江苏省乡镇医疗机构计量管理指导意见(修改)

第一篇：江苏省乡镇医疗机构计量管理指导意见(修改)

江苏省农村医疗机构计量管理指导意见

（征求意见稿）

为了深入推进全省医药卫生体制改革，规范基层医疗机构计量管理工作，加快“平安医院”建设的进程，根据《中华人民共和国计量法》及其实施细则和省平安医院创建活动协调小组办公室的《江苏省平安医院考核评价标准（试行）》的有关要求，就全省农村医疗机构计量管理工作提出如下指导意见：

一、工作目标

建立健全农村医疗机构计量管理体系，营造农村医疗机构放心诊断（治）的看病环境，确保医用计量器具（设备）运行安全有效以及在诊断、治疗过程中的计量数据准确可靠，推动一批乡镇医院积极参与“诚信计量示范单位”创建工作。

二、适用范围

1、本意见适用于经卫生部门认定的农村医疗机构。

2、计量器具（设备）范围为列入《中华人民共和国依法管理的计量器具目录》的医用计量器具（设备）。

三、具体要求

（一）计量器具（设备）的管理

1、计量器具（设备）的配备与验收

农村医疗机构应当配备符合国家规定并与自身服务业务相适应的计量器具（设备）。配备的计量器具（设备）属于计量器具许可证管理范围的，应当具有制造计量器具许可证标志、编号和产品合格证；配备的进口计量器具属于进口计量器具型式批准管理范围的，进口计量器具检定证书。

新购置的计量器具（设备）应履行严格的验收手续，不符合要求的计量器具（设备），不得验收入库。

2、计量器具（设备）的检定（校准）

农村医疗机构应填写《江苏省医疗卫生机构计量器具（设备）登记表》（格式见附件1），对所购计量器具（设备）建立台账，统一编号，保持账、物、号相符，并向当地计量行政部门备案。

每年年初对在用医用计量器具（设备）统一编制周期检定(校准)计划（格式见附件2），并向其指定的计量检定机构及时申请周期检定。

农村医疗机构的计量器具（设备）必须经检定合格后方可投入使用，严禁使用未经检定、超期未检或经检定不合格的计量器具（设备）。计量器具（设备）检定合格证书有效期届满前30日，要重新向计量检定机构申请周期检定。

3、计量器具（设备）的标志管理

对经检定合格的计量器具（设备）现场加贴检定合格证标志（样式见附件3）。

对于大型医用计量器具（设备）应使用检定合格标志格式A，加贴或悬挂于器具或使用场所显著位置，小型医用计量器具（设备）使用检定合格标志格式B，加贴于计量器具（设备）显著位置。

4、计量器具（设备）的使用和维护

农村医疗机构不得使用国家明令淘汰的计量器具（设备）；不得使用国家规定废除的非法定计量单位的计量器具（设备）和国家禁止使用的其它计量器具（设备）；不得擅自改动、拆装计量器具（设备）；不得破坏计量器具（设备）准确度。

在用计量器具（设备）应定期维护和保养。在检定周期内发

生故障、计量误差超标或因其它原因不能使用，应及时修理并重新检定合格后方可继续投入使用。

5、计量器具（设备）的档案管理

应建立计量器具（设备）管理档案并统一管理，档案内容包括：

（1）原始资料：计量器具（设备）的出厂合格证、进口计量器具检定合格证书、使用说明书等；

（2）验收记录：最近三年计量器具（设备）检定合格证、计量器具（设备）使用、检查、维修记录，计量器具（设备）操作规程；

（3）计量管理制度：计量器具（设备）台账，周检计划表，计量管理体系文件。

（二）计量人员的要求

1、计量管理人员

农村医疗机构应配备专（兼）职计量管理人员，专（兼）职计量管理人员应履行以下职责：

（1）宣传、贯彻和执行计量法律法规；

（2）建立健全本单位计量管理制度；

（3）及时制定计量器具（设备）的周检计划，并配合计量检定机构实施检定(校准)工作，确保本单位的医用计量器具（设备）按期检定(校准)；

（4）定期对本单位的计量器具（设备）进行巡查，一旦发现未经检定合格的计量器具（设备）应立即停止使用，并及时通知计量检定机构进行检定。

（5）做好本单位日常计量管理工作，保管好计量档案资料。

2、计量器具（设备）使用人员

农村医疗机构计量器具（设备）使用人员应自觉遵守计量法律、法规及本单位计量活动的有关规定。熟悉所使用的计量器具（设备）性能、结构原理，按规程操作。做好计量器具（设备）日常维护工作，不得使用不合格计量器具（设备）、不得破坏计量器具（设备）准确度或者伪造数据。

3、人员培训

农村医疗机构应加强内部培训，制定培训计划，填写计划表（格式见附件4），不断提高计量人员法制意识和技术水平，做好培训活动记录，填写记录表（格式见附件5）。

农村医疗机构应积极组织相关人员参加计量行政主管部门和卫生行政主管部门的相关专业培训（包括上岗培训）。

（三）计量管理体系建立

1、制度落实

农村医疗机构应建立相应的计量管理制度，包括计量器具(设备)采购验收制度、周期检定制度、使用维护保管制度、报废更新制度和各种日常的不定期自查等制度，并确保各项制度的有效落实。

2、体系确认

农村医疗机构应积极建立计量保证体系，确保达到计量合格确认要求；有条件的应积极开展计量保证确认工作。

3、社会承诺

农村医疗机构应对计量管理工作向社会承诺，签订诚信计量承诺书（样式见附件6），并将承诺书和医用计量器具（设备）检定结果在医院醒目位置进行公示(样式见附件7）。

（四）计量数据应用与管理

1、对医用计量器具（设备）用于诊断、治疗的检测数据必

须认真做好记录，并正确应用检定（校准）计量数据，确保检测数据的准确可靠。

2、农村医疗机构在文件、报表，以及医生出具的处方、诊断报告书等医疗活动中应正确使用法定计量单位。

（五）监督和改进

1、农村医疗机构每年应至少组织一次对计量管理活动的内部检查和评价，以确保持续符合管理要求。

2、农村医疗机构应对计量管理体系运行情况进行日常检查，并做好检查记录，填写检查表（格式见附件8）。当检查中发现计量管理活动的有效性或计量数据的准确性存在问题时，应及时采取纠正措施。

3、农村医疗机构应设立投诉举报点或意见箱，并公布计量投诉电话12365，处理结果应记录备查，并向投诉者作出反馈。

四、附则

1、本指导意见的实施情况可作为卫生行政部门组织对医疗机构进行考核的依据。

2、本指导意见由江苏省质量技术监督局负责解释。

3、本指导意见自公布之日起施行。

二〇一一年四月六日

第二篇：医疗机构设置规划指导意见

医疗机构设置规划指导原则（2009版）

（征求意见初稿）

根据《医疗机构管理条例》规定，制定《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》（以下简称《指导原则》），各级地方卫生行政部门要按本《指导原则》制定当地《医疗机构设置规划》，合理配置、调整各级各类医疗机构，充分利用有限的医疗卫生资源，更好地为居民提供符合成本效益的医疗、预防、保健和康复等医疗卫生服务。

《医疗机构设置规划》（以下简称《规划》）是区域卫生规划的重要组成部分，是卫生行政部门审批医疗机构设置的依据。《规划》的制订，应遵照区域卫生规划的基本原则和方法进行。

一、医疗机构设置规划的含义

《规划》以设区的市为基本卫生区域进行规划，包括省、市两级卫生行政部门分别制定的本省和本市行政区域内的医疗机构设置规划。

《规划》应当以该区域内居民的实际医疗服务需求为依据，以合理配置利用医疗卫生资源、公平地向全体居民提供高质量的基本医疗服务为目的；通过实施属地化和全行业管理，将各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构均纳入所在地卫生行政部门的统一规划、设置和布局，实行统一准入、统一监管。各级卫生行政部门要依据《规划》设置卫生区域内的各级各类医疗机构，引导医疗资源合理配置，避免医疗卫生资源配置重复、盲目扩大规模，逐步缩小城乡差别、地区差别，充分合理利用医疗资源，满足区域内居民的日益增长的医疗服务需求。

二、医疗机构设置的原则

坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，坚持统筹兼顾、协调发展的科学发展观，建立健全覆盖城乡居民的医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医疗机构设置应当遵循以下原则：

（一）公平性原则。医疗卫生服务必须坚持公平、公正原则，要从当地的医疗供需实际出发，面向城乡，以基层为重点，充分发挥现有医疗资源的作用，适当调控城市医疗机构的发展规模，保证全体居民尤其是广大农民都能公平、公正地享有基本医疗服务；

(二)整体效益原则。医疗机构设置应当符合当地卫生发展总体规划的要求，建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系，局部要服从全局，科学合理配置医疗资源，充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益，避免诱导以趋利为目的、争夺病人的无序甚至恶性竞争的发生；

（三）可及性原则。各级各类医疗机构服务半径的规划、确定要适宜，交通便利，布局合理，易于群众得到服务；

（四）分级医疗原则。落实医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在城市医院诊疗；

（五）公有制主导原则。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

（六）中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针，中西医并重，保证中医、中西医结合、民族医医疗机构的合理布局及资源配置。

三、医疗服务体系的框架

（一）医疗服务体系中各级各类医疗机构的设置应当层次清楚、结构合理、功能到位，以利于发挥整体功能。在农村建立以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的服务网络；在城市建立以社区卫生服务机构、大型综合医院（区域医疗中心）和专科医院为基础，门诊部、诊所等为补充的新型城市医疗卫生服务体系；

(二)大力发展中间性医疗服务和设施（包括医院内康复医学科、社区康复、家庭病床、护理院、护理站、老年病和慢性病医疗机构等），充分发挥基层医疗机构的作用，合理分流病人，以促进急性病院（或院内急性病部）的发展；

（三）建立健全急救医疗业务体系。急救医疗业务体系应由急救中心、急救站和医院急诊科（室）组成，合理布局，缩短业务半径，形成急救业务网络；

（四）其它医疗机构纳入医疗服务体系与其他机构配合、协调；

（五）建立中医、中西医结合、民族医医疗机构业务体系。大力发挥中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。

四、《规划》内容

（一）现状分析

分析本地区居民医疗服务需求、利用和影响因素，以及医疗卫生资源与内外环境，参照全国卫生服务调查方案等，进行本地卫生区域的医疗服务调查，确定本地区居民医疗服务需要、需求及利用的各项数据。

1．社会经济发展概况，包括本区域人口数量、经济发展水平、国民生产总值、人均收入和支出水平等内容。

2.医疗服务需求分析，包括年因伤病就诊人次、居民两周就诊率、居民住院率、年急诊人次、年住院人次、年手术人次、住院患者住院总天数。

3.医疗资源分析：包括医疗机构、医务人员、临床技术、医疗设备等内容。现有各级各类医疗机构总数、分类、分级、总床位与分级床位数、利用状况、各专科病种(及病情分型)等；人员分析，包括现有各类专业技术人员总数、分类、工作效率等情况；费用分析，包括卫生总费用、卫生总费用/各医院建筑面积总数(平方米)和卫生总费用/医院病床总数等。

(二)主要卫生问题及影响因素

在现状分析的基础上，找出本地区居民的主要健康问题，依据疾病顺位、死因顺位，分析主要影响因素（包括医疗服务供需状况、医疗事业发展和社会影响等），确定本区域医疗机构合理设置的思路。

1.医疗服务供需状况。通过推算医疗服务利用与本地区居民的医疗服务需要(居民年患病人次；年慢性病患病人数；年患病总日数；年卧床总日数)之间的差距，判断医疗服务供需是否平衡。

2.医疗事业发展情况。医疗技术的提高、医疗保障水平的提高和覆盖范围的扩大，对居民潜在医疗服务需求产生较大的影响。

3社会经济发展因素。随着社会经济发展，居民收入水平不断提高，医疗保健需求日益增长，将对医疗服务产生深远的影响。

（三）确定医疗机构的设置

依据以上分析，根据本地区社会经济发展水平、地理条件、人口状况、居民卫生服务需要，综合考虑支付能力、医疗服务可及性转化成为服务需求的潜力，分预测、规划周期医疗服务需求，进而确定所需要的医疗机构类别、级别、数量、规 模及分布，并确定必需床位总数和必需医师、护士总数。医疗机构设置要明确公立医院的设置与发展规划，确保公立医院的主导地位，积极鼓励社会资金设立非营利性医疗机构。

１.必需床位数

（１）普通床位数按下列公式计算：

∑（Ａ×Ｂ＋Ｃ－D）1 床位使用率 病床周转次数

其中：A为本区域居民总数是制定规划的关键环节，居民总数包括区域内户籍人口及暂住人口，以制定《规划》周期开始日时的夜间居民人口为基数计算：户籍人口数X当地人口自然增长率+暂住人口(以公安部门已办暂住证数为准)逐年推算至规划周期末;B为以年龄划分的住院率，按每5年划分年龄段;Ｃ为其它地区流入本区域的住院患者； D为本地区去外地的住院患者数； ∑表示总和；

（２）各专科床位数的计算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者数以各专科收治率、床位使用率、住院患者数替换即可。专科床位数包括专科医院床位和综合医院中的专科病房床位，依人口总数及其构成、居民的专科疾病发病情况、业务半径、卫生资源状况确定，可参照各科专科床位1张/千人口计。

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6（３）各级各类医疗机构床位数的确定：首先组织专家论证不同级别医院就诊的各专科病种，然后由各专科病种床位数分别计算出各级医院床位数，床位数按照（一级+二级）：三级医院=70：30进行配置，承担社区医疗卫生服务的一级医疗机构原则上可不设床位。

（４）医疗机构设置数的确定：根据居民医疗服务需求，结合各医疗机构的规模及服务半径、可及性确定各级各类医疗机构的数量。

2．必需医师数

根据当地医疗需求，研究确定区域内医师总数，分科医师数。根据实际情况，确定乡村医生总数以及各级各类医疗机构中医师配置数量。

3.必需护士数

根据当地医疗需求，确定区域内护士总数。根据实际情况，确定医疗机构护士配置数量。

4.医疗机构的布局

医疗机构的布局要满足各层次医疗服务需求，便于居民就诊和转诊。功能相同、相近的医疗机构应当具有适当的间距。

（四）确定医疗技术的配置

根据医疗服务需求、疾病谱及疑难危重并发病情况、医疗机构功能定位，执行临床医疗技术准入，合理配置医疗技术资源，落实医疗机构的功能任务，确保医疗安全，满足医疗需求。

（五）确定医疗设备的配置 根据现有大型设备资源利用情况，结合当地医疗需求及社会经济发展情况，确定各级各类医疗机构大型设备配置数量。

（六）确定承担储血点任务的县级医院

根据当地临床用血情况，在县级医院规划设置区域储血点。

（七）设计制作医疗机构现状图和设置规划图。

五、《规划》制订的权限和程序

《规划》的制订要在各级政府领导下，由卫生行政部门（含中医（药）管理部门）具体负责组织进行。省的《规划》要以设区的市（或地区）所制订的《规划》为基础，进行汇总、综合。《规划》制订的权限和程序如下：

（一）设区的市级卫生行政部门

按照区域医疗规划的原则和方法，进行《规划》的制订和组织工作：

1.成立制定《规划》组织（包括领导小组、专家指导组和工作组等）；

2.拟定、论证《规划》方案；

3.按照《规划》方案组织进行具体工作；

4.在省的宏观调整和县提出医疗机构配置布局之后，完成《规划》报告，呈报市人民政府批准发布实施；

5.组织以设区的市所制订的《规划》的实施。

（二）县级卫生行政部门

1.在设区的市卫生行政部门组织下参加该《规划》的具体工作；

2.按照统一《规划》，完成不足一百张床位的医疗机构的具体配置和布局，上报市卫生行政部门纳入《规划》；

3.按区域统一《规划》，将有关本县的医疗机构设置部分呈报县政府批准颁布实施。

（三）省级卫生行政部门

1.在市（地）制订《规划》时，省级卫生行政部门应提出宏观控制的指导意见；

2.按照卫生部的有关政策、本省实际需要、医疗机构的业务半径及可行性制订全省五百张床位以上三级医院、重点专科和重点专科医院、急救中心、临床检验中心等医疗机构配置的方案；

3.按照全省范围内五百张床位以上医院、重点专科和重点专科医院、急救中心、临床检验中心的配置方案，对省内各设区的市（或地区）制订的《规划》进行宏观调控后反馈各地，完成《规划》。

六、医疗机构的调整

各地在制定、实施《规划》的过程中，对现有医疗机构中不符合《规划》要求、重复设置的，要进行必要、合理地调整或重组。

按照医疗资源利用情况，对于医疗资源利用率低的医疗机构要适当缩小规模，或与其他医疗机构进行重组和调整；扩大 医疗机构规模，要充分考虑床位利用率、平均住院日等情况。要以提高医疗服务工作效率和医疗系统整体功能为主要手段满足增长的医疗服务需求。

如本地区的机构、床位、医师、护士与人口比例已达到《规划》提出的指标，不应再规划新建、扩建医疗机构。

七、《规划》的修订

《规划》每5年修订一次，根据考核评价的情况和当地社会、经济、医疗需求、医疗资源、疾病等发展变化情况，对所定指标进行修订。新《规划》也要按上述程序审核、批准、发布。

八、实施规划配套政策措施(一)明确部门职责

市级及省级人民政府卫生部门负责制订本行政区域医疗机构设置规划，根据全市人口及经济、社会发展状况适时动态调整规划，按照规划依法对医疗机构的设置进行审批。

市级及省级人民政府规划部门依据医疗机构设置规划审批建设用地。

市级及省级市人民政府发展改革委依据规划对市卫生局批准设置的对医疗机构新改扩建项目进行立项审批，政府主办的非营利性医疗机构投入资金进行建设。

市级及省级人民政府财政部门为规划设置的市政府主办的非营利性医疗机构提供相应经费。

市级及省级人民政府市劳动保障部门制订各类医保定点 医疗机构相应的社会医疗保险付费政策。各区县按照规划负责基层卫生服务体系的审批、建设与投入。

（二）加强执行监督

《规划》由政府提请同级人大政协监督执行情况。

（三）做好宣传工作

把握正确舆论导向，在规划落实均较好的典型地区，召开现场会，交流经验。

九、《规划》评价

《规划》指导资源配置，其适宜性必须进行监督评价。评价分为预评价、过程评价和终末评价。附录：有关文件、术语：

一、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》强化区域卫生规划的论述：省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。

二、第四次国家卫生服务调查主要结果(作为测算区域医疗服务需要、需求的参考数据)(一)城乡居民卫生服务需要量

1.调查地区居民两周患病率为18.9%(城市22.2%、农村17.7%)，按2008年人口总数13.3亿推算，当年全国两周患病累计总人次数达65.4亿。

2.调查地区居民慢性病患病率(按病例数计算)为20.0%(城市28.3%、农村17.1%)，推算全国2008年慢性病总病例数达到2.6亿。

3.城乡居民患病结构 我国城乡居民慢性病持续到两周内的病例61%，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。

在慢性病患病中，循环系统疾病(如心脏病、脑血管病、高血压病等)、内分泌系疾病(如糖尿病)增加明显，而呼吸、消化等系统的慢性病明显下降。本次调查结果显示，有医生明确诊断的循环系统疾病例数1.14亿(其中：高血压患者由1400万增加到7300万、脑血管病由500万增加到1300万)；糖尿病病例数从200万增加到1400万。

4.居民严重伤害发生率为2.8%(城市2.3%、农村3.0%)。由此推算，我国全年伤害发生人次数达3700万。

5.疾病负担

衡量病伤负担可用两周内疾病持续天数、短期失能(因病卧床、休工和休学天数)、长期失能(活动受限)等指标来表示。调查地区两周内每千人口疾病持续天数为1537天、每千人口因病卧床天数为185天，每千劳动力人口因病休工天数为90天，每千在校学生的因病休学天数为44天；60岁及以上人群长期失能率(活动受限)为31.1%，（城市26.0%，农村33.8%）。

（二）居民医疗服务的需求（利用）

1.调查地区居民两周就诊率为14.5%(城市12.7%、农村15.2%)，由此推算，2008年全国门急诊人次数达50.1亿。

2.门诊病人就诊流向变化：到基层医疗卫生机构(城市社区卫生服务、农村乡村两级卫生组织)就诊的比例73.7%（城市48.3%，农村81.7%）。3.调查地区居民年住院率为6.8%(城市7.1%、农村6.8%)，住院人次中，疾病和损伤占79.4%，住院分娩占16.5%。以2008年住院率推算，当年全国住院人次数近1亿人次。

4.居民未利用医疗服务的比例：调查地区两周新发病例未就诊比例为38.2%(城市为47.9%、农村35.6%)。

经医生诊断需住院而未住院的比例为21%(城市22%、农村20%)。

5.居民门急诊次均就诊费用为169元，次均住院费用为5058元。按可比价计算，2003-2008年均就诊平均费用增长4.4%、住院平均费用增长1.5%。本次调查，城市次均就诊费用为312元，次均住院费用为8958元；年均增长分别为4.9%和0.9%；农村次均就诊费用为128元，次均住院费用为3685元，年均增长分别是3.9%和3.6%。

6妇幼卫生保健

调查前5年内，孕产妇产前检查率为94.4%，合格产前检查(产前检查至少包括测体重、测血压、抽血和尿常规检查四项内容)的比例为57.8%，孕产妇早检率为69.7%，产后访视率为56.9%。上述各项指标城市均高于农村，特别是合格产前检查比例，城市达到88.1%，而农村只有50.4%。

调查地区住院分娩率为88.6%，新法接生率为93.5%。参照以上项目、数据进行本卫生区域内的补充卫生服务调查，以及以有关数据进行本区域内相应数据推测，供制定《规划》使用。

三、术语

1.卫生区域: 在我国是以设区的市的行政区划为一卫生区域。这一卫生区域大多人口数十万、数百万、甚至千万左右。行政职能完善。既往我国以这样的区域进行过试点。

2.居民医疗服务需要: 通常用两周患病率、慢性病患病率、因病伤短期、长期失能以及疾病的严重程度来反映居民医疗卫生服务的需要量和主要健康问题。

3.居民医疗服务需求:在某一特定市场、一定时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种医疗服务的数量，它是个人需求的总和。卫生服务研究通常用两周就诊率、年住院率、两周新发病例未就诊比例、应住院而未住院比例等指标来反映居民医疗卫生服务的需求和利用。

4.三级医疗预防保健网：指城乡医疗预防保健机构，及按照各自功能构建的医疗、预防、保健服务网络。农村为县、乡、村三级医疗预防保健网，即以县级综合性医院为龙头，以卫生院为枢纽，以村卫生室为网底，综合实施医疗、预防及保健等各项卫生工作措施，配套齐全、功能完备、运转协调的农村医疗卫生服务体系。建设县、乡、村三级医疗预防保健网，一直是我国卫生政策的主要内容；城市为街道卫生院、区、市医院。

5.医疗机构是按照《医疗机构管理条例》的规定，取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断治疗活动的机构。

6.医院是以诊疗疾病、照料病人为目的的医疗机构。医院是运用医学科学和技术，对病人、特定人群或健康人群提供医 疗、预防、保健和康复等服务的场所，具有一定数量的病床、医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，已达到保障人民健康的目的。

一级医院是向一个社区（人口一般在10万以下）提供基本医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗机构。

二级医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构。

三级医院是向含有多个地区的区域（人口一般在百万以上）提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的综合或专科区域型医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构。

7.妇幼保健院是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位，是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构。妇幼保健院分为一级、二级和三级。以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务。在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。

8.社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇 女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。

9.卫生院负责向农村地区居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。

10.疗养院针对慢性病患者提供疗养服务。

11.门诊部是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设病床（产床），不开展技术复杂、难度较大、风险较高的医疗服务。

12.诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设病床（产床），只开展简单的，风险较低的医疗服务。

13.村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

14.临床检验中心由政府设置的，主要对临床检验工作进行质量控制的机构。

15.护理服务机构是指由护理人员组成的，在一定社区范围内，为长期卧床患者、老人和婴幼儿、残疾人、临终患者、绝症晚期和其他需要护理服务者提供基础护理、专科护理、根据医嘱进行处置、临终护理、消毒隔离技术指导、营养治疗、社区康复指导、心理咨询、卫生宣教和其他护理服务的医疗机构。

第三篇：乡镇机构改革指导意见

乡镇机构综合配套改革 试点工作指导意见

为贯彻落实自治区党委书记、自治区人大常委会主任郭声琨同志在全区“农事村办”工作现场会上的重要讲话精神和《中共百色市委、百色市人民政府关于学习贯彻全区“农事村办”现场会精神 进一步深化完善“农事村办”工作的意见》（百发„2009‟27号）文件精神，进一步深化“农事村办”工作，积极探索和构建新型的农村经济社会管理服务体系，切实把乡镇政府职能转变到为农村提供公共服务上来，县委、县人民政府决定以百育镇和那满镇作为试点推进乡镇机构综合配套改革，现提出如下指导意见：

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七届三中、四中全会精神为指导，按照统筹城乡经济社会发展的要求，着眼于加强基层组织建设，推进政府职能转变，强化政府公共服务，推动农村科学发展，以服务农民为核心，以改革创新为动力，以强化基层为保障，深化乡镇机构改革，推进农村配套改革，加快建立行为规范、运转便捷、公正透明、廉洁高效的农村行政管理体制和运行机制，使服务“三农”的内容更丰富，方式更灵活，效果更明显，促进乡镇经济发展、社会和谐稳定。

二、目标任务

通过整合乡镇“五站四所一办一中心”（五站：建设站、文化广播站、水利站、林业站、兽医站；四所：劳动保障所、计生服务所、国土所、财政所；一办：农合办，一中心：农业服务中心）资源，试行“一办三中心”工作模式，合理设置乡镇党政内设机构，建设高素质的乡镇干部队伍，进一步转变乡镇政府职能，理顺事权的关系，提高基层政权的执政水平和能力；创新政府管理方式，在乡镇管理服务站中确定2-3个服务项目建立“以钱养事”新机制，加大乡镇政府公共服务市场化改革，加强社会管理，强化公共服务，改善发展环境，构建服务型、高效型政府。

三、工作内容

（一）改革领导机制，试行“党政合一”交叉任职 乡镇党政领导试行“党政合一”的新体制，实行班子成员交叉任职。镇党委、人大、政府三家领导班子组成人员职数为10—11人，设置如下：

1.党委书记1名；

2.党委副书记、镇长1名； 3.党委副书记、人大主席1名； 4.党委委员、副镇长1名； 5.党委政法委员、副镇长1名； 6.党委宣传委员、副镇长1名；

7.党委委员、纪委书记1名； 8.党委组织委员、统战委员1名； 9.党委委员、武装部长1名；

10.人大副主席1名，由党外人士担任； 11.副镇长1名，由党外人士担任。

党政领导成员交叉任职后，努力使党建工作与政务工作做到同研究、同规划、同布置、同检查、同考核、同问责，形成“思想共建、目标共立、决策共谋、责任共担”的工作新格局。

主要职能：一是贯彻执行党的路线、方针、政策，保证上级党委政府下达的各项工作任务顺利完成；二是管理好本行政区域内各项行政工作；三是抓好党的建设和精神文明、物质文明、政治文明建设；四是负责制定并实施本镇的经济和社会发展规划及计划；五是监督检查辖区内各单位执行法律、法规、政策情况，经济职责任务完成情况；六是加强财政管理和村组建设，抓好计划生育和社会治安综合治理；七是围绕经济建设这个中心，进一步抓好宏观调控管理和社会化服务工作；八是完成县委、县人民政府交给的各项工作任务。

（二）明确乡镇机构设置，成立“一办三中心” 统一调整机关内设机构，形成党政综合办公室、农事村办服务中心、产业发展指导中心和综治信访维稳中心的“一办三中心”行政机关模式，“一办三中心”在党委、政府的领导下，行使党委、政府职权，统筹安排工作，“一办三中心”主任分别由

党委委员兼任。“一办三中心”编制数作为指导意见，乡镇可根据实际情况进行个别调整。

1.设置党政综合办公室。

设主任1名、副主任2名，人员定编10名（其中行政编制7名，机关后勤事业编制3名）。

主要职能：负责乡镇党委、人大、政府交办的各项日常工作和各部门、各方面的综合协调工作，督促检查有关工作的落实；组织和指导机关后勤工作。

2.设置农事村办服务中心（加挂人口计生办牌子）。设主任1名、副主任2名，行政编制9名。

主要职能：负责民政扶贫、社会保障、国土、建设、交通、计生、财政、科教文卫和环保等工作；负责组织和指导“农事村办”服务大厅、村级“农事村办”服务站、村镇规划建设管理服务站、社会保障管理服务站、人口计生管理服务站开展工作；负责督促和指导公益性服务项目“以钱养事”工作。

3.设置产业发展指导中心。

设主任1名、副主任2名，行政编制7名。

主要职能：负责农业、林业、畜牧水产业、水利等产业发展的相关工作；负责组织和指导专业组织管理服务站、技术推广管理服务站和质检防控管理服务站开展工作；负责督促和指导公益性服务项目“以钱养事”工作。

4.设置综治信访维稳中心（加挂综治办、610办、维稳办牌子）。设主任1名、副主任2名，行政编制4名。

主要职能：一是贯彻执行上级有关社会治安综合治理、信访、维护社会稳定和安全生产工作的方针政策和决策部署，并结合本乡镇实际，拟定工作计划和实施方案，并负责组织实施；二是排查、受理、分流、调处各类社会矛盾、不稳定因素及群众来信来电来访，协调处置各类突发群体性事件；三是根据本乡镇治安形势，组织开展严打整治斗争，排查整治治安混乱地区和突出治安问题；四是组织开展安全生产大排查、大检查、大整治活动，落实安全生产责任措施，严防重特大安全生产事故发生；五是组织开展法制宣传教育，做好流动人口治安服务管理、预防青少年违法犯罪、刑释解教人员安置帮教、学校及其周边治安综合治理、铁路护路联防等工作；六是检查指导辖区各村屯、各社区、各企事业单位落实社会治安综合治理目标管理责任制，并做好组织考评、兑现奖惩等工作；七是了解掌握本乡镇综治信访维稳基本动态，做好信息情报工作，做好各种数据统计报表上报工作，做好各种文件材料归档立卷等工作；八是办理乡镇党委、政府及上级领导交办的其它事项。

（三）整合乡镇站所，建立“以钱养事”管理机制 整合乡镇事业单位的人员、编制，在“一办三中心”下设9个专业管理服务站，管理服务站人员均为事业编制，各服务站站长实行竞争上岗，一般干部实行双向选择，竞聘上岗。同时，每个乡镇选定2-3个条件比较成熟的公益服务项目推向市场进行改革，切实转变政府公共服务职能，建立“以钱养事”机制。

1.“农事村办”服务中心下设镇村规划建设管理服务站、社会保障管理服务站、宣传文化管理服务站，人口计生管理服务站。

（1）村镇规划建设管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制4名。

主要职责：负责国土资源管理、建设和环境保护等工作。（2）社会保障管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制4名。

主要职责：负责民政、劳动保障、财政补贴、农村合作医疗等工作。

（3）宣传文化管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制3名。主要职责：负责文化、宣传工作。（4）人口计生管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制7名。主要职责：负责人口和计划生育服务等工作。

2.产业发展指导中心下设技术推广管理服务站、专业组织管理服务站、质检防控管理服务站。

（1）技术推广管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制7名。

主要职责：负责农业、林业、畜牧水产业新技术新品种的

推广应用和产业布局的规划等工作。

（2）产业组织管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制4名。

主要职责：负责农民专业合作组织的建立和服务工作。（3）质检防控管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制4名。

主要职责：负责农业、林业、畜牧水产业等农业生产资料的供应监管，农产品质量监管，防汛抗旱，汛期安全监管和动植物疫病监测和防控等工作。

3.综治信访维稳中心下设综治信访维稳管理服务站和安全生产管理服务站。

（1）综治信访维稳管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制4名。

主要职责：一是受理接待群众来信来电来访，收集整理社情民意信访信息，分析研判群众诉求，及时向上反映报告重要信息，依法解决处理群众反映问题，维护群众合法权益；二是做好各类社会矛盾的排查、受理、分流、调处、督办、汇总、上报和归档等工作，妥善处理人民内部矛盾，维护农村社会稳定；三是开展社会治安综合治理，落实社会治安防范措施，建立健全治安防控长效机制，构建人防物防技防相结合的治安防控体系，排查整治治安混乱地区和突出治安问题，加强对流动人口特别是高危人群的管控工作，深入开展基层平安创建活动，保持社会治安秩序良好；四是防范和处理邪教问题，开展国家人民防线工作，维护国家安全和社会稳定；五是开展普法依法治理工作，提高广大党员干部群众学法、用法意识，增强守法、护法观念；六是办理中心领导、乡镇党委、政府主要领导及上级领导交办的其它事项。

（2）安全生产管理服务站

设站长1名、副站长1名，定事业编制4名。

主要职责：一是负责本乡镇安全生产宣传教育工作；二是组织开展煤矿、非煤矿山、道路交通、水上交通、危险化学品、烟花爆炸、食品药品卫生、学校、农机、消防、电力、建筑工地、民爆物品、地质灾害等各行业和领域的安全生产检查，排查整治各行业各领域不安全隐患，落实安全生产措施，严防各类安全生产事故发生；三是办理中心领导、乡镇党委、政府主要领导及上级领导交办的其它事项。

4.推行公益服务项目“以钱养事”新机制。

从促进农村社会经济快速持续发展的需求出发，根据乡镇的工作实际，推行公益服务项目“以钱养事”新机制，探索“政府承担、财政保障、竞争择优、购买服务、合同管理、考核兑现”的“以钱养事”模式，不断完善农村公益性服务新机制。

（1）明确“以钱养事”服务项目。百育镇确定宣传文化、农业技术推广2个服务为“以钱养事”项目；那满镇确定林业、农业技术推广、内江社区环境卫生3个服务为“以钱养事”项目。

（2）规范“以钱养事”服务项目管理。规范经费管理：“以钱养事”项目经费预算根据我县的财力和服务项目发展需要来确定，经费来源由乡镇政府向县财政申请，资金来源主要是县财政拨款和通过部门向上争取的项目经费，将“以钱养事”项目分为基本服务费和绩效服务费，基本服务费占50%，绩效服务费占50%。在服务经费的支付上由县财政采取国库集中的办法，通过乡镇财政所根据政府对公益性服务合同的考核结果，直达承担服务的单位或个人。规范监督管理：实行严格的资格准入制度，通过考试和考核相结合的办法，对要求参加公益性服务的人员的资格进行认定，并发给相关资格证书，凭证书参加服务项目的竞标；实行公开采购，竞聘上岗，对需要购买劳务来实现的公益性服务项目通过面向社会公开招标，签订服务合同，实行竞聘上岗；制定规范的考核方式方法，强化服务监督管理。

(四)探索事业单位分配制度改革，试行绩效工资管理制 专业管理服务站工作人员工资收入与工作岗位、绩效挂钩，实行以岗定薪、岗变薪变的工资分配制度，建立岗位绩效工资制。

1.试行岗位绩效工资制的基本原则。

（1）以岗定薪，岗变薪变。制订岗位绩效工资分配方案，合理拉开不同岗位的分配档次；职工工资收入，要与职工的岗位职责、工作业绩和实际贡献挂钩；要建立上岗、下岗、试岗、待岗、转岗等管理制度，职工工资收入随岗位的变动而相应变动。

（2）绩效考核，动态管理。依据岗位责任，制定定性定量相结合的岗位考核细则；依据岗位职责和岗位业绩完成情况，实施定期考核制度；根据考核结果，按照内部分配方案兑现基础工资和绩效工资，实现岗位绩效工资的动态管理。

（3）程序规范，政策透明。在广泛征求意见、充分论证的基础上，研究制定事业单位岗位绩效工资分配方案。分配方案必须经过事业单位主管部门、镇党委政府预审，提请本单位全体人员会议审议通过，报镇党委政府批准后实施。

2.试行岗位绩效工资制的主要内容。

（1）制定岗位绩效工资标准。各单位根据岗位评估结果确定岗位绩效工资形式，结合经济效益完成情况、人才市场指导价位、国家政策性调整工资等情况，制定并适时调整岗位绩效工资标准。岗位绩效工资为财政全额拨款，其基本结构为基础工资和绩效工资，基础工资包括岗位工资、薪级工资和津贴工资，占工资总额的70%，绩效工资占工资总额的30%。各个工作岗位的工资标准应适当拉开差距，重点提高关键性技术、管理岗位的工资水平，向一线岗位倾斜。

（2）制定绩效工资考核发放办法。将绩效工资与效益、工作任务完成情况挂钩，预留的绩效工资按县、镇、村三级考核的实绩拨付，形成完善的岗位绩效工资制。基本作法：一是每年年初镇政府与各专业服务站员签订岗位合同，合同的主要内容包括：工作内容、质量要求、工作标准、双方的权利、义务和责任等，并相应制定具体的量化考核指标和考核办法。二是推行每月考核（一月一考）、季度考核（一季一考）、年终考核（一年一考）的三考制度，由政府组织相关人员对各服务站的工作完成情况进行量化考核。一月一考主要是对服务站人员的工作、学习和纪律情况进行考核，并按考核结果按比例发放绩效工资；一季一考主要是针对在每个月考中存在的问题再次进行考核，并视考核结果决定是否补发或继续扣留被扣留的绩效工资；一年一考主要是针对每个季考中仍存在的问题进行综合考核，并视考核结果决定是否补发或扣除被扣留的绩效工资（被扣除的绩效工资作为优秀人员的奖励基金），同时进行年终综合考评，评定结果为不合格则作待岗处理。待岗期为一个季度，待岗期间工作由政府另行安排，并只发放基础工资，待岗期满后视情况再与政府签订岗位合同。年终考核连续两年被评定为不合格的作退岗处理。“三考”评分试行百分制。镇占考核分值的40%，县主管部门占考核分值的40%，村级占考核分值的20%。考评等次分为合格、基本合格、不合格三个等次。综合得分在80分（含80分）以上者为合格，综合得分在60分（含60分）以上为基本合格，综合得分在60分以下为不合格。月考中评为合格等次的拨付100%绩效工资；评为基本合格等次的拨付50%的绩效工资；评为不合格等次的扣留全部绩效工资。季评中评为合格等次的补发所扣留的绩效工资；评为基本合格等次的补发所扣留绩效工资的50%；评为不合格等次的不发所扣

留的绩效工资。年终考评评为合格等次的补发所扣留的绩效工资；评为基本合格等次的补发所扣留绩效工资的50%；评为不合格等次的扣除所扣留的绩效工资并作待岗处理。

3.健全福利制度。

完善并形成切实有效的档案工资与实际工资相分离的管理办法，各种社会保险费的交纳基数仍以档案工资为准。服务站对职工工伤、享受产假、婚丧假、年休假、探亲假等有关的福利待遇，要按照有关法律、法规和政策规定，制定相应制度，或在岗位合同中明确。

四、人员分流

（一）人员分流实行分级负责制

试点乡镇机关各部门主要领导对本部门的人员分流负责安排和组织实施。组织、人事、财政、编制等部门负责对人员分流安排工作进行指导与协调。

（二）人员分流的途径和措施

1.鼓励分流人员自谋职业或领办创办企业，参与农业开发与商品流通，从事种养殖业和农副产品销售。

2.凡按国家公务员规定，个人申请，组织批准或达到法定退休年龄的人员，及时办理退休手续。

3.依法对不称职的合同制工作身份的人员终止或解除其劳动关系。

4.凡一时无法安置的待分流人员，统一由县人事劳动和社会保障部门管理，逐步完成分流。

五、加强组织领导

县委成立推进乡镇机构综合配套改革试点工作领导小组，研究制订相关政策并督促检查政策的落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题。领导小组成员如下：

组 长：容传文 县委书记

黄小宁 县委副书记、县人民政府县长 副组长：欧阳可爽 县委副书记

凌祖壮 县委常委、县人民政府常务副县长

梁富文 县委常委、组织部部长

黄卓远 县委常委、县委办公室主任

成 员：石 远 县委办公室副主任

黄 勇 县人民政府办公室副主任

王安福 县委组织部副部长、基层办主任 周作新 县编委办主任 黄伊凡 县财政局局长

李祥荣 县人事劳动和社会保障局局长 杨序勇 百育镇党委书记 黄忠敏 那满镇党委书记 韦 晓 百育镇人民政府镇长

周明辉 那满镇人民政府镇长

领导小组下设办公室，办公室设在县委组织部，负责领导小组的日常工作，主任由王安福同志兼任。

试点乡镇也要成立试点工作领导小组，同时根据指导意见，结合本地区实际情况，在充分调研、多方论证的基础上，制定出切实可行的工作实施方案，同时要认真做好宣传工作，调动各方面的积极性，营造良好的改革氛围，确保改革的顺利进行。组织、人事、财政、编制等有关部门要密切配合，加强工作指导，严格把握政策和程序，确保试点工作顺利开展并取得实效。

主题词：机构改革 试点工作 指导意见 通知

中共田阳县委办公室 2009年11月10日印发

（共印180份）

第四篇：江苏省卫生事业单位岗位设置管理指导意见

关于印发《江苏省卫生事业单位岗位设置管理指导意见》的通知（苏人通〔2009〕

170号）

发布时间：2010-1-6

关于印发《江苏省卫生事业单位岗位设置管理指导意见》的通知

苏人通〔2009〕170号

各市、县（市、区）人力资源和社会保障局（人事局）、卫生局，省各有关厅局，各省直属卫生事业单位：

为深化卫生事业单位人事制度改革，健全和完善卫生事业单位岗位管理及聘用制度，确保卫生事业单位收入分配制度改革的顺利实施，根据人事部《关于印发〈事业单位岗位设置管理试行办法〉的通知》（国人部发〔2006〕70号）、《关于印发<事业单位岗位设置管理试行办法>实施意见的通知》（国人部发〔2006〕87号）、人事部、卫生部《关于印发〈关于卫生事业单位岗位设置管理的指导意见〉的通知》（国人部发〔2007〕35号）和省委办公厅、省政府办公厅《关于印发〈江苏省事业单位岗位设置管理实施意见〉的通知》（苏办发〔2008〕23号）精神，结合我省卫生事业单位的实际情况和特点，制定本指导意见。

一、适用范围

1、为了社会公益目的，由国家举办或者其他组织利用国有资产举办的医院、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院等卫生事业单位，包括经费来源主要由财政拨款、部分由财政支持以及经费自理的事业单位，都要实施岗位设置管理。

2、卫生事业单位管理人员（职员）、专业技术人员和工勤技能人员，都要纳入岗位设置管理。

岗位设置管理中涉及卫生事业单位领导人员的，应按照干部人事管理权限的有关规定执行。

3、使用事业编制的卫生部门业务主管社会团体的工作人员，参照本指导意见执行。

4、经批准参照《中华人民共和国公务员法》管理的卫生事业单位，各类企业所属的卫生事业单位和事业单位所属独立核算的企业，以及由卫生事业单位已经转制为企业的单位和民办非企业的单位，不适用本指导意见。

二、岗位类别设置

5、卫生事业单位岗位类别分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别（见附表1）。其中医疗机构卫生技术岗位又分为社区卫生专业技术岗位和医院卫生专业技术岗位。

卫生专业技术岗位，经批准可设置培训流动岗位。

6、管理岗位指担负领导职责或管理任务的工作岗位。管理岗位的设置要适应增强单位运转效能、提高工作效率、提升管理水平的需要。

7、专业技术岗位指从事专业技术工作，具有相应专业技术水平、能力要求或岗位准入条件并实行专业技术职务聘任制的工作岗位。专业技术岗位的设置要符合卫生工作和人才成长的规律和特点，适应发展社会公益卫生事业与提高专业服务水平的需要。

根据卫生行业特点，专业技术岗位分为卫生专业技术岗位和非卫生专业技术岗位。

8、工勤技能岗位是指承担技能操作和维护、后勤保障、服务等职责的工作岗位。工勤技能岗位的设置要适应提高操作维护技能，提升服务水平的要求，满足卫生事业单位业务工作的实际需要。

工勤技能岗位根据卫生事业单位工作需要，按照国家确定的卫生行业特殊工种、通用工种和普通工种设置。

9、根据卫生事业单位的社会功能、职责任务、工作性质和人员结构特点等因素，综合确定卫生事业单位三类岗位总量的结构比例。

卫生事业单位应保证专业技术岗位占主体，卫生专业技术岗位中医、药、护、技各专业应当根据实际工作需要科学设置，并符合有关标准和规定。管理岗位、工勤技能岗位的设置，应保持相对合理的结构比例。

鼓励卫生事业单位后勤服务社会化，已经实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

10、培训流动岗位，是为承担国家和省级住院(全科)医师、专科医师培训流动基地项目的单位专设，仅用于接收经国家和省卫生行政部门批准招收进入基地培训的人员。

三、岗位等级设置

(一)管理岗位等级设置

11、全省卫生事业单位管理岗位分为四到十级共7个等级，最高等级为四级职员岗位。卫生事业单位管理岗位的最高等级、结构比例和各等级的职员数量，根据卫生事业单位的规格、规模、隶属关系，按干部人事管理有关规定和权限确定。

12、卫生事业单位现行的厅级副职、处级正职、处级副职、科级正职、科级副职、科员、办事员依次分别对应管理岗位四到十级职员岗位。

(二)专业技术岗位等级设置

13、专业技术岗位分为13个等级。高级岗位分为7个等级，即一至七级，其中，正高级岗位包括一至四级，副高级岗位包括五至七级；中级岗位分3个等级，即八至十级；初级岗位分3个等级，即十一至十三级，其中十三级是士级岗位。卫生专业技术岗位等级对应关系见附表2。

(三)工勤技能岗位等级设置

14、工勤技能岗位包括技术工岗位和普通工岗位，其中技术工岗位分5个等级。高级技师、技师、高级工、中级工、初级工，依次对应技术工一至五级工勤技能岗位。普通工岗位不分等级。

15、工勤技能岗位的最高等级和结构比例按照岗位等级规范、技能水平和工作需要确定。

16、卫生事业单位工勤技能岗位的一级、二级岗位，主要应在专业技术辅助岗位承担技能操作和维护职责等对技能水平要求较高的领域设置。要严格控制工勤技能一级、二级岗位的总量。

四、岗位总量及岗位结构比例

17、岗位设置实行岗位总量、岗位结构比例及最高等级控制。由人事、卫生行政主管部门分类管理。对经费来源为全额拨款，以及根据省编办、省财政厅、省卫生厅下发的《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》（苏编办发〔2009〕7号）核编的卫生事业单位，严格按核定编制及岗位结构比例设岗；对经费来源为差额拨款的医疗机构，可结合卫生事业发展实际，充分考虑社会需求、事业发展和队伍建设等因素，按实际开放床位、病床使用率和门诊病人数等综合测算，确定岗位总量（见附表3）。

18、专业技术岗位占单位岗位总量的比例原则上不低于80%，卫生专业技术岗位中医、药、护、技各专业应当根据实际工作需要科学设置，并符合有关标准和规定。管理和工勤技能岗位分别不超过单位岗位总量的10%。社区卫生服务机构的卫生专业岗位，除由二级医疗机构转型的外，原则上只设社区卫生专业技术岗位；乡镇卫生院以设社区卫生专业技术岗位为主，其中社区卫生专业技术岗位比例不低于卫生专业总岗位的70%；二级及以上医疗卫生机构、以医院和仍兼挂医院名称对外服务的机构，不设社区卫生专业技术岗位。

培训流动岗位，按国家和省卫生行政部门批准并招收进入流动基地培训的人数核定，不计入单位岗位总数和结构比例，培训结束后及时核销。

（一）管理岗位结构比例

19、管理岗位的最高等级和结构比例根据卫生事业单位的规格、规模、隶属关系，按照干部人事管理的有关规定和权限确定。

20、卫生事业单位管理岗位各等级职员数量的设置，不得突破编制和主管部门规定的比例。

(二)专业技术岗位结构比例

21、各级各类卫生事业单位高、中级岗位结构控制比例不得超过本指导意见提出的控制标准（见附表4）。有省级及以上重点学科或重点实验室的单位可以适当提高该重点学科或重点实验室的高级岗位比例，按管理权限报卫生、人事行政部门审批。

22、高级岗位中，正副高比例原则上控制在4：6。各级各类卫生事业单位高、中、初级岗位内部等级之间的结构比例不得超过国家规定的内部结构比例标准。一级岗位不占单位高级岗位总额，符合省规定的二级岗位设置条件的，要按程序审批。

（三）工勤岗位结构比例

23、工勤技能岗位的最高等级和结构比例按照岗位等级规范、技能水平和工作需要确定。

24、工勤技能岗位中，一、二、三级岗位的总量占工勤技能岗位总量的比例控制在25%以内，其中一、二级岗位的比例严格控制在5%以内。

一、二级岗位主要应在专业技术辅助岗位承担技能操作和维护职责等对技能水平要求较高的领域设置。

五、岗位任职基本条件

(一)各类岗位的基本条件

25、卫生事业单位三类岗位的基本条件，主要根据岗位职责任务和任职条件确定。卫生事业单位三类岗位的基本任职条件：

(1)遵守宪法和法律；

(2)具有良好的品行；

(3)具有履行岗位职责所需的专业、能力或技能；

(4)适应岗位要求的身体条件。

(二)管理岗位（职员岗位）其他基本条件

26、职员岗位一般应具有中专以上文化程度，其中六级以上的职员岗位，一般应具有专科以上文化程度，四级以上职员岗位一般应具有大学本科以上文化程度。

（1）五级职员岗位，须在六级职员岗位上工作两年以上；

（2）四级、六级职员岗位，须分别在五级、七级职员岗位上工作三年以上；

（3）七级、八级职员岗位，须分别在八级、九级职员岗位上工作三年以上。

（三）专业技术岗位其他基本条件

27、专业技术岗位其他基本条件，按照现行的卫生专业技术资格评聘有关规定执行。

见习期满或执行初期工资结束时，仍未取得相应的执业或技术资格的人员，只能继续从事见习（初期）岗位工作，不能在专业技术岗位上聘用。

对连续两次未能取得相应执业或技术资格，不能正式聘用到专业技术岗位的人员，应按省委组织部、省人事厅、省卫生厅《关于深化全省卫生事业单位人事制度改革的实施意见》（苏人通〔2001〕66号）文件精神，及时终止（解除）聘用合同。

28、卫生事业单位中实行职业资格准入控制的专业技术岗位的基本条件，应包括准入控制的要求。

心电、脑电、超声、内窥镜及功能检查等临床诊断岗位，以及高压氧、放射介入等治疗岗位，均需聘用具有执业医师资格的人员，其他辅助技术或从事辅助技术岗位的护理人员聘用，限定在中级岗位及其以下。

在管理岗位上兼聘的专业技术人员，可不占所聘科室专业技术岗位，但应占单位专业技术总岗位及比例，并不得突破管理岗位设岗控制比例。

社区卫生专业技术岗位聘用的临床（不含中医、诊断）岗位人员、乡镇卫生院取得的全科医师专业技术资格人员，均应注册全科医师岗位，对未进行相应岗位注册的执业人员，不能兑现岗位工资待遇。

29、各地、各单位结合本地本单位实际情况，在岗位任职基本条件的基础上，按照事业单位岗位设置管理有关规定，综合考虑各岗位对任务、责任、风险、重要性、工作量、影响力的要求，以及对专业知识、学历程度、业务水平、解决本专业疑难复杂问题能力和指导下级专业人员能力的要求，制定专业技术岗位不同等级的具体条件和聘用年限。

（四）工勤技能岗位其他基本条件

30、一级、二级工勤技能岗位，须在本工种下一级岗位工作满五年，并分别通过高级技师、技师技术工人等级岗位的考评。

31、三级、四级工勤技能岗位，须在本工种下一级岗位工作满五年，并分别通过高级工、中级工技术等级岗位考核。

32、学徒（培训生）学习期满和工人见习、试用期满，通过初级工技术等级岗位考核后，可确定为五级工勤技能岗位。

六、岗位设置程序及审核权限

33、卫生事业单位设置岗位按照以下程序进行：

（1）编制岗位设置方案。卫生事业单位在对单位职责、工作目标任务进行分解、梳理的基础上，科学地编制岗位设置方案，确定各岗位的类别、名称、等级。

（2）岗位设置方案核准。卫生事业单位将岗位设置方案报主管部门审核后，按照职能分工和人事隶属关系分别报设区的市级以上组织、人力资源和社会保障部门核准。

（3）制定岗位设置实施方案。卫生事业单位按核准的岗位设置方案制定本单位的岗位设置实施方案，并编制岗位说明书。

（4）广泛征询意见。岗位设置实施方案和岗位说明书应广泛听取职工意见，经单位或主管部门设立的聘用工作组织或聘用委员会讨论，由单位负责人集体研究通过。

（5）组织实施。卫生事业单位按照通过的实施方案，积极稳妥地组织实施。

34、经核准的岗位设置方案作为聘用人员、确定岗位等级、调整岗位以及核定工资的依据。

岗位设置方案经核准后，应保持相对稳定。卫生事业单位因编制增减或因事业发展需要调整岗位设置的，应按规定的程序进行变更核准。卫生事业单位合并、分立的，应按照规定的程序和权限，重新制定岗位设置方案，并申报核准。

七、岗位聘用

35、卫生事业单位按照核准的岗位设置方案，根据按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用的原则，确定具体的工作岗位，明确岗位等级，聘用工作人员，签订聘用合同。

卫生事业单位聘用人员，应在岗位有空缺的情况下，按照公开招聘、竞聘上岗的有关规定择优聘用。

36、卫生事业单位应分别按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位的基本条件、职责任务和任职条件，在核定的结构比例内聘用人员，聘用条件不得低于我省规定的基本条件。

应按规定参加全国卫生专业技术中初级资格考试未考试、及未通过考试经当地卫生人事部门降分或评审取得资格的人员，不得聘任相应的岗位等级、核定和兑现岗位绩效工资。

37、按照卫生人才的特点，对确属技术拔尖、绩效优异、贡献突出、业内公认且符合破格聘用条件的特殊人才，经相应的专业技术资格评审委员会评价认定并报上一级主管部门批准，可以按照有关规定破格聘用。

38、尚未实行聘用制度事业单位，应抓紧进行岗位设置，组织岗位聘用，全面推行人员聘用制度。

已经实行聘用制度，签订聘用合同的事业单位，应按照核准的岗位设置方案，对本单位现有人员确定岗位，并变更合同中相应的内容。

39、各级政府人事、卫生行政部门和事业单位要根据国家有关规定，根据“分类管理、分类指导”的原则，使事业单位现有在册的工作人员，按照现聘职务或岗位进入相应等级的岗位。

各级政府人事行政部门和卫生行政部门要严格控制专业技术岗位结构比例，严格控制高级专业技术岗位总量。卫生事业单位要严格执行核准的专业技术岗位比例和总量，不得违反规定突破现有的职务数额，不得突击聘用人员，不得突击聘任职务。

40、事业单位首次进行岗位设置和岗位聘用，岗位结构比例不得突破现有人员的结构比例。现有人员的结构比例已经超过核准的结构比例的，应通过自然减员、调出、低聘或解聘的办法，逐步达到规定的结构比例。尚未达到核准的结构比例的，要严格控制岗位聘用数量，根据事业发展要求和人员队伍状况等情况逐年逐步到位。

41、卫生事业单位中非卫生专业技术岗位的设置与聘用，按其相应行业的岗位管理要求执行。

八、专业技术一级岗位

42、专业技术一级岗位是国家专设的特级岗位，由国家实行总量控制和管理。专业技术一级岗位的任职条件、审批程序按国人部发〔2006〕87号文件执行。

九、卫生专业技术二级岗位

43、卫生专业技术二级岗位属省重点设置的专任岗位，原则上在省属事业单位中设置，具体条件由省卫生厅会同省人力资源和社会保障厅另行制订。设区的市、县（市、区）属卫生事业单位中确需设置二级岗位的，须按规定程序报卫生厅和省人力资源和社会保障厅核准。

拟聘卫生专业技术二级岗位人选，经各市卫生、人事行政部门或省直属单位推荐，报省卫生厅、省人力资源和社会保障厅备案后聘用。

十、组织实施

44、岗位设置管理工作是卫生事业单位人事制度和分配制度改革的前提和重要基础，是加强卫生人才队伍建设的重要内容。各级人事、卫生行政主管部门要高度重视，加强领导，精心组织实施，要及时研究解决组织实施过程中可能出现的新情况、新问题，确保卫生事业单位的稳定和持续发展。

45、岗位设置工作涉及面广，关系到广大卫生工作者的切身利益。各卫生事业单位要充分认识、正确处理好改革、发展与稳定的关系，认真细致地做好广大干部职工的思想政治工作，积极稳妥地推进岗位设置管理工作。

46、岗位设置和岗位聘用是一项政策性很强的工作，各地区、各部门和事业单位在实际工作中要坚持原则，走群众路线，严格工作程序和工作纪律，对在岗位设置与聘用工作中违反本指导意见的，要严肃追究责任。对未按事业单位岗位设置有关规定进行岗位设置和岗位聘用的卫生事业单位，政府人力资源和社会保障、卫生行政部门及有关部门不予确认岗位等级、不予兑现工资、不予核拨相关经费。情节严重的，对相关领导和责任人予以通报批评，按照人事管理权限给予相应的纪律处分。

47、本指导意见由省人力资源和社会保障厅、省卫生厅负责解释。

省人力资源和社会保障厅 省 卫 生 厅

第五篇：关于乡镇卫生院人员管理的指导意见

关于乡镇卫生院人员管理的指导意见

为建立符合乡镇卫生院特点的人事管理制度，根据《×××基层医疗卫生机构综合改革的意见》，现就乡镇卫生院人员管理提出以下指导意见：

一、基本原则

坚持公开、平等、竞争、择优的原则，引入竞争激励机制，优化乡镇卫生院人员结构，提高人员素质，逐步建立有激励、有约束、充满生机与活力的乡镇卫生院人事管理制度，切实加强农村卫生人才队伍建设，促进农村卫生事业的科学发展；坚持以人为本的原则，保障职工的合法权益，确保社会和谐稳定。

二、改革目标

从2010年起，力争用3-5年时间，逐步建立起适应社会主义市场经济体制，符合乡镇卫生院特点的用人制度和政府依法监管、单位自主用人、人员自主择业、科学分类管理、配套措施完善的新体制。

三、工作任务

（一）合理核定人员编制

根据《×××乡镇卫生院机构编制标准（试行）》，由机构编制部门核定编制。乡镇卫生院编制实行总量控制、集中管理、统筹使用。核定的人员编制，作为其聘用人员和核拨经费的依据。

（二）科学设置三类岗位

按照《关于×××卫生事业单位岗位设置管理实施意见》开展岗位设置管理工作，以编制数为基数，科学合理设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。其中，卫生专业技术岗位不得低于总岗位的90%，从事公共卫生服务岗位应占总岗位的20-40%，其中中心卫生院和独立设置防保站可上浮5%-10%。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，可根据工作需要设置辅助专业技术岗位。

鼓励后勤服务社会化，已经实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

（三）推行人员定岗竞聘

在核定人员编制和岗位设置的基础上，实行竞争上岗、择优聘用、合同管理，实现由身份管理向岗位管理的转变。

1、实施竞争上岗。

定岗竞聘分以下步骤实施：（1）报批岗位设置方案。乡镇卫生院依据核定的编制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案。设岗方案由县级卫生行政部门审核、人事部门核准后，报设区市人事部门备案。

（2）确定竞聘人员。县级卫生、人事、编制等部门对乡镇卫生院上报竞聘人员的资格进行审查。（3）组织竞聘上岗。县级卫生行政部门根据岗位职责和任职条件，采取公开选聘、竞争上岗等方式，统一组织竞聘上岗。

2、严格资格准入。

实行资格准入制度，临床医疗服务人员必须具备执业助理医师资格，其他卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格。从事专项服务的人员，必须依法参加有关培训、考核，取得相应资格。除见习期内大中专医学院校毕业生外，不具备执业（从业）资格的人员不得进入。对具有执业（从业）资格的卫生专业技术人员，如无相应空缺的岗位，可以高职低聘、转岗聘用。

3、加强合同管理。

实行全员聘用制度，按照国家和省有关规定与受聘人员签订聘用合同，实行合同管理。合同应明确双方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容，合同文本完整规范。县级人事、卫生部门按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范的岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。

4、实行公开招聘。

乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员时，除聘用定向培养的医学生外，必须在核准的岗位设置方案和招聘计划内，面向社会公开招聘。新进人员一律实行聘用制。

（四）妥善安置分流人员

政府卫生、人力资源和社会保障部门对在定岗竞聘中未聘的人员，采取系统内调剂、自谋职业、离岗培训等方式妥善分流安置。

1、正式职工分流安置办法

正式职工是指组织人事部门认可、有正式的人事和工资关系的人员。

（1）系统内调剂。未聘人员中的专业技术人员，可由县级卫生行政部门视情在辖区卫生系统内统筹调剂，参加竞聘上岗。

（2）三年过渡安置。3年过渡期间，乡镇卫生院如有空缺岗位，符合岗位条件的分流人员可以参加竞聘上岗，同等条件下，优先聘用。分流人员待遇第一年按原基本工资的80%发给；第二年，按当地最低工资标准发给；第三年，按当地政府规定的最低生活保障标准发给。三年后仍未竞聘上岗的，与单位解除人事（劳动）关系，人事档案挂当地人才交流服务中心，并按规定参加社会基本养老保险。

（3）鼓励自谋职业。鼓励和支持未聘人员自谋职业或自主创业，创办或领办经济实体。

（4）支持学习深造。对40周岁以下（截至2010年12月31日）与单位解除人事（劳动）关系的分流人员，经本人申请，单位批准并通过国家考试参加大专以上正规学历教育的，除享受第（3）条鼓励自谋职业的政策外，可由单位一次性补助一定比例的学费。学习期满后，不再安排工作。对经学习提高后获得国家承认的大专以上学历或取得相应执业（从业）资格的，如原乡镇卫生院有相应空缺岗位，可优先聘用；如无空缺岗位，也可推荐到专业对口、有空缺岗位的其他乡镇卫生院或村卫生室聘用。

2、非正式职工分流安置办法

此类人员与原单位解除人事（劳动）关系，享受以下待遇：

（1）给予经济补偿。按其在本单位工作的年限，每满1年支付1个月的补偿金，月工资为本人解除人事（劳动）关系前12个月的平均工资。6个月以上不满1年的，按1年计算；不满6个月的，支

付半个月工资的经济补偿金。

（2）落实相关保险。按规定参加城镇企业职工基本养老保险或新型农村社会养老保险；符合享受失业等保险待遇条件的，按规定享受相关待遇。

（3）视情推荐聘用。对具有相应执业（从业）资格的卫生专业技术人员，可由乡镇卫生院推荐到村卫生室聘用。

四、工作要求

（一）精心组织实施

加强乡镇卫生院人员管理是实施基层医疗卫生机构综合改革的重点工作之一，关系到乡镇卫生院工作人员的切身利益。各级政府要加强领导，高度重视，精心组织，稳步实施。要明确有关部门的具体责任，人事部门要加强宏观管理和指导，卫生行政部门要发挥主管部门的职能作用，精心组织，周密安排，与编办、财政等部门密切配合，形成合力，确保改革工作稳步推进。

（二）安置好落聘人员

要关心落聘人员生活，引导他们转变观念，重新就业。各有关部门要和相关乡镇政府加强联系，紧密配合，把落聘人员安置工作做深、做细、做实。对遇到的突出矛盾和问题要及时妥善处理，将矛盾解决在本地。

（三）加强协调配合乡镇卫生院人事制度改革要注意与医药卫生体制改革的其他措施相配合，统筹规划，分步实施，互相推动。各地要在抓好试点、积累经验的基础上逐步推开。