在全区医疗保障工作会上的讲话
区政府副区长
xx
（2020年4月
日）
同志们:
经区委、区政府同意，今天在这里召开全区医疗保障工作会。主要任务是总结2019年工作，分析当前形势，谋划今年的工作。刚才，会上宣读了表先表优决定，传达了市局工作会主要精神，宇河局长做了非常切合实际的工作报告，雷勇书记对医保系统党风廉政建设做了指导性发言。詹慧书记对如何贯彻落实报告精神，强化党风廉政建设提出了具体要求。我完全同意，希望大家认真领会、抓好贯彻落实。下面，我结合各位讲话精神和我区实际，再提三点要求：
一、认识再提高
医疗保障事关国计民生，从中央到地方，再到广大人民群众都高度关注。2019年，在精简、合并的机构改革原则下，中央整合多个部门的职能，专门成立医疗保障局，而且要求省、市、区各级政府必须在规定时间内成立，不打折扣。今年，中央深化改革领导小组专题研究并下发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，全面部署医疗保障制度改革工作。省、市医保局也相继下发了一系列改革举措。这在我国医疗保障发展史上是第一次，充分说明了医疗保障工作的重要性和改革的迫切性。全区医疗保障系统和两定医药机构要深刻领会中央、省、市、区有关改革精神，牢牢把握改革的方向、目标，采取得力措施强力推进，确保全面完成各项改革任务。
二、目标再明确
2019年，我区医疗保障工作紧紧围绕“抓组建、理思路、立规章、打基础、抓重点、求突破”这一工作思路，圆满完成了各项工作任务，其中，多项工作名列全市前茅。由于疫情防控所需，全区三干会没有及时召开，各种表彰奖励没有公布，据悉，区医保局各项工作在全区也斩获了诸多奖项，获得了区委、区政府主要领导的高度认可。刚才，宇河局长在工作报告中系统列举了所取得的成绩，可以说是硕果累累。再此，我代表区政府向辛勤工作在一线的全区医疗保障系统的同志们表示热列的祝贺和衷心的感谢!
2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年。全区医疗保障系统要以《深化医疗保障制度改革意见》为统领，以行风建设、脱贫攻坚、打击欺诈骗保、做实市级统筹、药品耗材带量采购、信息化建设等六个专项和2020年工作要点为抓手，统筹做好其他工作，以实际行动推进医疗保障事业高质量发展。
一是要决战决胜健康扶贫。
3月31日，国家卫健委、国家医保局联合召开了决战决胜健康扶贫电视电话会，对今年的健康扶贫工作进行了部署，提出了具体要求。区委、区政府主要领导高度重视健康扶贫工作，多次强调健康扶贫的基础性作用，并指出我区健康扶贫工作中存在的短板。省际交叉检查和全国普查工作马上开始，这将是对我们的一次全面的大考。我们一定要正视问题，系统梳理问题，建立整改台账，以钉钉子的精神，逐项整改到位。当前，我们首先要确保符合条件的困难群众参保缴费财政全额资助到位，不落一人，应保应保；其次要创新宣传方法，有效提升政策知晓率，让群众应知尽知；再次要加强医保待遇情况核查，及时核销困难群众的医药费用，做到应享尽享；最后是强化门诊慢性病精细化管理，做到应办尽办，切实提升门诊慢性病使用效率。在座的定点医疗机构，你们是与困难群众特别是因病致贫人口接触最密切的，要切实担负起宣传、引导等职责，严格住院指征，提升服务水平。同时，要强化对村医的管理，切实疏通健康扶贫的最后卡口。二是持续开展打击欺诈骗保工作。
习总书记在十九届中央纪委四次全会上指出，要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制。国家局把每年的四月份做为打击欺诈骗保宣传月。会前，我们在xxx广场举办了宣传活动，会上又印发了《实施方案》，正式启动了这项工作。区纪委、监委专门马上出台《医保资金管理使用专项监督检查方案》。下一步，区医保局要联合公安、市场监管、卫健等部门，并商区纪委监委，严格按照法律法规及相关规定，对违规违法的医药机构，坚持“从严、从速、从重”的处理原则，该暂停的暂停，该解除的解除，该罚款的罚款；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理，斩断伸向医保基金的黑手，持续保持“全覆盖、无禁区、零容忍”的监管高压态势。同时，加强医保协议管理，在定点申请、协议履行、费用审核、评估考核等各个环节中严格把关。三是要做实做细市级统筹。
市级统筹工作被列为市局的六个专项工作之一，省医保局规定了完成时间节点。作为县（区）级医疗保障部门，要提升站位，提前谋划，要强化医保基金预决算管理和绩效管理，弄清我区医保基金的家底，做到心中有数。市局在实行市级统筹前，要对两项医保基金进行审计，要提前准备好，确保不出任何问题。在这里，我主要强调一下市级统筹的意义。市级统筹是依据大数法则，把全市医保基金集中统一管理，进一步增强医保基金抗风险能力，同时实行“六个统一”的经办服务模式，提升全市医保经办服务效率和水平。实行市级统筹，对于减轻县（区）医保基金兜底压力，提升医保基金使用效率具有重要意义。我们一定认清形势，积极配合，把这项工作做实做细。四是科学推进支付方式改革。
支付方式改革是“以收定支”、“量入为出”等基本医保的本质属性和基本功能的具体体现。制定科学合理的医保支付方式是保证基金安全，发挥基金最大效益的重要前提。就在前几日，我召集区卫健委、区医保局负责和经办同志，与一些定点医院进行了座谈，就总额预付、次均费用制定充分听取了同志们的建议，达成了共识。区医保局也即将出台支付方式改革文件，希望定点医疗机构按照文件要求，诚信经营、合理控费，确保全区医保基金的安全高效运行。五是统筹做好其他工作。
刚才宇河局长对今年的医保工作做了详细安排，詹慧书记对有关工作的贯彻落实和党风廉政建设提出了要求，我希望区医保局的同志和两定医药机构的负责人认真领会，切实把会议精神体现在具体行动中，迅速传达学习，认真贯彻落实。三、能力再提升
当前，我区医保工作经过二十年的辛苦积累，特别是医疗保障局成立一年多来的调整和修正，正走上高质量发展的轨道。但不可否认的是，医疗保障改革已进入到深水区，各种矛盾突显，风险与挑战并存。从今年国家、省、市下发的一系列改革文件和工作部署来看，时间紧、任务重，涉及面广。要想取得突破性进展，必须在自身建设上下功夫，必须在能力提升上下功夫，必须在实干真干上下功夫。一是要锻炼一支专业能力强、业务素质更，真抓实干的干部职工队伍，紧紧盯住发展改革目标，攻坚克难，久久为功；二是要强化党风廉政建设和行风建设，提升干部职工的主观能动性和积极性，营造风清气正、比学赶超的浓厚氛围；三是要提升服务水平和效率，继续完善“一站式服务”和信息化建设，让数据多跑腿，让群众少跑路。
同志们,医疗保障工作事关群众的切身利益，事关全区经济社会发展和稳定大局，任务繁重、责任重大，让我们在区委、区政府的坚强领导和市医保局的大力支持下，积极探索，勇于实践，推动我区医疗保障事业高质量发展，为和谐幸福美丽新xx建设做出更大的贡献!
谢谢大家！
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