浅谈精神科男护士的职业压力及对策

第一篇：浅谈精神科男护士的职业压力及对策

浅谈精神科男护士的职业压力及对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0327－01

精神病是指严重的心理障碍，患者的认知、情感、意志、行为等心理活动均可出现明显异常，大多数患者往往无自知力、丧失对自己行为的判断力、拒绝治疗。众所周知，精神病院由于环境的特别，护理对象的特殊，故对精神科护理工作者有着特殊的规范和要求，职业的特殊性决定她们具有较高的危险性［1］。而精神科护士较其他普通科护士存在更为严重的心理健康问题［2-3］。其焦虑程度明显高于普通病区护士，甚至较门诊患者焦虑发生率还高［4］。而在精神科护理者这个特殊群体中男性护理工作者也占有一定的比例。面对这一特殊群体，护理工作繁杂多变，护理人员每日精神高度紧张，注意力高度集中，承受着巨大的工作压力。持续性高水平的应激对护理人员的身心健康和工作质量有明显的影响，如工作疲惫感增加和工作满意度下降［2-3］。又加之社会对男护士的偏见、甚至歧视，使他们在工作中产生复杂的心理反应：紧张、害怕、自卑、无助、消极悲观等。现将精神科男护士存在的职业压力进行分析,提出对策,以提高护士的应对能力。

1职业压力产生原因及表现

1.1个人成就感方面由于传统观念和社会支持系统缺乏，大多数男护士是在不情愿或无奈的情况下选择精神科护理工作的，心理存在一定的不平衡，而且精神科护理工作具有操作性、实践性强等特点，重复的打针发药、单纯的执行医嘱、机械的操作缺乏灵活性和挑战性，男护士自我发展空间受限，没有职业成就感。加之社会的偏见，常使他们在朋友面前感到不自在，担心得不到别人的尊重，从而导致他们在人际关系方面表现出冷淡、不合群、自卑、无助、消极悲观等心理障碍，影响了正常的人际交往。精神科护士在社会上缺少尊重和理解，待遇低，致使精神科护士个人成就感低，家属的认同度也低［5］。

1.2人身安全方面精神科护士直接接触的对象是病情复杂多变、行为异常、病态思维的精神病患者，在病态心理的支配下出现自杀、自伤、冲动、毁物、外逃、攻击、伤害他人等行为。其攻击行为难以预料，护士稍有不慎，就可能出现意外，乃至危及其他患者和护士的生命安全。每当出现危机情况，男护士总要出现在第一现场。出于自尊，男护士还要保护女护士的安全。在这些高危人群集中的地方，杜绝意外事件是极为困难的［6］。这些事件的后果又直接与当班护士工作业绩挂钩，所以男士长期处于责任重、压力大、高度紧张的工作状态，容易导致心理疲劳。精神科护士夜班频繁，生活不规律，而夜班又是意外发生的高峰，这就导致护士的睡眠严重不足。面对这种工作环境，男护士需要有较强的心理承受能力，良好的自制力、忍耐力以及稳定的情绪。另外，男护士工作时可能会遭受患者的打骂，在受到伤害后长期压抑而得不到发泄，就会产生心里不平衡。

1.3心理方面除了精神科专科特点如：随时都可能发生自杀、自伤、伤人等意外对男护士形成一定的压力外，随着护理模式的转变，以人的健康为中心的护理模式，使护理工作已从单纯执行医嘱转向为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，需要护理工作者付出更多的劳动与精力。而且精神科的病情不同于其他科室，需不停的巡视、耐心的沟通、细心地观察，从而掌握患者的心理，避免发生一些差错事故的发生，这就导致精神科护士的工作量进一步加重。除此之外，目前社会对护士的工作不理解，认为护士就是保姆，独尊医疗，不承认护士的劳动成果。认为女同志干护理天经地义，男同志干护理就属另类，或被视为无能和没有前途，自尊心受到强烈冲击，男护士与顶天立地的大男人形成较强烈的观念冲突。这样就造成男护士自我角色的困扰。甚至因为职业关系，有不少男护士找对象都困难，这样就就是男护士更加缺编，即便是在职的男护士也会不安心工作，一旦有机会就会想尽一切办法选择改行、跳槽，产生负面影响。

2对策

2.1加强精神科专业知识的学习开展精神科知识讲座，不断加强精神科专业知识的学习，详细了解各种疾病的症状和特点。对各种药物的作用特点，产生副作用的症状也要有一定的了解。这样才能从容应对每位精神病患者，才能对每位患者做到心中有数。发生紧急情况时，也能沉着应付，对每位患者出现的症状应对自如。在工作中不断加强男护士的成就感。

2.2具备健康的身体素质精神科护士由于严重缺编，又频繁地倒夜班，基本上是超负荷的工作。而面对的患者又是随时都可能发生冲动、伤人等事件，加之患者又多，精神症状千奇百怪，病种复杂，如果没有健康的身体素质，无论是男护士还是女护士都无法胜任精神科繁琐、复杂的护理工作。只有保证健康的身体素质，才能精力充沛、全身心投入紧张的精神科护理工作中，才能尽可能避免意外事件的发生。从而保证精神科护理工作质量。

2.3加强男护士心理素质的培养积极参与各种社交活动，丰富自己的业余生活。遇事多与家人及朋友沟通，共同寻求解决的办法。注重与人接触、交流、沟通。加强对男护士的心理知识培训，学会职业心理应对技巧，掌握基本的自我调适放松技巧。使其面对困难保持乐观、开朗、稳定的情绪。

2.4改善医疗环境和精神科硬件设施改善环境和硬件设施，使精神科护士能在舒适的环境中工作，尽可能减少环境对护士工作的影响。充分利用男护士在工作中稳重、勇敢、沉着以及生理和体力上的优势，使其自我价值得到充分肯定。消除病区内一切不安全因素，加强患者容易出现意外区域的防护，严格执行病区安全管理和检查制度，对有冲动、幻觉、妄想等严重症状的患者应置专户病房，限制其活动范围，必要时还可给予间断保护性约束，以避免出现伤害他人的意外发生。

2.5加强对男护士的关心坚持“以人为本”人性化管理，在生活上和工作中对男护士给予关心，减少管理源性的身心疾病。尽可能提高男护士的待遇，在情感上给予支持，尊重男护士的人格，让优秀男护士脱颖而出，为他们创造条件，创造机遇，增加男护士与媒体的广泛接触，将男护士的优秀事迹向社会作出宣传报道，让男护士的职业形象被广大人民群众所认可。

3小结

由于精神科专科特殊，风险过多，夜班频繁，待遇较低，社会偏见等因素使精神科男护士对其工作的评价总处于不满意状态。这种特殊的工作对男护士的身心健康不同程度会产生一定的影响。所以，我们应强化男护士职业认识和知识技能培养，提高整体素质，塑造良好的职业心态。保障男护士的身心健康，切实维护男护士的合法权益。而且，领导应关心、尊重、支持男护士的工作，改善工作环境，合理安排班次，提高劳动报酬。通过多渠道不断努力提高男护士的社会地位，这样才能使众多从事精神科护理工作的男护士在工作、学习、生活和情感上无后顾之忧，安心于本职工作，不断提高精神科男护士的护理专业水平。

参考文献

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第二篇：浅谈中国男护士就业现况及对策

浅谈中国男护士就业现况及对策

摘要 自20世纪中后期以来，在国外尤其是一些发达国家，男护士的数量都在逐年增加，而在我国，男护士的就业现状还不容乐观。本文针对我国男护士较少这一现象作出分析并提出相应的对策。

关键词 男护士、就业形式

1.资源现状

自20世纪中后期以来，随着护理事业的发展，护士这个大家庭中逐渐有了男护士加入，一起参加管理。这改变了长期以来以女性为主导的工作方式和工作习惯，建立了一支和谐的高效率的团队。另一发面，在有些护理工作中也需要男护士加入，如:ICU、手术室、急诊科、泌尿外科、脑外科等。在我国，虽然各大医科院校度在扩大招生规模，但是结果任然是女护生生源充足，而男护生短缺，且大多数男护生并非自愿填报护理专业，毕业后可能会从事与护理专业无关的工作。

2.就业现状

2.1医院对男护士的需求：在中国，医院对男护士还是有一定的需求的，最需要男护士科室分别是ICU、手术室、急诊科、泌尿外科、脑外科等。住院患者对男护士的接受程度呈中等偏高水平，且男性患者对男护士的接受程度较高[1].2.2 工作认可度：男护士在工作中有着女性护±无法企及的优势，因此在工作中更加容易得到同行的认可，一项针对科室护士长的调查显示，63．6％ 的护士长对男护士的工作表现予以肯定，73．0％ 的护士长愿意与男护士配合开展护理工作，57．0％ 的护士长表示愿意招收男护士，该调查认为男护士已受到多数I临床科室护士长的欢迎，男护士正以他们自身的优势在临床护理工作中发挥着重要的作用[2]。而针对住院患者及家属的两项调查则表明，男护士的知晓率已达较高水平，分别为87．3％和79．5％，愿意接受(含勉强接受)男护士护理的比率分别为83．2％、71．8％ [3]。

2．3 离职情况：造成男护士离职的主要原因有自我定位的困惑、专业思想不稳定、护士形象的困扰、男女护士性格上的差异、社会关注不够和缺乏职业成就感等[4]。陈翠萍对毕业于河南大学，在三甲医院临床工作1年以上的3O名本科男性护士凋查中，有15名已离职，离职率达50％[5]。

3.男护士在临床护理工作中的优势

3.1 生理方面 男护士精力充沛、耐力持久、体格强壮，比女护士更加适合急诊室、手术室和精神科这类部门的工作，使病人有安全感，例如手术室是在单位时间内搬动病人数量最多的科室，其中每次搬动都会给病人造成一定的心理压力，从病人的表情就可以看出他的焦虑与恐惧，尤其是骨折病人，他们更希望让体格强壮的男护士来搬动自己。再者男护士不存在怀孕、分娩问题，便于连续性管理，这是女护士无法取代的。

3.2 心理方面 男护士胆大心细，心理沟通能力和对新鲜事物的接受能力也比较强，使得他们比女性护士更能胜任现场抢救、仪器操作和重症护理等方面的工作，男护士动手能力强，容易接受日新月异的科技知识，对于不断提升护理业务水平和服务质量都有很大的好处。如在做关节置换手术的配合过程中，厂家器械及工具相当多，少则几十件，多则上百件，而且器械及工具的组装和拆卸也相当复杂。这对于男护士来说好像天生就对这些器械感兴趣，所以他们学的非常快，相应就缩短了培养周期。

3.3 突发事件遇突发事件时，男护士控制能力强、决策能力强、思维性强、心理沟通能力强等。男护士更优于护士。

4.男护士发展的阻碍因素

4．1 传统护士形象的困扰：“白衣天使”形象在人们的观念中根深蒂固，男性被患者认为不够细心，没有耐心，由于没有男护士的专用服装，工作中多次被患者误解为医生，给男护士造成巨大的心理压力。形象困扰是普通医护人员难以体会到的一种心理感受，它对男护士所产生的压力确是不容忽视的。

4．2 职业定位的困惑：护理从来都被定义为“女性做的事”，且护理是一个服务性很强的职业，需要执行医嘱、满足不同护理对象的需求，使得男护士在工作中容易产生负面心理影响[6]。

4．3 婚姻家庭：男护士必须面对来自婚姻和家庭方面的压力，在池迎春的一个访谈调查中[7]，有25％的离职男护士是因为婚姻家庭问题离开护理岗位。男护士在找对象时，女方知道男方的职业是护士时鲜有支持，多表示不能接受，男护士自身也担心会受到家庭的歧视。4．4 压力因素：男护生具有较高的心理压力，就业和社会方面的压力源是男护生最突出的压力源，其次为、社会对护理专业的看法、自己的付出得不到回报、护理工作过于辛劳等。此外，男护士和女护士相比，在个人及家庭、护理专业及工作、社会及人际关系方面，男护士的压力较女护士高，而杨国林等人的调查当中，在职男护士在工作中的主要压力源是工作量及时间分配问题[8]。

5.应对措施

5.1 改变护士形象的宣传，受之必先知之。要从根本上改变人们的传统观念，须借助各种媒体和政府加大对男护士的宣传，提高男护士的知晓率；加大护士形象的宣传，改变护理工作是女性职业的观念；改变作为护理职业的文化，不要强调女性护理的价值和突出女性护理的职业功能，过分依附女性的文化会排斥男性加入护理行业。另外，男护士的着装也不容忽视，规范着装，有利于提高男护的自信心，有利于人们的认识和接受，避免不必要的尴尬和误会。

5.2 心理疏导，减轻压力：男护士由于承受着较大的社会压力，容易产生离职想法，适当的心理疏导能够帮助他们正确认识自己的护士角色，对男护士实施针对性的心理辅导或心理行为训练，同时在工作中注意维护他们的自尊心[9]。男护士自身也应学会正确认识护士的职业角色，学会减轻心理压力的方法，以积极向上的心态面对事物，对个人的职业发展更有好处。

5.3 加强专业思想教育 专业思想不仅仅限于对专业价值的认识，它与人生观、世界观都是紧密联系的，同时也受后者的制约和调节。专业思想教育既是一个思想认识问题，也是一个情感问题，不仅涉及到学校、教师、学生和家长等多个方面，而且涉及到学生的思想、心理和行为等多个层面，其中学校教育是实施专业思想教育的主渠道[10]。要树立正确的专业思想，首先是让学生从心理层面上接受所学的专业，切实体会到所学专业的社会价值和经济价值，深刻认识到通过所学的专业知识能为社会的经济发展做出巨大的贡献；其次是从思想层面上，端正学生对专业学习的态度，引导学生确立科学的世界观、人生观和价值观，培养学生良好的思想道德，增强学生专业学习的责任感和使命感；最后从行动层面上激发学生对专业学习的动机和兴趣，通过多种多样的形式，培养学生独立思考和创新思维的能力，主动地认识和理解专业知识和专业技能，充分调动学生的学习积极性，切实提高学生的专业学习兴趣。

5．4 进行医疗体制及教育体制改革：建立新型的医护关系，提高护理人员的社会地位，让

广大人民群众正确认识医生和护士之间是协作关系，不存在高低贵贱之分[11]。对护理高等教育进行改革，在护理学成为国家一级学科的基础之上进一步强化护理教学方式方法的改革，让护生真正学到最新的、与临床护理工作相一致的知识。

5．5 提高护理人员的待遇：长期以来，由于我国护理从业人员学历较低，薪金与医生的差距较大，容易使护士产生离职倾向，特别是高学历的男性护理人员，为从事护理工作的男性和女性提供具有竞争性的薪水更能激发男护士的工作热情。增加护士继续深造的机会，为男护士创造良好的发展平台，对男护士有需求的科室适当偏重地运用男护士，提供更多展现能力的机会[12]。

6.小结

卫生事业正处于医疗改革的发展阶段，越来越多的男性加人到护理队伍中，男护士也慢慢的被人们所认可，虽然还存在各种障碍，但可以看到男护士的生存空间正在得到改善，相信男护士将会对我国的护理事业做出更大的贡献，以进一步推进护理这一门既古老又充满活力的学科朝着更大的空间发展。

7.参考文献

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第三篇：精神科护士的职业压力源与情绪状态的相关分析

精神科护士的职业压力源与情绪状态的相关分析

来源：中国论文下载中心

作者：王静

编辑：studa1211

【摘要】 目的 探讨精神科护理工作者的抑郁、焦虑状况及与职业压力源的关系。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及职业压力源量表对77名精神科护士进行问卷调查。结果 精神科护士抑郁、焦虑得分平均分别

为（52.53±11.64）和（45.03±12.68）分，明显高于国内常模，差异具有显著性（P<0.05），抑郁症状检出率为

55.8%，焦虑症状检出率为36.4%。工作压力源总分及各个方面得分较高，其中工作量及时间分配与抑郁症状得分相关，病人护理、管理及人际关系方面以及总压力与抑郁、焦虑得分均相关。结论 精神科护理工作人员的抑郁、焦虑情

况较严重，抑郁、焦虑情绪与护理工作人员的职业压力源有相关关系。

【关键词】 精神科护士 抑郁 焦虑 工作压力源

【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations

between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors

questionnaire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and（45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety

symptom are 55.8% and 36.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the

difficulties in workload and time allocation are related with the scores of SDS.Total scores and

scores of patient care and scores of relationship among manager ,colleagues and patients are realted

with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like

depression and anxiety.Negative emotions are in correlation with their job stressors.【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors

随着现代生活节奏加快，越来越多的人罹患精神心理疾病，精神科护士在精神疾病患者的康复中扮演非常重要的角色

。然而，由于精神科护士的服务对象比较特殊，长期处于高风险的环境，患者逃跑、自杀、伤人等事件随时可能发生，从而使精神科护理人员面临的职业

压力较大，极易出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，有研究表明，多数人在面对职业压

力时会出现心身紧张性反应[1]，如不能及时调试，将严重影响精神科护理人员的护理服务质量和生活质量。职业压

力往往来自多个方面，护理专业方面的知识、工作环境、人际关系等均会对职业压力与情绪状态产生影响。为了更加

明确得探讨精神科护理人员的职业压力来源与情绪状态的关系，本调查采用定量研究的方法，探讨职业压力源与焦虑

、抑郁情绪之间的内在联系，以期为提高精神科护理人员的心理健康及护理质量提供一定理论依据。对象与方法

1.1 对象 从浙江省余姚市精神卫生中心随机选取从事精神卫生护理工作的在册护士77名，其中男性15名，女性62名

；护龄1-28年；婚姻状况：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，无离异者；职称：护士38名，占49.3%，护师

30名，占38.9%，主管护士及以上9名，占11.8%；文化程度：中专24名，占31.1%，高职大专30名，占38.9%，本科22

名，占31.4%，硕士1名，占1.4%。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由4部分组成。第1部分为一般情况，包括性别、年龄、护龄、学历、职称、职务和

婚姻状况。第2部分为抑郁自评量表（SDS）[2]，SDS由20个条目组成，每个项目分为1级—4级评分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分条目。强调最近一周的情况，采用无记名方式，由精神科护理人员独立填

写。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SDS≥53为有抑郁症状。抑郁严重度指数反映被试抑郁症状的严

重程度，其范围为0.50—0.10，指数越高，抑郁程度越严重。指数在0.50以下为无抑郁，0.50—0.59为轻微程度抑郁，0.60—0.70为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。第3部分为焦虑自评量表（SAS）[3]，由20个条目组成，每个项目

分为1级—4级评分，其中第5、9、13、17、19为反向计分。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SAS≥50

为有焦虑症状。第4部分为护士工作压力源量表，此量表以国外目前最常用的护士工作压力源量表为蓝本，根据中国

国情，在多国护理专家的意见之上修订而成[1]。量表由35个条目组成，分为5个方面，包括护理专业及工作方面的问

题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。采用1

级—4级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。

1.3 统计方法 应用EXCEL建立数据库，将数据导入SPSS13.0进行统计，包括t检验，相关分析等方法。结果

2.1 精神科护士SAS、SDS得分情况 77名调查护士中SAS标准分≥50分者28名，焦虑症状检出率为36.4%；SDS标准分≥

53分者43名，抑郁症状检出率为55.8%；抑郁严重程度指数平均为0.53±0.12。无抑郁者占39%，轻度抑郁情绪者占

28.5%，中度抑郁情绪者占28.6%，重度抑郁情绪者占3.9%。

2.2 精神科护士SAS、SDS平均得分与国内常模[4]比较，见表1。

2.4精神科护士的工作压力源情况，见表3 表3 精神科护士的工作压力源情况 3 讨论

3.1 精神科护士的抑郁、焦虑状况

表1显示，精神科护士的抑郁、焦虑的平均得分分别为52.53±11.64和45.03±12.68，均高于国内常模。其中，精神

科护士的抑郁症状检出率高达55.8%，与梁绮美[5]对精神科护士的抑郁情绪调查结果接近，显示出精神科护理人员的

抑郁情绪较为严重的现状。同时，本研究对精神科护理人员的焦虑情况进行调查，发现焦虑症状的检出率为36.4%，而刘素贞[6]等的研究显示，一般护理人员的焦虑检出率为20%-25%，说明精神科护理人员的焦虑情绪也较为严重。严

重的抑郁、焦虑情绪使精神科护理成为心理疾患的易感高危人群。由于护理工作本身较为繁重，轮换班频繁，加之人

们对护理工作的要求越来越高。护士在做好本职护理工作的同时，还要不断学习，更新现有知识，从而使护士长期处

于较大的身心压力之下，容易出现抑郁、焦虑情绪。精神科护士的服务对象比较特殊，护理人员时刻承担维护病人安

全、预防自伤、自杀及伤人等意外情况的发生，其紧张程度往往高于综合医院的某些科室，承受着较高程度的精神压

抑，容易产生心理冲突，影响精神科护理人员的心理健康。3.2 护龄、婚姻状况、职称、文化程度对精神科护士抑郁

与焦虑症状的影响 表2的结果显示，不同护龄的精神科护士的抑郁症状得分未见统计学意义，但是其焦虑症状得分却显示出有统计学意

义的差异。其中，护龄小于5年的精神科护士的焦虑症状明显高于护龄为6-10年和11-15年的护士。主要原因可能为护

龄较短的护士在工作开展中经验不足，常常无法及时有效地处理突发状况，容易导致工作失误所致。未婚护士与已婚

护士的焦虑评分也具有统计学意义的差异，已婚护士的焦虑情绪明显高于未婚护士，说明随着家庭的建立，护理人员

不但要面临繁重的工作挑战，同时也面临着各种养育子女、赡养老人等家庭压力，多方面的压力使护理人员身心俱疲，容易产生焦虑情绪。不同职称的精神科护理人员的抑郁、焦虑症状也存在统计学意义的差异。护士的抑郁、焦虑症

状要明显高于护师，推测可能护士群体在面临琐碎繁重工作的同时，还要应对激烈的竞争、晋升压力有关。本研究未

见不同文化程度的精神科护士在情绪状态方面的差异。

3.3 精神科护士工作压力源及压力源与SDS、SAS的相关分析 护士工作压力源量表由35个条目组成，共反映5个工作压力来源，分别为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作

环境及资源、病人护理和管理及人际关系。对这五方面的压力来源进行分析发现，病人护理方面的问题包括病人病情

严重程度、病人不礼貌、不合作、要求太高、病人家属不礼貌或要求过分是护理工作者较大的压力来源，容易导致护

理人员对工作中的诸多过程产生担心、焦虑情绪。与护理管理者、医生、其他卫生工作人员、同事之间的人际关系也

是护理工作人员的主要压力来源之一。将护理工作人员的工作压力源量表的各个方面与SDS、SAS进行相关分析发现，来自于工作量与时间分配方面的压力与精神科护士的抑郁症状评分有关，来自于病人护理和管理、人际关系方面的压

力以及总的压力与抑郁、焦虑评分皆有关系，说明护理工作量问题、病人护理方面的细节包括病人及家属的态度、要

求等方面，护理的质量及护理人员的专业知识是否足够、与护理管理者、医生及同事间的人际关系处理问题仍是困扰

护理从业人员的重要因素。这就提示在精神科护士积极学习应对负性情绪和压力的同时，医院的管理者应该努力改善

护理工作人员的工作环境，更加合理地分配工作量，提高护理人员的专业水平，加强护理人员与病患及家属沟通的能

力，努力营造更加和谐的工作氛围，以维护精神科护理人员的心理健康。

通过本次研究，我们发现精神科护理人员存在一定的抑郁、焦虑负性情绪，负性情绪与工作量与时间分配、病人护理、管理与人际关系有关，负性情绪的存在会对护理质量产生极大的影响。因此，精神科护士应积极学习心理应对策略，及时对负性情绪进行调控；医院管理者应努力改善护理工作者的工作环境，共同维护精神科护士的心理健康。参考文献

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第四篇：手术室护士职业压力分析及对策

手术室护士职业压力分析及对策

2011-04-01 09:46 【大 中 小】【我要纠错】

手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所，在医院占有重要的地位。随着医学模式的转变，科学技术的迅速发展，手术室护士的工作内容有了更广的范畴，对手术室护理质量有了更高的要求，同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力。有调查表明，因手术室护士高风险的职业和多种压力的影响，而造成护士抑郁症状发生率和焦虑发生率明显高于我国普通人群和普通护理人群，因此手术室护士的心理健康维护是十分重要的。

1手术室护士职业压力因素

1.1手术室工作的压力

（1）麻醉使用的气体和挥发性液体全麻药，容易混杂到手术室环境中污染空气，刺激呼吸道粘膜，导致过敏性鼻炎。若长期吸入氟烷、安氟醚还可造成肝脏损害，笑气能引起维生素B12代谢紊乱，抑制骨髓造血功能，乙醚在空气中达到一定浓度时遇明火会燃爆。（2）手术室进行空气熏蒸、物品浸泡等使用的化学消毒剂对人体也有一定的毒性作用，如福尔马林对人体粘膜、呼吸道有刺激作用，可引起流泪，支气管哮喘，并有致癌作用；环氧乙烷能激发细胞突变，并具有累积作用，对人体肝、肾、血液等器官易造成损害；过氧乙酸、高锰酸钾对皮肤和粘膜均有刺激性和腐蚀性。医学教，育网|搜集整理（3）进行空气和物体表面消毒的紫外线对人体的皮肤和粘膜有刺激作用，直接接触会损伤皮肤及粘膜，导致溃疡、糜烂。手术中使用的x线机或C臂机释放的射线易造成人体白细胞减少、生育力下降等。（4）手术当中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的伤害。如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生毒糊焦臭味，骨科进行人工关节置换术常用化学药物骨水泥与溶解剂混合，产生强烈刺激气味，浸泡羊肠线使用的二甲苯液也有刺激气味，长期慢性接触这些气体有致癌作用。人工气腹使用的CO2气体，混杂到手术室环境中，长期吸入对人体的脑细胞有损害作用。（5）手术要求手术室内环境温度在22℃～26～C之间，需要空调来调节温度。长期在空调环境中工作，易使人头晕、疲乏、注意力不集中。

1.2手术室工作环境方面的压力

手术室护士的工作涉及病人的麻醉、苏醒、手术配合、物品准备、环境及器械的消毒灭菌等许多重要且繁琐的过程。加上护士缺编时常需要加班、拖班，以及大量急诊手术和各种大手术等导致的经常性误餐，打乱了生活规律，易导致胃炎、胃溃疡。手术室的工作繁忙，节奏紧张，护士在工作中处于相对固定的姿势，导致手术室护士极易发生颈椎病。长期站立工作，可使下肢静脉瓣膜关闭功能受到破坏，易导致下肢静脉曲张。手术室护士在一个相对封闭、相对独立的环境工作，每天直接接触病人的血液、体液、开放的伤1：1等，面临针刺伤、刀片划伤等职业损伤的危害，随时存在被感染的危险。手术室使用的甲醛、环氧乙烷、含氯消毒剂、电子设备产生的磁辐射、放射线等，长期作为应激源存在于护士的工作环境中，使心态疲惫的护士易受到疾病的侵袭。

1.3不断更新的知识技能

手术室汇集了各种新型医疗仪器和设备，要求护士熟练掌握各种设备的使用和保养方法，手术室又是集外科治疗、检查、抢救于一体的重要场所，要求护士既要熟知各种抢救程序和常规操作，又必须不断学习新知识、新技术，才能跟上不断更新、提高的外科手术治疗方法。这就迫使手术室护士在完成紧张的工作之余还需利用业余时问努力学习，这也给手术室护士带来了新的压力。新手术的不断开展、高科技仪器的使用、高难手术的增加，要求手术室护士配合的主动性和预见性，使护士手术配合时常感压力大，常常担心出现差错事故造成精神高度紧张，不利于手术的顺利进行。

1.4社会因素

在目前的市场经济下，医院普遍存在重医轻护现象。认为只有医生才能吸引病人前来就诊为医院创收，而不把护士看作是拥有专业知识和技术的专业人员。护士地位问题仍是目前护理人员的主要压力。手术室工作量大，任务重。临床科室手术都要通过手术室，每台手术都离不开护士的配合，但护士的工作却不被重视，使得护士工作无成就感，这也成为一种潜在的压力。虽然努力工作，但护士的收入与其工作业绩并没有明显的相关关系，再者医院后勤支持系统不到位，如大型设备不能按期维护，术中设备出现故障不能及时维修都会影响手术医生的心情，一些外科医生在手术过程不顺利甚至是个人心情不好的时候都会迁怒于手术室护士，责备其配合不当。这种社会价值的不对称会使护士怀疑自己的价值和能力，导致护士产生自卑、压抑、失望等巨大的心理压力，对护理事业的发展和人才的培养极其不利。

1.5复杂的人际关系

手术室护士在工作中需要同外科医师、麻醉师、医技人员、其他护士以及管理者进行协作，产生复杂的人际关系，如果不能妥善处理就会造成人际关系的危机。特别是护患、医护关系，即使被误解和遭到责骂，手术室护士只能压抑自身感受保持平和冷静，以最大的宽容继续工作。

2职业压力的对策

2.1加强职业技能练习

能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。手术室护士在复杂多变的环境中应刻苦钻研业务，提高操作技能，使自己面对工作中出现的一系列突发变故能应付自如，游刃有余，减轻作用于自身的精神压力，减少心身疾病，同时加强学习，熟练掌握各种护理技术和仪器设备的使用方法，从而取得病人及同事的信任，树立起专业自信心，进而拥有价值和被尊重感……手术室护士个人知识的积累是不断完善自我，实现自我价值的根本途径。

2.2合理安排工作及自我保护

器械护士在手术台传递器械时，应尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转移的幅度和次数。使用化学消毒剂及接触患者的血液、唾液、排泄物时应戴防护眼罩、口罩、手套，并严格掌握各种消毒剂的使用方法和浓度。不用手直接接触针头、手术刀等锐利器械。传递手术刀、剪应用弯盘盛装，传递注射器应套上针套。被污染针头等锐利器械损伤后应立即挤出伤121内血液，彻底冲洗伤口，消毒，并跟踪检查，定期进行健康体检。

2.3严格执行手术室工作制度，加强心理训练及培训

术前充分了解手术情况，做好术前准备，工作时认真负责，器械护士和巡回护士共同做好手术前、关腹前、关腹后器械纱布的清点、登记工作，并随时注意观察手术进展，有预见性地准备手术所需物品，保证手术顺利进行。坚持体育锻炼，加强心理素质的训练，提高手术室护士的身体素质和心理调适能力。加强心理知识的培训，学习必要的职业及心理应对技巧。培养健康的心理和性格，学会有效的自我调节技巧，面对工作压力，能自觉地进行调适，能面对现实，适应职业和环境，以饱满的精神投入工作。

2.4培训护士沟通技巧，提高护士修养

手术室工作是一个以手术病人为中心的手术团队工作。在这个团队里包括手术医师、麻醉医师、手术室护士、麻醉护士、手术辅助人员等各类人员，经常需要协调多方面的关系，这要求手术室护士应具备良好的人际关系沟通能力和语言表达能力，协调好各科室医务人员和手术室内人员的关系，妥善处理日常工作的各种事务，尽量避免发生工作失误或导致矛盾，最大限度地把工作做好。充分发挥团队的凝聚力，提高工作效率……手术室护士要设立现实工作目标，合理要求自己和别人，能识别交流消极的感受，养成良好的工作态度，合理的营养、运动、休息和娱乐，提高自身修养。作为手术室护士本身，面对各种压力源，也应积极地进行心理调适，培养乐观、开朗的性格与健康的心态。正确面对工作中的各种压力，积极参与各种运动和社会活动，树立正确的人生观、价值观，提高对社会的认知力和适应力，从而更好地完成手术室的各项护理工作。

2.5良好的社会环境，健全的法律法规

新的<医疗事故处理条理》出台，标志着我国医疗护理服务已纳入法制化轨道。手术室护士应增强个人维权意识，认真学习国家的法律、法规。各级领导应加强思想政治工作，防止护士因遇到突发事件引发的心理危机。建立护士心理咨询、督导机构，对她们的心理健康进行维护。手术室的特殊工作环境及手术室护士的特殊角色要求，决定了手术室护士所要承受的工作压力。作为护理管理者应重视及掌握手术室护士工作压力源，及时采取减轻工作压力的有效措施，寻求社会、家庭、医院管理层的支持，满足手术室护士的物质和精神两方面的需求，体现手术室护士的工作意义和自身价值。

第五篇：急诊科护士职业压力分析及防护对策

急诊科护士职业压力分析及预防对策

武妍

摘要：目的 对急诊科护士所面临的各种职业压力进行分析，并对如何减轻压力及如何采取有效地预防措施进行分析。方法 仔细分析急诊科护士所面临的各种职业压力, 并提出相应的防护措施。结果 急诊科护士在工作中要提高防范意识, 采用各种方式减轻各种职业压力。结论 对急诊科护士的职业压力进行探讨, 并能采取有效对策, 不仅有利于护士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。关键词： 急诊科护士； 职业压力；对策

现在职业安全已成为各行各业人员越来越关注的话题，尤其是护理人员。而对于急诊科的护士来说，职业安全问题刻不容缓需要得到全社会人的关注和支持。医院的急诊科是对外开放的窗口，病人的病情难以预料病情复杂，危、重多变；[1]各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力，给急诊医护理人员带来一定的身心影响。由于急诊科工作环境及服务对象的复杂性及特殊性，急诊护士不仅要消耗大量的体力，精神也时刻高度紧张状态，使急诊科护士的生活紧张、无规律，而且使其长期暴露于多种危险因素之下。随着社会的发展，人们对护士工作的要求越来越高，而对诊治应先急后缓，先重后轻的特点缺乏了解，加上护患关系建立时间短，常导致护患关系矛盾冲突。另外，随着科学技术的发展，医疗仪器不断更新，新的抢救治疗手段层出不穷，对护士不断提出新的挑战，这就要求护士在紧张的工作之余还须努力学习，不断充实自己。总之，急诊护士须承受诸多压力，久而久之，疲劳度明显上升，对工作产生厌恶感，甚至出现焦虑、烦躁、易怒等不良情绪，易导致心身疾病，现对急诊科护士职业压力产生的原因及预防对策如下： 1主要职业压力源：

1.1急诊护理工作繁重和特殊的工作制度 “以病人为中心” [2]的护理模式，使急诊科护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。目前各级医疗机构相继推出人性化服务，而护理人员无疑被推到了人性化服务的最前沿，急诊科护士也因而承担起了许多医嘱以外的工作，很大程度上加大了原本就已承担大量非护理性工作的工作量，加之目前急诊科护士严重缺编，致使护士超负荷运转，每天都处在疲劳状态，一旦出现问题责任在护士，合理的工作制度是减少医疗事故的有效手段2。急诊科工作随机性强，病人多，尤其在夜间，工作量大而且繁忙，这点不同于病房。繁忙的工作使护士的体力透支，加之急诊夜班频繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始终处于紧张状态，久而久之导致身体不适，健康受损。因此，急诊护士患病率常高于病房护士，常常患有偏头痛、失眠、恶心、呕吐、胸闷等多种不适。急诊工作涉及面广，病人病情常常较危重，病情复杂，并且抢救病例多，对医护技术要求高，工作难度大，急诊护士必须对其相关知识熟悉和掌握，还必须熟悉抢救程序和仪器使用。在理论知识不断更新、新技术不断开展的今天，急诊护士必须不断的学习以防止因技术理论不熟悉而造成的护理差错，这无疑给护士增加了巨大的心理压力。

1.2急诊科恶劣的工作环境

急诊科是医院救治急危重病人的主要场所，24 h为病人敞开，工作环境是一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所。抢救室内多种仪器设备及其发出的警报声，病人痛苦的呻吟声，急救车的急促鸣笛声，病人家属的焦躁不安，病人排泄物的污染等，均可对护士造成负面影响。这种环境带来的许多不良刺激既影响病人又影响护士，许多致病因子如细菌、病毒等，因时间紧急而不能有效隔离，拥挤的工作空间以及难闻的气味都是急诊科护土不得不应对的环境因素。急诊科抢救场所常因条件限制，造成了半开放的抢救环境，家属可以亲眼目睹抢救现场，亲自感受亲人病情加重或死亡的经过，或者见到一些不理解的行为，情绪激动而出现不礼貌、过激的行为。所以，医护人员的工作有时不但不被认可，还常遭到家属的责骂和投诉，甚至殴打。由于就诊病人中患者文化水平不一，病人及家属常提出过高要求；就诊时不论病情轻重，总想优先就诊，扰乱正常就诊秩序，护士干预时易发生冲突，诸多因素使护士产生了持续的心理压力，压力得不到缓解和释放，长期下去，势必危害护士的身心健康。另外。急诊科护士经常面临突发事件的发生，常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧，在精神上会产生很大的刺激，这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活态度，易产生悲观、厌世的消极心理，使疲惫感明显增加，出现身体及精神上的种种不适。1.3各类职业损伤的压力 不管是“SARS”横行时期还是“甲流”猖獗时期，在第一线的总是急诊科护士，急诊科护士与其他临床科室护士相比, 遭受到更多的职业损伤压力。第一是机械损伤，护士在抢救配合及紧急止血、清创缝合过程中, 接触大量的手术抢救器械, 如刀片、缝针、注射器、输血输液针头等, 在抢救当中精神过于集中, 或患者的躁动不安, 都有可能被刺伤或扎伤；不仅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特别是传染性疾病, 如H BV、HCV、H IV 感染等, 严重影响护士的身心健康;第二是血液体液的污染。护士在每天工作中, 都会接触到各类外伤面, 在根本无法预知患者的血液各项指标的情况下, 直接接触血液, 还有在紧急气管插管或吸痰过程中, 呼吸道分泌物的污染;第三是射线的污染，护士在护送患者检查过程中, 一些危、重患儿往往需要监护在旁, 受到大量MR I、CT、X射线的污染, 引起头痛、疲劳及免疫力的下降。

1.4工作中紧张复杂的人际关系 急诊工作中，护士与医生之间的关系，由于人们对医生和护士职业不同的认识和理解，在医护之间发生分歧时，医生往往有较强的优越感，对护士不够尊重；[3]护士与患者及其家属之间的关系，二者之间若产生分歧，家属或患者对护士无端漫骂、不礼貌行为、甚至动手对人身进行攻击，对护士造成严重的心理压力；护士与护士之间的关系，在竞争日益激烈的社会，由于编制类与和同类的区别，导致不同性质的护士在心理上也有很大的落差。2预防及对策

2.1增加人员配置减轻工作负荷 要减轻急诊科护士压力，改善健康状况，首先应该增加人员配置，缓解当前急诊护士超负荷的工作状态，从根本上解决护理工作繁重的问题；配置护理人员，降低体力劳动强度，缓解身心疲劳；实施弹性和科学的排班制度，合理安排夜班等，从而保证护士有足够的休息和睡眠时间，以改善健康状况。2.2改善工作条件，优化工作环境 增加急诊科硬件投入，避免抢救室暴露于公众之下，以防止家属目睹抢救后因不理解而出现过激行为；改善急诊工作环境，病人多时安排保安维持现场秩序，避免混乱，并力争把各种噪声降到最低，创造良好的工作环境；设立护士休息室，配备必要的生活设备，改善休息环境，让护士能够放松，缓解压力，消除疲劳。护士自己要学会自我调节，释放自身的压力。工作中要善于调整自己的心态，面对压力，应选择积极的应对方式，学会有计划地工作，巧妙交替脑力和体力劳动，找到正确的解压方式，如向家人、亲朋好友宣泄，参加社交娱乐活动等。充分发挥个人的应对能力，学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道。有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，从而感染和影响他人的情绪。医院设立心理咨询机构，让护士的压力得到良好的释放及得到正确的引导。

2.3 提高护士自身对职业紧张的重视和应对能力[4] 科护士宣传职业紧张的存在状况和影响因素及其危害，以引起重视，组织急诊科护士学习一定的心理学、社会学和人文科学知识，以提高自身修养，适应多角色身份，鼓励其主动参加丰富多彩的业余休闲保健活动，掌握缓解压力的有效技巧，从而降低职业紧张。同时，护理人员要正确面对社会现实，看待社会不能过于理想化，要正确对待社会成员之间存在的不平衡现象，不能用自己的标准去衡量社会的公平性，要正确看清自己，确立一种自信、自强、自立的心态，努力保持乐观开朗的心情，在帮助病人的同时体现自身的价值。

2.4加强沟通 很大程度上取决于是否会说话，因少讲一句话或语言不得当可使整个服务质量降低一个大的档次_3 J。面对焦虑的病人、家属，护士应有换位思考的意识，同情、理解、帮助他们，做好沟通及健康教育工作，通过言谈举止让病人、家属得到安全感、信任感，增强病人对我们工作的认可，增进护患之间的交流与沟通，减少矛盾和冲突。遇到过激行为时，同事之问或主管领导要及时协助化解矛盾、缓和冲突，避免投诉。管理者与下属之间共同营造关系融洽、团结合作、积极进取的人际关系氛围，在工作上关心支持、思想上帮助教育、生活上体贴照顾，激发护士持续工作的热情，以便更好的投入到工作中。

2.5提高自身综合素质[5] 急诊病人发病急，预后难预测，病情复杂多变，抢救工作难度大，这就要求我们要不断巩固强化理论知识，提高业务技术水平和自身综合素质。

2.6创造良好的工作环境 急诊科特殊的环境、复杂的服务对象，因此应在急诊科设立24小时专职保安人员，确保工作的顺利完成。积极改善急诊科工作环境，使护士在良好的工作环境中最大程度的减少职业紧张。

2.7调动心理防御机制 鼓励护士进行自我身心放松活动，如交谈、听音乐、郊游等使精神放松，舒缓工作生活压力，促进身心健康，医院适当安排心理学知识讲座，内容包括社会心理、行为、认识、管理、处世方法等方面，使护士认识到压力对工作的影响，学会适当减压的方法，以良好的心态投人工作，保证良好的护理质量。

参考文献

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