3-28;刘佳;;急诊护理管理中柔性管理理论作用分析（精选五篇）

第一篇：3-28;刘佳;;急诊护理管理中柔性管理理论作用分析

急诊护理管理中柔性管理理论作用分析

[摘要]目的：对将柔性管理理论应用于急诊护理管理中的效果和作用进行观察和分析。方法：选择25例急诊护理人员进行调查，对其柔性管理的需求进行了解和掌握，推动管理模式的不断改进，激发广大护理人员的工作热情。结果：护理人员对急诊柔性护理管理具有较高的需求，将柔性护理管理应用于护理管理中能够推动护理模式的不断改进，同时提高护理人员的工作积极性和主动性，使患者的护理满意度得到有效提高。结论：将柔性管理理论应用于急诊护理管理中对于改善和优化护理质量具有非常重要的现实意义。

关键词：急诊护理管理；柔性管理；应用效果

通过柔性管理能够将组织因素转变为个人自觉行动管理，能够对工作人员进行人性化管理，能够使工作人员的工作主动性和积极性获得激发，从而端正工作态度，提高工作效率，使护患以及医患之间的关系得到改善，对于营造良好的医院形象具有非常重要的作用，本次研究特就将柔性管理理论应用于急诊护理管理中的效果和作用进行观察和分析。1资料与方法

1.1一般资料25急诊护理人员为本次研究对象，设计柔性管理需求调查表对护理人员的柔性管理需求进行调查和了解，同时根据具体的调查结果对柔性管理模式进行有效调整。所选护理人员年龄范围为22至56周岁，均为女性，15名护士、3名护师、7名主管护师。

1.2方法对护理人员的柔性需求进行调查和了解，主要包括对柔性管理的认知和了解情况以及护理人员的基本资料等。共发放25分调查问卷，全部问卷均收回，回收率为100%。然后根据调查情况对护理管理措施进行相应调整，采用柔性管理方式，观察和分析应用效果。

21.3统计学分析本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用x检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P<0.05。

2结果

2.1护理人员的柔性管理相关需求分析具体柔性管理需求调查结果分析详见表1。

表1护理人员的柔性管理相关需求分析

需求

进一步增强沟通能力

多与管理人员进行沟通

增加个人发展机会

加强个性化管理

能够参与决策

工作获得认可

加强与团队的合作

理解柔性管理 比率 10（40%）22（88%）10（40%）21（84%）16（64%）19（76%）18（72%）16（64%）

2.2将柔性管理理论应用于护理急诊护理管理中的效果分析应用柔性管理前，全部280例住院患者中共209例患者对护理质量满意，占74.64%，应用柔性管理后，全部295例患者中共289例患者对护理质量满意，占97.97%，应用柔性管理前后患者的护理满意度差异显著（P<0.05）。

3讨论

在急诊护理管理中应用柔性管理能够进一步激发护理工作人员的工作热情、强化其主动服务意识，推动护理质量的不断完善和提升，在进行柔性管理时必须尊重护理人员的人格，认可护理人员的工作成果，及时发现护理工作中的亮点以及各种问题，表扬先进，同时对出现的各种问题及时采取有效的防治措施，避免加重患者病情。给予护理人员人文关怀，加强与护理人员的沟通和交流，及时发现和处理护理工作中出现的各种问题，并通过双方沟通等明确问题发生的原因并采取有效的防范措施，既能够使护理人员充分认识到自己工作失误所

产生的不良后果同时还能够使其主动意识到自己的错误，避免类似错误的再次发生。

管理人员必须以平等态度对待和管理护理人员，从护理人员的角度出发，切实关心和维护护理人员的实际利益，了解其想法以及难处，力所能及地帮助其解决生活和工作难题，使

[2]护理人员的工作态度获得改善，同时也可使工作人员之间的团队意识和凝聚力获得增强。

重视和加强对护理人员的培训力度，不断提升其理论水平和实践能力，推动和促进其护理积极性的提高，从而使其创造精神得到有效发挥。引入绩效考核制度，推动护理目标的顺利落实，对护理人员的日常工作质量进行检查，同时给予达标人员以实际奖励，给予工作态

[3]度不端正、护理质量不佳的工作人员以相应的处罚，提高护理人员的竞争意识。

根据护理人员的工作年限、护理质量等进行针对性管理以及有区别的柔性管理，确保能够使其潜能得到充分挖掘并使自身价值获得充分实现，安排资历较老的护理人员指导资历较浅护理人员的工作。进一步丰富工作岗位，同时合理安排排班和轮岗制度，向护理人员提供更多的发展以及培训机会，通过岗位更替使其竞争意识和挑战意识获得增强，同时不断提升

[4]护理人员的工作能力。

输液室、注射室、急诊病房以及观察室和抢救室等为急诊科的主要组成部分，为了保证护理工作的顺利进行，护理人员必须确保自身专业水平能够不满不同的护理需求。管理人员必须根据护理人员的相关情况为其安排合理的工作岗位，适时变换工作岗位不但能够增加护

[5]理人员的工作新鲜感同时还能够提升其综合能力，从而为患者提供更加优良的护理服务。

管理人员必须不断使自身素质得到有效提升和完善才能够取得理想的柔性管理效果，能够得到被管理的护理人员的信赖和尊重。优秀柔性管理人员必须具备较强的专业水平、强大的处事能力、良好的素养和宽广的胸怀，能够正确、客观地看待各种问题，推动护理管理模式的不断完善。

研究结果表明，在急诊护理管理中应用柔性管理理论能够提高护理人员的工作热情，使其工作创造性、主动性和积极性得到充分调动，能够增加护理人员的使命感和责任感，使急诊护理的工作效率以及社会和经济效益获得有效提高，不但能够推动护理人员护理能力的提高，还能够使患者的护理满意度得到有效提高。

参考文献：

[1]王芝，姜梅.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].护士进修杂志，2012，27(4):313-314.[2]邓玉婵.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].中外医学研究，2013，11(29):122-123.[3]钟晓星.急诊护理工作的特点要求与配合[J].中国医学创新，2011，8(19):140-141.[4]封维恭.以护士为中心的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，25(5):137.[5]刘贵琴，王训文.柔性管理理论优化急诊护理管理的效果观察[J].中外医疗，2013，(34):166-167.[1]

第二篇：企业柔性管理案例分析

以某校内企业为案例分析柔性管理

新的世纪，知识经济的到来向管理提出了新的挑战。在这种新的经济模式下，智力资源日益凌驾于传统的生产因素——土地、劳动力和资本之上，而网络化又把每个企业变成了地球村的村民，公司能够从世界各地获取资本、商品信息和技术——而且往往是通过鼠标的点击就能获取，从根本上说地理位置不再是竞争优势的来源。从竞争的意义上来讲，远在天涯海角的企业都可能是你的竞争对手；五湖四海的人群都可能是你的客户。挑战是刚性的，竞争是刚性的，应运而生的柔性化管理正是“以柔克刚”的利器。柔性化管理是相对于传统的刚性管理而言。刚性管理是凭借制度约束、纪律监督、直至惩处、强迫等手段进行的；而柔性化管理是依靠激励、感召、启发、诱导等方法进行。刚性是指根据成文的规章制度，依靠组织职权进行的程式化管理；柔性管理则是指依据组织的共同价值观和文化、精神氛围进行的人格化管理。刚性管理犹如人的骨架，柔性管理则好比人的肌肤和血肉，有骨有肉才算是个人，同样只有刚柔并济的管理风格才是最有效的管理性风格。以下，我将通过本企业为实际案例向大家介绍柔性管理的运作情况。

一、建立柔性管理的价值系统

既然柔性化管理是以组织的共同价值观和文化、精神氛围进行的人格化管理，那么，建立一套适应新的竞争形势和管理环境的价值系统和经营理念尤为重要。作为一家高校校内全资企业，我单位继承了

学校的文化传统，从塑造企业和员工的价值观和精神入手，形成了独具特色的企业文化和管理模式。在此基础上，企业用启发和诱导的方式，最大限度地激励和释放员工的自主性、积极性和创造力，形成全员的“服务育人”的管理思想，最大限度地提高了企业员工自主服务的意识和能力。

与一些企业提出的开拓、创新等空泛的口号相比较，本企业的价值系统可以说是有血有肉。第一层次（企业文化和经营理念）是基础，第二层次是手段，第三层次是要求，第四层次是目的，第五层次是企业要达到的崇高的目标。这样，整个系统就具有一定的可操作性，使员工的自我完善和企业实施自己的经营理念都有了依据。

二、建立柔性管理的员工管理

在工业社会，企业的经营资源主要是有形的自然资源，而在知识经济时代，企业的经营资源主要是知识。促进知识的生成、传播、应用成为企业的重要使命。如果说工业经济是在使用员工的四肢的话，那么，知识经济时代需要管理的是员工的头脑。本企业的柔性化的员工管理是以严格规范管理为基础，以高素质的员工队伍为条件，突出员工自我管理的主体，强化管理的应变能力。

柔性的员工管理的精髓是“爱人”。本企业的柔性管理，是以尊重人的价值，发挥人的才能，承认人的劳动为精髓，通过不断提高的员工高素质带来产品的高质量、生产的高效率、企业的高效益、员工的高收入。这种“五高”模式是以人为本，以高质量、高效率、高效益为目标，最终又以员工的高收入为归宿的价值链。在实践中我企业对管

理过程进行了一系列柔性的调整：

1.管理决策柔性化：采用“群言堂”式的决策方式，由员工独立自主的发表意见和建议，在此基础上综合分析，择善而从，从而形成决策，可称为柔性决策，其最大的好处就是可以尽量避免刚性决策可能造成的失误。

2.充分授权，相信员工，逐步过渡到自我管理。在企业运行中我们逐渐发现，一旦员工完全被框在刚性的制度框框内，得不到充分的自由，必将导致办事效率低下、对市场不敏感等后果，而训练每一位员工“自我管理”则是解决这种问题的一剂良药。我们的中上层领导的职责逐步由管理员工过渡为领导员工，关怀、鼓励和提醒他们做事的技巧，分享自己的经验，帮助他们提高竞争力，实现在我管理进而提升其自我价值。

从以上可以看出，柔性管理是一个涉及到企业管理每一方面的全面系统，而我仅仅介绍了本企业的几个方面。在这个系统企业的价值系统是纲，价值系统和员工管理是目，纲举而目张。从表面上看，这里，一切都是柔性的，一切都但是变化着的，实际上，比起企业制度约束和纪律监督来，企业的价值观更富有“刚”性。价值系统的构建为企业发展搭造了创新活动的舞台，为实现的最高目标，企业的各个系统可以尽情发挥，以柔克刚。

传统管理是以“管人”为核心来运作的，所谓制度、纪律是企图通过对人的活动的限制达到管物的目的。在这种管理思想下，人是物的附庸。其弊端是：严格执行某项规章制度势必降低组织活动的灵活

性，影响组织与外部环境的协调。将员工置于消极被动的状态，缺乏主动参与管理、参与决策的意识，限制了其积极性与创造性。组织的僵化与工作的量化的同时也造成了员工的惰性，使员工一味只求完成份内的工作。而柔性化管理，以满足员工的高层次需要为目标，能深层次地激发员工的工作动机，增强员工的主人翁责任感，使其不仅自觉提高各自的工作标准，而且愿意挖掘具潜能，发挥其天赋，做出超常的工作成就。其次是有利于组织内部形成集体主义协作精神，从而有利于知识在企业内部的传播和转化，这些对以“管理大脑”为核心的知识管理来说显得尤为重要。再就是，以人为本的柔性化管理能够适应消费者的变化，在新的社会条件下，人们的消费观念、消费习惯和审美情趣处在不断的变化之中。满足消费者的个性化需求，更加需要生产柔性化和精细化。

柔性化管理在企业价值观下的自我约束、自我改善，并不是抛开企业制度。柔性化管理也是以“刚性管理”的一些内容为前提和基础的，可以想象，没有规章制度约束的企业必然是无序的、混乱的，柔性管理也必然丧失其立足点。在某种意义上来说，柔性管理是刚性管理的“润滑剂”，是刚管性理的“升华”。

第三篇：儿科急诊护理安全管理专题

儿科急诊护理安全管理

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，它已成为衡量护理服务的重要质量标准。小儿急诊是抢救患儿生命的第一线，许多危重患儿须经急诊抢救，如何保证急诊抢救质量，提高抢救成功率，护理安全管理至关重要。

一、人员思想管理

1、提高急诊抢救意识

急救意识是急诊科护士最主要的意识。急诊病人来院时，急诊护士要马上判断出是病情急还是“家长急”，迅速作出相对应的处理。坚决杜绝司空见惯的心理和工作忙乱的状况。

2、强调护士行为的法律性

急诊工作面对的都是急、危、重症患儿及其家长，护士不但要沉着、冷静、果断进行工作，还要知法、懂法、执法，以此来保护病人的合法权益。

二、健全各项管理制度

1、制订急诊工作流程、急危重症患儿的抢救预案

明确职责和分工，用管理制度规范每个护士的行为。要求每个人在工作时间内都能严格遵守各项规章制度，这样才能使抢救工作忙而不乱，有条不紊。

2、严格急诊护士的准入制度

急诊是医疗护理工作的最前线，只有具备一定的临床工作经验，应变能力灵敏，有较稳定的心理素质才能胜任。入科后要经过培训考核，合格者才能正式准入。

3、严格进行护士的专科培训工作

首先保证每年的心肺复苏（CPR）培训每人必须参加，要求护士100%过关，再根据不同年资的护士制订业务培训计划，重点在加强穿刺技术、急救技能、抢救中的配合等。

三、重视质量监控

1、护士长要加强质量监控

重视平时做好充分的准备工作，确保急救药品、器材准备充足，急救设备功能完好率始终保持在100%。对每个护士、每个班次的工作都要做到随机检查。每天有工作检查重点，每周有工作检查计划，每月有工作检查小结，动态保证质量监控。

2、增强安全管理意识，要求人人参与管理

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该得到每个护理工作者的重视。科室成立护理安全管理质控组，层层把关、层层控制、负责科内护理安全管理工作。每月组织小组长对当月出现的问题进行书面分析、讨论，并提出整改方案，在每月的护理分析大会上提醒大家注意，同时将问题与护士个人见面，让护士知晓自己本月的缺陷以利更好地改进工作。

3、重视监督与检查的有机结合，提高安全的有效性

安全问题不仅仅是管理者的责任，也是全体护理人员的责任。要使全体护理人员都懂得安全操作是保证护理安全的基础，护理管理者围绕如何有效保护病人和工作人员自身安全方面，执行定期检查和平时督促相结合，及时发现并分析不安全因素产生的原因，以贯彻预防为主。

四、把握儿科门急诊特点，弹性安排工作

儿科急诊有明显的季节特点，在季节交替时节、温差较大时节就诊量显著增多。根据季节特点建立灵活快捷的调配机制，弹性安排。同时在人员搭配上注重能力强弱的组合，突出各自的优势互补；节假日期间，排好备班，随时根据病人特点调配护理人员力量，保证及时满足急诊需要。

５ 重视急诊患儿的安全转运

在急诊经过初步处理，病情危重患儿复苏后需接受进一步的治疗和监护，复苏抢救成功后仍然需要密切观察、评估和支持心肺功能。安全转运的目的是保护脑功能、预防继发性的器官损伤，使患儿在最佳生理状态下转运到下一个治疗地点得到进一步的治疗。质量是安全的保障，安全是质量的表现，通过加强儿科急诊的安全管理有效提高了抢救成功率，促进了危重症患儿的早期诊断和治疗。

第四篇：柔性管理在企业经济管理中的作用论文（范文模版）

一、柔性管理的基本内涵及特征

1、柔性管理的基本内涵

企业的柔性管理是相对于计划经济时代的刚性管理而言的。以规章制度为管理中心，运用严格的规章制度来管束员工日常工作行为，这就是刚性管理的核心。与之相反的，柔性管理是实现人的和谐融洽为管理中心，强调的是人性而不是必须服从和遵守的刻板的机械的各项规章制度。从具体定义来看，柔性管理是以人为本，通过运用企业文化、价值观念、精神追求所进行的一种人格化管理方式，以探讨人的心理以及预测人的行动为基础，使用的方式是柔性的而非强制性的，通过合理地说服方式使企业意志、组织目标变为员工的自觉行为。从本质上看，柔性管理主要针对复杂多变的外部环境而进行管理的，具体任务是研究事物发展变化趋势，大体预测未来企业发展方向，从而能够及时采取措施有效地应对未来市场环境突变。

2、柔性管理的特征

柔性化的企业管理决策。在传统的刚性管理当中，企业的决策权力往往集中在高层次的领导层级和指挥层级中，而柔性管理主张把决策权力下放到基层人员，旨在充分发挥基层人员的积极性与创造性，在对基层员工给以信任、肯定、尊重的前提下，广泛听取他们有关企业决策方面的意见，然后斟酌他们的意愿和主张再制定决策并付诸实施，由此企业的柔性经济管理充满人文主义色彩。呈现扁平化的组织结构。传统的刚性组织大多数采用的是金字塔式组织结构，实行集权统一管理。而柔性管理注重的是组织结构的扁平化，减少组织层级，剔除赘余的中间机构，缩短基层与高层之间沟通距离，下放决策权力，使每位员工能够在领导的指示下独立完成任务，使整个组织起到一种高效精简的作用。具有合理地激励方式。马斯洛需求层次理论告诉我们，每个人的需求是有层次的而且具有差异性，所以在企业的管理当中应了解员工的最大需求，这种需求不仅体现在物质方面，精神需求也尤为重要。柔性管理充分结合了物质激励与精神激励两种方式，为员工营造良好、干净、和谐的工作氛围，为员工提供更好的锻炼机会，也让员工在受到别人尊重与自我价值实现需要方面得到满足。

二、柔性管理在企业经济管理中的作用

1、有效地调动员工的积极性与创造性

在21世纪，科学技术迅速发展，信息化产业随之而生，产业竞争日趋激烈，企业要获得持续发展就要不断改革创新，企业的发展进步离不开每个员工的积极性与创造性。企业的产出由员工的自觉性与企业的责任感决定，在企业的生产中，无论是脑力劳动还是体力劳动，时间和体力都是极其有限的，有效地柔性管理就能够充分调动员工的积极性与创造性，提高工作效率，提高企业的竞争力，促进企业经济效益的实现。

2、大大提高企业生产效率

在当今的市场经济中，消费者的需求一定程度决定企业的生产品种，那么企业如何在买方市场吸引更多的消费者？应该调查市场需求，了解大众的消费倾向，然后向市场提供一些具有差异性与多样化特征的商品，满足大众消费需要，满足市场的某些特殊需求，实际上是实现生产的柔软化。在柔性管理中，生产产量是根据客户的订单与要求而定的，这种方式的特点是小批量、定制式、灵活多样化，提高企业生产效率，避免了企业库存堆积现象，适应市场经济发展需求。

3、提高企业的反应灵敏度

当今时代多变的态势对企业的经济管理方式提出了更高的要求，一个优秀成功的企业必须要有一种先进的管理方式，随着知识经济时代的到来与发展，高素质的人才对于企业的竞争力的提高和经济效益的实现起着至关重要的作用，所以，当今企业的竞争体现在高素质、高水平人才的竞争。在企业内实施柔性管理，以人为本，以人为管理中心，根据员工的能力与潜力合理分配任务。

4、有利于促进对员工的激励作用

良好的激励机制必须是针对不同员工的不同需要给以相应的满足，传统的激励机制主要体现在物质上，激励方式单一，因而没能有效激励员工，满足员工真正需要。柔性管理的激励方式是多元的而且灵活的，首先激励机制不仅体现在物质上，还应包括精神上的激励，根据每个员工的具体需要，考虑员工的实际情况，制定灵活多样的激励方式，满足员工不同需要，激发员工的工作热情，比如制定企业分红激励方案，充分考虑员工的工作性质和工作难度，实现激励机制的柔性化。

三、在企业经济管理中应用柔性管理

1、实现组织结构的柔性化

减少组织层级，实现组织结构的扁平化。企业的领导层和指挥层定期到基层车间视察和询问基层工作人员，以便制定正确的组织决策。加快信息传递的速度与保证信息的准确与真实度，必要时基层员工可以实现越级报告。

2、正确处理好柔性管理与刚性管理的关系

柔性管理与刚性管理不是完全互斥的，它们是辩证统一的、相辅相成的。没有刚性管理必然导致企业的混乱与无序情形的出现，没有柔性管理也必然导致企业的呆板与低效的状态，所以，要正确处理好柔性管理与刚性管理的关系，充分发挥两种方式的优势。

四、结语

总而言之，柔性管理营造的是以人为本的融洽氛围，企业的发展离不开员工的努力与贡献，也离不开先进的经济管理模式，随着市场经济的发展的形势变迁的需要，企业为了自身长远利益的考虑，将柔性管理应用到企业经济管理当中，加大企业自身的弹性，提高企业的应变能力，同时提高员工对组织的认同感、亲和感与归宿感，促进企业的健康快速发展。

第五篇：急诊护理风险管理研究进展1

急诊科护理风险管理的研究进展

罗爱林

广西玉林市第三人民医院

广西 玉林 537001 在现代医院管理中风险管理日益受到管理者的关注，是评价医院医疗质量的一个重要指标。急诊科作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，具有病人病情危、急、重以及不可预见性、工作任务繁重、工作难度大等特点，可以说护理工作风险无处不在，而护理风险不仅对病人的健康权益和经济利益构成危害，也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响[1]，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危[2]。因此，急诊科的管理者应针对科室的高风险，正确识别、评估、防范、规避、分散和补救风险，防患于未然，减少或降低护理风险的发生，保证病人安全，并防止护患纠纷发生。现将急诊科护理风险管理的研究进展综述如下。1 护理风险管理概述

20世纪80年代末至90年代初欧美的管理者把风险管理引入医院管理中，形成了医疗风险管理[3]。1999年美国医学研究所的报告中提到，医疗差错的发生不只是个别机构或从业人员的问题，而是复杂传递系统中保健传递过程的一次失败。相应的医疗风险管理也应该是面向整个医疗保健系统全过程的管理。医疗风险管理的职责就是将风险化解到最小[4]。

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、不确定性强、复杂多变以及后果严重并存在于护理工作各个环节等特点[5，6]。护理质量是护理管理永恒的主题，护理风险管理是对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法 [7]。2 护理风险管理研究的现状

目前，发达国家和地区非常重视医疗护理风险的防范与管理工作，建立了较为完善的风险管理机制。其中英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等国在风险管理方面取得了令人瞩目的成就[8]。我国对于医疗风险管理研究还处于起步阶段，无论是理论方面还是实践方面都很欠缺，风险管理机制不够完善，而护理风险管理尤显薄弱[9，10]。尽管近年来众多护理工作者对急诊护理风险管理进行了不少研究和探索，但还缺乏系统性的急诊护理风险管理理论和实践[11]。3 急诊护理风险的相关原因分析

3.1 外在因素引起的护理风险

护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。即使在最好的医疗单位，由最有经验的医生诊治，出现并发症的风险仍难以完全消除。此外，急诊科工作强度大、节奏快，环境开放，场景纷繁复杂，病情瞬息万变，且急诊患者由于疾病的突发性、时间的紧急性等导致患者及家属心情焦急，对治疗效果期望值过高，依从性低[12，13]。同时，随着社会的进步和病人的维权意识不断增强，对医疗服务的要求不断提高，“举证责任倒置”等法律条文的实施，以及病人的违医行为，医疗护理新技术新业务的不断拓展应用等等，都增加了医疗护理风险。3.2 内在因素引起的护理风险

3.2.1 急诊护理人员自身原因

护士急救技术水平、专业知识参差不齐，临床经验不足给病人带来不安全隐患。且由于受传统护理习惯的影响，护士大多是被动执行医嘱，对潜在的、无形的工作重视不够，法律意识淡薄，缺乏主观能动性、风险意识及自我保护意识，不能很好地进行风险预测和有效规避风险[14]。由于责任心不强，玩忽职守而导致病人死亡、残疾或因服务态度差而发生医患纠纷的事例屡见不鲜，这些因素均会增加护理风险发生的可能性。

3.2.2

急诊管理方面原因

（1）护理质量管理体制不健全，管理力度不够。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力，都是造成护理不安全的重要因素。由于管理者从事行政事务多，抓护理质量时间少；监控管理机制不严格，措施不力，把关不严，致使护理抢救工作存在安全隐患。（2）系统管理因素所致的风险

在医院系统中，医疗设备运行及医疗服务实践实际上是一个动态的过程，所有人员、设备、服务都存在着风险。管理者对护理工作各个不安全环节缺乏预见性，未及时主动采取措施，或风险来临时采取的措施不力；急救物品配备不足、未认真检查抢救设备性能等，未能保证急救物品完好率达到100%[15]。（3）护理人员配置不足

超负荷的繁重抢救工作导致护士产生职业倦怠[16]，影响个体工作，使服务工作满意度下降，导致患者及家属不信任。（4）嘈杂开放的急诊环境，外界干预因素多，增加了发生差错的机率。

3.2.3 护士为了快速应对急诊抢救工作可能存在简化流程、不遵守操作规程和规章制度的缺陷。如不能认真执行查对制度、抢救工作制度、交接班制度等；未能进行客观、及时、准确和全面进行护理记录，在用法律手段解决医疗纠纷时，导致医疗举证失误[17]。

3.2.4 患者转运期间的危险因素

转运患者时未能充分评估病情和正确把握转运指征，准备不充分，责任心不强，安全措施不到位，途中观察病情不仔细以及发生病情变化未能及时正确处理，与接收科室工作配合不协调和交接班不细致等都是导致意外事故发生的危险因素。

3.2.5 缺乏良好的沟通技巧

有调查显示:65%的护理纠纷是由于护士语言使用不当所引起的。急诊患者病情复杂危急，心情急躁，每个患者和家属都希望尽快得到诊治。护士只忙于执行医嘱而未及时安抚家属或解释工作不全面，告知不到位，或在抢救病人时，谈论与抢救无关的事情，引起患者强烈不满，导致纠纷发生[18]。4 急诊护理风险的管理

4.1 护理风险的识别

护理风险的识别是护理风险管理的基础，其主要任务是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故的原因。

4.2 持续护理教育培训，提高风险防范意识

发达国家非常重视护理风险教育，通过多样化的教育途径组织护理人员学习风险意识，了解护理风险的作用、目的，掌握其识别及评估方法，提高对风险的认识水平。

在我国，护理管理者越来越重视护理风险教育。将风险教育纳入培训计划，通过举办法律知识学习班，组织医疗护理纠纷个案分析会等方式有针对性地学习相关法律、法规和医疗的规章制度，强化护理人员的法律意识和风险防范意识[19]；通过情商教育减少护患矛盾的发生，同时加强沟通技巧的学习培训，提高病人对护理服务工作的满意度[20]。

4.3 制定完善风险制度，确保管理措施落实到位

实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。在充分分析评估的基础上，找出高危环节、高危人群和高危时段，并制定相应的符合实际的规章制度和防范细则，做到在护理风险管理上有章可循；并在实施过程中不断充实完善，从而增强医护人员的风险意识、提高医护质量，减少风险事件的发生。对违反规章制度和操作规程的行为及时予以纠正，对已发生的风险事件当做风险教育素材，警示护理人员吸取教训，防患于未然[21]。

4.4 重视专科急救技能及应急能力的培训

平时对急诊护士经常进行急诊抢救及应对突发事件的模拟演练，通过不断的强化培训，使每名急诊护士均能熟练掌握心肺复苏术、除颤、呼吸机、电动洗胃机、气管插管配合等急救技术，使护士在实地抢救或处理应急事件时能做到训练有素、条理清晰，从容不迫。

4.5

严格遵守各项规章制度和技术操作规程

急诊科相关的法律法规是预防护理安全隐患的有效措施，也是确保整个科室获得理想经营运行的前提条件[22]。在健全急诊科查对制度、值班交接班制度、抢救工作制度、急救物品管理制度、护理安全管理制度等核心制度的基础上，护士长和质控员加强对制度落实情况的督查，确保人员、设备及物品各个环节的安全。规范护理文件书写，对病情变化要做到随时记录、即刻记录，保证护理文书的及时性、客观性、准确性和有效性。

4.6 合理配置护理人力资源，保证护理安全

护理人力资源的配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，关系到人民的健康水平和安全。护理管理者应根据病人实际情况，合理、机动调控和使用护理人员，减少护理人员从事非护理性工作的时间，把护士还给病人，保证护理安全。

4.7 建立新型护患关系，提高病人满意度

护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理活动的正常开展有赖于病人的密切配合与支持，建立“指导合作型”的护患关系，鼓励病人积极参与疾病的治疗，维护和尊重病人的隐私权、知情同意权[23]，认真履行告知义务，建立护理告知签名制，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的联合体。同时要加强护士的慎独修养，增加自律性，树立“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，变被动服务为主动服务，在工作中尽量做到换位思考，引导护士正确与病人交流沟通，及时缓解矛盾。患者得到尊重，获得知识，信赖护士的工作，提高患者的依从性和对护理工作的满意度[24]。5 小结 护理服务是把双刃剑，既可以促进健康，也可以因为某些失误造成伤害。安全管理应贯彻预防为主的理念，不应是救火式的事后补救。目前我国护理风险管理尚处于起步阶段，需广泛而深入地开展研究。建议在具体工作中应强调循证护理，以临床实践中的问题为出发点，探索护理风险发生的规律、特点与高危因素，找出风险隐患存在的深层次原因，建立多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，建立完善的风险预警制度和信息网络，抓好安全管理关键环节，对护理风险实现前瞻性管理和全程动态管理，及时发现护理安全隐患，并将风险隐患消灭在萌芽状态中。参考文献

[1] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展 [J].中华护理杂志,2007,42(9):830-832.[2] 陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展 [J].护理研究，2009，23（3）：573－575.[3] 秦洁，周意，卢英.ICU病房实施风险管理的做法和效果[J].护理管理杂志，2005，5（7）：55－58.[4] 席淑华，王雅芳，周立，等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志，2004，39（2）：120－122.[5] 马勇波.急诊护理风险相关因素分析与管理对策[J].实用临床医药杂志，2011，15（6）：91－93.[6] 张少丽.急诊护理风险因素分析与防范[J].护理实践与研究，2012，2（9）：89－90.[7] 戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理杂志，2006，6（8）：36－38.[8] 成岚，孙纽云，王莉，等.英美加澳和中国台湾地区医疗风险管理方法与评估工具的比较研究[J].中国循证医学杂志，2011，11（11）：1240－1246 [9] 何杏兰，郑东英，谢俊玲.风险管理在病房管理中的应用[J].护理学报，2006，13（2）：83－85.[10]曾伟娴，陈晓燕，李凤香，等.风险管理在护理流程再造中的应用[J].护理学报，2006，13（8）：78－81.[11] 蒙建华，梁碧珍.急诊护理风险管理的思路与方法[J].右江医学，2010，38（3）：366－367.[12] 桂月玲.构建护理安全文化在规避急诊护理风险中的应用[J].中国中医急症，2012，21（11）：1891－1892.[13] 茅益东.急诊护理风险与防范对策刍议[J].吉林医学，2012，33（12）：2661.[14] 姚玉蓉.护理风险管理的难点及对策[J].中华实用中西医杂志，2006，19（9）：1090－1091.[15] 张清华.急诊护理风险管理[J].全科护理，2011，9（4）：903－904.[16] 贺慧玲，刘建清.急诊护理风险管理体会[J].中国社区医师.医学专业，2012，14（11）：420－421.[17] 杨洋.急诊护理风险与预防[J].护理研究，2011，18（14）：114.[18] 汪玲燕.急诊护理风险管理的现状分析和防范[J].医学信息，2011，24（5）：2985－2986.[19] 陈晶晶.浅谈急诊护理风险因素及防范[J].护理实践与研究，2011，８（24）：144－145.[20] 李丽.浅论怎样提高急诊护理风险预防的意识[J].中国中医药咨讯，2011，3（23）： 330.[21] 李新萍.浅论如何提高急诊护理风险预防的意识[J].按摩与康复医学，2012，3（2）：119.[22] 张海英.急诊护理风险分析及防范措施探讨[J].按摩与康复医学，2012，3（4）：107.[23] 吴爱青.急诊护理风险因素的分析与管理对策研究[J].按摩与康复医学，2012，3（4）：16.[24] 成红霞.浅谈急诊护理风险及应对措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1977.作者简介

罗爱林（1974－），女，广西玉林人，急诊科护士长，主管护师，本科，工作单位：537001，广西玉林市第三人民医院。