品管圈在提高护理电子病历完整性中的应用

第一篇：品管圈在提高护理电子病历完整性中的应用

品管圈在提高护理电子病历完整性中的应用

【摘要】 针对护理电子病历的书写问题于2014 年5月到10月开展了以“提高护理电子病历完整性”为主题的品管圈活动，取得了良好的成绩。活动中将护理电子病历改进前与改进后的数据进行比较，结果显示，通过全科护理品管圈的活动，护理电子病历的缺陷明显低于活动前，达到了提高护理电子病历完整性的目的。

【关键词】 品管圈活动；电子病历；完整性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0108-02

品管圈活动（QCC）是以全体人员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自身的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感【1】。

《医疗事故处理条例》明确了护理病历是病历的组成部分，是观察患者和为患者解决问题的真实记录，是判定责任的重要依据。护理病历作为具有法律效力的文件之一，要求高质量完成【2】。全面、真实、及时、准确的护理记录，不仅反映了护士的综合素质，也是对护士自身的一种保护。临床上，确实存在护理病历书写不规范现象。我科于2014年4―10月开展了以“提高提高护理电子病历完整性”为课题的品质圈活动，取得了良好的成效，现报告如下。

1一般资料

品管圈组成全圈共有副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士2名，学历本科4名，专科4名，中位年龄30.6岁。设品管圈圈长1名，负责整个小组活动的策划与组织，护士长为辅导员，负责整个小组活动进度的把握并进行指导。资料收集员4名，负责对活动资料及数据的收集。数据统计员2名，负责对所收集的收据进行统计并制作各种图表。文档管理人员1名，负责记录圈会记录及各种资料的整理。将活动内容上报护理部，内容通过后，护理部统一对各科圈长和辅导员进行培训，再对全体圈员进行培训。

2品管圈活动方法

2.1确定主题

召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，各自提出待选主题，通过脑力激荡法，圈全体成员从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果及圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题。本科室最终确定主题为“提高提高护理电子病历完整性”，并填写申报表，上报护理部审批，通过后立即展开品管圈活动。

2.2现状调查及原因分析

2014年5月至6月，对电子病历进行现状调查，选4名圈员轮流担任病历质控员，抽查100份出院病历，查出护理病历书写不完整的问题376项，用柏拉图排列出主次项目，显示电子病历不完整最多见的问题是疼痛评分不准确，其次为护理记录单记录内容不规范，体温单体重漏填等，组织讨论，从人、事及物三方面用鱼骨图说明护理电子病历录入完整性不高的原因。

2.3制定对策与对策实施

利用每月科务会、每天晨会和圈会间，组织圈员学习《病历书写基本规》、《医疗事故处理条例》以及护理核心度，强化病历录入的法律意识；对护士加强责任心管理，加强法制观念的教育，求每位护士加强专科护理、基础护理理论知识的学习和临床实践经验的积，以提高护士综合素质【3】；组织业务学习，提高护理人员对患者疼痛评估的准确性；针对电子病存在问题讨论切实可行的整改措施；圈员进行护理病历录入的培训，定期织学习理论知识，以提高临床实践经，定期进行考核，要求人人合格。加强和完善责任组长、护士长、病历质员三级检查制度。责任组长每天检查护理病历录入的完整性，护士长每月不期抽查30份出院病历，发现题及时反馈给圈员，病历质控员每周将查出的病历问题在科室质量管理登记本上进行记录，圈长每月在圈会上分析原，提出整改措施，并组织整改措施的实施。

2.4效果检验

对改进后护理电子病历，仍以改进前依据的质控标准进行评价，分别统计两组护理电子病历合格病历、缺陷病历的发生率，比较两组护理病历书写质量。

3结果

2014年9月，品管圈小组成员随机抽查活动后肿瘤二区科归档护理病历100份，结果显示，护理电子病历书写缺陷由原来的376 处下降至70处；活动后，护士对护理病历规

范书写掌握程度明显高于活动前，护理病历书写缺陷数也较活动前明显下降。讨论

护理病历是医疗文件的组成部分，是发生医疗纠纷时重要的举证资料，临床护士必须高度重视护理病历书写质量，在记录中，应遵循三个随时、三个重点、三个不能有，即有问题随时记，病情变化随时记，特殊检查治疗用药及手术前后随时记；重点记录客观事实，重点记录护理行为，重点记录护士确实做过的事情；主观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其辞的记录不能有【4】。最大限度地减少护理病历书写缺陷引发的医疗纠纷。通过本小组活动，笔者认为，让护士直接参加质量管理活动，可提高护士的法律意识，增强对护理病历书写质量的责任感，能不断地提升护士的护理病历书写水平，减少医疗纠纷。同时，开展品管圈活动具有如下优势：充分体现了团队精神，提高了全体护士的凝聚力和向心力，增强了护士的工作成就感，激发了大家的积极性和创造力。在活动中，使护士认识到自身的不足，通过学习和培训，提高了护士的法律意识、质量意识和参与意识，树立起主人翁的精神。使原来领导要求我学，要求我做，变成了我主动要学，主动要做，也改变了被动受查的局面。护士开展品管圈小组活动，能解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。

参考文献：

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[3]鄢雨英，林莉莉，郑佳音.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察【J】.护理与康复，2010，9（7）：624.627.[4]李平.护理记录书写探讨.护理实践与研究，2005 2（3）：40

第二篇：品管圈活动在护理管理中的应用

品管圈活动在护理管理中的应用

【摘 要】品管圈是现代护理质量持续发展的动力，本文从品管圈的概述、品管圈在护理管理过程中的应用及实施方法方面进行综述，以指导临床护理管理工作。

【关键词】品管圈；护理管理；护理质量；综述

【中图分类号】R1971323 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2297-01

品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组。全面品质管理和“品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域。在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果显著。随着现代医学模式的转变以及健康观念的更新，近年来国内各地护理管理者将品管圈引入医院护理管理工作中，有效调动护理人员的工作积极性，提高了护理管理质量，有利于护理人员对患者提供全面、全程、优质的护理服务[1]。概述

1.1概念： 品管圈（Qquality Ccontrol Ccircle，QCC）简称QCC 小组，是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的进行品质管理活动所组成的小集团。

1.2品管圈的优势

品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权【2】。近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激起广大护士的聪明才智和管理热情【3】。它既提高了护理人员的工作积极性，也提高了护理工作效率。品管圈活动已经在护理管理、护理操作技术、护理人员培养等方面取得明显的成效。

1.3 我国现状：1978年，1.4 品管圈走进中国，1.5 称之为“质量管理小组”。到目前为止，1.6 我国每年有1 000多万1.7 员工参与品管圈小组活动，1.8 每年举办一届全国优秀品管圈小组成果发表及表彰大会。北京于1997年8月30日一9月1日成功地举办了国际品管圈大会（ICQCC一97北京），1.9 共约有20多个国家、数千人参加，1.10 大会主题是“品管圈一人才、质量、效益”。品管圈在护理管理过程中的应用

2.1品管圈在提高护理质量中的应用

护理质量管理是护理安全的保证，是护理管理的核心【4】护理质量直接影响着患者疾病的康复和患者及家属对医院的满意度，龚敏、熊萍【5】等通过成立品管圈活动组织，选定提高晨晚间护理工作质量为活动主题，对活动前晨晚间护理工作质量的影响因素进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，将活动前后的结果进行分析比较，使活动后健康教育不到位率从17.9%下降到4.73%，床头柜凌乱率从13.16%下降到3.16%，输液架未归位率从6.05%下降到2.11%，床单元不洁率从5.53%下降到1.32%，口腔皮肤护理不到位率从3.16%下降到0.52，陪伴床未收发生率从2.11%下降到0.陈雪妹【6】等，以提高急诊观察室护理质量为目标，建立入观察室流程卡，用五常法管理观察室的环境、仪器设备，操作中主动安抚汇总情绪，为患者制备康复出院的联系卡，通过品管圈活动后，护理文件书写、重症质量、病房管理、抢救药物、患者满意度、护士满意度及操作理论成绩与实施前比较，均有明显差异（P<0.05），切实提高了护士的综合能力，完善了对患者的服务流程，也提升了优质护理质量的内涵。

2.2品管圈在护理风险管理中的应用

医院是一个高风险的工作环境，工作环节的疏漏极易导致医疗事故的发生【7】.安全管理是医院管理的重点，护理风险管理是把发生护理不安全时的消极处理变成了发生前的积极预防，达到与患者互利的效果【8】.李红【9】等在晚期肿瘤患者压疮预防中，确立主题为“压疮预防”，运用品管圈制定计划，对护士进行培训，开展小组护理查房和专题讲座，全院每日跟踪并记录压疮高危患者的皮肤管理情况，对于发生压疮的患者有护士及时上报，组织案例分析讨论，每月1―2次，每次1―1.5 h。结果表明，成立压疮品管圈，实行品管圈压疮管理后，对照组难免压疮发生率33.3%，观察组难免压疮发生率4.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），有效减少高危人群压疮发生率，避免了因压疮问题导致的护患纠纷发生。时克，谢景峰【10】等通过成立品管圈，按品管圈活动的l0个步骤实施各项活动，比较活动前后中药饮片配发差错件数，发现品管圈活动能显著降低中药饮片发药差错件数，目标达标率100%，进步率73.85%，并且培养了科室成员解决问题的能力，增强了科室的集体荣誉感和凝聚力。

2.3 品管圈在提高护士业务素质中的应用

有研究显示，通过品管圈活动能够有效提高护士业务素质，如提高静脉穿刺成功率、提高氧气雾化护理质量、提高ICU护理质量等。崔海霞【11】等在全院30 个病区以自愿报名的方式自每个病区选拔一位护士入圈，然后选出一名圈长。对QCC成员进行培训，要求所有成员掌握QCC活动的原则、方法及所需资料等，并建立QQ 群，进行学习、交流。使得临床留置针的规范使用推广得到有效的监督，使钢针的使用率从43.9% 降至12.4%，敷贴的规范固定减少了敷贴下皮肤发红，敷贴下气泡、卷边及肝素帽下皮肤压伤及留置针内液体渗漏及导管脱落，提高了留置针使用效率，减轻了患者的痛苦。品管圈的实施方法

3.1培训

让全体护理人员认识到品管圈活动的重要性，护士长首先对圈长个别培训，理论结合实践，使圈长掌握品管圈的理论知识并能实际应用到活动小组中，带动小组全体成员集思广益，学习必要的理论家知识，发现问题、解决问题。

3.2组圈

根据成员的不同特点合理搭配，组成品管圈，选出圈长，由圈长带领圈子成员实施工作，并选出记录员，记录品管圈平时工作情况。圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈。

3.3主题选定

每期由品管圈成员讨论，确立一个活动主题，结合科室实际情况，每人提出2～3个问题及解决措施，主题的选定以品管圈活动能在3个月左右能解决为宜。

3.4制定活动计划

由圈长制定活动计划，全体成员讨论确立活及进度，并明确圈员职责及分工。

3.5数据收集和整理

设计数据收集表格，由记录员收集数据并整理，数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。本阶段对上次品管圈活动中中所发生的难点进行改进。圈长负责落实责任人及统计数据。使用QC手法，找出影响问题点的关键项目。

3.5评价

每个活动周期结束后圈长负责汇总，通过集体讨论，对该活动做出评估和反馈，并对参与其中的护理人员进行综合评分。

4讨论

在管理活动中最重要的是人，一切管理活动都应以调动人的积极性为主，品管圈活动让普通护士从受管者变成了管理的实施者，圈长首先自我约束提高，开拓思路，积极学习，不断地提高自身素质，同时积极调动圈员的积极性，让她们的工作目标和重心由个人主义转移到集体责任感上，所以此活动非常适合在护理人员中开展。

参考文献

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[6] 陈雪妹，彭蕾.品管圈活动对观察室护理质量的影响[J].上海护理，2013，13（3）：72―74.[7] Aufseeser-Weiss MR，Ondeck DA.Medication use riskmanagement：Hospital meets home care[J].Journal of NursingCare Quality，2001，15（2）：50-57.[8] Buerhans PL.Lucian Leape on patient safety in U.S hospitals[J】.Joumal of Nursing Scholarship，2004，36（4）：366-370.[9] 李红，余春华，吴洪美.品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮中的应用[J].中华现代护理管理杂志，2013，19（10）：1201―1203.[10] 时克，谢景峰.品管圈活动在降低中药饮片发药差错件数（内差）中的实践[J].中药与临床，2013，4（1）：19―21.[11] 崔海霞杨京红，应用品管圈规范留置针使用的实践【J】，中国护理管理。2013，13（9）：69―71

第三篇：品管圈护理应用学习体会

品管圈学习体会

李雪

第一次听到品管圈这个名词，感觉它很神秘，真的不知道它是用来做什么的。只听到张萍老师简单介绍了一下，知道了品管圈是一个能够促进护理工作的管理工具。通过参加护理部组织的这次品管圈交流会，对品管圈有了初步的了解，听了各科老师对本科品管圈问题的分享后，充分感觉到其在护理工作中的建设性。一下午的圈会下来，总结了品管圈大体的工作流程。建立自己的品管圈（圈成员、圈名、圈徽）-圈主题确定（主题的定义、意义、选题理由、衡量指标）-设定计划（数据收集、现状把握、原因分析）-目标设定-原因分析（确定主要原因、可变原因）-制定对策并实施-效果确认、标准化-成果比较-活动总结及下一步打算。

在工作中，有时候不知道真正的问题有哪些，或者不知道主要的问题在哪里。通过分析，以找出主要的问题，真正的问题。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通过听课和自己查阅资料，我明白了品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC），也叫做质量管理小组。就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，利用PDCA循环理论，剖析现状问题，深度分析原因，设定活动目标，制定活动计划，进行对策整改及实施，来解决护理工作中的主要问题，促进护理质量及管理。过程中需要应用的管理工具包括评价表、甘特图、查检表、流程图、柏拉图、直方图、推移图、鱼骨图、系统图、雷达图等。

品管圈主题的选定要结合科室实际情况，要跟我们的工作息息相关，确实解决工作中存在的问题。即主题的选定要考虑到科室情况，不切实际的空话套话,没有人会愿意听,护理工作更是实实在在的,容不得一丝的虚假和客套.品管圈活动原本就是对科室工作起到一个监督引导和改进的作用，所以要求我们每个人都能把自己放在科室主人翁的角色。收集数据的时候要客观，避免只收集对自己有利的数据，而且要有可比性。收集数据的时间要有约束，要收集最近时间的数据，才能真实反映问题。真因的确认对于医院品管圈活动极为重要，若真正原因没有被发掘出来，在以后的“对策拟定”时就无法针对影响最大的原因作深入的对策研拟，结果可能导致对策效果不佳，甚至是无效的对策。因此，在这一步骤，发现真正影响因索是非常重要的一件事。品管圈通过确定原因、制定措施、判断效果后再次进入PDCA循环，不断发现问题，不断解决问题。

品管圈可以发挥每个人的智慧，开发无限脑力，改善科室的性质，繁荣科室资源，创造愉快的工作环境。做为每一个人，我们都不能独自生活，离开了团体、同事、朋友和亲人，我们将无法生活。大家都知道每个人都有无限的小团体脑力资源，人人想发挥自己潜能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈员

在活动中，能相互启发及意见沟通，提出创意及构想，可以促使个性张扬和潜能发挥，为团队营造愉快的工作氛围，从而集中、有序、有效的解决问题，达到医院、员工和患者三者共赢，增加团队凝聚力和个体自信心。同时品管圈可以使我们的观念有所改变，从“要我做”向“我要做”转化，以便在工作中发现问题，能主动用品管圈手法去解决。”全部都是小组成员的自发行为，科室领导并不参与其中。它打破了传统的由上至下的管理模式,让科室内的所有的护士参与到科室管理中来，由护士主动发现科室内存在的问题,然后想办法来解决问题。作为一个新职工，通过品管圈学习，我更进一步的认识到医院管理的严谨性、先进性，在今后工作中，我会不断学习，争取进入品管圈，发挥自己的作用，为护理工作的提高贡献自己的力量。

第四篇：品管圈在提高

品管圈在提高压疮高危患者健康教育知晓率中的应用

摘要：探讨品管圈活动在提高压疮高危患者健康教育知晓率中的应用效果。成立品管圈活动小组，确定提高压疮高危患者健康教育知晓率为主题，对本病区压疮高危患者健康教育知晓率现状进行调查，进行患者健康教育知晓率低的原因分析。实施有效对策，患者健康教育知晓率从 42.5 %提高到 77.5 %，并进行持续改进，最终患者健康教育知晓率提高至86.25%，完成预期 85% 目标。

关键词：品管圈；压疮；健康教育

品管圈(quality control circle，QCC)是指由工作性质相同或相关联的人员，为了解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，运用品管的简易统计工具进行分析，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[1]。品管圈在２０ 世纪 ９０ 年代被引入医院管理领域，现已在多个国家和地区医院中开展，并收到了良好的效果，值得推广应用[2-3]。有文献报道[4-5]家属对压疮的认知程度可直接影响到压疮的防治效果。为了提高压疮高危患者及家属对压疮的认知，提高健康教育的有效率，减少压疮的发生率，我院脑系科于2013年3月成立了品管圈，开展了提高压疮高危患者健康教育知晓率为课题的品管圈活动，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料

对2013年4月-2014年3月我科收治的 240 名脊髓损伤患者进行统一问卷调查后，随机分为A、B、C三组。其中A组为品管圈管理前组，即未给予QCC;B组为品管圈管理后组，给予QCC;C组为持续改进后组，给予QCC,并加强对患者的评估及健康教育力度。

其中品管圈管理前组中，男46例，女34例，平均年龄35.5岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下25人，高中33人，大专22人，平均住院日12.3天。患者ASIA分级情况为，A级38例，B级32例，C级10例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。

品管圈后组中，男48例，女32例，平均年龄36.4岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下27人，高中35人，大专18人，平均住院日11.2天。患者ASIA分级情况为，A级34例，B级34例，C级12例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。

持续改进组中，男44例，女36例，平均年龄40.1岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下24人，高中36人，大专20人，平均住院日11.2天。患者ASIA分级情况为，A级36例，B级30例，C级14例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。

三组患者在疾病种类、年龄、性别、文化程度、住院天数、压疮危险度评分等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法

2.1成立品管圈小组

由护士长担任圈长，负责组织统筹工作，制订计划、培训、组织活动。由业务能力及责任心强、综合素质高的护士4人组成压疮干预小组，负责具体执行护理计划，协助制订方案，效果评价及患者反馈意见总结分析。每月活动1～2次，每次1～2 h。活动前给新老圈员进行品管圈知识培训，使每位圈员能熟练掌握品管圈活动的理念、程序和方法。2.2 主题选定，选定理由

经过调查发现，成立压疮品管圈前，选取的80例压疮高危患者对压疮知识的知晓率为42.5％。通过小组全体成员讨论，认为以“提高压疮高危患者健康教育知晓率”为此次活动课题，符合ＱＣＣ活动的5M选题法，即力所能及(manageable)，有效可查(measurable)，需时适中(moderateduration)、医院赏识(management appreciation)，圈以自豪(members pride)。2.3原因分析

针对改善重点，运用思维冲击法，大家从对象(患者)、人员(护理人员)、方法、其他等方

面出发，寻找出造成压疮高危患者健康教育知晓率低的因素：患者本身受到年龄、学历，心理等因素的影响对压疮的认知障碍；宣传内容太多，患者学习意愿低；宣传内容专业

性强；护士责任心不强，缺少耐心，不善沟通；护士缺少培训，知识掌握不全；宣传方

法单一，宣教 缺少连贯性。2.4目标设定

目标设定为压疮高危患者的健康教育知晓率从活动前的42.5％提高到85％。2.5制定对策

2.5.1培训学习

针对原因分析中护士缺少培训，知识掌握不全，加大对护士压疮相关知识的宣传和培训，强调住院高危患者压疮评估和上报工作的重要性，通过教育增强护士对压疮相关安全的重视。

2.5.2考核

科室建立奖惩机制，将压疮相关知识考核及与绩效挂钩，激励护士掌握相关知识。

2.5.3制定压疮防治小组人员职责

针对护士责任心不强，制定压疮防治小组人员职责对压疮高危患者提早干预和追踪，预防和减少院内压疮发生。2.5.4 制订“住院患者及家属对压疮相关知识认知情况调查表”，内容包括：①调查对象的一般资料情况：姓名、性别、年龄、住院或陪护次数、患者所患疾病；②调查对象对压疮知识的了解程度，包括压疮的概念、压疮的分期、发生原因、危险因素、好发部位、预防措施等。③调查对象对压疮防护工作的态度及获取知识的途径。通过这些调查表的结果，了解患者的需求，有针对性的给予健康教育。

2.5.5加强对患者的评估及教育力度

患者入院时给予压疮高危因素评估及认知评诂，发放压疮健康教育宣传单，提高患者对压疮的认识及重视程度。手术前１ｄ安排患者在小房间进行集中专题宣教，鼓励家属参与，对理解及接受能力差的患者个别、重点宣教。手术当日晨、术后６ｈ内、术后１ｄ，责任护士依据压疮认知情况调查表结果分别评估患者对宣教内容的接受程度，对存在的问题分析原因，提出整改措施，并进行循环再教育，达到逐渐提高的目的。

2.5.6悬挂压疮风险标识

将标识悬挂于患者床尾，在口头提醒宣教的基础上，用书面标识提醒患者，起到警示强调作用。3 结果

3.1压疮高危患者健康教育知晓率见表1。表1压疮高危患者健康教育知晓率

表1 压疮高危患者健康教育知晓率 例（%）

项目

压疮的概念

压疮好发部位

压疮的原因

A组（n=80)不知晓 31（38.75）部分了解 13（16.25）了解 36（45）不知晓 35（43.75）部分了解 12（15）了解 33（41.25）不知晓 37（46.25）部分了解 15(18.75)了解 28(35)

B组（n=80)

12（15）5（6.25）63（78.75）8（10）7（8.75）65（81.25）8（10）9（11.25）63（78.75）

C组（n=80)4（5）8（10）68（85）3（3.75）7（8.75）70（87.5）4（5）5（6.25）71（88.75）预防方法

翻身方法

压疮护理

营养与压疮关系 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 30(37.5)16(20)34(42.5)25(31.25)23(28.75)32(40)28(35)13(16.25)39（48.75）27（33.75）17（21.25）36（45）8（10）12（15）60（75）6（7.5）8（10）66（82.5）7（8.75）13（16.25）60（75）6（7.5）15（18.75）59（73.75）5（6.25）7（8.75）68（85）6（7.5）5（6.25）69（86.25）4（5）6（7.5）70（87.5）7（8.75）5（6.25）68（85）

3.2将健康教育7项指标知晓率合并后，健康教育总体知晓率较实施前明显提高，平均知晓率提高至86.25%，达到预期目标，p<0.01，差异有统计学意义。（见表2）

表2 品管圈活动前后患者对压疮认知程度比较 例（%）

活动前

活动后 持续改进后

X2 P值 例数 80 80 80

了解 34（42.5）62（77.5）69（86.25）

部分了解 16（20）10（12.5）6（7.5）43.223 <0.01

不知晓 30（37.5）8（10）5（6.25）讨论

从调查结果中可以看出，住院患者普遍缺乏压疮知识。表1显示活动前51.6%的患者不知道什么是压疮；61.6%的患者不知道压疮发生的因素；56.6%的患者不知道压疮的预防方法。有资料表明[6]，压疮的发生、发展与患者及家属掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系。因此，加强住院患者及家属有关防治压疮的健康教育尤为重要。教育方式可采用宣传广播、图片示教、护理人员下病房亲自示范操作、组织患者及家属之间互相交流经验等。以护士亲自下病房示范操作为主。

品管圈活动近年来在护理管理中的应用越来越广泛。对于临床中出现的问题，分析原因，集思广益，采取有效措施加以改进，提高护理质量，改善了患者的预后。本科室通过调查并分析2013年7月-2014年6月科室压疮高危患者健康教育知晓率，将提高压疮高危患者健康教育知晓率作为品管圈活动主题，采用“头脑风暴法”找出原因并分析，并采取针对性的措施，通过发放知识手册，利用口头教育等多形式提高了患者对压疮知识的知晓率。

在品管圈活动的运用过程中充分强调团队作用和圈员共同参与，每次活动都由圈员轮流担任会议主持和记录，这种模式为护士提供了锻炼的机会和展示个人价值的平台，使护士工作的主动性和积极性得到提升。在活动中培养了护士善于发现问题、主动思考的意识，学会了运用原因分析、对策寻找和效果确认的系统方法，提高了解决问题的能力。

参考文献

［１］张幸国，赵青威，李盈，等．品管圈在医院药学管理中的探索与实践［Ｊ］．实用药

物与临床，２００９，１２（４）：２３３－２３５．

［2］王玉琼，郭秀静，雷岸江，等 ．品管圈在护理工作中的应用研究［J］ ．护士进

修杂志，２００９，２４（２１）：１９４５‐１９４６ ．

［３］孙莉，尹安春 ．品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索［J］ ．医学与

哲学，２０１３，３４（１６）：９４‐９６ ．

［4］万蓉，冯丽梅．顾丽磊．晚期肿瘤患者家属对压疮认知的调查分析［J］．解放军护理

杂志，2009，2(26)：32～35．

［5］徐蕾，姚丽文，侯黎莉，等．老年患者家属压疮认知程度的调查与护理干预［J］．上

海护理，2006，7(6)：38～40．

［6］刘雪梅，史晓红，牟利凤.压疮患者的社区干预措施[J].中国全科医学，2005，8（8）：673—674.

第五篇：品管圈活动在提高儿科病房优质护理服务中的应用

品管圈活动在提高儿科病房优质护理服务中的应用

【摘要】目的： 观察品管圈活动（QCC）对提高儿科病房优质护理服务的效果。方法：选取120例儿科患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为研究组和对照组各60例。对照组采用常规护理方法，研究组采用品管圈护理模式。比较两组护理人员工作能力及护理满意度。结果：实施品管圈活动（QCC）后，研究组护理满意度及护理人员素质均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：QCC护理模式应用于儿科重病房中，可有效提升护理人员自身素质，改善护患关系。

【关键词】儿科病房；QCC；优质护理服务

【中图分类号】R473.72【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0129-02

儿科疾病多起病迅速，病情发展快，患儿及家属极易产生焦虑、紧张情绪，护理难度较大，发生医患纠纷机率较高。品管圈活动（QCC）是指工作性质相近的人，通过运用各种改善方式激发个人潜能，并借助团队力量持续改善各种问题，使参与人员认识工作的意义与目的，提升参与感与成就感[1]。笔者将品管圈活动（QCC）应用于儿科病房护理工作中，使护理人员从自身出发，改善护理工作缺陷，提升护理质量，建立良好护患关系。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取广州市妇女儿童医疗中心2014年3月至2014年9月儿科病房收治的120例患儿作为研究对象，按照护理方法的不同分为研究组和对照组，各60例。研究组中，男39例，女21例；平均年龄（5.15±3.92）岁；其中肠梗阻15例，肠套叠8例，肛门直肠畸形15例，先天性巨结肠11例，阑尾炎7例，其他4例；对照组中，男40例，女20例；平均年龄（5.12±3.85）岁；其中肠梗阻17例，肠套叠8例，肛门直肠畸形12例，先天性巨结肠10例，阑尾炎8例，其他5例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：采用常规护理方法。具体如下：①根据患者疾病类型及病情的不同采取不同体位，确保妥善安置患儿，保障患儿舒适、安全；②充分了解患儿病情变化，及时进行基础护理及心理护理；③严密监测生命体征变化；④加强查房，并仔细观察临床症状变化，若有异常及时报告值班医师，并协助其进行相关治疗与抢救。

研究组：在常规护理方法基础上，再应用品管圈活动（QCC）护理模式。具体如下：①组建QCC小组 小组成员包括6名高年资护士，其中年资最高、经验丰富者为圈长，通过无领导讨论等方式分析我科在护理态度、病房环境、医患沟通及护理水平方面存在的缺陷，并针对缺陷部分制定改善方案，提高护理工作效率；②改善病房环境 根据患儿的性格特征及喜好，将病房布置得温馨、充满童趣，避免患儿对冷清严肃的传统病房产生恐惧、抵触情绪，提升其治疗依从性；③请经验丰富护士指导医护人员与患儿沟通的方法，增加巡视次数，多陪伴患儿，可与患儿一起游戏及交流，转移患儿注意力；对患儿进行个性化心理护理，保持耐心、细致，及时安慰患儿及家属，缓解其焦虑、紧张情绪；④设立护理工作奖励机制 设置患儿及家属意见箱和护理服务考核制度，对工作出色护士进行适度物质奖励，充分发挥个人潜能及团队力量；⑤定期举行讨论学习会，就近期工作问题及缺陷各抒己见，并邀请专家定期举行培训活动，提升护理能力及团队意识。

1.3效果评定[2]自拟护理人员素质评定量表，于品管圈活动（QCC）实施6月后进行评定，内容包括：应急能力、沟通能力、积极性、团队意识、责任感等5个方面，每项得分1～5分，1分表示最差，5分表示最佳。自拟调查问卷，在患儿出院时由家长填写，内容包括护理技术、服务态度、病房环境以及沟通能力等4个方面，每个项目分值25分，总分100分，共分为3个等级，其中80～100分为非常满意，60～79分为一般满意，59分及以下为不满意。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，计数资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用χ2 检验，计量资料采用百分率（%）表示，采用t检验，P<0.05 时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员素质评定量表得分比较实施品管圈活动（QCC）6个月后，研究组在应急能力、沟通能力、积极性、团队意识、责任感等5个方面均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿及家属护理满意度比较采用QCC护理模式后，研究组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

在临床中，护理质量与护理管理方法一直是护理质控的重点内容。大量研究表明[3-4]，护理质量高低取决于护理管理方法的先进性与科学性，整体护理质量与护理人员工作积极性、退队意识等密切相关。品管圈活动（QCC）为一种科学管理方法，应用于儿科重症病房护理工作中，可加强圈内成员交流频率与质量，及时发现与解决问题，是提升患儿护理质量的有效途径。

本组研究中，研究组护理人员更加重视患儿生命体征变化及症状变化，在协助患儿翻身、清洁身体及晚间护理等各个环节工作效率更高。通过定期举行培训、问题讨论等活动，可进一步规范护理操作，提高工作效率。此外，该模式可以将常规管理与人性化管理有效结合，使每位成员的意见都可以体现在日常管理制度中，成员参与感更强，集体归属感更高，有利于工作积极性提高及团队意识养成。实施品管圈活动（QCC）6个月后，研究组在应急能力、沟通能力、积极性、团队意识、责任感等5个方面均高于对照组，说明品管圈活动（QCC）护理模式有助于提升护理人员素质，与相关研究结论一致[5]。

实施QCC护理模式不但可以提升护理人员基础护理服务质量，还可以进一步增强护理人员责任心，增强以人为本服务意识，为患儿及家属提供更为便利及高质量的护理服务。有利于加强护患之间的沟通交流，拉近护患关系，改善患儿临床疗效。研究组采用QCC护理模式后，护理满意度明显高于对照组，说明实施品管圈活动（QCC）护理模式后，患儿及家属认可度更高。

综上所述，QCC护理模式应用儿科病房中，可有效提升护理人员自身素质、责任心及团队意识，为患儿及家属提供更高质量的护理服务，护患关系良好，有利于医院良好形象打造，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈学珍，陈云，冯建荣，等.品管圈管理在提高儿科病房护理满意度中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，11（21）：1541-1542.[2]于相举.品管圈活动在儿科病房中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，15（15）：112-113.[3]黄萍，谢瑞萍，许琼.开展品管圈活动降低肿瘤科护士对患者身份识别错误率[J].泰山医学院学报，2014，07（07）：693-694.[4]杨雪梅，钏新，顾小丽.品管圈在儿科重症监护病房新进护士护理质量与安全管理的应用分析[J].中华危重症医学杂志，2015，2（02）：60-61.[5]彭素近，王英姿，甘婷.品管圈活动对提升儿科重症病房优质护理服务质量的影响[J].护理实践与研究，2014，07（07）：108-109.（收稿日期：2016.03.17）