，医改工作总的考虑是坚持保基本、强基层、建机制、补短板、兜底限。坚持医疗、医保、医药联动改革，同时，着眼未来5年医改的整体部署，突出前瞻性。

国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，县级公立医院改革实现了全覆盖，试点城市扩大到100个，体制机制改革的力度持续加大，基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制逐步建立健全，分级诊疗制度加快建立，城乡基层医疗卫生服务能力大幅提升。经过努力，改革取得了重大阶段性成效。2015年人均预期寿命比2010年提高了1.51岁，人民健康水平总体上达到中高收入国家的平均水平。居民个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到30%以下，为近20年来的最低水平。但深化医改是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要付出长期、艰苦的努力。

在全面深化公立医院改革中，将以江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县为示范带动巩固完善县级公立医院综合改革。试点城市扩大到200个。先行推动10所国家卫生计生委委属委管医院，参加属地公立医院的综合改革。落实政府责任，健全科学补偿机制。完善公立医院管理体制。制定建立现代医院管理制度的指导性文件，深化编制人事制度改革。加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。严格控制医疗费用不合理增长。同步推进公立中医医院综合改革。实施健康扶贫工程。大力改善医疗服务，增强人民群众获得感。

梁万年表示，深化医改过程中，医务人员是医改的主力军和执行者，如何调动医务人员的积极性是医改很重要的内容。

分级诊疗体系建立之时或成中国医改成功之日

“构建分级诊疗新的就医秩序，或者说分级诊疗作为一个制度，这是改革当中的一个非常重要的目标。今年我们会把推进分级诊疗工作放在更加突出的位置。因为这项工作在今年李克强总理的《政府工作报告》中也明确提出要求，要在70%左右的城市开展分级诊疗试点工作。”梁万年说，“我们搞医改的有一个话说，分级诊疗真正构建成功之时，就是我们改革的成功之日。现在一系列的弊端，根源之一是就医格局不合理。当然，导致就医格局不合理的原因是多方面的，既有体制问题、机制问题、资源配置结构和布局的问题，也有供方的问题、需方的理念问题。所以真正构建分级诊疗制度，它是‘牛鼻子’牵一发而动全身。”

梁万年认为，真正构建分级诊疗，要基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，“真正做到基层首诊，核心的是老百姓愿意不愿意去，基层能不能接得住？双向转诊，现在从下对上转方便，关键是从上怎么转下来，大医院愿意不愿意放？放下去对我有什么好处？要真正做到急慢分治，该住院的住院，不该住院的门诊处理，这牵涉到一些制度变化，包括医保、价格、老百姓就医理念等，并不是所有病一定要住院。上下联动这里还有一个机制问题，上面有没有动力和下面联动。”

梁万年表示，今年将着力医联体的建设和家庭医生签约两个方面，落实分级诊疗。“一是医联体的建设，把基层强起来，让老百姓放心去，把大医院的优质资源真正下沉到基层。大医院和基层医疗机构形成利益共同体、责任共同体。今年会出台一个规范性文件，鼓励各地真正把医联体做实，做成利益共同体、责任共同体、发展共同体，大医院和基层医院的关系不是松散的、抢占地盘的。”

“二是实行家庭医生签约。基层首诊，就是要把健康责任实行连续性的、责任式的管理。这种服务模式必须建立。现在医患关系是短暂的关系，是以疾病为中心的关系，它是不连续的，没有责任制的关系。实际上，真正整合型的医疗卫生体系的国际改革趋势，就是要变短暂关系为连续性的、责任制的关系，就是签约。”

“国际上的通行做法是全科医生签约，经过规范化培训的、合格的全科医生作为医保的守门人，作为基层老百姓的首诊者，和你签订约定合同，所有健康问题由你管理。所以，我们要推这套制度。但是，中国的情况是没有那么多的全科医生。我们的方向很明确，最终要明确的是以真正的合格的家庭医生为主的签约，这是方向。”

强化“保命钱”监管

在新闻发布会上，财政部社会保障司副司长宋其超回应“有的医改资金被挤占挪用、虚报冒领”时表示，相关部门一直保持高压态势，不断加大查处和打击力度，发现问题严肃查处，涉嫌犯罪的移送司法机关予以惩处。

宋其超表示，医改资金是人民群众的“保命钱”，最近几年医改投入越来越大，资金规模逐年增加，为了避免挤占挪用、虚报冒领医改资金等违法违规行为的发生，确保财政资金安全高效使用，财政部会同有关部门采取了一系列的措施，着力强化资金监管。

通过上述一系列措施，推动医改资金的使用管理逐步向规范、透明的方向发展。让医改资金使用全过程暴露在阳光下。宋其超表示，近年来，按照预算公开的要求逐步增强了各项医改资金的信息公开力度，增强透明度。下一步，还会会同有关部门进一步完善各项制度和资金拨付管理办法，继续加大绩效考核力度，从资金的安排、分配、使用以及追踪、问效各个环节建立起覆盖医改资金运行全过程的、长效的监管机制，确保医改资金真正用于各项医改工作。

完善医保支付方式

医保支付改革是现在社会普遍关注的问题，人社部医疗保险司副司长颜清辉表示，医保支付是基本医疗保险制度的一个核心政策，不断完善医保支付方式是基本医疗保险实施有效管理的内在要求。

目前，全国85%的统筹地区开展了付费总额控制，并且将它纳入到基本医疗保险的定点协议里进行管理。超过70%的统筹地区开展了按病种付费，35%的统筹地区开展按服务单元付费，主要是按床日付费，24%的统筹地区开展了按人头付费的探索。在受益人群不断扩大，待遇水平不断提高，医疗费用上涨比较快的情况下，我国的医疗保险制度始终保持平稳运行，在一定程度上促进了医药卫生事业的发展，说明医保支付制度发挥了很大的作用。

2016年的工作重点里明确提出，要深化医保支付方式的政策措施，加快推进支付方式改革。总结地方经验的基础上，人社部提出了深化医保支付方式改革的基本思路。颜清辉表示，总的考虑是从支付制度的整体入手，立足保障参保人的权益，在系统里推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式，同时，开展完善医保支付政策、加强医疗费用控制、强化医疗服务行为监管、推进医药配套改革等工作。按照今年的工作任务要求，目前正在广泛听取意见，力争尽早出台这个文件，更好地发挥医保支付的积极作用。

第五篇：在综合医改现场推进会上的发言7

在综合医改现场推进会上的发言7

在综合医改现场推进会上的发言7

近年来，我们大力推进深化医改，通过下沉优质医疗资源，方便群众就医，减轻看病负担。

一、坚持问题导向，建立紧密型一体化管理运行机制

以改革管理体制、创新运行机制为核心，统筹优化区域医疗卫生资源。2013年12月组建了延安医疗集团，成员单位有延安大学附属医院、市第二人民医院（传染病专科医院）和洛川、延长、志丹、宜川4家县医院，实行人、财、物和业务一体化管理。制定了医疗集团章程和发展规划，建立理事会、总医院两级管理体制，总医院设在延安大学附属医院。理事会主要对总医院进行考核，并对集团成员资产、服务和价格进行监管。通过组建延安医疗集团，探索建立整合型医疗服务体系，使集团内县级分院达到三级医院服务水平，实现“预防在基层、小病不出镇、大病不出县”的目标。

二、实行管办分离，全面提升基层医疗卫生服务水平

按照“政府监管、管办分离、自主办院”和“放权、让利、支持”的原则，总医院自主管理和运营各分院，决定分院内部机构设置，管理分院人财物和业务工作。由总医院商县政府聘任分院行政领导，组建分院领导班子，由分院聘任科室负责人、医护人员和其他工作人员，赋予总医院、分院充分的自主办院权和经营管理权，有效盘活基层医疗资源。一是县域医疗服务能力明显增强。与2013年集团组建前相比，201x年4家县级分院总门诊人次增长15.8%，出院人次增长20.04%，出院手术例数增长12.24%。二是优质医疗资源下沉成效显现。帮助分院建成市级重点专科13个，开展新技术新业务76项，指导手术500余例，培训业务骨干650余人次。与2013年相比，201x年各分院县域外转诊率平均下降25%。三是就医秩序日趋合理。大医院患者回流，市域内三级医院就诊压力缓解。与2015年相比，201x年总医院门诊人次下降10.28%、手术量下降3.14%，分院门诊人次平均增长8.09%、手术量平均增长6.79%。

三、强化运行保障，推动医疗集团健康发展

一是建立财政保障机制。保持财政投入政策和渠道不变，保障分院基本建设、人员工资、运行经费和政策性亏损，支持分院人才培养、学科建设和医学科研工作。政府对分院历史债务审核认定并逐年消化。集团组建以来，市财政安排集团专项资金4300余万元。定期对分院经营收益和财务收支情况进行审计，确保国有资产保值增值。二是建立发展激励机制。总医院可从分院业务收入增长部分中筹措集团发展基金，统筹用于集团和总医院及分院的发展建设。总医院和分院在医疗信息网络、业务指导中心、优势学科专科、人才技术设备等方面实行共建共享，搭建了总医院与分院医疗卫生综合信息平台，集团内医院远程影像会诊、教学、培训系统建成运营。三是建立人才培养流动机制。依托总医院和延安大学医学院，建立全市住院医师规培基地和集团人才培养培训中心。实行分院领导和下派专家公开选拔，对下派人员在职称评定、福利待遇等方面给予倾斜。总医院向分院常年派驻专家，分院常年选派业务骨干到总医院进修培训，提升医疗技术水平。经过努力，4家县级分院成为市级医疗服务区域副中心，对县域重点镇卫生院实行一体化管理。在延安医疗集团带动下，正在组建以延安市人民医院为龙头的第二医疗集团，持续推动优质医疗资源下

沉。