神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策 总终版

第一篇：神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策 总终版

南方医科大学成人高等教育毕业论文

题目：神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

作者姓名： ⅹⅹⅹ

专 业： ⅹⅹⅹⅹ

年 级：2012级专升本

神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

摘 要

目的：探讨神经内科护理的不稳定性和安全对策的可能性。方法：神经内科住院的患者统计，分为观察组和对照组，观察组分析和神经学评估存在或潜在的不安全神经内科病人的特点，有针对性的预防措施。对不安全事件住院期间的统计数。结果：本组患者发生意外的人数显著低于对照组，研究组患者的存在或潜在的风险因素进行了评估，并有针对性地采取预防措施，以最大限度地消除不安全因素，避免了护理工作事故的发生，确保高效率地完成护理和医院病人的安全。结论：不安全全面，正确的认识护理人员，细致，专业的人文关怀和有效的方法为病人及其家属的安全性，防止了正确的安全隐患。关键词：神经内科；护理；不稳定因素；安全对策；

Abstract

Objective: To investigate the potential of Neurology Nursing instability and security countermeasures.Methods: neurology patient hospitalizations statistics, divided into observation group and control group, the observation group analysis and evaluation of Neurology exist or potentially unsafe for neurology patient characteristics, targeted preventive measures.On the number of incidents of insecurity during hospitalization statistics.Results: The group of patients with the number of accidents was significantly less than the control group, the study group patients by the presence or potential risk factors were assessed and targeted to take preventive measures to maximize the elimination of insecurity, to avoid the nursing work accidents, ensure the efficient completion of nursing and hospital patient safety.Conclusion: The nursing staff of insecurity comprehensive and correct understanding, meticulous and professional humane care and effective method for patients and their families safe sex to prevent the correct safety problems, the.Key words: Neurology;nursing;instability;safety countermeasures;2

目 录

摘 要.......................................................................2 Abstract.....................................................................2 绪 论.......................................................................4 1 资料与方法.................................................................4 1.1一般资料.............................................................4 1.2方法.................................................................4 1.2.1调查内容.......................................................4 1.3评价标准.............................................................5 1.4统计学处理...........................................................5 2 结果.......................................................................5 3 讨论.......................................................................5 3.1影响神经内科护理安全的主要因素.......................................5 3.2 防范对策.............................................................7 结 论.......................................................................8 致 谢.......................................................................9 参考文献....................................................................10 3 南方医科大学2012届本科成人高等教育毕业论文（设计）

绪 论

安全性是指护理的全过程实施后，病人没有法律和体制结构约束的出现死亡或功能障碍的范围。近年来，医疗纠纷发生率呈现上升趋势，神经内科是医患纠纷发生率较高的可是。所以护理人员必须科学对待安全问题，以确保患者的安全。在本文中，笔者主要谈谈常见的神经内科护理潜在的不稳定因素和安全的措施。资料与方法

1.1一般资料

2008年8月之间进行选择，对486案件我院收治的病人作为对照组，2009年8月，325例为男性，女性159箱子，年龄58〜82岁，平均（66.38±11.32）岁;（什么意思？语序有点乱，看不懂）选择2009年9月人的投诉，并准备急救物品的存在，更严格的保护措施到位，检查。眼部护理的强度相对缺乏护理人员累了睡，事故很可能的，应该是合理的与夜间电力，尽可能的双班制，与新老的护士，以满足护士的必要数量。南方医科大学2012届本科成人高等教育毕业论文（设计）

结 论

神经内科患者与年老体弱，运动平衡功能障碍，肌力下降，行走不便，损失和其他视听地位，作用严重影响患者的能力，病人跌倒可能发生在行动过程中孤单。坠床的时候我不适合病人，偷偷取下护栏，站起来在自己无法控制的发生;老年患者本身在床上的过程中，不宁病人的床栏保护和物理约束的方法是护理人员不正确，知识不足这样的事件可引起坠床。老年痴呆症或神经系统疾病导致一些患者由于患者的认知和记忆功能障碍，如果不做任何护理，容易迷路。饮食呛咳病人的饮食并没有得到及时调整，导致车速过快时，GERD鼻胃管抽吸，咽保护性反射等都会导致误吸。神经内科，许多患者长期卧床，由于护理不当，责任心不强导致的长期患者不能改变位置和干净的地方易发生压疮。本研究表明，通过科学，细致的护理，事故的数量从164下降到39，且差异有统计学显著（P <0.05）。说明护士不安全全面，正确的认识，以及专业和人文关怀为患者及家属正确的安全教育，防止安全隐患的[10]详细的有效途径。

作为医护人员，护理必须了解的安全性和患者的生活密切相关。加强安全防范意识和能力，在我们的日常工作可以帮助我们识别风险，实现有针对性的预见性护理操作，确保患者安全，提高个人的能力。同时使医护人员与患者及家属和睦相处，共同完成整个医疗过程中，消除护理和顺利实施，为所有适当的保安措施的潜在不稳定性。

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致 谢

本研究及学位论文是在我的导师的亲切关怀和悉心指导下完成的。他严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。导师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想、生活上给我以无微不至的关怀，在此谨向我的导师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。我还要感谢在一起愉快的度过毕业论文小组的同学们，正是由于你们的帮助和支持，我才能克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。

在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意!最后我还要感谢培养我长大含辛茹苦的父母，谢谢你们!最后，再次对关心、帮助我的老师和同学表示衷心地感谢！

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参考文献

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红字色的是错字、错词等问题的，红字后面打了问好的是我看不懂的，蓝色字的是我自己改的

第二篇：神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策

[摘要] 神经系统由脑、脊髓及周围神经组成。神经内科的疾病种类主要有中枢神经系统感染、脱髓鞘性疾病，脊髓、脑血管疾病，运动障碍疾病，癫痫，头痛，变性疾病，神经系统遗传性疾病等。随着社会的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，神经内科科室的的护理人员必须对科室内存在的一切显性或隐性的不安全因素进行防范解除，了解防止其发生的措施，未雨绸缪，才能防止意外事故的发生，提高护理的质量。而护理安全，指的是患有神经内科疾病的患者，在护理院治疗过程中，不会发生意料之外的各种伤害，譬如心理、生理方面的损害和障碍，甚至死亡。护理安全是保障患者安全的重要前提，保障了护理安全，自然能为患者提供贴心服务，促进患者康复。因此，神经内科护理是病人康复的主要希望之一。在神经内科护理工作中对潜在的不稳定因素进行全面的认识，并采取有针对性的防治工作，可以有效避免患者不稳定因素的发生。

【关键词】 护理安全;神经内科;护理对策

引言

近年来医患纠纷频发，而神经内科是最容易发生医患纠纷的科室之一。主要是由于其神经内科护理中潜在了很多不稳定不安全因素。我们要做的就是要尽量找到、找全这些不安全、不稳定因素，并采取相应对策，以期防范可能危险的发生。最重要的是要保证患者的人身安全，不使患者发生意外伤害甚至死亡。然而，神经内科病人大部分都患有不同程度的行为、接受、理解障碍问题，也可以说是脑损伤。那么，在护理期间，极有可能发生因其身体状况问题而出现的某些意外伤害，造成医疗事故，引发医患纠纷。针对这一现状，将神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策总结如下。

一、影响神经内科护理的不稳定因素

（一）.患者自身行为

神经内科患者往往伴随着高血压、糖尿病等慢性疾病，并且患者神经系统发生病变，会使患者生理代谢功能发生异常，由此而产生一系列问题，例如行动不便，健忘等。这些增加了患者在日常生活中发生意外危险的几率。同时，由于长期服用治疗精神疾病的药物，也使得他们的情绪出现了问题，可能会有轻生自杀倾向，并产生自杀行为，给护理安全带来了相当大的隐患。

1.烧伤：某些患者会有不能感知外界温度的病症，在使用暖水袋或者喝水的过程中都有可能发生烫伤事故。

2.摔倒：由于神经内科患者很大一部分是由于年老造成的脑损伤和脑退化，很有可能在行动过程中摔倒，导致脑部二次损伤，甚至直接造成死亡。而在护理过程中，如果没有设立很好的防摔防滑设备，那么患者很容易在行动中摔倒，造成严重伤害。3.坠地：某些患者由于药物或自身情绪原因很容易躁动，如果床上的设施不健全，不能够很好地束缚这些烦躁患者，那么当他们在床上时很可能发生坠地事件。或者一些患者对于护理院床的高度等不适应，在翻身时翻下床榻也非常有可能。

4.意外拔管：状况很严重的病人，有时需要吸氧，或者输营养液。一部分患者由于输液带来的身体不适而伸手去拔管。

5.输液外渗：神经内科的很多病人都需要用一些高渗药水，这就容易发生药物渗出血管，导致组织坏死的情况。如果这种情况处理不及时，很可能发生患者死亡事件，造成严重的医患纠纷。

6.误吸：患者可能由于后组颅神经受损，会使得咳嗽时发生误吸，或者在进食时发生吞咽困难，甚至造成肺部感染。或者是患者由于年龄太大，牙齿的自然脱落也有可能被吸入肺部。

7.褥疮：某些意识全无的患者常年卧床，由于自身不能动弹，那在这个过程中，皮肤受到挤压，就会产生褥疮。

8．走失：某些患者具备一定的行动能力，但是意识模糊，比如患老年痴呆的病人，如果护理人员与家人没有很好地看护患者，那患者就很可能在走动中忘了自己该去哪儿，从而发生走失事故。

（二）护理人员问题 1.护理文件书写不规范。护理人员的法律意识淡薄导致其护理记录书写存在漏洞，没有从法律的角度来认识正确规范书写护理文件的重要性。最应该记述的就是患者的病情变化，而许多护理人员则是不做记录。这很显然是护理人员的疏忽造成的。

2.在规定上是要求护理人员在执行任务时进行签名的。但现在的医院或护理院，不签名或者相互代为签名，还有乱写时间，已经成为一种“共识”。在很多项目不确定的时候，往往是先签字了，但是具体执行时有时因为种种情况不能到位，就很容易造成医患纠纷。

3.患者的病历资料不完整。护理人员在护理过程中并没有为病人填写详尽真实的治疗过程，有很多检查结果甚至都没有附在病历上。而护理人员工作的缺失也导致病历未能存档，那么在发生医患纠纷时，尽管医院已经尽力，也需要承担极大的法律责任。

4.违反规章制度。病人呼叫应答不及时病人呼叫，护理人员应答不及时，而造成医患纠纷的事件时有发生，这种事件多见于中午或晚上，值班护理人员少，因忙于治疗，未能及时发现病人的呼叫；并且，有的实习护理人员因为缺乏相应的工作经验，在发生紧急情况时也很难做出正确的应对方法，由此而导致的医疗事故也不在少数。

5.许多护理人员都初来乍到，很多必要的知识都只是一知半解，护理技术也很差劲，整体从业人员素质较低，也是造成护理安全隐患的原因之一。护理人员在护理病人的过程中，由于自身技术不过关，而造成了对病人的伤害，或者在某些家属看来行为很不专业，比如扎针时往往需要多次进行才能达到正确目的，给病人造成了痛苦，这就使家属对护理人员不信任。

二、防范对策 1．加强对患者、患者家属以及护理人员的宣传教育

在护理院宣传栏中张贴护理常识，使家属和患者都对护理有些基本的了解，以便应对突发状况。同时要增强对护理人员的安全和法律意识教育，增强护理安全度。护理人员也要在工作过程中尽心尽力，为患者切身考虑，同时也要尽力防止医患纠纷的发生，并且要学会保护自己。护理人员要定期参加培训，增强自己的护理能力。加强护理人员自身建设，忠于职守，勤奋工作，树立对事业兢兢业业、对工作非常负责的态度，同时更要具有高度的责任感，以实现对自身的保护。科室护士长必须对护士进行医德、医风的教育和考核，作为考核的依据之一，同时加强对护理人员工作的监管，分工明确，合理排班，各种制度严格照章执行。护士长还必须对护士的日常工作行为进行指导规范，严格执行医院指标，以保证患者安全，促进患者康复。

2.提高护理人员的整体素质 护理人员的素质是提高护理能力的重要因素，是护理安全的重要保证。过硬的理论知识是护理人员必备的，扎实的操作技术也更是必须的，与此同时，护理人员也要有过人的眼力，对病人的身体状况时刻观察，在出现紧急情况时要知道基本的处理办法，不能慌乱，沉着应对。并且，医院或者护理院更要组织护士学习业务知识，训练护理人员的专业技能，特别是对年轻的实习护士更应严格要求。

3.对静脉穿刺多加练习护理人员在给患者输液扎针时，要认真仔细观察患者的血管状况，看有无不良状况发生，要保证一次成功，不要多次穿刺增加病人痛苦。在输液时也要认真观察，当病人出现不良反应时及时应对。

4.良好的职业行为和习惯。确立护理人员的安全信念，营造护理安全文化，提高护士责任意识、安全意识，落实各项护理职责，按时巡视病人，加强法律、法规、规章制度及职业道德教育，加强看护，尽量防止褥疮、坠地、摔倒等情况的发生。对于行动不便常年卧床的患者，护理人员要定时为他们翻身。而对于那些缺乏理性意识，行动能力又好的患者，应给予适当的约束，比如用约束带，但切不可用绳子捆绑。某些患者，需要暖水袋的，应该用布或毛巾将暖水袋包起来，不能直接接触患者皮肤，防止烫伤。而对于对精神异常的患者，专人守护，防止他作出伤害自身或他人安全的行为。

5.合理分配护理人员结构。根据患者数量，适当增减护理人员，确保满足工作所需，提高护理安全。尤其是在抢救病人时，一定要保证人员充足。

6.定期开会讨论护理工作详情，尤其是其中出现的种种问题隐患。讨论，制定整改措施；严格每日检查清点急救物品、药品及仪器，保证急救用品完好备用状态。

结束语：

要想减少和防范医疗事故与纠纷，那么增强护理安全将是其中的一项重要举措。增强护理安全，更要从点滴小事做起，切身为患者安全考虑，贴心护理。细节管理日趋科学、标准、规范、精细化的时代已经到来，一定要注重细节，把小事做好。护理安全问题已经成为当今护理管理工作的重中之重，通过加强护理安全管理,明显减少了护理差错事故、纠纷、投诉的发生，提高了护理服务质量，也提升了医院的美誉度。

参考文献： [1]李华茵，何礼贤，胡必杰，等.呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究.中华医院感染学杂志，2004

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[6]赵雪颜.呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨.中华护理杂志，2005

第三篇：神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策

神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策

摘要：分析神经内科患者发生跌倒的原因及特点，探讨预防跌倒的护理措施，有效减少跌倒不良事件的发生。

关键词：神经内科、护理、组织损伤、护理对策

一、相关因素分析 1.资料与数据

一般资料：病例来源于2009-2010年在本院神经内科住院的老年患者11例，有明确的疾病诊断，在住院的时间段内发生跌倒意外。其中男性7例，女性4例，年龄55～75岁。收集数据的方法：查找翻阅了11份病历及护理记录，依据护理记录对意外情况的描述确定为跌倒。根据发生意外的时间、地点、是否受伤等方面进行回顾性的研究分析;根据跌倒的原因来制定相应地护理对策。

2.结 果

一般情况：影响11例患者意外跌倒的主要有以下因素：防范意识差4例，疾病因素3例，环境因素4例。跌倒时间：8;00～16：00，1例;16：00～ 22：OO，2例;22：00～ 24：。0，2例;0：00～ 8：00，6例。跌倒后受伤程度：左髌骨粉碎性骨折1例，右髋部骨折1例，右上肢骨折2例，剩下的都有不同程度的皮下血肿或软组织挫伤。跌倒发生的地点：病床旁3例，走廊5例，厕所3例。

3.讨 论

根据以上患者跌倒的相关因素分析结果可知，随着年龄的不断增长，老年患者的生理功能不断衰退，肌肉逐渐萎缩，相应地肌力也会减弱。再加上感觉器官也会有一定程度的衰退，这会导致反应迟缓，例如当前庭功能退行性降低时，有可能导致站立不稳、头晕而容易跌倒。在此次调查的病例当中，有1例颈椎病患者，在走廊站立时，由于出现一过性脑缺血引发眩晕而跌倒。1例患者是因为患有糖尿病，在其服用了降血糖的药物之后，没有遵循医嘱按时进食，引起头晕，当其在病房行走时而跌倒。当患者在改变体位时过快或过量服用降压药，容易引发体位性低血压，从而导致一过性脑缺血发作而引发跌倒。本组有1例患者是在卫生间由蹲位起立时动作过快而跌倒，1例患者是起床过快引发眩晕而跌倒。本组病例中，大部分患者发生跌倒的是在疾病的非急性期内，由于医护人员及家属对患者的防护程度不够，安全教育强化不到位，使患者及家属对相关防护知识缺乏。如患者起床、下床、入厕、穿脱衣服或进行康复训练时由于扭头、仰头、改变体位等动作太大，太急，很容易发生眩晕而跌倒。

二、护理对策

1、评估患者：对患者及时评估采用自行设计的跌倒危险因素评估表，对每名患者，尤其是老年患者，在人院当日进行评估，以后定期进行评估。

2、加强防范：根据确定的高危跌倒人群评估，责任护士将危险因素向患者和(或)家属详细告知;将跌倒的各种危险因素、防范措施以及病房环境设置与各种设施的使用和陪护的注意事项等相关内容编印成册。

3、改善住院环境：当病室空间过小或走廊加床位，障碍物过多，厕所太小，地面湿滑，病床太高，床栏使用不当等很容易导致患者跌倒。因此，医院应有合理的布局和良好的设施。

4、健康教育：健康教育一直以来是进行公共卫生工作的重要手段和伤害预防的主要途径，在人群中开展积极的防跌倒的健康教育，是一种经济有效的干预手段。

三、高质量护理照顾服务

高质量护理照顾服务是医院理念传播的载体，是医院的一种理念宣传品牌更是一种标志，它能让病人体会到一种信任和满足。如何才能做到始终坚持以质量为首，以客为尊，在任何情况下都无条件，耐心和蔼地对待患者，取得令人满意的效果以人为本的专业态度，全体医护人员做到多微笑，多爱护，多解释。但

1、转变护理照顾人员服务理念，完善支持系统

1、改变服务观念，完善支持系统

高质量护理照顾服务的重头戏就是基础护理照顾，并召开护患座谈会，征求意见，对患者提出的问题及时如液体呼叫现象，就会我们加强对输液患者的液体巡视，主动取液、加液，观察用药后的不良反应，打破常规思维，变被动为主动，变患者要我服务为我要为患者服务，让患者在医院里始终感到特别舒适、特别满意、特别安全、、特别放心，让我们亲身做到为提供患者高质量护理照顾服务。积极组织学习高质量护理照顾服务文件，使大家新修订的工作标准做到心中有数各项制度、岗位职责、，按规范要求进一步理顺核心制度及各岗位工作的执行流程，注重环节质量，以保证患者得到高质量、高效的护理照顾服务。精湛的护理照顾技能和扎实的专科护理照顾知识是我们为患者解除病痛的前提，为此护士长专门经常组织健康教育模式的示范讲解及查房，进一步简化护理照顾，把时间还给护士，把护士还给病人，与病人有更多的交流时间，解决病人提出的疑问，观察病人的心理变化，及时发现影响疾病恢复的不良情绪，做出正确的指导与知识宣教，使病人以最佳的状态接受治疗，使身体尽快的恢复健康状态。

神内科60%以上的卧床患者，翻身显得尤为重要，我们将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身的重要性，取得患者配合。神内科患者翻身需要一系列的护理照顾技术和要求，我们都会认真评估患者，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理照顾人员翻身。同时患者大多需要进行康复功能锻炼，科室都会安排专门的护理照顾人员扎实学习康复锻炼方法，为患者进行康复治疗，每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者信赖，并配合其他护理照顾用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理照顾的实施中很好的与护理照顾技术相结合，大大提升患者对我们护士的专业技术价值。针对不同的患者制定出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。

2、落实制度，提高护理照顾服务水平

神内科的患者多数都是卧床的患者，因此基础护理照顾工作量是相当大的。针对这种情况，我们有效地调整基础护理照顾工作的服务时间和护理照顾人员的休息时间，把基础护理照顾内容细化，让患者得到实实在在的护理照顾服务，要求每天保证床单位清洁、无污渍。医学科病人，特别是长期卧床的病人。护理家庭护理，想洗你的头发，护士在不影响确保在每周的时间在洗发水在床上病人的情况下，病人安全的位置。安慰患者，一些患者。油脂分泌腺会2次每周提供旺盛。首先，护士同意新的东西在患者没有洗发水。护士给病人用洗发水。谁的病人无法照顾。有些护士亲自帮助澄清一些勺子挤牙膏的水，帮助患者明确新病人。当班护士保持卫生清洁工作。如皮肤清洁，指甲，比如建筑，如职业生涯的患者，在信封上的污渍的病人。卫生清洁更难。用小刷子的手指为每一个病人的护士是干净的。护士在病人预防秋天的不良事件。在促进了解病人，护士门诊护理组织的典型，护患关系的和谐。

3、提升护理环境质量 患者安全目标的实施，通过看护职员主导的服务意识的提高和患者的交流加强。所有的领域明显变化，6个小区整洁，床边的护士的积极参与，护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；更和谐的护士患者关系，患者数量减少、家庭担忧减少。特殊的疾病、高血压等更详细的记录，准确观察糖尿病患者，积极担当医生的沟通交流，及时接受治疗的患者的状态变化。高质量的护理服务的实现，有危害的现象减少。温暖和周到的服务，住院病人对护士的反应，深深地感动了我们，谨慎的工作，对病人的护理服务的映像记录使用摄像机。患者说，“基本的护理工作很细心，护士帮了我们很多忙，触及了“我们的家人”。

除了神经科，内科方面，我有护理经验，不仅患者要获得利益，也让护士获得利益。首先，转型的调度，护士行动目的明确，护士的自律要显著改善。第二，对病人的健康教育的基本的护士，加强和患者的交流，加强减轻患者的负担，看护的工作要达到患者的满足度提高，护士的工作一定要按质按量完成，对更多细节的注意，认真完成每天的护理工作。高质量的护理服务要继续研究，患者的满足度提高是评估医院护士的重要部分，护士的言语和整体形象要详细记录。第三，工作流程的优化，核心系统的运行对护士的看护，为了改善错误状况的发生频率高的状况，增加专业的护士数量，同时提升工作的热情，个人的价值完全具体化。高质量的看护服务，要一定的惩罚措施，通过罚款运行，认真解决患者及其家人的担心并促进满意度提高。努力的工作吧，护士患者的关系将进一步促进。

通过落实患者的安全目标，护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；宣教实用多，护患纠纷少；病房和睦多；患者污垢少；患者感谢多，家属顾虑少”。提高护理人员积极主动的服务意识并且加强与患者交流。自开展优质护理服务以来，无一例不良事件发生。各个区域的显著变化有病房变得整洁，床头物品减少少；护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；对有特殊疾病的患者如高血压、糖尿病的患者观察记录地更加详细准确，积极地与主管医生沟通，使病情变化的患者得到及时处理。住院患者普遍反应护士服务热情周到，并对我们周到而细心的工作深表感动，主动用记录护士为患者服务的画面。更深有感触的说，“基础护理工作细致、实在，确实患者和家属帮许多忙，我们家属非常感动”。

通过优质护理服务活动的开展，我们将基础护理落到实处、细处，切实解决患者和家属的后顾之忧并提高护理服务满意度。让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠。也让我们的工作更加的愉快，护患关系得到质的提升。

参考文献： [1]蒋树，《跌到护理单》，医学世界2006(3).[2]李健民.《神经内科病理分析》，病理2006(5).[3]李可.《优化护理》，护理导刊2009(3).

第四篇：神经内科护理安全管理风险因素及防范对策

神经内科护理安全管理风险因素及防范对策

摘要：目的 探讨神经内科护理中存在风险因素与防范对策，从而提高护理水平。方法 对我院神经内科护理安全管理存在的风险因素进行分析，并提出相应的防范对策。结果 通过实施防范对策，几年来为发生护患纠纷。结论 通过实施安全管理有效预防和减少风险事件的发生，提高了护理质量和患者满意度。

关键词：神经内科；护理安全管理；风险因素；防范对策

护理安全管理已经成为各个医院的护理管理者所面临的一大难题。神经内科所收治的患者往往意识存在障碍，长期卧床等，患者容易发生压疮、误吸等护理风险问题，因而探讨和研究神经内科护理风险因素，并有效指导临床护理工作，具有十分重要的意义。本文对神经内科护理安全管理存在的风险因素进行分析并提出相应对策，现报道如下：

1神经内科护理安全管理中存在的风险因素

1.1患者疾病因素

1.1.1意外受伤跌倒 神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。

1.1.2坠床 神经内科患者中，由于躁动，意识障碍，由于肢体约束的方法不正确或陪护的家属不重视，自行取下床挡、约束带等原因，往往发生坠床事件。

1.1.3烫伤 神经内科部分患者中，对疼痛、热的感知敏锐性下降，护理人员人员宣教不到位，患者家属冬季使用保暖物品，如热宝、热水袋，使用过程中疏忽大意就会引起烫伤。

1.1.4压疮 神经内科患者由于疾病因素出现瘫痪症状，长期卧床，从而导致局部血液循环障碍，床单不平整、剪切力等因素，导致局部血液循环发生障碍，进而引起压疮现象。

1.1.5走失 老年患者尤其是老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，或者某些患者因为神经疾病导致认知和记忆功能障碍的患者，如果未能做好随时看护，容易发生走失。

1.2护理人员因素

1.2.1 护理人员的责任意识不强，护理操作不当 护士的风险意识淡薄，为了节省劳动，不遵守相应的操作规则，简化一些操作过程，引起不患者的信任，神经内科患者一般年龄较大，患者的血管难以辨认，无疑增加了护理工作的安全隐患。

1.2.2缺乏有效的沟通 多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。神经内科疾病病情千变万化，丧失语言表达能力，增加了沟通难度，如果没有及时地与患者或家属进行有效沟通，就有可能发生医患矛盾。

1.2.3护理人力资源配置不合理 工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

2风险管理对策

2.1增强医护人员技能水平护理人员的专业知识和护理技能的进一步提高是减少或消除神经内科护理安全隐患的根本措施，神经内科护理人员应该认真学习神经内科常见疾病的相关知识，加强训练各种护理技能的操作。从疾病的发生到患者的入院评估、护理过程、可能发生的疾病危象及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习，有效地提高了护士的专业素质。

2.2加强入院评估 针对神经内科患者特点，入院时认真做好评估，做到心中有数，进行有效的健康教育，如下床、坐立、入厕需有人搀扶，使用热水袋时应谨慎，热水袋外周应包裹一毛巾，防止烫伤。对于存在危险因素的患者，应进行床旁监护，严格检查防护措施是否到位。同时对可能发生跌倒、坠床、走失、烫伤以及压疮等进行记录。

2.3合理配置护患比例 护士长采取弹性排班制，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中。

2.4建立健全护理流程，落实规章制度 制定临床护理工作中突发事件应急处理预案，如：预防患者坠床，定期组织护士学习培训，要求人人掌握，并进行不定期抽考，提高护士应急应变能力。

2.5创建人文化的病区环境 针对患者特点，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。

2.6建立护理不良事件免责报告 护士长将每天工作中出现的问题和错误进行汇总上报，分析原因，提出整改方案，通过对错误的不断改正可以有效减少护理工作中的漏动，有效提高护理工作中的安全系数。

2.7加强护理人员的风险意识 对护理人员进行法律教育，组织护理人员对既往纠纷案例进行讨论，加强护理人员的岗前培训工作，对护理工作中可能存在的安全隐患进行专题教育，从而使护理人员懂法、守法，不断提高护理人员的综合素质，从而在工作中防患于未然

2.8掌握沟通交流技巧 在与患者沟通的时候，掌握沟通的技巧。在取得患者及其家属的信任之后，建立良好的护患关系，使其积极配合护理工作，从而可以有效减少医疗纠纷的发生。

3结论

护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。神经内科危患者病情较为特殊，在护理过程中，往往存在大量风险因素，本文通过对存在隐患因素的认真分析，并针对性的提出和实施防范对策，护理人员提升自己的工作责任感，几年来未发生护患纠纷，充分证明将安全管理应用于神经内科护理管理中取得良好的效果，提高了患者的满意度。提高医院的声誉，进而使医院获得良好的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85.[2]丁力，蒋安丽.护理安全管理新思路[J].护理管理杂志，2010（06）：36.[3]张红，张娅菊，石智玲.影响神经内科护理安全的因素及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010（02）：84.[4]石群.护理部安全因素讨及对策[J].护理实践与研究，2008，5（1）：45.[5]王冬梅.神经科护理工作的研究与探讨[J].当代护士，2010，7（14）：108-109.[6]余滢，郭金凤，武华玲，等.科室环节管理与护理风险预防[J].护理研究，2012，19（7）：1288.[7]陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施[J].现代护理，2007，13（4）：383-385.[8]武传欣.神经内科护理安全隐患的问题及对策探讨[J].中国现代医生，2010，48（16）：85-86.编辑/孙杰

第五篇：浅析农村技校生就业不稳定因素与对策

浅析农村技校生就业不稳定因素与对策

近年来，随着技工人才的走俏，各类技校都十分重视学生的就业工作，多渠道的去解决学生出路，提高毕业生就业率。但是有的学校却忽视了毕业生离校后就业的稳定性，刚到企业就出现流动频繁、盲目跳槽或随意辞职回家的现象，最后在社会上闲荡，导致家长抱怨，企业意见大，影响了学校声誉和招生工作。学生毕业后的就业稳定好坏是衡量学校办学质量和办学水平的重要标志，也是学校生成和发展的关键。因此，随着劳动力市场竞争的日益激烈，服务就业进一步搞好毕业生的就业稳定性已成为农村技校发展中面临的必须解决的问题。本文着重对农村技校生就业稳定性差及如何提高毕业后就业稳定性作初浅探讨。

一、影响就业稳定的因素

1、心理适应能力差，情绪上不稳定

由于技校生就业时正处于17-18岁的青年初期，涉世不深，缺少生活经验，对复杂的社会不能从容应对，对变化的环境难以及时适应，遇到问题容易紧张，情绪上很不稳定，自控力也较差，认为什么事都会一帆风顺，不做应付各种困难的挫折的思想准备，遇到失败，就感到前途一片灰暗，丧失战胜困难的信心和勇气，从而直接影响了就业稳定。

2、就业期望值过高，理想与现实有差别

许多农村技校生在就业时不能给自己合理定位，对自己的前途踌躇满志，对未来充满幻想。认为自己读了几年技校，就不是普通的打工者，自以为是有知识、有技术的人，环境好、待遇高、工作轻松的岗位才是自己的理想之地。挑剔用人单位和工作岗位，另外再加上就业时，一般都是学校集体组织推荐，他们不了解人才竞争的现实，不懂得脚踏实地的成功之道，这些学生很难在一个岗位上长期稳定的干下去。

3、意志品质薄弱，吃苦耐劳精神差

目前的技校生，尽管是生长在农村，但大部分是独生子女，从小就受到家庭的溺爱，娇生惯养、拈轻怕重，使他们没有经过艰苦生活的磨练，缺乏吃苦耐劳的精神和从基层做起的思想准备。在就业过程中，面对激烈的竞争和艰苦的环境及工作压力，胆小怯懦、怕苦、怕累、怕脏，难以长期坚持工作岗位，不能遭遇挫折及缺乏吃苦耐劳精神是影响技校生就业稳定性主要因素之一。

4、就业指导教育不到位

目前有的技校虽然也开设了就业指导课程，但是在实际教学中，方式和内容不能联系实际，教学质量和水平不高，缺乏互动性。教材不统一和授课时间不固定，就业指导教师对就业市场不熟悉或推荐就业经验不足，缺乏就业形势分析，导致就业指导课达不到预期效果。还有的技校只是在学生毕业前夕搞突击工作，开几个讲

座讲讲就算，使学生的就业准备不充分，而影响学生的就业稳定。

5、难以实现角色转换

技校学生在初次就业后由于角色转换意识不强，很容易还把自己还当成一个学生，不自觉的用一个学生的眼光和处事方式来对待工作中的人和事。对工作任务不积极主动，自由散漫、不尊重师傅、不团结同志，更不遵守企业的各项规章制度，在短期内很难彻底实现学生角色想工作角色的转换。

二、提高就业稳定性的对策

许多技校认为把毕业升送到就业单位以后就没事了，就不管了，其实学生在就业后一年之内问题很多，如许多学生怕苦怕累，新老工人人际关系紧张，频繁盲目跳槽，流动性大，回头率高。出现许多学生在企业不能长期稳定工作，家长意见大，企业反应强烈。招生和就业是技校的两件头等大事，而毕业生就业稳定性的好坏直接影响到招生工作，因此学生毕业后的就业稳定性社会认可率是关键，应加强毕业生就业后的跟踪指导，是搞好毕业生就业稳定有效手段。

（-）加强毕业前就业指导

1、加强就业指导，提高就业能力

技校生思想较单纯，他们没有就业经历，不懂得社会的复杂，认识不到就业指导的重要性，想象不到未来就业过程的艰难。就业前开设就业指导课，在入前期要着重对学生进行人生观、价值观、就业观的教育，培养学生独立生活的能力，灌输竞争择业的意识、鼓励学生主动参与社会实践、注意培养自己的语言组织能力、与人沟通能力和承受挫折的心理调适能力。到毕业前着重进行创业意识、就业形势、就业政策等方面的指导，引导学生树立竞争意识，克服懒惰思想，要敢于竞争，挑战自我，变被动为主动，提高学生的就业能力。同时，请在企业中担任了生产骨干和领导职务的优秀毕业生回校进行现身教育，介绍就业稳定的成功经验，传授择业的技巧；也可以利用就业指导实践课带学生到当地的劳动力市场进行求职实践，体会一下激烈的竞争经验。因此，技校开设就业指导课，上好就业指导课是十分必要的。

2、开展心理健康教育，提高就业心理素质

心理指导和健康教育是目前许多技校工作中的薄弱环节，但随着技工教育的发展，在心理健康教育中，要把学生的就业心理作为教育的重要内容，帮助学生树立正确的就业、择业观，培养良好的就业心理。

（二）搞好就业后跟踪指导

1、与学生保持联系，鼓励适应社会

现在大部分企业宿舍有电话，学生都有手机，与他们联系很方便。学校负责就业的老师只要经常打电话关心他们，有问题及时找他们谈。学生也非常愿意给学校打电话，向学

校老师诉苦、抱怨。学校应在心理上安慰他们，用学有所成的优秀毕业生的成功人生经验疏导他们，鼓励他们积极适应社会，这种精神上的安慰和心理上的疏导是提高学生就业稳定性的有效方法。

2、走访用人单位，意见双向反馈

学校要选择几个学生就业比较集中的单位去了解他们的工作岗位变化和酬薪、生活状况；了解学生对企业的满意度。与用人单位的基层领导沟通，一方面听取用人单位基层领导对学生就业后工作情况的意见，另一方面向用人单位基层领导反映学生的个性特点，以便他们了解学生。同时，也要把用人单位基层领导对学生工作情况的意见反馈给学生，表现好的给予鼓励，差的予以批评帮助。这种方式更能使学生感受到学校对他们的关爱，更能促进学生好好工作、适应社会。