第一篇：临床教学大纲讲解
开远市中医院
临床实习生教学大纲
为使临床带教医生明确对临床实习生的教学内容,便于在日常的临床带教过程中有效地实施医学院校临床专业学生实习阶段的教学任务,参照医学院校的实习大纲，特制定各临床科室的临床教学要求：
一、实习生实习轮转进入的第一个临床科室
1、科主任或科内教学管理负责人指配好每个实习生的带教老师，介绍医院和科室的主要规章制度、工作流程，作出对实习生的各种纪律要求，介绍各临床科室及医技职能部门在医院的所处位置。
2、按卫生部或国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的要求教会学生正确书写住院病历、门诊病历、处方以及医嘱，填写检查化验申请单等。在实习早期特别注意“手把手”的带教，掌握了基本要领后“放手不放眼”地让实习生书写各种病历病案（除首次病程记录外）和处方医嘱，及时检查、修改，签名认可。
3、教会综合应用四诊技能，正确采集病史，观察病情，提高辨证辨病的能力，以及体格检查、测血压、量体温等基本操作技能。
4、实习后期至少有一份病例是由实习生独立完成（从
患者入院到出院除首次病程记录外的医疗文书书写、医嘱等全套病床管理）。
5、出科考核时必须有病历书写方面的内容。
二、内科
主要加强中医内科临床训练，让学生能较熟练地应用四诊八纲、理法方药等中医辨证施治技能，独立处理内科常见病和部分疑难危重病证。
1、熟悉常用理化检查的临床意义
2、掌握常用方剂的组成、功效、主治范围。要求临证能正确选方，并结合实际情况进行加减。
3、掌握常用中药的功效及其配伍、使用知识，掌握常用西药及中成药的含量、剂型剂量、适应症、使用方法、配伍禁忌等。
4、运用中医基本理论能掌握各种内科常见病的临床诊治，熟悉急危重病的治疗、抢救。实习后期能独自处理并管理一般常见多发病住院患者的病床管理。
5、出科考可采用病案分析的形式进行临床技能和理论考核。
三、肛肠科
通过实习，初步能够应用专科理论知识，对肛门直肠下部常见病具有诊断和一般处理能力。
1、掌握肛门指检等肛肠科常规检查方法。
2、了解肛肠疾病的各种外治法（包括手术）的适应症、禁忌以及治疗原则和过程。
3、掌握肛肠疾病术后的换药等治疗方法。
出科考核应结合肛肠科的疾病特点、特色诊疗方法等方面，采取形式多样的方法进行考核。
四、针推科
通过实习，巩固掌握针灸推拿的基本理论，熟练针灸常用的操作技术、主要推拿手法的动作要领和用于人体各部位的操作技能。
1、掌握十四经络的循环规律及180个常用输穴的定位、取穴及针刺法。
2、较熟练掌握针法、灸法、梅花针、电针、温针、耳针、拔火罐等常用方法的操作及适应症。
3、熟悉一指禅、按法、揉法、推法、拔伸法的动作要领及临床应用。
掌握晕针、滞针、折针、血肿、出血等异常情况的处理及预防。
4、掌握针灸推拿治病特点，重点掌握运动神经系统疾病的诊断和针灸取穴及推拿治疗，如颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨关节病变等。
出科考可采用让学生在患者身上认穴位，并说出穴位的所属经络、主治、功效，或临床操作针灸、推拿等多种形式
进行。
五、风湿免疫科
通过实习，掌握风湿免疫性疾病的各种常见病的诊断和治疗方法。
1、掌握风湿、类风湿病的病机病理、诊断鉴别诊断及现代医学治疗现状和中医药的治疗方法。
2、了解痛风、骨质疏松等病的诊疗。
出科考，以风湿免疫病的诊疗特点进行形式多样的考核。
六、妇科
通过妇科实习，深化妇科基础理论，学会妇科一般诊疗技术，初步掌握常见病的治疗常规。
1、掌握妇科常规检查操作。
2、运用妇科基本理论、四诊特点和理法方药，处理妇科常见疾病。
出科考核可从妇科基本理论、常见妇科病的诊治特点、妇科常规检查操作等方面进行。
七、皮肤五官外科
1、掌握无菌操作技术和一般的清创缝合术。
2、外科常见病的辨证技能。
3、悉各种常见的皮肤病和常用的外治法以及单验方的应用。
4、五官科常见病的常规检查方法和辨治特点。出科考可从无菌操作术、清创缝合术的掌握程度，常见疾病的诊疗知识掌握程度等方面进行考核。
八、中医门诊
让学生初步掌握望、闻、问、切四诊及八纲、病因、气血津液、脏腑辨证，病证结合的基本理论、基本知识基本技能；了解六经、卫气营血、三焦、经络等辨证和疾病的诊断、命名、分类；初步掌握常见疾病的中医辨证论治的基本知识和基本技能，掌握方剂的临证应用、疾病的辨证调护等。
出科时可让学生背方剂或其他的形式进行考核。
九、中药房
通过实习，联系《中药学》基本理论、基本知识内容、加强基本技能的训练。
1、中药性能理论——性味、归经、升降浮沉、毒性、补泻等内容。
2、巩固中药应用理论——配伍原则、妊娠服药禁忌、剂量、炮炙、煎煮、服药方法。
3、巩固常用中药350种的性能、功效、应用。
4、初步掌握常用中药材辨别。
出科考时可采取让学生辨别中药材，并说出药物的性味、归经、功效等多种形式进行。
第二篇：临床药学教学大纲
第六章血液与造血系统疾病3学时
缺铁性贫血概论、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。巨幼细胞贫血概论、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治原则。白血病概论、分类、发病情况、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预后。
第七章泌尿系统疾病3学时
急性肾炎概论、病因、发病机制、临床表现、并发症、实验室检查、诊断和鉴别诊断、预后、防治原则。
慢性肾炎概论、病因和发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预后、防治原则。慢性肾功能不全概论、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、器械检查、鉴别诊断、防治原则。泌尿道感染概论、病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断
第三篇：临床营养学教学大纲
护理专业《临床营养学》教学大纲
（课程编码：100701113）
一、课程说明
课程总学时数36，其中理论教学30学时，实践教学6学时，周学时2，学分2，第四学期开课。
1、课程性质
本课程是护理本科专业限选课程。
2、课程教学目的和要求：
（1）了解临床营养在医学中的重要地位；熟悉其研究内容和应用方法。
（2）掌握基础营养、食物的营养价值、公共营养、妇幼及老人营养、临床疾病营养。
（3）能够运用本课程的基本理论和知识，评价机体营养状况；结合临床病例制定营养处方，预防保健治疗临床疾病。
3、教学内容与学时安排
第一章1---4节（营养素概论）
2学时 第一章5—8节（营养素概论）
2学时 第二章1—4节（健康人群的营养）
2学时 第二章5—7节（健康人群的营养）
2学时 第三章第1节（医院膳食）
2学时 第三章第2节（循环系统疾病的营养）
2学时 第三章第3节（消化系统疾病的营养）
2学时 第三章第6节（内分泌系统疾病的营养）
2学时 第三章第7节（代谢疾病与营养疾病的营养）
2学时 第三章第9节（手术、创伤患者的营养）
4学时 第三章第10节（烧伤患者的营养）
2学时 第三章第11节（肿瘤患者的营养）
2学时 第三章第12节（儿科疾病的营养）
2学时 第三章第13节（孕、产妇和乳母的营养）
2学时 实践教学
营养状况的评定
2学时 一日食谱计算及评价
2学时 常见疾病营养处方的制定
2学时
4、使用教材与参考书 教材：《临床营养学》 张爱珍主编（21世纪课程教材）人民卫生出版社出版 主要参考书目：
（1）郭红卫主编《医学营养学》，复旦大学出版社，2002年7月（2）高言诚主编《营养学》，北京体院出版社，1991年2月
5、课程重点和难点
重点是了解营养学的基本概念和基础理论，掌握临床营养的主要方法，并能综合运用所学知识解决临床常见营养相关疾病的膳食指导。难点是将临床营养学的基本理论和基本方法与临床各疾病的营养代谢障碍形式紧密结合起来，制定相适应的临床营养处方。
6、课程教学方法和手段 本课程采用课堂讲授、讨论与实践教学相结合的多种手段开展教学。
7、课程考核方法与要求
本课程的总评分为三部分：理论考试占70%，实验作业占20%，平时（考勤）表现占10%。
8、实践性教学安排 与临床各疾病相结合，开展临床营养学基本理论和基本检测方法的实验课程，每次2学时，共3次实验教学，总计6个学时。
二、教学内容纲要
第一章
营养素概论（学时数：4学时）
一、蛋白质 教学内容
蛋白质和氨基酸分类；蛋白质食物来源及人体蛋白质营养状况评价方法；蛋白质生理功能；蛋白质供给量；食物蛋白质营养价值评价方法及蛋白质互补作用。
教学要求
1.了解蛋白质和氨基酸分类，蛋白质食物来源及人体蛋白质营养状况评价方法；
2.掌握蛋白质生理功能，蛋白质供给量，食物蛋白质营养价值评价方法及蛋白质互补作用。
二、脂 类
教学内容
脂类和脂肪酸的分类；脂类的主要生理意义；脂类的供给量；脂类的食物来源；脂类营养的评价。
教学要求
1．了解脂类和脂肪酸的分类。2．理解脂类营养的评价方法。
3．掌握脂类包括必需脂肪酸的生理功能和食物来源。
三、碳水化物与膳食纤维
教学内容
碳水化物分类；在膳食中的比例；膳食纤维的种类；碳水化物和膳食纤维的主要生理意义和食物来源。
教学要求
1．了解各种碳水化物的特点，膳食纤维的种类。2．熟悉碳水化物与蛋白质、脂肪代谢的关系。
3．掌握碳水化物的分类，碳水化物在膳食中的比例，碳水化物和膳食纤维的主要生理意义和食物来源。
四、能量 教学内容
能量单位；能量来源及产热系数的概念；能量消耗的内容；能量供给量。教学要求
1．了解能量供给量。2．熟悉能量单位。
3．掌握能量来源及产热系数的概念，能量消耗的内容。
五、维生素
教学内容
维生素分类、特点；机体维生素的营养评价方法；维生素缺乏时机体出现的缺乏症；有些脂溶性维生素过多对机体健康造成的危害；维生素的主要食物来源。
教学要求
1．了解维生素分类、特点。2．熟悉机体维生素的营养评价方法。
3．掌握维生素缺乏时机体出现的缺乏症，有些脂溶性维生素过多对机体健康造成的危害，维生素的主要食物来源，维生素缺乏症的防治。
六、矿 物 质
教学内容
钙、铁、锌、碘、硒等矿物质的需要量与供给量；人体钙、铁、锌、碘、硒营养状况的评价指标；钙、铁、锌、碘、硒缺乏或摄入过多对人体健康的影响；钙、铁、锌、碘、硒的主要生理作用、影响生物利用率的因素和食物来源。
教学要求
1．了解钙、铁、锌、碘、硒等矿物质的需要量与供给量。
2．熟悉人体钙、铁、锌、碘、硒等营养状况的评价指标及矿物质缺乏或摄入过多对人体健康的影响。
3．掌握钙、铁、锌、碘、硒的主要生理作用、影响生物利用率的因素和食物来源。
第二章 健康人群的营养（学时数：4学时）
一、婴幼儿营养
教学内容
婴幼儿生长发育的特点；婴幼儿的热能及各种营养需要的特点；母乳喂养及适时添加适宜的辅食添加。
教学要求
1．了解婴幼儿生长发育的特点。2．熟悉营养与婴幼儿健康的关系。
3．掌握婴幼儿的热能及各种营养需要的特点，母乳喂养及适时添加适宜的辅食的重要性。
二、儿童青少年营养
教学内容
儿童青少年生长发育的特点；儿童青少年营养需要特点及合理膳食。教学要求
1．了解儿童青少年生长发育的特点。2．熟悉儿童青少年的主要营养问题。
3．掌握儿童青少年营养需要特点及合理膳食。
三、老年营养
教学内容
老年人生理代谢的变化;老年人的营养需要特点及合理膳食原则。教学要求
1．了解老年人生理代谢的变化。2．熟悉营养与老年人健康的关系。
3． 掌握老年人的营养需要特点及合理膳食原则。第三章 常见疾病的营养（学时数：22学时）
一、肥胖症
教学内容
单纯性肥胖的病因；单纯性肥胖的病理生理；肥胖对机体的危害和防治。教学要求
1．解单纯性肥胖的病理生理。2．熟悉单纯性肥胖的病因。3．掌握肥胖对机体的危害和防治。
二、心血管疾病
教学内容
高脂血症的膳食营养；高血压的膳食营养；冠心病的膳食营养。教学要求
1．了解冠心病及原发性高血压的流行病学特点。
2．熟悉掌握营养因素高脂血症、冠心病及高血压病人的影响。3．掌握高脂血症、冠心病及原发性高血压的膳食治疗。
三、糖尿病
教学内容
糖尿病的发病情况和临床分型；糖尿病的异常代；糖尿病的临床主要表现；糖尿病营养治疗的目标和营养治疗方法。教学要求
1．了解糖尿病的发病情况，异常代谢，临床主要表现。2．熟悉糖尿病的临床分型。
3．掌握营养治疗的目标和营养治疗方法。
四、骨质疏松症
教学内容
骨质疏松症的概念；发病原因和临床表现；骨质疏松症的营养治疗和预防。教学要求
1．了解骨质疏松症的概念，发病原因和临床表现。2．掌握骨质疏松症的营养治疗和预防。
五、手术与灼伤
教学内容
营养在手术与灼伤治疗中的作用和意义；手术与灼伤病人的异常代谢和营养素需要量；手术与灼伤的营养治疗方法。
教学要求
1．了解营养在手术与灼伤治疗中的作用和意义。2．熟悉手术与灼伤病人的异常代谢，营养素需要量。3．掌握手术与灼伤的营养治疗方法。
六、胃肠内及胃肠外营养
教学内容
胃肠内和胃肠外营养的概念、作用、适应症与并发症；胃肠内和胃肠外营养剂的种类和组成；胃肠内及胃肠外营养方法。
教学要求
1．了解胃肠内和胃肠外营养的概念、作用、适应症与并发症。2．熟悉胃肠内及胃肠外营养方法。
3．掌握胃肠内和胃肠外营养剂的种类和组成。
七、孕妇与乳母的营养
教学内容
孕期妇女的营养生理特点；孕妇乳母膳食合理供给的原则；孕妇和乳母的营养与母婴健康的关系；孕妇和乳母的热能及各种营养素需要的特点。
教学要求
1．了解孕期妇女的营养生理特点。
2．熟悉孕妇乳母膳食合理供给的原则，孕妇和乳母的营养与母婴健康的关
系。
3．掌握孕妇和乳母的热能及各种营养素需要的特点。剩余章节为自学内容
第四篇：临床药理学教学大纲
临床药理学教学大纲
-供临床医学专业七、八年制学生使用
第一章
绪论
【目的要求】
1.掌握临床药理学、临床药效动力学、临床药代动力学、市场药物再评价的概念。2．熟悉临床药理学的研究内容和临床药理学的职能。
3.了解临床药理学的发展概况，新药临床试验的分期、药物临床试验的伦理学要求。【教学时数】
2学时 【教学内容】
一、基本概念
1．临床药理学（clinical pharmacology）：是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用过程的交叉学科。临床药理学以基础药理学和临床医学为基础，以人体为研究对象，研究药物的治疗作用、不良反应、药物在体内的浓度变化规律等，包括临床药效学、临床药动学、新药的临床试验、药物不良反应及药物的相互作用等内容。
2．临床药效动力学(药效学，pharmacodynamics)： 研究药物对人体生理生化功能的影响和临床效应及作用机制。
3．临床药代动力学(药动学，pharmacokinetics)：研究药物在正常人与患者体内吸收、分布、代谢和排泄的规律性。
4.市场药物再评价（revaluation of marketing drugs）：对已批准上市的药品从临床药理、药物流行病学、药物经济学等方面，对其在社会人群中的不良反应、疗效、用药方案、稳定性及费用是否符合安全、有效、经济的合理用药原则做出科学评价和估计。
二、国内外临床药理学发展概况
三、临床药理学的研究内容 1．药效学研究 2．药动学研究 3．毒理学研究 4．临床试验 5．药物相互作用研究
四、临床药理学的职能 1．新药的临床研究与评价 2．市场药物的再评价 3．药物不良反应监测 4．临床药理学教学与培训 5．临床药理服务
五、新药的临床药理学评价 1．新药研发的主要流程
2．新药临床试验的分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期 3．新药临床试验方法学：对照、随机、盲法
六、新药临床试验的伦理学要求
第二章
【目的要求】
1．掌握药物在人体的体内过程随时间而改变的量变规律。2．熟悉影响药物体内过程的诸多因素。【教学时数】 2学时 【教学内容】
一、药物的体内过程及其影响因素
1．吸收
吸收是指药物从给药部位进入血液循环的过程。（1）消化道内吸收：口服或舌下、直肠给药
（2）影响药物从消化道吸收的主要因素：药剂学因素、生物学因素、首关效应
（3）消化道外吸收：从注射部位、皮肤粘膜、鼻粘膜、支气管或肺泡吸收 2．分布 分布是指吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程。
影响药物分布的主要因素：药物与血浆蛋白结合率、细胞膜屏障器官血流量与膜的通透性、体液pH和药物解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体。3.代谢 药物在体内发生的化学结构改变，也称生物转化（1）生物转化的方式与步骤（2）生物转化的部位及其催化酶
临床药物代谢动力学（3）生物转化的影响因素：遗传因素、环境因素、生理因素与营养状态、病理因素。4.排泄
排泄是指体内药物或其代谢物排出到体外的过程。
（1）肾排泄药物的机制及其影响因素：肾小球滤过、肾小管分泌、肾小管重吸收。（2）胆汁排泄及其影响因素（3）肠道排泄及其它途径排泄
二、药代动力学基本原理
1．药代动力学的基本原理
（1）动力学模型：开放性一室模型、开放性二室模型。（2）消除速率过程：一级动力学过程、零级动力学过程
2．主要的药代动力学参数及其临床意义（1）半衰期（2）表观分布容积
（3）血药浓度-时间曲线下面积（4）生物利用度（5）总体清除率
（6）稳态血药浓度与平均稳态血药浓度
第三章
治疗药物监测与给药个体化
【目的要求】
1．掌握治疗药物监测的定义及临床意义。2．掌握需要进行治疗药物监测的药物种类。3．熟悉治疗药物监测应注意的问题 【教学时数】 2学时 【教学内容】
一、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring TDM）1．治疗药物监测的临床意义（1）个体化给药（2）药物过量中毒的诊断
（3）判断病人用药的依从性（依从性指病人是否遵医嘱用药）2．血药浓度与药效的关系 3．需要监测的药物（1）治疗指数低的药物
（2）具有非线性动力学特征的药物（3）治疗作用与毒性反应难以区分（4）肝肾心功能不全（5）合并用药
4．治疗药物监测应注意的几个问题（1）影响血药浓度与药效关系的因素（2）血药浓度测定方法的建立和验证（3）采血时间与方法
5．血药浓度测定的方法
二、给药个体化 1．个体化给药方案设计
（1）影响血药浓度的因素：明确有效血浓度范围、掌握患者的个体化资料。（2）给药个体化的步骤
2．根据血药浓度制定与调整给药方案
第四章
临床药物效应动力学
【目的要求】
1．掌握药物效应的量效关系、时效关系与时效曲线。2．掌握影响药物作用的因素
3．熟悉药物的效应和作用、受体学说及其临床意义。【教学时数】 2学时 【教学内容】
一、药物对机体的作用
药物的作用是增强或减弱机体原有的功能。增强者称为兴奋（excitation），减弱者称为抑制（inhibition）。
药物对机体的作用具有两重性：治疗作用和不良反应。
二、药物作用“量”的规律
1．量反应的量效曲线（graded dose－response curve）呈对称的S型曲线。2．质反应的量效曲线（quantal dose-respone curve）。
3．时效关系与时效曲线
三、药物特异性作用机制
1．作用于受体的药物：激动药、拮抗药、部分激动药、反向激动药
2．受体反应性的变化：受体脱敏、受体调节：下调（down regulation），上调（up regulation）3．受体理论与临床用药
四、影响药物作用的因素
（一）药物方面：
1．给药方案：给药剂量、给药途径、给药时间和间隔时间 2．药物剂型 3．制药工艺 4．药物相互作用
（二）机体方面：年龄、性别、营养状态、精神因素、疾病因素、遗传因素、生物节律。
（三）其他因素：生活习惯、环境污染。
第五章
药物的临床研究
【目的要求】
1．掌握新药临床试验分期及各期的目的。2．了解中国GCP的要点 【教学时数】 1学时 【教学内容】
一、药物临床试验质量管理规范：中国GCP要点
二、药物临床试验分期及各期的研究内容、目的和设计原则
新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，某些类别的新药可以仅进行生物等效性研究。Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药物代谢动力学，为制定给药方案提供依据。
Ⅱ期临床试验：随机、双盲、对照临床试验。对新药有效性及安全性做出初步评价，确 定适应症，推荐临床给药剂量、给药途径与方法、每日给药次数等，评价其不良反应并提供防治方法。
Ⅲ期临床试验：扩大的多中心临床试验，是治疗作用确证阶段。目的是进一步评价药物的有效性和安全性，为注册申请新药获得批准提供充分的依据。
Ⅳ期临床试验：又称新药上市后监察。是考察在广泛使用条件下药物的疗效和不良反应(注意罕见不良反应)。
第六章
妊娠期和哺乳期妇女用药
【目的要求】
1．掌握药物对孕妇和胎儿的影响。2．掌握哺乳期妇女用药注意事项。【教学时数】
2学时 【教学内容】
一、药物对妊娠妇女的影响
（一）妊娠期药动学特点
（二）妊娠期用药注意 妊娠期合理用药原则：
1．给育龄妇女用药，应考虑妊娠可能性；
2．对已孕妇女，在妊娠头3个月内应尽量不接触药物尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物；
3．若紧急情况必须用药时，应注意（1）单药有效避免联用
（2）有疗效肯定的老药避免使用尚难确定是否对胎儿有影响的新药（3）小剂量有效避免大剂量使用（4）早孕期间避免使用C类、D类药物
（5）若病情急需，要应用肯定对胎儿有害的药物，应先终止妊娠，再用药。
（三）分娩期合理用药
镇痛药、麻醉药、子宫收缩和抑制药的临床应用。
二、药物对胎儿的影响
（一）胎盘对药物的代谢和转运
（二）胎儿药物代谢动力学特点
（三）药物对胎儿的损伤 1．致胎儿生长发育迟缓 2． 药物的致畸作用：
美国FDA根据动物实验和临床实践经验得到的药物对胎儿致畸危险性，把药物分为A、B、C、D、X 5类
有致畸作用的药物：苯妥英钠、巴比妥类、碳酸锂、已烯雌酚、避孕药、链霉素、四环素类、维生素A类、抗凝药、抗恶性肿瘤药、糖皮质激素、抗甲状腺素、酒精、吸烟 等。
三、哺乳期妇女用药 1．药物的乳汁转运 2．哺乳期妇女用药注意 1）药物对泌乳的影响 2）乳汁中药物对乳儿的影响
相当多的药物可通过乳汁转运，被乳儿吸收后，可能对其产生影响。
哺乳期妇女应禁用抗肿瘤药、抗甲状腺药、苯二氮卓类、抗抑郁药、抗癫痫药、喹诺 酮类药物
3）哺乳期妇女用药注意事项：严格掌握用药适应症；选择适当的用药时间；必须要用可能对新生儿有影响的药物时，应暂停哺乳。
第七章
新生儿及儿童用药
【目的要求】
1．掌握新生儿及儿童用药注意事项。
2．熟悉新生儿及儿童不同发育阶段的用药特点。【教学时数】 1学时 【教学内容】
一、新生儿及儿童不同发育阶段的用药特点
（一）新生儿对药物反应的特点
脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄慢。随出生时体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢和排泄速度变化很大。病儿之间个体差异大。
病理状态下，患儿各项功能均减弱。
（二）药物对新生儿的影响
1．可引起新生儿溶血、黄疸或核黄疸 2．可引起新生儿高铁血红蛋白血症 3．某些抗生素对新生儿可产生不良影响 4．阿司匹林可致新生儿出血倾向
5．新生儿皮肤较薄，应用易吸收的外用药可产生全身毒性。
（三）婴幼儿期用药特点
（四）儿童期用药特点
二、新生儿及儿童用药注意事项 1．及早明确诊断有助合理用药
2．防止抗菌药物及糖皮质激素的不合理使用 3．选择适宜的药物剂型及给药途径 4．严格掌握用药剂量 5．注意给药时间和间隔 6．重视用药的依从性
第八章 老年人的临床用药
【目的要求】
1．掌握老年人安全合理用药原则。2．熟悉老年人药动学、药效学特点。【教学时数】 2学时 【教学内容】
一、老年人生理、生化功能的变化
神经系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统功能、免疫系统、泌尿系统功能的改变。
二、老年人药代动力学特点 1．药物吸收：胃酸缺乏、胃排空速度减慢、胃肠及肝血流量减少、胃肠道内液体量减少，药物吸收减少。
2．药物分布：老年人细胞内液减少，总体液量减少，而脂肪增加；血浆蛋白减少；药物游离浓度增高。3．药物代谢
老年人肝重量减轻，肝血流减少，肝微粒体酶活性降低，对药物代谢减慢，t1/2延长 4．药物排泄
老年人肾组织进行性萎缩，肾小球滤过率下降，肾血流减少，肌酐清除率降低，对药物的排泄能力减低，易蓄积中毒。
三、老年人药效学特点
1．神经系统改变对药效学的影响 2．心血管系统功能改变对药效学的影响 3．内分泌系统改变对药效学的影响 4．免疫系统改变对药效学的影响
四、老年人安全合理用药
（一）用药原则
合理：明确诊断、权衡利弊、正确选药。简明：简化治疗方案，用药种类少、用法简单。
适量：起始量一般用成人量的1/3～1/2,，经肾排泄的按肌酐清除率估算。
安全：警惕药物相互作用，减少不良反应。
（二）注意事项
1．慎重、合理选药，用药方案简明。2．提高老年人对医嘱的依从性
3.控制疗程，及时停药
4．注意烟、酒、茶和饮食对药物的影响
第九章
遗传药理学与临床合理用药
【目的要求】
1．掌握遗传药理学的定义和研究内容。
2．熟悉遗传药理学在临床药物治疗和新药开发中的意义。【教学时数】 2学时 【教学内容】
一、定义：
遗传药理学是研究机体遗传因素(DNA的多态性)对药效学和药动学影响的学科，主要集中研究引起药物反应个体和群体差异的变异基因。
二、遗传药理学的主要研究内容
1．阐明遗传因素在药物代谢和反应差异中的作用及其机制。2．阐明引起药物不良反应的遗传变异。3．查找药物新基因。
4．阐明基因组中与药物相关的蛋白及其功能及编码基因。
5．对人群进行遗传学和分子生物学方面的流行病学研究，发现并阐明与药物反应变异相关的候选基因。
6．阐明药物反应蛋白和相关基因在疾病发生等方面的作用。
三、药物代谢酶的基因多态性
（一）药物氧化代谢酶的基因多态性
细胞色素P450酶系基因多态性：细胞色素P450酶系(cytochrome p450, CYP450)由一群基因超家族编码的酶蛋白组成。它参与临床上90%以上的药物代谢。因此，P450基因多态性是造成不同个体药物代谢差异的基础。
1．CYP2C9 2．CYP2C19 3．CYP2D6 4． CYP3A
（二）药物代谢转移酶基因多态性 1．HMNT基因多态性 2．TPMT基因多态性
三、药物转运体基因多态性 1．ABCB1转运体 2．有机阴离子转运体 3．有机阳离子转运体
四、药物受体的基因多态性 1．β受体的基因多态性 2．AT1受体的基因多态性 3．组胺受体的基因多态性 4．5-HT受体的基因多态性
五、遗传药理学和临床合理用药
（一）遗传药理学在临床药物个体化治疗中的意义 1．针对病人基因型选择合适的药物 2．针对病人的基因型选择个体化剂量
3．早期发现疾病的遗传性易感因子，及早预防发病和进行有效治疗。
（二）遗传药理学在新药开发中的应用意义
1．开发针对性强、对特定疾病和特定人群更安全有效的药物。2．发现药物新作用靶点，开辟新药设计新途径。3．改善新药开发和新药临床试验过程，减少参试人数量。4．提高新药研制成功率。5．降低新药开发成本和医疗费用。
第十章 药物不良反应监测与药物警戒
【目的要求】
1．掌握药物不良反应的概念及常用分类。2．掌握药源性疾病的概念、诊断和处理原则。3.掌握药物警戒的概念及主要工作内容 4．熟悉药物不良反应发生的原因。5．熟悉药物不良反应监测系统。【教学时数】 2学时 【教学内容】
第1节
药物不良反应的定义和分类
一、药物不良反应的定义
1．药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）的定义 WHO：为了预防、诊断、治疗疾病或调节人体的生理功能，人在正常用法用量下服用药物所出现的非期望的有害反应。
2．药物不良事件（Adverse Drug Event, ADE）
WHO：治疗期间所发生的任何不良医学事件，不一定与用药有因果关系。
二、药物不良反应的分类
（一）按照药物不良反应的性质分类
（二）药物不良反应的传统分类
（三）药物不良反应的新分类法
三、药物不良反应的发生原因
（一）药物方面
1．药理作用
2．药物的制剂工艺、杂质
3．药物的剂量、剂型和给药途径
4．药物相互作用
（二）机体方面 1．种族和民族差异 2．性别、年龄 3．个体差异 4．患者的病理状态
（三）其他因素
第2节
药物不良反应报告和监测
（一）我国的药物不良反应监测体系
（二）药物不良反应报告程序
（三）药物不良反应报告范围
（四）药物不良反应监测方法
（五）药物不良反应监测的意义
第3节
药源性疾病
一、药源性疾病的分类
1．量效关系密切型
2．量效关系不密切型 3．长期用药致病型
4．药后效应型
二、诱发药源性疾病的因素 1．患者因素 2．药物因素
三、药源性疾病的诊断和处理原则
依据病史、用药史、临床表现，询问过敏史、家族史，排除药物以外的因素，经必要的实验室检查作出诊断。
治疗原则：找出致病药物，停用并促其排出；症状严重时，要进行对症治疗；对已确认的致病药可选用特异性拮抗剂。
第4节
药物警戒（pharmacovigilance，PV）
一、定义
与发现、评价、理解和预防药物不良事件或其他任何与药物相关问题有关的科学研究与活动。
二、药物警戒的主要工作内容
1．早期发现未知药品的不良反应及其相互作用。
2．发现已知药品的不良反应增长趋势。
3．分析药品不良反应的风险因素和可能机制。
4．对风险／效益评价进行定量分析，发布相关信息，促进药品监管和指导临床用药。
三、药物警戒的目的
1．评估药物的效益、危害、有效及风险，以促进安全、合理、有效的用药。
2．防范与用药相关的安全问题，提高患者在用药、治疗及辅助医疗方面的安全性。
3．教育、告知病人药物相关的安全问题，增进涉及用药的公众健康与安全。
第十一章
药物相互作用
[目的要求] 1．掌握药物相互作用的概念及对临床治疗的影响。2．熟悉药物在药代动力学、药效动力学方面的相互作用。3．熟悉药物相互作用引起的严重不良反应。4．掌握预防不良药物相互作用的方法。[教学时数]
1学时 [教学内容]
一、药物相互作用的概念及对临床治疗的影响
药物相互作用（drug interactions）：指病人同时或在一定时间内先后应用两种或两种以上药物所产生的复合效应，使药物的疗效发生变化或产生不良反应。
药物相互作用对临床治疗的影响:药物的作用加强或减弱:加强指疗效提高或毒性增加；减弱指毒性减小或疗效降低。
疗效提高和毒性减小称为临床期望得到的药物相互作用。毒性增加和疗效降低称为不良的药物相互作用
二、药物代谢动力学方面的相互作用
（一）影响药物的吸收
1．pH的影响 2．离子的作用 3．胃肠运动的影响
4．肠吸收功能的影响 5．间接作用
（二）影响药物的分布
1．竞争血浆蛋白结合位点
2．改变药物的组织分布量
（三）影响药物的代谢
1．酶诱导（enzyme induction)
药酶诱导剂：苯巴比妥、水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨酯、苯妥英、扑米酮、卡马西平、保泰松、尼可刹米、利福平、螺内酯 等可加速某些药物的代谢，减弱其疗效。
2．酶抑制（enzyme inhibition)
药酶抑制剂：氯霉素、异烟肼、环丙沙星、红霉素、甲硝唑、咪康唑、酮康唑、西咪替丁、奥美拉唑、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类、保泰松、胺碘酮、维拉帕米、哌醋甲酯、丙戊酸钠 等可抑制某些药物的代谢，增强其疗效或产生不良反应。
（四）影响药物的排泄
1．干扰药物从肾小管分泌 2．影响药物从肾小管重吸收
三、药效动力学方面的相互作用
1．协同作用
2．拮抗作用
四、药物体外的相互作用
配伍禁忌、药物与容器的相互作用、赋形剂对药物作用的影响
五、药物相互作用引起的严重不良反应 1．心血管系统不良反应 2．呼吸系统不良反应 3.血液系统不良反应 4.神经系统不良反应 5.肾脏的不良反应
六、不良药物相互作用的预防 1.详细了解病史
2.减少联合用药的种类和数量
3．尽量避免联合应用易导致严重不良相互作用的药物 4．充分考虑遗传因素、疾病或病理情况对药物相互作用的影响 5．不宜频繁更换药物
6．应用容易引起相互作用的药物时，应特别注意，必要时进行治疗药物监测。
第十二章
药物滥用和药物依赖性
[目的要求] 1．掌握药物滥用、药物依赖性的概念。2．掌握具有依赖性药物的分类。3．掌握药物依赖性的治疗措施。4．熟悉药物滥用的管制与防治。[教学时数]
2学时 [教学内容]
一、概念 1．药物滥用（drug abuse）：非医疗目的反复使用具有依赖性潜能的精神活性物质的行为。2．药物依赖性
药物依赖性（drug dependence）是指药物与机体相互作用造成的一种精神状态, 有时也包括身体状态, 表现出一种强迫性地定期用该药的行为和其他反应, 为的是要体验它的精神效应, 有时也是为了避免断药引起的不舒适。同一个人可以对一种以上的药物产生依赖性。药物依赖性分为精神依赖性和生理依赖性两类： 1．精神依赖性(psychic dependence)
药物对CNS作用所产生的一种特殊的精神状态（欣快、愉悦、满足）。滥用者表现为对药物强烈的心理渴求（craying)。这种不能自制的强烈欲望驱使用药者产生觅药行为（drug seeking behavior)和用药行为（drug taking behavior)。
2．生理依赖性（physical dependence）
具有依赖性特征的药物经过反复使用所造成的一种病理性适应状态，必须有足量的依赖性药物维持，机体才能保 持正常状况。若突然停药，生理功能紊乱，产生戒断综合征（abstinence syndrome)。
3．交叉依赖性(cross-dependence)人体对一种药物产生依赖性时，使用该药所引发的戒断症状可被另一性质相似的药物所抑制，并维持原已形成的依赖状态。
二、具有依赖性特性药物的分类
1．麻醉药品(narcotic drugs)：阿片类、可卡因类、大麻类。
2．精神药物(psychotropic substances):：镇静催眠药、中枢兴奋药、致幻剂。3．其它：烟草、酒精、挥发性有机溶剂。
三、致依赖性药物的依赖性特征
四、药物滥用的危害
五、药物滥用的管制与防治 1．国际管制战略
2．我国的药物滥用管制办法
六、药物依赖性的治疗
治疗目标： 从依赖状态变成无毒状态，并维持无毒状态。
完整的阿片脱瘾包括：脱毒或控制戒断症状；身体康复和心理康复； 预防复吸。第十三章
治疗神经系统疾病的药物
[目的要求] 1．掌握不同类型脑血管疾病的治疗原则。2．掌握各类癫痫的合理选药。
3．熟悉抗帕金森病药、抗老年痴呆药的临床应用。
[教学时数]
4学时 [教学内容]
第1节 缺血性脑血管病的药物治疗
一、短暂性脑缺血发作的药物治疗
（一）发病机制
（二）临床表现
（三）选药原则 1．首选抗血小板药
2．频繁发作的颈内动脉系统、无房颤的患者可选巴曲酶降解纤维蛋白。3.经抗血小板治疗后仍频繁发作者可考虑加抗凝治疗。4.伴房颤者选华法林长期口服以预防发作。
5.对于有危险因素者，尤其有出现脑梗死者，应长期服用抗血小板药治疗。6.可加用钙通道阻滞药或改善脑供氧的药。
二、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的药物治疗
（一）发病机制
（二）临床表现
（三）选药原则
据患者具体情况实施以分型、分期为核心的个体化治疗。
三、脑栓塞的药物治疗 1.降颅压、脱水及利尿药 2.溶栓药 3.抗凝药
第2节 出血性脑血管病的药物治疗
一、蛛网膜下腔出血的药物治疗
（一）发病机制
（二）临床表现
（三）选药原则
二、脑出血的药物治疗
（一）发病机制
（二）临床表现
（三）选药原则
脱水降颅压、减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的 继发性损害，促进神经功能恢复；防治并发症。
第3节
治疗癫痫的药物
一、癫痫发作的主要类型。
二、抗癫痫药的基本作用机制。
三、癫痫治疗的总则
1.按照发作类型选药
2.治疗方案的制定和执行：尽量单一用药；从小剂量开始；逐渐增量；最好监测血药浓度；换药时应先加用替换药，再渐停老药；不可突然停药。
3.密切注意不良反应 4.孕妇用药应特别慎重
四、常用抗癫痫药
第4节
抗帕金森病药
第五节
治疗帕金森病的药物
一、帕金森病和帕金森综合征
二、常用抗帕金森病药 1.拟多巴胺类药 2.中枢抗胆碱药
第5节 抗老年痴呆药
一、概述
二、常用抗老年痴呆药
1.脑循环改善剂 2.亲智能药
3.与神经递质有关的药物
第十四章
治疗心血管疾病的药物 【目的要求】
1．掌握利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、AT1受体阻断药、钙拮抗药在心血管疾病治疗中的应用。
2.掌握抗心律失常药的基本作用及常用抗心律失常药的临床应用和主要不良反应。3.掌握肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药、β受体阻断药、利尿药在心衰治疗中的应用和注意事项。
4.掌握常用调血脂药的药理特性及临床应用。【教学时数】
4学时 【教学内容】
第1节
抗高血压药的临床应用
一、高血压病的诊断标准。临床分型。
二、常用抗高血压药的分类
三、常用抗高血压药 1．血管紧张素转化酶抑制剂 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药 3.肾素抑制药 4.钙通道阻滞药 5.β受体阻断药 6.利尿药
四、抗高血压药的合理应用 1.小剂量用药，减少不良反应 2.平稳降压 3.联合用药 4.个体化治疗
五、特殊人群的降压治疗
1.高血压合并心衰：ACEI、ARB、β受体阻断药、利尿药 2.高血压合并冠心病：β受体阻断药、钙通道阻滞药、ACEI、ARB 3.高血压合并糖尿病：ACEI联用钙通道阻滞药或小剂量利尿药 4.高血压合并肾脏损害：ACEI、ARB、钙通道阻滞药 5.老年高血压：钙通道阻滞药、ACEI、ARB、利尿药 第2节
抗心律失常药的临床应用
一、心律失常的电生理学基础：
1.冲动形成障碍：①自律性增高；②后除极和触发活动。2.冲动传导障碍：①单纯性传导障碍；②折返形成。
二、抗心律失常药的分类：
I类：Na+通道阻滞剂，又分为Ia、Ib、Ic三个亚类。II类：β受体阻断剂 III类：延长APD药 IV类：钙通道阻滞剂
三、临床常用抗心律失常药 1． I类抗心律失常药
（1）Ia类
奎尼丁抗心律失常的作用机制、临床应用及不良反应。普鲁卡因胺的作用和临床应用特点。（2）Ib类
利多卡因抗心律失常的作用机制、药动学特点，临床应用及不良反应。美西律的作用特点。（3）Ic类
普罗帕酮抗心律失常的作用特点。2．II类-β受体阻断药
β受体阻断剂对心肌电生理的影响，主要适应症。普萘洛尔，美托洛尔、艾司洛尔抗心律失常的作用特点。3．III类 延长动作电位时程药
胺碘酮抗心律失常作用、药动学、不良反应。索他洛尔的抗心律失常特性。4．IV类 钙通道阻滞药
维拉帕米在抗心律失常中作用，应用及不良反应。
四、抗心律失常药应用原则
第3节
治疗心力衰竭的药物的临床应用
一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、醛固酮受体拮抗药治疗充血性心力衰竭的作用、作用机制和临床应用与评价。
二、利尿药
利尿药治疗心力衰竭的作用与应用。
三、β受体阻断药
对心力衰竭从禁忌到适应症，抗心衰的机制及临床评价、用法与注意事项。
四、强心苷类
强心苷类抗心衰的作用与机制、临床应用与评价、用法与注意事项。
五、心衰的药物治疗原则
第4节 调血脂药和抗动脉粥样硬化药的临床应用
一、调血脂药
1． HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）
洛伐他汀（lovastatin）,辛伐他汀（simvastatin）等此类药物的降脂特点、作用机制、临床应用及评价。
2.苯氧酸类（贝特类）的降脂特点、临床应用及评价。3．烟酸类的降脂特点、临床应用及评价。
二、抗氧化剂
普罗布考的作用特点、临床应用及评价。
三、多烯脂肪酸类
包括n-6和n-3两种类型，对动脉粥样硬化的影响及评价。
四、保护动脉内皮药 肝素、硫酸软骨素等。
第十五章
治疗内分泌系统疾病的药物 【目的要求】
1、掌握胰岛素和口服降血糖药的作用与作用机制、适应症、不良反应与注意事项。
2.熟悉胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用特点及临床应用。3.掌握硫脲类药物治疗甲亢的作用特点及临床应用。【教学时数】
2学时 【教学内容】
第1节 糖尿病的临床用药
一、糖尿病的类型
二、胰岛素
1.胰岛素各种制剂的特点 2.胰岛素的药理作用与机制 3.临床应用与评价 4.不良反应及注意事项。
三、口服降血糖药
1.磺酰脲类：第一、二、三代磺酰脲类药物的名称、作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与注意事项。
2.格列奈类：瑞格列奈、那格列奈
作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与注意事项。3.双胍类：二甲双胍
作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与注意事项。4.噻唑烷二酮类：胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等。药理作用特点、临床应用与评价、不良反应与注意事项。5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖
药理作用特点、临床应用与评价、不良反应与注意事项。6.胰高血糖素样肽-1受体激动剂：艾塞那肽 药理作用特点、临床应用与评价、不良反应。7.二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂： 西格列汀
药理作用机制、临床应用与评价、不良反应。第2节 甲状腺机能亢进症的临床用药
一、硫脲类
包括 ①硫氧嘧啶类：丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶；②咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑 药理作用与作用机制、临床应用与评价、不良反应与防治。
二、碘和碘化物
碘化钾和复方碘溶液的药理作用与机制、临床应用与评价、不良反应与防治。
三、放射性碘
临床应用与评价、不良反应与防治。
四、β受体阻断药
常用普萘洛尔、美托洛尔辅助治疗甲亢及甲状腺危象。
第十六章 抗菌药的合理应用
【目的要求】
1.掌握抗菌药依据药效学和药动学的分类。
2.掌握临床常用抗菌药物的抗菌特点、临床评价和主要不良反应 3.掌握抗菌药物临床应用的基本原则。4.熟悉需要进行TDM的抗菌药物。【教学时数】
4学时 【教学内容】
一、抗菌药的临床药动学
（一）抗菌药的体内过程
临床常用抗菌药在吸收、分布、代谢、排泄方面的特点。
（二）抗菌药的体内过程对临床用药的指导意义
1.依据抗菌药在不同组织或体液中的分布情况，选择在感染部位易达有效浓度且细菌敏感的药物，以提高疗效。
2.轻中度感染选择口服吸收好的抗菌药，严重感染注射给药。
3.氨基苷类、四环素类、喹诺酮类药易透过胎盘屏障损伤胎儿，孕妇禁用。4.多数抗菌药在尿中浓度高，治疗单纯性尿路感染可口服用药。
（三）抗菌药依据药效学和药动学的分类
1.浓度依赖性抗菌药：氨基苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等。2.时间依赖性抗菌药：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类等。
二、抗菌药的治疗药物监测
需要进行TDM的药物：氨基苷类、万古霉素、氯霉素、SMZ-TMP、肾功能减退者应用大剂量青霉素。
三、抗菌药物临床应用的基本原则 1.确诊为细菌感染才用。2.据药敏结果选药。3.依据药物的作用特点选药。
4.依据患者病情状况制定抗菌治疗方案。5.避免局部用药；联合用药应有明确的指征。6.选用适当的给药方案和疗程。7.综合治疗
四、抗菌药的临床应用
青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类的抗菌特点、临床应用及评价、主要不良反应与防治。
第十七章
抗恶性肿瘤药的临床应用
【目的要求】
1.掌握常用抗恶性肿瘤药的基本作用机制及特点。2.熟悉抗恶性肿瘤药的分类，了解其发展方向。3.熟悉抗肿瘤药物的合理应用。【教学时数】
3学时 【教学内容】
一、抗恶性肿瘤药物的分类
根据抗恶性肿瘤药物的作用机制将其分为五类 1.干扰核酸代谢的药物
2.直接影响和破坏DNA结构及功能的药物 3.影响转录过程的药物 4.抑制蛋白质合成的药物 5.生物治疗药
二、常用抗恶性肿瘤药的作用与特点
（一）干扰核酸代谢的药物 1.二氢叶酸还原酶抑制药
甲氨蝶呤（MTX）的抗肿瘤机制、临床应用、不良反应。2.嘌呤核苷酸互变抑制剂
巯基嘌呤(6-MP)的作用特点、临床应用。3.胸苷酸合成酶抑制剂
氟尿嘧啶（5-FU）的抗肿瘤机制、临床应用、不良反应。卡培他滨的特点及应用。4.核苷酸还原酶抑制剂
羟基脲（HU）、吉西他滨的作用特点。5.DNA多聚酶抑制剂
阿糖胞苷（Ara-C）、安西他滨的临床应用
二、直接影响和破坏DNA结构及功能的药物
（一）烷化剂
1.氮芥（HN2）用于恶性淋巴瘤，尤其适于有纵膈压迫症状者。毒性大。
2.环磷酰胺（CTX）对恶性淋巴瘤疗效显著。对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、乳腺癌等有效。致骨髓抑制，出血性膀胱炎，肝功损害。
3.噻替派（TSPA）：用于乳癌、卵巢癌、肝癌、恶性黑色素瘤。致骨髓抑制。4.白消安(马利兰)：用于慢性粒细胞性白血病。可抑制骨髓。
5.卡莫司汀：其脂溶性高，能透过血脑屏障，主要用于脑瘤，对恶性淋巴瘤、骨髓瘤也有效。致骨髓抑制、消化道反应、肺纤维化.(二)破坏DNA的铂类化合物
顺氯氨铂：肿瘤联合化疗常用药物之一，与其他抗肿瘤药无交叉耐药性。可损伤消化道、抑制骨髓、引起耳毒性和肾毒性。同类药物卡铂抗瘤作用强，毒性较低。
（三）破坏DNA的抗生素类
丝裂霉素(MMC)：用于消化道肿瘤、恶性淋巴瘤等。
博莱霉素（BLM）：主要于鳞状上皮癌，也用于淋巴瘤的联合治疗。
（四）拓朴异构酶抑制剂
喜树碱(CPT)：用于胃癌、绒毛膜上皮癌、急、慢性粒细胞白血病，对膀胱癌、结肠癌、肝癌等。喜树碱毒性大，可致GI反应、泌尿道刺激症状、骨髓抑制等。羟基喜树碱的毒性较低。
三、干扰转录过程的药物
1.多柔比星(阿霉素,adriamycin)：抗癌谱广，疗效高，用于耐其它药的急性淋巴性白血病或粒细胞性白血病、恶性淋巴肉瘤、乳癌、卵巢癌、小细胞肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等。可致心脏毒性、骨髓抑制等。
2.柔红霉素 作用机制同阿霉素，用于耐其它药的急性淋巴性白血病或粒细胞性白血病。也可致心脏毒性、骨髓抑制等
四、抑制蛋白质合成的药物
（一）干扰氨基酸供应的药物
L-门冬酰胺酶 ：可水解 L-门冬酰胺使瘤细胞蛋白质合成受抑制，而正常细胞不受影响。用于急性粒细胞白血病。有骨髓抑制、过敏反应。
（二）干扰蛋白质功能的药物
三尖杉酯碱：它们抑制蛋白合成起始阶段，并使核蛋白体分解，释出新生肽链。对急性粒细胞性白血病疗效好，也用于急性单核细胞白血病。可致骨髓抑制、脱发、胃肠道反应等。
（三）影响微管蛋白装配和纺锤丝形成的药物
1.长春碱类 有长春碱(VLB)、长春新碱（VCR）、长春地辛(VDS)长春瑞宾(NVB)。主要作用于M期。VLB主要治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌。VCR对儿童急性淋巴细胞白血疗效好。VDS主治肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌、黑色素瘤和白血病。NVB治肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。长春碱类可致骨髓抑制、神经毒性、脱发、胃肠道反应和局部刺激等，VCR的外周神经毒性大。
2.紫杉醇类 有紫杉醇和紫杉特尔，对卵巢癌和乳腺癌有特效。对肺癌、食管癌、大肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、脑瘤也有效。紫杉醇致骨髓抑制、心血管毒性、神经毒性和过敏反应。紫杉特尔不良反应较少。
五、生物治疗药
（一）酪氨酸激酶抑制剂
伊马替尼、吉非替尼、索拉非尼的抗肿瘤特点。
（二）单克隆抗体药
曲妥珠单抗、利妥昔单抗的抗肿瘤特点。
六、抗肿瘤药物的合理应用 1.选择正确、有效的给药方法 2.联合用药
第五篇：临床营养学教学大纲(精)
临床营养学教学大纲
（供护理专业本科四年制使用）
学分数：2
周学时：2 课程性质：护理专业本科生A类选修课程。
教学目的与要求：《临床营养学》是高等院校护理专业新开设的一门专业课程，在培养临床护理人才过程中起着重要作用，学生对本课程的掌握直接影响着临床护理课程的学习。一.基本知识教学目标：
1.掌握人体所需各种营养素及其代谢的基本理论。2.理解合理营养的卫生要求与膳食要求。3.掌握不同生理与病理情况的营养需求。二.能力培养目标：
1.能够从事社区营养咨询、健康教育和干预工作。2.能够胜任医院营养科的一般工作。3.具有继续学习自我提高的能力。三.思想教育目标：
1.充分认识和理解我国制定的有关营养政策。2.热爱本职工作，对本专业有较深层次的理解。3.具有吃苦耐劳、勇于探索的精神和良好的职业道德。基本内容：包括课堂教育及实习两部分：
课堂教育部分：营养素、各类食物的营养价值、平衡膳食、特殊人群的营养、营养调查与咨询、医院基本膳食、肠内营养、肠外营养、治疗膳食与试验膳食、食疗与药膳、保健食品与绿色食品、消化系统疾病营养治疗、呼吸系统疾病营养治疗、循环系统疾病营养治疗、内分泌系统及代谢性疾病营养治疗、泌尿系统疾病营养治疗、血液系统疾病营养治疗、感染性疾病营养治疗、妇产科疾病营养治疗、儿科疾病营养治疗、手术、创伤患者的营养、肿瘤患者的营养。
实习部分：膳食调查、食谱制定、匀浆膳的配制、糖尿病病人的食谱设计与评价等。
（参考性）教学方式：课堂教学采用“带着问题学”的方法，案例讨论与讲课相 结合。教学内容：
1、营养学基础：营养素、各类食物的营养价值、平衡膳食、特殊人群的营养等。
2、临床营养学总论：营养调查与咨询、医院基本膳食、肠内营养、肠外营养、治疗膳食与试验膳食、食疗与药膳、保健食品与绿色食品等。
3、临床营养学各论：各种疾病的营养治疗等。
4、实习：膳食调查、食谱制定、匀浆膳的配制、糖尿病病人的食谱设计与评价等。
教学用书：焦广宇、蒋卓勤主编，《临床营养学》（第一版），人民卫生出版社，2002年。
开课学期：第三学期。
《临床营养学》教学时数分配
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 营养素
各类食物的营养价值平衡膳食 特殊人群的营养 营养调查与咨询 医院基本膳食 肠内营养 肠外营养
治疗膳食与试验膳食 食疗与药膳 保健食品与绿色食品
内 容
学 时
理论 6 2 2 3 1 1 1.5 1.5 0.5 自学 自学
实践
2
合计 6 2 2 3 3 1 3.5 1.5 0.5
合计 消化系统疾病营养治疗 呼吸系统疾病营养治疗 循环系统疾病营养治疗
内分泌系统及代谢性疾病营养治疗 泌尿系统疾病营养治疗 血液系统疾病营养治疗 感染性疾病营养治疗 妇产科疾病营养治疗 儿科疾病营养治疗 手术、创伤患者的营养 肿瘤患者的营养 自学 1 4 0.5 1 自学 自学 自学 2 1 36 1 6 0.5 1
1 30 《临床营养学》教学大纲 第一篇：营养学基础
【目的要求】
了解：基本概念；膳食营养素参考摄入量。【内容】
1、概述：基本概念；膳食营养素参考摄入量。【教学方式】
课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、膳食、食物、营养、营养素的概念分别是什么？它们有何关系？
2、何谓DRIs？有何意义？
第一章、营养素
第一节、蛋白质
【目的要求】
掌握：蛋白质的生理功能；氨基酸和必须氨基酸；供给量与食物来源。熟悉：氮平衡；蛋白质缺乏的营养治疗原则。
了解：血液中氨基酸的来源和去路；氨基酸代谢；蛋白质的含量、消化率、利用率。蛋白质过量。蛋白质缺乏的原因、蛋白质缺乏的临床表现。【内容】
1、蛋白质的生理功能；
2、蛋白质的消化、吸收、代谢：蛋白质的消化和吸收；血液中氨基酸的来源和去路；氨基酸代谢；氮平衡。
3、氨基酸和必须氨基酸；
4、食物蛋白质的营养价值评价：蛋白质的含量、消化率、利用率。
5、缺乏与过量：蛋白质缺乏的原因、蛋白质缺乏的临床表现、蛋白质缺乏的营养治疗原则、蛋白质过量。
6、供给量与食物来源。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、蛋白质有哪些生理功能？
2、何谓氮平衡？各类氮平衡分别常见于哪些人群？
3、何谓必须氨基酸？人类必须氨基酸有哪几种？
4、何谓蛋白质互补作用？有何实际意义？
5、蛋白质的供给量与食物来源有哪些？
第二节、脂类
【目的要求】
掌握：脂类的生理功能；脂肪酸与必需脂肪酸；供给量与食物来源。熟悉：缺乏与过量；
了解：脂类的消化、吸收、代谢； 【内容】
1、脂类：生理功能；
2、脂类的消化、吸收、代谢；
3、脂肪酸与必需脂肪酸；
4、缺乏与过量；
5、供给量与食物来源。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、脂类有何重要生理功能？为何说它是人体不可缺少的营养素？
2、膳食中脂类的供给量应如何控制？如摄食过多会引起哪些后果？
3、何谓必需脂肪酸？最重要的必需脂肪酸有哪些？有何主要生理功能？
第三节
碳水化合物
【目的要求】
掌握：碳水合化物的生理功能；膳食纤维的生理功能；碳水合化物的供给量与食物来源。
熟悉：碳水合化物的缺乏与过量；膳食纤维的供给量与食物来源。了解：碳水合化物的消化、吸收、代谢； 【内容】
1、碳水合化物的生理功能；
2、碳水合化物的消化、吸收、代谢；
3、膳食纤维：概念、生理功能、供给量与食物来源。
4、碳水合化物的缺乏与过量；
5、碳水合化物的供给量与食物来源。
【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、为什么说碳水化物是供给人体能量的最主要和最经济的来源？
2、碳水化物有何生理功能？
3、简述碳水化物的节氮作用和抗生酮作用。
4、何谓乳糖不耐受？如何防治？
5、什么是血糖指数？有何意义？
6、膳食纤维的营养学意义、来源与供给量是什么？
7、碳水合化物的供给量与食物来源有哪些？
第四节
能量
【目的要求】
掌握：人体的能量消耗；供给量与食物来源。熟悉：缺乏与过量；
了解：能量消耗调查；通过膳食调查和体重变化计算能量平衡。【内容】
1、人体的能量消耗：基础能量消耗；体力活动能量消耗；食物特殊动力作用能量消耗。
2、人体能量需要的确定：能量消耗调查；通过膳食调查和体重变化计算能量平衡。
3、缺乏与过量；
4、供给量与食物来源。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、人体能量消耗主要有哪几个方面？各有何特点？
2、何谓能量平衡？它对机体有何重要意义？
3、能量的供给量与食物来源有哪些？
第五节
矿物质
【目的要求】
掌握：钙、磷、铁、锌的营养学意义和食物来源； 熟悉：钙、磷、铁、锌的缺乏与过量。
了解：矿物质的概述。钙、磷、钾、钠、氯、镁、铁、锌、铬、铜、硒、碘、氟的体内分布及状态、吸收与代谢；钾、钠、氯、镁、铬、铜、硒、碘、氟的缺乏与过量和食物来源。【内容】
1、矿物质的概述；
2、钙：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
3、磷：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
4、钾：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
5、钠：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
6、氯：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
7、镁：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
8、铁：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
9、锌：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
10、铬：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
11、铜：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物 7 来源。
12、硒：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
13、碘：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
14、氟：体内分布及状态；生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、我国人群中比较容易缺乏的矿物质有哪些？
2、幼儿、儿童常见的矿物质缺乏病有哪些？
3、影响人体对钙、锌、铁吸收的因素有哪些？
4、钙、铁在人体内主要有哪些生理功能？缺钙、铁对人体有何影响？
5、食物中的铁可分为哪几类？机体对他们的吸收利用有何差别？
6、钙、磷、铁、锌的食物来源有哪些？
第六节
维生素
【目的要求】
掌握：维生素A、维生素D、维生素E的生理功能、缺乏与过量、食物来源。维生素B1、维生素C、维生素B12、叶酸的生理功能、缺乏与过量、食物来源 熟悉：维生素A、维生素D、维生素E的供给量。维生素B2、维生素B6的生理功能、缺乏与过量、食物来源。
了解：维生素A、维生素D、维生素E的概述、吸收与代谢。维生素K的概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。烟酸的概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素C的的概述、吸收与代谢。【内容】
1、维生素的概述；
2、维生素A：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
3、维生素D：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
4、维生素E：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
5、维生素K：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
6、维生素B1：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
7、维生素B2：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
8、烟酸：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
9、维生素B6：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
10、维生素B12：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
11、叶酸：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。
12、维生素C：概述、生理功能；吸收与代谢；缺乏与过量；供给量与食物来源。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、维生素A、维生素D、维生素E的生理功能有哪些？
2、维生素A、维生素D、维生素E缺乏可导致哪些疾病？
3、维生素A、维生素D、维生素E的食物来源有哪些？
4、维生素B1、维生素C、维生素B12、叶酸的生理功能有哪些？
5、维生素B1、维生素C、维生素B12、叶酸缺乏可导致哪些疾病？
6、维生素B1、维生素C、维生素B12、叶酸的食物来源有哪些？
第七节
水
【目的要求】
熟悉：水的生理功能；水的缺乏与过量；
了解：水的体内分布；水的吸收与代谢；水的供给量。【内容】
1、水的概述；
2、水的体内分布；
3、水的吸收与代谢；
4、水的生理功能；
5、水的缺乏与过量；
6、水的供给量。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、水的生理功能有哪些？
第二章
各类食物的营养价值 第一节
食物营养价值的评定及意义
【目的要求】
了解：食物营养价值的评定；评定食物营养价值的意义。【内容】
1、食物营养价值的评定：营养素的种类及含量；营养素质量；营养质量指数。
2、评定食物营养价值的意义。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、评定食物营养价值有何意义？
第二节：谷类食物的营养价值
【目的要求】
掌握：加工、烹调及储存对谷类价值的影响； 熟悉：谷类的营养成分。了解：谷类的结构和营养素分布。【内容】
1、谷类的结构和营养素分布：谷皮；胚乳；胚芽。
2、谷类的营养成分：蛋白质；碳水化物；脂肪；矿物质；维生素。
3、加工、烹调及储存对谷类价值的影响：谷类的加工；谷类食品的烹调；谷类的储存。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、谷类的精制加工对其营养价值有何影响？如何尽可能地保存谷类的营养成分？
第三节
豆类及其制品的营养价值
【目的要求】
掌握：豆类及其制品的营养成分。了解：大豆中的抗营养因素 【内容】
1、大豆的营养价值：大豆的营养成分；大豆中的抗营养因素。
2、其它豆类的营养价值；
3、豆制品的营养价值。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、豆类有哪些营养特点？在营养上尚有哪些不足之处？
2、豆类有哪些抗营养因子？如何除去？
第四节
蔬菜、水果的营养价值
【目的要求】
熟悉：加工烹调对蔬菜、水果营养价值的影响。了解：蔬菜、水果的营养成分。【内容】
1、蔬菜、水果的营养成分：碳水化物；维生素；矿物质；芳香物质、有机酸和色素。
2、加工烹调对蔬菜、水果营养价值的影响。【教学方式】
课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、蔬菜、水果主要为人体提供哪些营养素？什么样的加工方法能较好地保存其营养价值？
第五节
畜、禽肉及鱼类食物的营养价值
【目的要求】
熟悉：鱼类的营养价值；加工烹调对营养素的影响。了解：畜肉类的营养价值。禽肉的营养价值 【内容】
1、畜肉类的营养价值：蛋白质、脂肪、碳水化物、矿物质、维生素。
2、禽肉的营养价值；
3、鱼类的营养价值：蛋白质、脂肪、矿物质、维生素。
4、加工烹调对营养素的影响。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、猪、牛、羊、禽肉各有哪些主要营养特点。
第六节
乳类及其制品的营养价值
【目的要求】 掌握：乳的营养价值 熟悉：乳制品的营养价值 【内容】
1、乳的营养价值：蛋白质、脂肪、碳水化物、矿物质、维生素。
2、乳制品的营养价值：消毒鲜乳、乳粉、酸奶、炼乳。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、牛奶主要的营养特点及其不足之处？
2、说明乳糖不耐受症发生的原因、纠正的方法。
3、为什么说酸奶的营养价值高？
第七节
蛋类的营养价值
【目的要求】
熟悉：蛋类的营养价值。
了解：加工烹调对蛋类营养价值的影响。【内容】
1、蛋类的营养价值；
2、加工烹调对蛋类营养价值的影响。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、蛋类的营养价值有哪些？
第三章
平衡膳食
第一节
中国居民膳食结构现状
【目的要求】
了解：食物消费及营养素摄入状况；营养状况与居民健康。【内容】
1、食物消费及营养素摄入状况：食物消费、营养素摄入状况。
2、营养状况与居民健康。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、何谓膳食模式？
2、合理膳食应满足哪些条件？
3、膳食模式的变化对健康有何影响？
4、哪些因素可以影响膳食模式？
第二节
合理营养原则――《中国居民膳食指南》
【目的要求】
掌握：《中国居民膳食指南》。【内容】
1、《中国居民膳食指南》。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、《中国居民膳食指南》的内容有哪些？
第三节
平衡膳食模式——《中国居民膳食平衡宝塔》
【目的要求】
掌握：《中国居民膳食平衡宝塔》 熟悉：平衡膳食宝塔的应用。了解：平衡膳食宝塔的说明。【内容】
1、平衡膳食宝塔的说明；
2、平衡膳食宝塔的应用。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、《中国居民膳食平衡宝塔》的内容有哪些？
2、何谓膳食指南？
3、怎样运用中国居民平衡膳食宝塔来指导大众的食物选择？
第四节
膳食计划的制定
【目的要求】
熟悉：确定自己的食物需要；同类互换，调配丰富多彩的膳食；要合理分配三餐 食量；要因地制宜，充分利用当地的资源；要养成习惯，长期坚持。【内容】
1、确定自己的食物需要；
2、同类互换，调配丰富多彩的膳食；
3、要合理分配三餐食量；
4、要因地制宜，充分利用当地的资源；
5、要养成习惯，长期坚持。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、膳食计划的制定的内容有哪些？
第四章
特殊人群的营养 第一节
孕妇和乳母的营养
【目的要求】
掌握：孕期的营养需要；乳母的营养需要； 熟悉：孕期的常见营养问题；乳母的常见营养问题。
了解：孕期生理特点；泌乳期的内分泌调节；乳母营养对乳汁质量的影响； 【内容】
1、孕妇的营养：孕期生理特点；孕期的营养需要；常见营养问题。
2、乳母的营养：泌乳期的内分泌调节；乳母营养对乳汁质量的影响；乳母的营养需要；常见营养问题。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、孕妇和乳母在营养需要上各有什么特殊性？
2、孕妇营养不良对母亲和胎儿有哪些影响？
3、结合乳母的生理特点说明其营养需要及合理膳食原则？
第二节：婴幼儿的营养
【目的要求】
掌握：母乳喂养的优点。辅食的添加。熟悉：母乳成分；常见营养问题。
了解：婴幼儿的生长发育特点；混合喂养；人工喂养； 【内容】
1、婴幼儿的生长发育特点；
2、母乳喂养：母乳成分；母乳喂养的优点。
3、混合喂养；
4、人工喂养：鲜牛乳、羊乳、乳制品、其它代乳品。
5、辅食的添加；
6、常见营养问题。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、为什么大力提倡母乳喂养？
2、为什么应及时添加辅食？辅食的种类主要有哪些？添加辅食时应注意哪些问题，遵循什么原则？
第三节 儿童和青少年的营养
【目的要求】
掌握：儿童和青少年的营养需要。熟悉：儿童和青少年的常见营养问题。了解：儿童和青少年生理特点。【内容】
1、儿童和青少年生理特点；
2、儿童和青少年的营养需要；
3、儿童和青少年的常见营养问题。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、幼儿的膳食安排应注意哪些问题？
2、学生营养中常见的问题有哪些？应分别采取什么对策来预防或消除？
第四节 中老年人的营养
【目的要求】
掌握：中老年人的营养需要。熟悉：中老年人的常见营养问题。了解：中老年人的生理特点。【内容】
1、中老年人生理特点；
2、中老年人的营养需要；
3、中老年人的常见营养问题。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、中老年人膳食上应注意哪些问题？
2、中老年人常见的营养问题有哪些？
第二篇
临床营养学总论 第五章 营养调查与咨询 第一节
营养调查
【目的要求】
掌握：膳食调查的目的、基本要求、方法、注意事项、结果整理与评价。熟悉：营养状况综合评价；
了解：实验室检查；临床检查；人体测量与评估。【内容】
1、膳食调查的目的、基本要求、方法、注意事项、结果整理与评价；
2、实验室检查；
3、临床检查；
4、人体测量与评估。
5、营养状况综合评价； 【教学方式】 课堂讲授，讨论、实验 【复习思考题】
1、完整的营养调查应包括哪些内容？
2、如何对膳食调查结果进行评价？
3、体质指数的含义和意义是什么？
4、从营养调查中可以获得哪些信息？
5、如何评价膳食调查结果？
第二节 营养咨询
【目的要求】
熟悉：食谱编制的概念、目的、原则、步骤。
了解：SOAP营养咨询方法；采集饮食史；收集病史；临床检查；营养评价的进展； 【内容】
1、SOAP营养咨询方法；
2、采集饮食史；
3、收集病史
4、临床检查；
5、营养评价的进展；
6、食谱编制：食谱编制的概念、目的、原则、步骤。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、怎样为病人编制食谱？
第六章
医院基本膳食
【目的要求】
掌握：普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食的配膳原则 熟悉：普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食的食物选择。了解：普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食的适用范围。【内容】
1、普通饮食：适用范围；配膳原则；食物选择。
2、软食：适用范围；配膳原则；食物选择。
3、半流质饮食：适用范围；配膳原则；食物选择。
4、流质饮食：适用范围；配膳原则；食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、医院常规膳食有哪几种？
2、流质膳食有哪几种形式？
3、普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食的配膳原则是什么？
4、普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食的食物选择有哪些？
第七章
肠内营养
【目的要求】
掌握：管饲营养方法的分类、置管的原则。肠内营养制剂的制备。
熟悉：肠内营养制剂的组成。肠内营养的适应症、禁忌症、并发症及预防。了解：肠内营养制剂的分类。临床常用肠内营养制剂。肠内营养的监测。【内容】
1、肠内营养的种类：口服营养；管饲营养：管饲营养方法的分类、置管的原则。
2、肠内营养制剂：分类、组成、制备、临床常用肠内营养制剂。
3、肠内营养的应用：适应症、禁忌症、并发症及预防、肠内营养的监测。【教学方式】 课堂讲授，讨论、实验 【复习思考题】
1、营养支持的步骤应如何进行？
2、营养支持的途径有哪些？
3、肠内营养的投给的方法有哪些？
4、常见的肠内营养并发症有哪些？怎么预防？
5、肠内营养制剂分哪些类型？
6、匀浆制剂的优点、缺点有哪些？
7、匀浆制剂如何配制？
8、要素制剂的优点是什么？
第八章、肠外营养
【目的要求】
掌握：肠外营养制剂的组成、制备。
熟悉：肠外营养的适应症；禁忌症、并发症及处理。肠内营养和肠外营养 的相互关系。
了解：肠外营养的种类：中心静脉营养；周围静脉营养。临床常用肠外营养制剂。肠外营养监测。【内容】
1、肠外营养的种类：中心静脉营养；周围静脉营养。
2、肠外营养制剂：组成；制备；临床常用肠外营养制剂。
3、肠外营养的应用：适应症；禁忌症、并发症及处理；肠外营养监测。
4、肠内营养和肠外营养的相互关系。【教学方式】 课堂讲授，讨论、实验 【复习思考题】
1、肠外营养制剂主要包括哪些成分？
2、应如何进行肠外营养的实施及监测？
3、肠外营养的并发症有哪些？如何处理？
4、肠内营养与肠外营养比较各有哪些优缺点？
第九章
治疗膳食与试验膳食
第一节
治疗膳食
【目的要求】
熟悉：高能量膳食、低能量膳食、高蛋白质膳食、低蛋白质膳食、限脂肪膳食、低饱和脂肪酸低胆固醇膳食、限钠膳食、少渣膳食的适用对象、配膳原则。【内容】
1、高能量膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
2、低能量膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
3、高蛋白质膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
4、低蛋白质膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
5、限酪胺、多巴胺膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
6、限碳水化物膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
7、限脂肪膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
8、低饱和脂肪酸低胆固醇膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
9、限钠膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。
10、少渣膳食：适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、高能量膳食、低能量膳食、高蛋白质膳食、低蛋白质膳食、限脂肪膳食、低饱和脂肪酸低胆固醇膳食、限钠膳食、少渣膳食的适用对象、配膳原则是什么？
2、什么是治疗膳食？
第二节 试验膳食
【目的要求】
了解：胆囊造影检查膳食、葡萄糖耐量试验膳食、潜血试验膳食的适用对象、配膳原则、注意事项、食物选择。【内容】
1、胆囊造影检查膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。
2、肌酐试验膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。
3、葡萄糖耐量试验膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。
4、潜血试验膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。
5、钙磷代谢试验膳食：目的、原理、膳食要求、食谱举例。【教学方式】 自学
【复习思考题】
1、葡萄糖耐量试验膳食的膳食要求有哪些？
第十章
食疗与药膳
【目的要求】
了解：食疗学的定义和研究内容、食疗学的现代科学意义、药膳的特点、药膳的分类、药膳学的发展展望。【内容】
1、食疗学：概述、食疗学的定义和研究内容、食疗学发展简史及特点、食疗作用的中医学原理、食疗学的现代科学意义。
2、药膳学：概述、研究药膳学的目的和意义、药膳学的发展简史、药膳的特点、药膳的分类、药膳学的发展展望。【教学方式】 自学
【复习思考题】
1、食疗的特点是什么？
2、药膳的特点是什么？
第十一章
保健食品与绿色食品
【目的要求】
了解：保健食品的概念、中国保健食品的法律、法规根据与基本要求。开发绿色食品的重大意义、绿色食品的生产、绿色食品质量标准体系。【内容】
1、保健食品：保健食品的概念、保健食品的原料资源、保健功能、中国保健食品的法律、法规根据与基本要求。
2、绿色食品：绿色食品的由来、绿色食品的发展现状、开发绿色食品的重大意义、绿色食品的生产、绿色食品质量标准体系。【教学方式】 自学
【复习思考题】
1、保健食品的概念是什么？
2、开发绿色食品的重大意义是什么？
第三篇
临床营养学各论 第十二章
消化系统疾病营养治疗
【目的要求】
掌握：慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、慢性胰腺炎、便秘的营养治疗原则。熟悉：慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、慢性胰腺炎、便秘的食物选择。了解：慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、慢性胰腺炎、便秘的概述、主要临床表现。溃疡性结肠炎、肝性脑病、胆囊炎与胆石症、腹泻的营养治疗原则、食物选择。【内容】
1、慢性胃炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
2、消化性溃疡：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
3、溃疡性结肠炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
4、肝硬化：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
5、肝性脑病：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
6、胆囊炎与胆石症：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
7、慢性胰腺炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
8、腹泻：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
9、便秘：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、简述急慢性胃炎的饮食治疗原则。
2、消化性溃疡的饮食治疗应遵循什么原则？其分期饮食治疗措施是什么？
3、简述肝硬化病人的饮食治疗原则。
4、便秘的饮食治疗措施有哪些？
5、胰腺炎的饮食治疗原则有哪些？
6、结合胰腺炎发病的饮食因素说明其饮食治疗的重要性。
第十三章
呼吸系统疾病营养治疗
【目的要求】
了解：急性上呼吸道感染、急性气管－支气管炎、支气管哮喘的营养治疗原则、食物选择。【内容】
1、急性上呼吸道感染：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
2、急性气管－支气管炎：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
3、支气管哮喘：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 自学
【复习思考题】
1、急性气管－支气管炎病人如何进行营养治疗？
2、支气管哮喘病人如何进行营养治疗？
第十四章
循环系统疾病营养治疗
【目的要求】
掌握：原发性高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的营养治疗原则。熟悉：原发性高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的食物选择。
了解：原发性高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的概述、主要临床表现、营养相关因素。【内容】
1、原发性高血压：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
2、高脂血症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
3、动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、心血管疾病营养治疗的总原则有哪些？
2、试述不同脂类化合物对动脉粥样硬化的作用。
3、营养素对高血压发病有哪些不良影响？
4、如何防治高脂血症和高胆固醇血症? 第十五章
内分泌系统及代谢性疾病营养治疗
【目的要求】
掌握：糖尿病的营养治疗原则、食物选择。糖尿病食谱设计。特殊情况及并发症处理。肥胖症、痛风、骨质疏松症的营养治疗原则。
熟悉：甲状腺功能亢进症的营养治疗原则、食物选择。糖尿病病人的 特殊情况及并发症处理。肥胖症、痛风、骨质疏松症的食物选择。
了解：糖尿病的概述、主要临床表现、营养相关因素。肥胖症、痛风、骨质疏松症的概述、主要临床表现、营养相关因素。【内容】
1、甲状腺功能亢进症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
2、糖尿病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。糖尿病食谱设计。特殊情况及并发症处理。
3、肥胖症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
4、痛风：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
5、骨质疏松症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
6、脂肪肝：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论、实验 【复习思考题】
1、青春期钙代谢对骨质疏松症发病有何影响？
2、钙和维生素D与骨质疏松症有何关系？
3、如何利用饮食治疗预防骨质疏松？
4、痛风症营养治疗有哪些原则？
5、食用含嘌呤较高的食物时，应注意哪些原则？
6、如何确定糖尿病患者的能量和其它营养素？
7、糖尿病饮食治疗烹调注意事项有哪些？
8、进行糖尿病饮食治疗有哪些计算步骤？
9、糖尿病并发症如何进行营养治疗？
10、影响肥胖和消瘦发生的危险因素有哪些？
11、有氧运动和无氧运动有何不同？
12、如何制定肥胖和消瘦的治疗方案？
13、肥胖和消瘦者的饮食原则是什么？
第十六章
泌尿系统疾病营养治疗
【目的要求】
掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭的营养治疗原则。
熟悉：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭的食物选择。了解：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭的：概述、主要临床表现、营养相关因素。【内容】
1、急性肾小球肾炎：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
2、慢性肾小球肾炎：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
3、肾病综合症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
4、急性肾功能衰竭：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
5、慢性肾功能衰竭：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
6、透析：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
7、泌尿系统结石：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、何谓成酸性和成碱性食物？
2、肾功能衰竭营养治疗如何选用低蛋白饮食？
3、肾功能衰竭营养治疗原则有哪些？
4、肾病综合症营养治疗原则有哪些？
5、慢性肾小球肾炎营养治疗原则有哪些？
第十七章
血液系统疾病营养治疗
【目的要求】
掌握：缺铁性贫血的营养治疗原则。
熟悉：巨幼红细胞性贫血的营养治疗原则、食物选择。缺铁性贫血的食物选择。
了解：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血的概述、主要临床表现。【内容】
1、缺铁性贫血：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
2、巨幼红细胞性贫血：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、缺铁性贫血的营养治疗原则有哪些？
2、缺铁性贫血如何选择食物？
第十八章
感染性疾病营养治疗
【目的要求】
了解：感染性疾病营养治疗基本原则；病毒性肝炎、结核病、流行性出血热的营养治疗原则、食物选择。【内容】
1、营养状况与感染的关系；
2、感染性疾病营养治疗基本原则；
3、病毒性肝炎：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
4、结核病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
5、流行性出血热：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 自学
【复习思考题】
1、病毒性肝炎、结核病、流行性出血热的营养治疗原则有哪些？
第十九章
妇科疾病营养治疗
【目的要求】 了解：功能失调性子宫出血、妊娠高血压综合症、妊娠呕吐、妊娠糖尿病的营养治疗原则 【内容】
1、功能失调性子宫出血：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
2、妊娠高血压综合症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
3、妊娠呕吐：概述、主要临床表现、营养治疗原则、食物选择。
4、妊娠糖尿病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
【教学方式】 自学
【复习思考题】
1、妊娠高血压综合症、妊娠糖尿病的营养治疗原则有哪些？
第二十章
儿科疾病营养治疗
【目的要求】
了解：小儿腹泻、佝偻病、儿童糖尿病、苯丙酮尿症、糖原累积病、半乳糖血症的营养治疗原则。【内容】
1、小儿腹泻：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
2、佝偻病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
3、儿童糖尿病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
4、儿童肥胖症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
5、苯丙酮尿症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
6、糖原累积病：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
7、半乳糖血症：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 自学
【复习思考题】
1、佝偻病、苯丙酮尿症、糖原累积病、半乳糖血症的营养治疗原则有哪些？
第二十一章
手术、创伤患者的营养
【目的要求】
掌握：短肠综合征、胃大部（全）切除后的营养治疗原则。术前营养 状况改善。术后营养代谢及供给。
熟悉：短肠综合征、胃大部（全）切除后的食物选择。手术创伤对营养物质代谢的影响。营养治疗的重要性：
了解：短肠综合征、胃大部（全）切除后的概述、主要临床表现、营养相关因素。【内容】
1、营养治疗的重要性：
2、手术创伤对营养物质代谢的影响。
3、术前营养状况改善。
4、术后营养代谢及供给。
5、短肠综合征：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。
6、胃大部（全）切除后：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、短肠综合征如何进行营养治疗？
2、蛋白质对外科患者有何重要性？
3、术后营养治疗有哪些注意事项？
4、胃大部（全）切除后如何进行营养治疗？
第二十二章
肿瘤患者的营养
【目的要求】
熟悉：恶性肿瘤的营养治疗原则、食物选择。
了解：恶性肿瘤的概述、主要临床表现、营养相关因素。【内容】
1、恶性肿瘤：概述、主要临床表现、营养相关因素、营养治疗原则、食物选择。【教学方式】 课堂讲授，讨论 【复习思考题】
1、恶性肿瘤病人的营养治疗原则有哪些？
2、预防肿瘤的膳食措施有哪些？
编写者：陶英(主管护师)
编写时间：2006.03.15
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