PBL教学方法用于泌尿外科临床教学中的效果

第一篇：PBL教学方法用于泌尿外科临床教学中的效果

PBL教学方法用于泌尿外科临床教学中的效果

【摘 要】 目的；探究了PBL这种方法在泌尿外科教学当中所起到的作用。方法：通过把泌尿外科专业的100名学生平均分成对照组同实验组，并在实验组中应用PBL方法进行教学，在对照组中应用LBL方法进行教学，然后对两组的教学效果进行比较。结果：教学结果表明应用PBL方法所获得测试成绩与教学效果都比LBL方法显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：分别应用PBL方法与LBL方法进行教学后发现，PBL的教学效果以及测试成绩比LBL的教学效果显著。

【关键词】 PBL教学方法 泌尿外科 教学效果

泌尿外科在外科当中属于极为重要的一个部分，同时也是学生们进行外科实习中的重要环节，因为病人越来越重视隐私，并且许多泌尿外科疾病还同性生活、生殖有关，因此，大部分患者不会主动来配合临床教学，从而影响了见习学生的学习质量。PBL教学（Problem Based Leaming），最早起源于20世纪50年代的医学教育，是围绕学生展开的一种教学模式，这种教学方法是在把学生当做教学主体的基础上，由教师围绕问题进行指导教学的一种模式。是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。对此，笔者分别把LBL（lecture-based leaning，将传统教学作为基础的教学模式）同PBL方法应用到了泌尿外科教学当中，并对这两种教学方法所起到的效果进行了探究，具体如下。研究对象与方法

1.1 研究对象

笔者随机从我校2013级医学这个专业当中选出了100名学生当做研究对象，然后把他们平均分成两个小组，第一个小组为实验组，共50名学生，其中男32人女18人，应用PBL方法进行教学；第二个小组为对照组，共50名学生，其中男31人，女19人，应用LBL方法进行教学。两组学生一般资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 教学方法

教学内容都是人民卫生出版社出版的《外科学》这本教材当中的泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统检查等。实验组根据临床案例，对与泌尿这种疾病相关的疾病表现进行分析，然后再进行辅助检查与鉴别诊断等，之后把学生分几个PBL小组，并选出小组负责人，由负责人按照提出问题、做出假设、归纳知识点、制定学习目标的方式来对学习进行讨论，最后教师针对各个小组的表现情况做出合理的评价[1]。而对照组则是按照教学大纲所提出的要求，并应用“传教式”的方式来讲解理论知识。

1.3 评价教学效果

从客观的角度进行评价：随机的从泌尿外科的试题库当中抽取部分试题，一共有3到病例分析题，一共45分，每小题15分；55道选择题，一共55分，每小题1分，分别对两组学生进行检测。从主观角度评价：当两组授课都结束以后，每组学生都需要对评价问卷做出回答，评价问卷包括课堂气氛、理解知识的能力、临床分析能力、团队协作能力、解决问题的能力、学习积极性与学习主动性等几方面[2]。

1.4 统计学分析

这次研究主要应用了SPSS13.0这个软件对数据进行了分析，并应用了卡方检验了实验组同对照组的实际教学效果比较情况，当p<0.05时有统计学意义。结果

2.1 比较教学效果

对照组同观察组都接受了评估问卷调查（如表1）。结果发现实验组的每一项教学效果都比对照组显著（p<0.05），特别是自主学习能力这方面的效果更加显著。

2.2 比较考试成绩

实验组和对照组学生的考试成绩（如表2），实验组学生的填空和分析题的成绩都比对照组显著（p<0.05），特别是在分析临床案例方面所表现出来的能力，实验组要比对照组显著很多。讨论

PBL主要围绕问题展开教学，同以前那种把授课当做基础的教学模式之间存在着非常大的不同。PBL教学把认知与信息加工这两项心理学当做基础，然后结合构建主义中的意义、会话、协作、情景进行建立的。主要强调把学习融入到有意义以及复杂的问题情景当中，然后让学生通过合作的方式把问题解决，进而掌握问题的解决技巧，养成自主学习的习惯。

因为泌尿外科有很多特点，如：实践性非常强、概念比较抽象、专业性非常强、隐私性极强等，所以，LBL这种教学方法不能把学生的主动性调动起来，也无法让学生置身于临床工作当中，缺少理论同实际相连接的环节，进而使学生不能很好的将临床问题解决[3]。可大部分泌尿外科教学都处在经验教学时期，没有创新的教学方法、实践环节和教学内容。而PBL这种教学方法却能够将这些问题解决。

PBL这种教学方法在泌尿外科教学中所起到的作用开始被众多人所关注，国内很多文章都发表了PBL方法的应用，可以使学生增加学习兴趣，提升学习效果和综合能力，这次研究也充分的证实了此结果的真实可靠。通过分别应用PBL方法与LBL方法进行教学后发现，PBL的教学效果要比LBL的教学效果高很多，并且应用PBL这种方法进行教学能够使学生的学习兴趣以及自主学习能力快速提升。同时对测试成绩进行观察后可知，通过PBL教学课时使学生提升分析病例的能力，这便表明在泌尿外科教学中应用PBL这种方法，能够获得更好的教学效果[4]。

当然现在PBL教学方法的应用还在探索阶段，还有诸多问题存在其中，例如：这种教学模式要比传统教学方法复杂；教师一定要具备极其丰富的临床经验；同时学生还要具备非常宽的知识面才能实施，否则，将阻碍学生分析临床案例能力的提升，这些问题都需要我们继续深入的探索和研究。

参考文献

[1]潘怀清.疼痛护理在泌尿外科后腹腔镜手术患者康复中的应用[J].护士进修杂志，2013（22）：2108-2109.[2]第13届亚洲泌尿外科学会年会暨第22届全国泌尿外科学术会议消息[J].浙江大学学报（医学版），2015（3）：314-314.[3]方克伟，刘晋宏，李海丹等.泌尿外科术后肺栓塞的鉴别临床特点与诊断和防治策略[J].中华泌尿外科杂志，2014，35（2）：122-125.[4]丁萍.快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展[J].护士进修杂志，2014（20）：1854-1857.

第二篇：儿科应用PBL临床教学的效果评价

儿科应用PBL临床教学的效果评价

摘要：目的 探索新的高等医学临床教学模式，将PBL教学法用于儿科护理教学中，以提高学生临床实习的教学质量，培养合格的、有能力的临床护士，更好的适应医学科学的发展及医学模式的转变。方法 对在儿科实习的102名护理学生，采用PBL教学法。结果 PBL教学法使学生掌握有关疾病的更多知识，极大地提高了学生的学习兴趣、自觉性和创新思维能力，取得了较好的教学效果。结论 以问题为导向以学生为中心的PBL教学法，在儿科教学中发挥了学生的主观能动性；有利于培养学生的自学能力，表达和组织能力；在教与学两方面促进了教学质量的提高，受到学生和教师的普遍认可，值得在临床教学中推广。

关键词：PBL教学；临床护理教学；儿科；护理本科学生

随着医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，临床护理教学教师传授知识和经验的方式也发生了相应的改变[1]。运用PBL教学法使学生掌握有关疾病的更多知识，提高学生兴趣，和创新能力，以取得更好的教学效果。更为了进一步探索一套较好地达到教学目的的教学方法，我们儿科则运用了（Problem-Based Learning，PBL）教学法，它是一种以问题为导向的自主学习模式，让学生通过自学，研究，讨论及合作解决问题，培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力的新型的教学方法和教学理念[3]，收到了良好的效果，也颇收到教师和学生的认可，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年在我院进行儿科实习的102名护理学生，按护理部安排的实习时间顺序随机分成几个小组，每个小组则2～4人，偶数组采用PBL教学法为研究对象，积数组采用普通教学方法。

1.2方法

1.2.1实习学生准备 实习学生将需要解答的问题和需要掌握的知识点，通过评估患儿的一般情况，查阅病历中的辅助检查，查询资料，进行护理查体，参加医生查房，复习、巩固相关知识等，把收集的资料进行整理及汇总，寻找解决问题的答案。总带教老师在学生自学过程中随时指导，协助学生查阅文献资料、制作多媒体等，并收集学生在学习中的疑点、难点、个别问题、共性问题，为教学讨论提供信息。根据准备进展，选定合适的讲座时间、组织参与讲座人员等。并且通过有效地控制实习中的几个关键环节，包括明确教学目标，制定实习计划，建立实习基地，做好实习的只是准备和思想准备，总结评价实习效果报纸实习的质量，提高学生对工作的认识，提高理论与实际相结合的能力，增强了学生交往与沟通的能力。

1.2.2带教老师准备 实习是培养高素质人才的重要环节，总带教老师以实习大纲为依据，随着教育体制的改革，儿科教育在现代护理教育中日趋显示出重要性，越来越多的本科生不断进入临床实习，虽然对带教方法在不端改进，但目前对本科生的具体临床教学方面的研究还不足。本次将基础和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，分析病例，提练出教学中学生应解答的问题和需要掌握的知识点，难点，提前1w通知同学，要求学生从整体护理的角度出发，联系所学的理论知识，查阅资料。

1.2.3组织讲座 由总带教老师主持，将所选病例导入，应用PBL教学法。最后由总带教或科护士长针对学生在讨论过程中遇到的共性和难点问题作出解释、分析、总结，同时介绍国内外在治疗、护理等方面的新进展、用药知识、临床经验等来完善学生的知识结构，掌握书本以外的知识点。

1.2.4评估方法 根据每次讲座学生发言的次数、质量和资料复习书面报告，进行综合评估，从基本概念、解决问题的能力、思路、方法等方面进行考察，在科室实习结束后，进行客观性临床技能考核。

2结果

调查结果显示，临床学习是继续医学教育的一部分，是医院临床教学的重要组成部分，与医院的发展嘻嘻相关，通过强化岗前培训，加强管理，多参加院内外学术活动等教学组织，以提高临床的科研能力。经过学习，大多数学生认为提高了学习主动性和独立性，同时有助于创造性思维能力的提高。有少数学生认为资料收集太多没有对其进行认真的整理，从而影响知识的掌握，并感到学习压力的提升。绝大数学生希望在今后能多一些这样的机会，希望这种教学方法在今后使用。

3讨论

3.1激发学生的学习动机

3.1.1传统的护理教学法由教师控制学习过程、学习内容，灌输式的教学低估了学生的学习能力[5]，所以学习兴趣不大。同时由于过分强调带教老师的讲授，导致学生参与性差，自行发现问题、提出问题和查找文献书刊以解决问题的能力较差。心理学认为：好奇心和欲望是产生兴趣的基础[2]，正是有了这种心理需求，以学生为主导的PBL教学法较大地激发了学生自主学习的潜能，有利于培养学生学习的积极性、主动性，并引导护生学会发现问题，分析问题，解决问题的能力[3-4]。

3.1.2转变学习方法，提高学习兴趣。通过PBL教学，使学生对疾病的认识不再局限于书本，而是将所学知识与临床病例有机地联系在一起；收集资料时，通过与患儿和家属面对面的交流，不断发现问题、解决问题；学会了对书本知识进行分析、归纳和总结，懂得了结合实践进行学习、探索，从而顺利地实现了由“学会→会学”的转变。另一方面教师因势利导，有的放矢，发挥了学生的主观能动性。

3.1.3为了提高实习生的修养水平，推荐专业学生素质教育过程，我院特加强课程设置，改变人文教材，加强师资建设，扩展教学方法，完善评价体系等系列的教学变革，在来实习生中见习末，分别以各个实习生的人文素质为主的综合素质调查，结果采用PBL教学方法的专业素质及文化素质评分高于对照组[5]，两组显著性差异较大，所以，采用PBL改革后的教学法，能有效提高实习生的人文修养水平。

3.2有助于培养临床思维能力 临床思维能力是指运用理论课所学的基础知识，更新融汇贯通于临床实践中，对具体临床现象进行思路清晰、逻辑性强的分析和思考，最后做出符合实际的判断能力[6]。PBL教学模式对护理学生提出了更高的要求，除了要对所学的概念、护理措施、临床表现等经过病例验证获得感性认知外，更强调对不同疾病的分析判断能力，促使她们积极运用所学理论知识与实践相结合。培养学生以病例的诊治为中心的发散性思维和横向思维，学会发现问题，分析问题，思考问题，以新的角度解决问题。

3.3促进护生人际交流能力及较强的沟通技巧 大多护生刚临床实习，缺乏沟通技巧，害怕与患者交流。实习过程中，为拿到真实资料，不得不与家属或病儿进行交流，从而提高了护生与病儿及家属的沟通技巧及人际交流能力，并将所学专业技能很好的应用于临床实际。讨论过程中，不仅加强师生之间的互动，也让老师进一步了解了学生对知识的掌握程度，更好的在教学中补充。

参考文献：

[1]沈永兰，施贵宁.实习护生心理压力相关因素分析与干预对[J].中华临床医药与护理，2006，（9）：90-91.[2]朱胜春.临床后期多形式教学查房的实施[J].护理学杂志，2003，18（2）：100.[3]王丽，宋金霞，黄美萍.护理教学与护士考核管理[M].北京：军事医学科学出版社，2007：196.[4]孙金英，李锦云，刘桂兰，等.论儿科学见习教学中临床思维能力的培养[J].中国高等医学教育，2001，（2）：48.[5]王凤华，刘建喜，马敏.病例学导式教学法在医学高职院校临床教学中的应用[J].西北医学教育，2006，14（4）：487-489.[6]李小妹.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社，2002：127.编辑/肖慧

第三篇：PBL与LBL两种教学方法在中西医结合心血管内科临床教学中的比较研究

PBL与LBL两种教学方法在中西医结合心血管内科临床教学

中的比较研究

【摘要】目的 探讨PBL教学法在中西医结合心血管内科带教中的应用价值。方法 选取2014年1月～2014年10月我院心血管内科40名实习生参与本次研究，随机分成实验组20名，对照组20名，分别给予PBL教学法、LBL教学法，比较教学效果。结果 实验组理论考试得分（46.32±5.68）分，诊疗报告得分（23.65±4.31）分，操作技能评分为（17.31±3.32）分，均优于对照组，此外，实验组实习生对教学及教学模式的评价效果优于对照组（P<0.05）。结论 PBL教学法具有较高的应用价值，值得其它科室借鉴、应用。

【关键词】PBL教学法；LBL教学法；心血管内科；教学效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B

我国传统的授课式教学法以带教老师为中心，以授课为手段，忽视了学生的能动性和主体性，也无法适应现代医学需求。PBL教学模式是一种新的教学模式，它强调以学生为中心，以问题为基础，以病例为先导，该教学模式能提高带教老师教学效果，提高学生分析问题、解决问题的能力。我科为20名实习生应用PBL教学法，结果满意，带教体会如下。资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月～2014年10月我院中西医结合心血管内科40名实习生，均为女实习生，本科学历23名，大专学历17名，按随机数字表法将其分成实验组20名，对照组20名，分别给予PBL教学法、LBL教学法，比较教学效果。

1.2 一般方法

对照组：带教老师以教学内容为依据，精心备课，逐一向学生介绍中西医结合心血管内科学的相关概念、病因、诊断、治疗等知识后组织学生讨论实习内容，最后由带教老师总结，并将其融入本科最新动态及进展。

实验组：①分组：将本组实习生分成两组，每组10名；②实习前1周，带教老师向学生提出2～3个心血管内科学常见病例，并提出问题，要求学生查阅相关资料。③带教老师介绍病例，示教病史询问、专科检查等内容，两个小组各自讨论预先提供的病例及相关问题，每组选出1人分析病例的发病机制、诊断以及中医辨证论治方法。④带教老师对病例进行总结发言，并根据学生的讨论情况提出共性问题，补充学生未分析到的相关知识。⑤每月月底进行1次小讲课，题目以某疾病诊治的新动态新进展为主，授课完毕后，组织学生讨论并提出意见。

1.3 效果评定

带教3个月后，考查实习生所学内容，比较两组理论考试成绩、诊疗报告成绩、操作技能成绩。调查实习生对教学方法及教学模式的满意情况，做好相关记录。

1.4 数据处理

采用统计学软件SPSS 11.0处理相关资料，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n），百分数（%）表示，x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结 果

2.1 两组实习生考试成绩比较

实验组理论考试、诊疗报告、操作技能评分为（46.32±5.68）分、（23.65±4.31）分、（17.31±3.32）分，均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组实习生对教学方法及教学模式的评价统计

实验组90.0%（18/20）的实习生对教学方法满意，80.0%（16/20）的实习生认为所用教学模式能广泛推广，与对照组的80.0%（16/20）、65.0%（13/20）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。讨 论

LBL教学法是传统教学方法，该教学方式单调枯燥，缺乏学生的互动性及主动性，且教学效果欠佳。PBL教学法是一种促进知识整合和培养终生学习、深度学习的方法，目前，PBL教学法已被广大医学院校采用，并取得了一定效果[1]。

本研究结果显示，实验组理论考试、诊疗报告、操作技能评分均高于对照组，此外，实验组实习生对教学及教学模式的评价效果优于对照组（P<0.05），与相关研究结果一致[2]，进一步表明PBL教学法具有较高的应用价值。

PBL教学法以学生为主体，以小组讨论的形式开展教学，以问题为中心进行研究学习，能将实习生带入复杂而又有意义的情境中，利于培养实习生的评判性思维；PBL教学法以小组的形式开展教学，可提高学生团队协作、与人沟通的能力，提高学生的语言表达能力，增强学生自信心；学生利用多种形式调查、学习资料，可摆脱对教师的依赖，提高自主能动性；对临床实际病例进行分析，能够培养学生的临床思维能力[3]。

综上所述，PBL教学法能激发实习生探索精神，提高学生发现问题、分析问题、处理问题的能力，值得医院各科室进一步借鉴、应用[4]。

参考文献

[1] 张德来.PBL与LBL教学法在中西医结合心血管内科临床教学中的比较研究[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2014，01（03）：15-16.[2] 白永怿，孙 岚，刘宏斌，等.PBL与传统教学模式在心血管内科教学中的比较[J].大家健康（学术版），2014，11（16）：317-317.[3] 薛 浩.PBL与LBL两种教学方法在心血管内科临床教学中的比较研究[J].中国医药科学，2012，03（12）：9-10.[4] Paul B，Smits，Cathelijn D，de Buisonjé，Jos H，Verbeek，Frank J，van Dijk，Jaap C，Metz，Olle J，ten Cate.Problem-based learning versus lecture-based learning in postgraduate medical education.[J].Scandinavian journal of work，environment & health，2003，29：（4）.

第四篇：PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究

PBL教学法在泌尿外科教学中的应用研究

[ 10-09-07 09:26:00 ]

编辑：studa090420

作者：王细生 彭乃雄 刘巽南 张泽键

【摘要】 目的探讨PBL在泌尿外科临床教学中的应用价值。方法

选取我科2007～2008学临床实习生（n=53）为对照组，2008～2009学临床实习生（n=62）为试验组。对照组采用“传统课堂讲授法”进行临床教学；试验组采用“以问题为基础的教学方法(PBL)”进行临床教学。比较2组期末考试成绩，进行教学效果的评估。结果

试验组成绩（88.63±8.75分）优于对照组（80.26±9.67），差异有统计学意义(P<0．01)。结论

PBL教学方法对于培养学生临床思维能力，显著优于传统教学方法。

【关键词】 〖HTSS〗PBL教学法 泌尿外科学 教学改革

传统的教学方法存在许多弊端，新的教学方法和教学理念已应用于各类学科的教学中，为探讨“以问题为基础的教学方法(PBL)”在泌尿外科临床教学过程中的应用价值，我们选取2007年9月～2009年6月在我科实习的临床医学系学生共115人为研究对象，进行了传统教学法与PBL教学法的尝试对比，现报到如下。

资料与方法

1.1 研究对象：选取2007年7月至2008年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共53人为对照组,选取2008年7月至2009年6月间在我院泌尿外科的临床实习生共62人为试验组；2组学生皆为相同医学院校统招本科生，使用教材、教学大纲、教学时数、教学目标均相同，均完成了医学基础课程、临床课程、临床见习等专业相关课程的学习。

1.2 方法：

1.2.1 对照组采用传统教学法，即以教师讲授为主的教学法，教师按教学大刚要求，在教学查房中按教学程序将泌尿外科典型疾病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗措施等讲授给学生，以达到教学目标。

1.2.2 试验组采用PBL教学法，具体方法如下：

1.2.2.1 选择病例：从泌尿外科现有病例中挑选常见病多发病的案例，作为PBL专题病例，并精心设计系列“问题”作为教学内容。因学生轮科时间短，内容多，不容易把握学习要点，所以，病例既要全面有结构地，又要有重点地向学生提供，带教老师应选择一些常见病作简要归纳，对典型病例作详细讲解［２］。

1.2.2.2 设置问题：根据教学大纲要求，设置了包括肾及输尿管结石、前列腺增生症、泌尿系感染、尿道外伤、泌尿系肿瘤、泌尿生殖系统畸型等专题，结合每个典型病例设计6～8个问题。以输尿管结石为例，提出以下问题：输尿管结石的主要临床表现是什么，临床上还有哪些疾病可产生腰腹痛，其主要鉴别点是什么；输尿管结石的手术指征，药物及手术治疗方案等等。

在教学查房前就某一住院的典型病例先提出问题，由学生查阅参考书、教科书，进行充分自学，然后以小组形式围绕该病展开渐进式的提问和讨论，讨论中以学生为主体，让学生以讨论及回答问题的方式解决病例及问题，同时学生也可以提出新问题，教师在其中起引导的作用，最后老师根据讨论情况进行评述，帮助学生抓住重点和进行总结，讲授遗漏之处，使所学案例与教学目标之间更完整确切［３］。

1.2.2.3 评价方法：每批实习生出科时，试验组和对照组均采用由教学科从试题库内抽取试卷组织考试，难度相同，然后将学生成绩以均数±标准差进行统计分析，组间比较采用u检验，以P<0.01为差异有统计学意义。结果

2.1 学期结束试卷考核成绩：试验组(85．68±8．75)分，对照组(76.74±9．64)分，试验组平均成绩比对照高，两组间差异有统计学意义(u=5.04，P<0．01)。

2.2 我们对试验组学生发放了问卷，95%的学生认为该教学方法新颖灵活，对培养他们的自学能力、临床思维能力有极大的帮助，使所学理论与临床实践得到更加紧密地结合，接受该教学方法并建议在临床教学中推广该教学方法。讨论

PBL的全称是“Problem Based Learning”，即“以问题为基础的教学方法”，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标［１］。

第五篇：PBL教学法在口腔修复临床教学中的应用

PBL教学法在口腔修复临床教学中的应用

刘晓晨 孙东涛

PBL的全称是Problem-Based learning，即“以问题为基础”的教学模式，由美国神经病学教授Barrow、于1969年在加拿大的麦可马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[1]。PBL教学法强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决真实性的问题，来学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力[2]。PBL教学法在医学院校理论课程中的应用已为广大师生所欢迎，但在临床实习教学中较少应用。近年来，随着患者群体教育水平不断提高，维权意识不断增强，临床上医患纠纷有逐步增多趋势。在这种新形势下，患者对医生的要求也越来越高，如何让实习生尽快适应临床医生的角色，在有限的时间内得到病人的接受和认可，是口腔临床教学所面临的突出问题。

1口腔修复临床教学的特点

口腔修复学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握义齿修复及口腔内科、口腔外科的理论知识，也要了解相关学科如口腔医学美学、材料学、技工学、生物力学等知识，同时技术性、实践操作性非常强，是本科阶段最难实践的学科。一个修复体从开始接诊到试戴完成所包含的临床及技工步骤达到10~20步之多。很多操作如牙体预备都是不可重复和不可逆性的，存在一定的风险。学生在实验室模型上进行的操作与临床病例又有很大的差异，临床上由于操作视野局限，牙齿位置及病人的配合程度不同，要求学生需要有更娴熟的操作技能。

最新流行病学资料显示，牙列缺损在我国成年人中的发病率约为87%，因此口腔医学专业本科毕业生具备良好的口腔修复学知识十分重要，这对指导学生临床实践、帮助其为患者制定全面口腔治疗计划十分有益。而目前我国在口腔医学专业本科生教学中，口腔修复学的教学时数十分有限，因此，如何利用有限的教学时间取得良好的教学效果，是值得分析和探讨的一个课题。传统的口腔修复学教学以理论课授课为主，使用全国统编教材，实验作为口腔修复学教学的辅助内容，课时数较少，主要以模型上的少量简单义齿制作为主，难以模拟真实的口腔情况，部分医学院校安排有少量的临床见习。由于学生对口腔修复学的临床实践缺乏感性认识，而口腔修复学本身涉及到生物力学、美学、心理学等多学科知识，因此，学生在口腔修复学课程的学习中存在一定的困难。在我国目前的教育体制下，讲授型教学仍然是口腔修复学理论教学的主要形式，其优点是知识传递效率较高，但对学生的学习过程、学习心理、学习兴趣方面重视不够，因此，为弥补不足就要大力加强口腔修复学实验教学改革，充分利用实验室的小课堂学习环境，帮助学生更好地理解、消化口腔修复学理论知识，提高学生分析问题的能力，从而不断提高口腔修复学的教学质量，最终达到提高医疗水平、更好地为患者服务的目的。

2目前口腔修复临床教学存在的问题

对于初次进入临床的实习医生来说，缺乏医生角色适应性，表现为不自信，不能将所学理论知识与临床实践相结合，缺乏沟通技巧训练，临床治疗中缺乏临床应变能力和组织协调能力，更不用说在病人口腔内操作了。所以传统临床教学要花大量时间观摩带教老师的接诊过程，等到实习医生慢慢自信起来敢于接病人时，实习时间已所剩无几。临床实习是学生过渡为医生的一个非常重要的阶段，遵循学生认知和学习发展规律有计划地组织实习教学活动，是取得良好学习效果的关键。[3] 3 PBL(Problem-Based Learning)教学模式在口腔修复实习中的运用

3.1首先要让学生了解PBL教学法的过程及实施的目的和意义

学生自愿组合，2~3人为1组。要求学生以教课书为主要依据，将实习内容分为固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿3个基本部分，查阅相关文献后，归纳总结每个部分的适应症、操作步骤、操作要点及注意事项。

3.2集中进行相互交流和讨论由每组选出1个代表分别上讲台汇报讨论结果，提出论证依据，遇相同之处简讲;其他学生有不同观点或需补充的，在下面可自由发言。教师除认真听取同学发言，弄清哪些问题已解决，哪些概念还不清楚外，还要把握讨论的方向，使问题的讨论与新知识的学习相结合。有些学生还将查阅的资料和文献整理后写出文献综述，指出疾病诊断及治疗的最新进展、不足和尚需解决的问题，使其他学生有进一步的思考空间.3.3总结、评论及补充讲解

讨论结束时，教师对每一位学生的发言和思考问题的广度、深度进行点评，结合本次课需要学习的相关知识进行必要的补充讲解。同时结合多媒体课件重点展示每个部分临床典型病例及注意事项。学生可以在接诊患者前利用课件快速复习临床操作要点，同时利用课件提供的图片、视频和病例，增强医患沟通。并且学生在临床接诊和牙体预备中，时刻提醒自己可能出现的差错和不足，避免不必要的纠纷。讨论

4.1在口腔临床实习教学中引入PBL教学法的优点

在PBL教学实施过程中及结束后分别对2004、2005级口腔专业学生进行了调查，绝大多数学生对PBL教学方式适应良好。通过不断讨论学习，学生对口腔修复门诊常见病例已不再是抽象的、模糊的，而是清晰、具体的。围绕着问题开展各种交流，使学生的自学能力迅速得到提高，自学习惯逐渐养成。以学生为中心的讨论式教学模式，变被动学习为主动学习，激发了学生的学习热情，鼓励学生的参与意识，提倡和培养了学生自主学习的能力。[4]此外，PBL教学实施过程中，师生角色发生改变，对教师综合素质有了更高要求。所谓教学相长，教学实施过程同样是教师严密逻辑思维、综合临床知识和提高教学意识的过程.我国目前的教学制度，要求学生必须在有限的时间内完成教学大纲所规定的内容。对于口腔修复学这门技术操作性非常强的学科，引进PBL教学法确实能缩短学生从理论学习到临床医生转变的过渡期，学生能够从容地接诊病人并得到患者的配合和理解，这无疑会使学生受到鼓舞和增加自信，同时促进了医患关系的和谐，有更多临床实践的机会，为成为合格的口腔医生奠定坚实的基础。[5] 4.2 PBL教学法应用于口腔修复学教学的优势

口腔修复学理论以教师在课堂讲授的方式进行，教师以讲为主，学生以听为主。在学习过程中，受教师水平和教学时间所限，教师难以和学生进行知识难点的充分的双向沟通。传统口腔修复学实验课的内容主要是制作活动矫治器，内容比较简单，与口腔修复学理论课之间的联系不甚紧密，对帮助理解、掌握口腔修复学的理论知识作用有限。但是，我们在口腔修复学实验课中运用PBL教学法，采用分组教学形式，便于师生间双向交流和沟通，教师可以随时发现学生在学习中存在的问题并予以指导。[6]在这种学习过程中，可以充分发挥学生主动学习的积极性，同时可以引导学生开展协作学习，通过信息共享来开阔视野。通过在口腔修复学实验课中运用PBL教学法，可以将口腔修复学的理论课、实验课更紧密地联系在一起，弥补了口腔修复学理论课教学时数少的局限性，帮助学生更好地理解和掌握所学理论知识，从而提高了学生分析问题和解决问题的能力。学生之间还可以共享学习成果、互为补充，并经过教师总结后取得较为全面的认识。在学习过程中，学生可以根据自身需要，灵活安排课外学习方式，有助于树立终身学习的良好习惯。

4.3 PBL教学法在口腔修复学教学中存在的问题

PBL教学法应用于口腔修复学教学需要相适应的教学环境。[7]首先，实施PBL教学法需要足够的教师资源，既包括教师的数量，也包括教师的质量。因为PBL教学法对教师的要求更高，教师必须转变按章节进行口腔修复学教学的习惯，同时，还要提出口腔修复学授课中的问题，并对解决问题有更全面的知识，这就要求口腔修复学的教师要投入相当的时间和精力来考虑每次授课中的每一个细节，考虑学生可能遇到的问题，只有充分准备，才有可能取得良好的成效。而当前大多数医学院校教师资源不足，这是阻碍PBL教学法大面积开展的一个原因。其次，在口腔修复学教学中实施PBL教学法，需要学生有良好的自我学习能力。我国现行教育体制下培养出来的学生自主学习能力明显不足，调查结果也显示，约有1/3的学生认为学习的主要障碍来自主动学习能力不足。学生从小学开始一直习惯于填鸭式教学，改变学习习惯也需要一个适应的过程，需要在教师的帮助、引导下循序渐进，而不能急于求成。第三，在口腔修复学教学中实施PBL教学法，需要教师进行合理的口腔修复学课程设计和教学时间安排，应当增加实验课小班教学时数、设置合理的教学内容以及合适的教学场地，以适应新的教学秩序。[8]同时，PBL教学法的实施还需要良好的信息资源做基础，以保证学生能够方便、快捷地获取各种学习所需要的信息资源，如图书馆资源、网络资源等。但是，目前一些医学院校还难以达到这些要求。从以上分析可以看出，传统教育环境下，在口腔修复学教学中推行PBL教学法还面临着许多有待解决的问题。

综上所述，在口腔修复学教学中积极推行PBL教学法，一方面，可以帮助学生更好地理解和掌握所学口腔修复学理论知识，提高学生的学习兴趣，引导学生主动学习;另一方面，该教学法的实施需要相应的教学环境，才能取得较好的教学效果。因此，在现行教育体制下，应该将传统教学法与PBL教学法进行优势互补、取长补短，逐步进行教学结构的合理调整，这样才能达到全面提高教育质量的目的。参考文献

1.吴绍勇,闫红,任若梅.PBL教学法在临床护理见习课中的应用探讨[J].中国卫生事业管理,2004,13(4):218-219 2.李芒,徐承龙,胡薇.PBL的课程开发与教学设计[J].中国电化教育,2001,173(6):8-11 3.董雯,侯本祥.改善口腔临床教学中医患关系的探讨[J].北京口腔医学,2007,(15):47-48.4.曹博,程志,曹德品,等.PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育,2007,(7),1-2.5.王邦康,王松灵,吕婴.中国高等口腔教育的现状与展望[J].北京口腔医学,2001,9(2):94-96 6.华咏梅,赵丙姣.浅谈PBL在口腔正畸教学中的应用[J].口腔正畸学,2005,12(2):81-82 7.王革,边专,台保军,等.多学科的PBL课程在口腔医学院的设立.中国高等医学教育, 2006,(5): 72-74.8.边专,台保军.口腔医学专业学生教学方法的探讨[J].口腔医学研究, 2003, 19(3)∶233-234