血涂片评价和分类计数的质量控制流程

第一篇：血涂片评价和分类计数的质量控制流程

血涂片评价和分类计数的质量控制流程

血涂片评价

血涂片的显微镜检查是血液细胞学检查的基本方法，临床上应用极为广泛，制备薄适宜，分布均匀，染色良好的血涂片是血液学检查的重要基本技术之一。

一、血涂片制作

取末梢血1滴，置载玻片一端，取另一边缘光滑的推片，放在血滴前面慢慢后移，接触血滴后稍停。血液即沿推片散开，将推片与载片保持30 ～45°角，向前平稳均匀推动推片，载片上便留下一层薄血膜。血涂片制成后，立即在空气中挥动，使其迅速干燥，以免血细胞变形。血膜干燥后，用铅笔在血膜的一侧写上病人姓名或编号。一张良好的血片，厚薄要适宜，头体尾要明显，细胞分布要均匀，膜 的边缘要整齐，并留有一定的空隙。涂片时血滴愈大，角度愈大，推片速度愈快则血膜愈厚，反之血膜愈薄。太薄的血膜片50%的白细胞集中于边缘或尾部，血涂片过厚，细胞重叠缩小均不利于白细胞分类计数。如果血膜分布不匀，主要是推片不整齐，用力不均匀，载片不清洁所致。

二、血涂片的质量控制

1、血膜片的质量要求是厚薄均匀适度，低倍镜下观察全片，细胞不重叠，头尾及两侧有一定的空隙，血膜头部有明确的病人标志。

2、一些体积较大的特殊细胞常在血膜的尾部出现，因此蜡笔划线时应注意保存血膜尾部细胞，血膜必须充分干燥，否则在染色过程中容易脱落。

3、配制染料须用优质甲醇，稀释染液用缓冲液，因为缓冲液的pH 对细胞染色的影响很重要。在偏酸性环境中正电荷增多，在偏碱性环境中负电荷增多，又因为细胞着色对氢离子浓度十分敏感。如果染色偏碱，原是紫红色的中性颗粒则染成深蓝色，造成识别困难。冲洗须用中性水，虽亦可用自来水（但不能保持稳定）。

4、对所用染液应进行预染试验，新配制的染液放置一段时间后其中的美蓝逐渐氧化成天青B，天青B 对细胞核的着色效果比美蓝好，因此，瑞氏染液放置时间越长染色效果越好，临床上称之为成熟。判断染液成熟程度的简易方法是用正常优质血片做预染试验，先用低倍镜观察载有染液的血片，认为着色满意后，再按照染色后冲洗顺序最后用油镜镜检，这样不仅可了解染液的成熟程度，而且还可以选择合适的染色时间，供临床标本染色时参考。

5、染液与缓冲液的比例要适当，以1∶2为宜。一般说来缓冲液稀释度愈大，染色时间愈长，细胞着色愈匀称、鲜艳。缓冲液和染液量要充足，否则染液很快蒸发，染料沉淀于细胞上，使细胞深染而无法检查。细胞较多较厚的涂片（如红细胞增多症）染液应多些。细胞较少的涂片染液应少些。

6、染色时间与染液浓度、室温高低、细胞多少有关，染液愈淡，室温越低，细胞愈多，所需时间越长，应适当增加染液浓度，因此必须根据情况灵活掌握。

7、染色良好的血膜片，外观呈浅红色，红细胞呈粉红色，白细胞核呈暗紫红色，染色质结构能辨，粒细胞的颗粒呈固有种特异颜色。

四、注意：在日常工作中遇到特殊标本，在制片时就要特殊对待。如：贫血病人、WBC特高疑为白血病人、腹水或胸水。个人：由检验师（士）完成涂片、染色、计数、分类。两差比较：由主管技师计数、分类。

双份技术标准差评价法：由检验师（士）及副主管技师计数、分类后 比较。

质评：A级（优）：90~100分。B级（良）：80~89分。C级（中）：70~79分。D级（及格）：60~69分。E级（不及格）: <60分。检验士→主管技师→副主任技师

质控目的：1避免或消除技术误差。2缩小固有误差。质控评价：1常规考核标准。2变异百分数评价。3经验控制。

分类计数的质量控制流程

制定血细胞分析仪血涂片复检的标准并加以评价，建立适合我院的分类计数的标准。方法：通过对200份临床标本血涂片进行显微镜检查，评价仪器提示结果与手工分类计数的一致性和标准执行的可行性。复检标准的标本均需要严格按照操作规程进行显微镜镜检，以免造成漏诊、误诊现象，提高血液学分析质量。白细胞分类计数

一、低倍镜观察：选择细胞分布均匀、染色好的部位，转油镜下计数100—200个细胞，求出各种白细胞所占百分比。包括：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞。

二、细胞分布：头体部以淋巴细胞较多，尾部和两侧以中性粒、单核细胞较多，片尾部异常大的细胞较多。一般选择体尾交界处，细胞分布均匀的地方按一定方式，有规律的移动视野。

三、发现幼稚或异常白细胞，应分类报告，包括在分类百分率中。如遇到不能确认的细胞，应另列入分类不明一项，如实报告，并保留血片。如发现有核红细胞，应报告分类100个白细胞所见有核红细胞数。检验人员必须能对所有常见白细胞进行分类，并了解大多数白细胞的形态异常，包括先天性和获得性。参与细胞形态学检查的检验人员必须进行专业培训，并具备实际工作经验。检验人员的工作态度、动机和专心程度是关键因素。因为白细胞分类计数是一项主观性很强 的工作，影响分类计数的因素很多，有检验人员的态度、实验室环境条件和工作量等。

四、血涂片考核

考核样本选择10份样本。样本必须包含7种类型白细胞（中性分叶核粒细胞、性杆状核粒细胞、淋巴细胞、异型淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）。按照要求，每份样本制备5张血涂片，按照第节所述方法染色，统一标签，但检验人员不知道样本来源。玻片分成5套，每套包含10份样本的玻片各1张。

五、检验人员考核分发给参加检验的人员一套考核血涂片，要求每张血涂片做

200个白细胞的分类计数，并根据血涂片编号，报告结果。计算每份样本每种细胞的均值，进行结果解释，制作每种类型细胞分布图。

第二篇：血涂片评价和分类计数的质量控制流程

血涂片评价和分类计数的质量控制流程

1、目的：

规范血涂片评价和分类计数的质量控制管理流程，确保检验质量。

2、适用范围：

检验科门诊化验室、细胞室

3、职责：

检验科门诊化验室、细菌室检验人员均须熟知并遵守本程序。

4、质量控制流程： 4.1 血涂片的制备

4.1.1 玻片：保持中性、洁净、无油腻

4.1.2 制备血涂片：血涂片外观应头、体、尾分明，分布均匀，边缘整齐，两侧留有空隙。血膜外观应厚薄适宜。血膜厚度、长度和血滴的大小、推片与玻片之间的角度、推片时的速度及血细胞比容有关。一般血滴大、角度大、推片速度快则血膜厚；反之，则血膜薄。血细胞比容低于正常时，血液粘度高，宜保持较小的角度，可得满意结果；相反，血细胞比容低于正常时，血液较稀，则需用较大的角度和较快的推片速度，才可得满意的血涂片。良好的血涂片的“标准”为血膜由厚到薄逐渐过渡。

4.1.3 染色：血涂片应在1h内完成染色，或在1h内用无水甲醇固定后染色。

4.2 血涂片分类计数质量控制流程

4.2.1 血涂片白细胞分类计数方法：是有血涂片经瑞氏染色后，在油镜下根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计数100-200个白细胞），并观察其形态变化，然后求各种白细胞的比值。

4.2.2 血涂片分类计数注意事项：血涂片进行白细胞分类科稳定6-8h，但2h后粒细胞形态即有变化，故需要镜检分类应及早分血片：正确判断是否需要人工显微镜复查，凡出现以下情况之一者，都应当进行显微镜复查。（1）血细胞计数结果明显异常（WBC<3.0×109/L，WBC>28.0×109/L，Hb<50g/L，LPT<50×109/L）。（2）血细胞直方图异常：红细胞、白细胞、血小板任何一项直方图的峰值出现偏移。（3）出现警示信号。这需要我们操作人员在日常生活中严格执行，注意分析检验结果各参数之间的关系，才能对异常结果做出正确判断。4.2.3 加强与医护人员的联系：对在检测中出现的异常和阳性结果，要及时主动和临床医生取得联系，与临床资料进行相关性分析，对有疑问的做到合理解释。

第三篇：血涂片制作和白细胞分类／ABO血型鉴定

姓名：

学号：

实验报告

说明：

1、实验报告务必独完成，对抄袭者将按不及格处理；

2、实验报告的格式请按下面的各项要求来填写，不要改动；

3、正文字体统一用“仿宋-GB2312”、，小四号，单倍行距，小标题加黑；

4、下面的“替换这里”字体底纹在完成后去除；

5、实验报告按时上传，上传时文件名统一按照网上说明来命名； 实验名称：血涂片制作和白细胞分类／ABO血型鉴定

同组姓名： 实验日期：4.13 室 温： 气 压： 成 绩： 教 师：

一、实验结果

（一）观察到的红细胞、白细胞

（1）单核细胞

（2）淋巴细胞

（3）嗜中性细胞

（4）嗜酸性细胞

（二）ABO血型鉴定结果

将本人血液加入到抗A凝集素和抗B凝集素中后均不发生凝集反应，加入到抗B凝集素中后颜色为血液原来的鲜红颜色；加到抗A凝集素后颜色变深但无凝血反应。

二、分析与讨论

（1）红细胞、白细胞的观察

血液由血浆和血细胞组成，而血细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板。其中红细胞数量最多，约占全血体积的45%，成熟红细胞没有细胞核，呈中央凹的圆盘状。在油镜下观察红细胞，首先在数量上它占绝对优势，分布均匀，其次呈红色的圆形或椭球形。图片中数量最多的红色圆球形细胞便是红细胞。而白细胞和血小板所占体积不足1%。对白细胞进行瑞氏染色后根据细胞的染色特征，可将其分为两大类：1.颗粒白细胞：嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；2.无颗粒细胞：淋巴细胞核单核细胞。其中嗜中性粒细胞细胞大小约10-12μm，核多分叶2-5叶或不分叶为杆状，颗粒细小,紫红色，约占白细胞的50%-70%；嗜酸性粒细胞细胞大小约10-15μm，核常分为2叶，颗粒粗大,分布均匀,桔红色，约占白细胞的0.5%-3%；嗜碱性粒细胞10-12μm核常呈S形（十分肥大）或不规则颗粒大小不等,分布不匀, 紫蓝色，约占白细胞的 0%-1%，数量极少，因此找到它需要运气、知识和眼力；淋巴细胞分大中小6-12μm以6-8μm居多，核圆或随圆形，很少,天蓝色，约占白细胞的20%-30%；单核细胞染色质致密,深紫色，大小约14-20μm，肾形或马蹄形，胞质多常染成浅灰蓝色，染色质疏松,着色较浅约占白细胞的3%-8%。白细胞的数量随不同的生理状态会有较大的波动，在实验观察中，以嗜中性粒细胞数最多，其次为淋巴细胞，单核细胞和嗜酸性细胞均只发现一个而嗜碱性细胞没发现。在观察白细胞类型时，首先观察是否存在颗粒，若无颗粒主要根据核质比，大的为淋巴细胞和核的形状马蹄型为单核细胞；若有颗粒则根据核的分叶数、形状；颗粒大小、颜色、以及颜色深浅综合来判断嗜中性粒细胞（核分多叶、细小的紫色颗粒、颜色深）、嗜酸性粒细胞（核分两叶、颗粒明显较嗜中性粒细胞粗大且颗粒呈桔红色，显微镜下看上去亮晶晶的）和嗜碱性粒细胞（没观察到）。

（2）ABO血型鉴定

人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原—凝集原，也存在于其它血细胞和一般组织细胞上，而血浆中存在着不与自身凝集原发生反应的凝集素，凝集原会与相应的凝集素发生凝集反应，使红细胞凝集成团，不能分开，红细胞破裂产生溶血。因此可用标准血清鉴定未知血型。在白瓷板上滴加抗A和抗B凝集素，然后加入本人血液，若与抗A凝集素反应产生沉淀而与抗B凝集素不反应则血型为A型；若与抗B凝集素反应产生沉淀而与抗A凝集素不反应则血型为B型；若均与抗A、抗B凝集素发生反应产生沉淀则血型为AB型；若均不与抗A、抗B凝集素反应则血型为O型。实际实验中，在加入本人血液后，血液与抗A、抗B凝集素反应均无沉淀，但加入到抗A凝集素中后呈深色，而加到抗B凝集素中呈鲜红色。理论上不发生反应应呈鲜红色，颜色变深可能与pH值有关。

三、结论

（1）本人找到了红细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。

（2）本人的血型为o型，是万能供血者，可以帮助更多的人。

第四篇：幕墙质量控制流程

幕墙质量控制流程 一.材料

1.采购: 严格按照设计要求采购优质 合格产品,并提供质检报告和合格证.2.到现场复检:由质检员抽样进行检查规格 型号等是否与采购要求一至,并送样到甲方和监理,确认后进行施工使用.二.施工

1.技术交底:由技术负责人对施工班组进行培训,让工人对施工技术要求做到心中有数.2.坚持做到每道工序合格才进行下道工序施工.主要从以下几个方面进行:(1)幕墙结点安装

重点在于控制土建结构施工期间幕墙预埋件的埋设质量。监理人员应提前督促幕墙的设计、施工单位加强与土建单位的联系与配合，使幕墙预埋件的埋没位置、埋设质量能达到幕墙设计或规范的要求。此外，还得对预埋铁与连接角码的焊接质量、立柱与连接角码的连接质量等进行严格的检查和控制。

(2)横梁立柱安装

重点检查立柱安装的垂直度、横梁安装的水平度、幕墙分格的规格尺寸等是否满足规范或设计要求；检查和控制横梁与立柱的连接质量。

(3)面材安装

重点检查面材的固定连接质量及密封胶嵌缝质量．密封胶嵌缝施工要在合适的气候条件下，由熟练工人操作。施工时要防止气泡的出现，并保证胶缝厚度控制在规范要求的范围之内。

(4)建立质量保证体系

单位指定专人负责施工安装质量的检查与验收，发现的质量问题及时会同现场施工人员进行分析研究，找出原因并予以改正。检查验收制度要采取自检、及甲方质量管理人员和监理人员最终验收相结合，确保施工质量始终处于受控状态。

3.6 认真做好幕墙的防火、防雷工作

幕墙的设计和施工要严格执行国家颁发的“高层民用建筑设计防火规范”，“建筑设计防火规范”及“建筑防雷设计规范”等规范和标准。做好幕墙建筑的防火、防雷设计和施工安装工作。

第五篇：饲料原料接收流程和质量控制

饲料原料接收流程和质量控制-

饲料企业要搞好质量管理工作，首先要搞好原料的质量控制。若原料质量得不到有效的控制，饲料企业的质量管理工作也无从谈起。所以在工作上要形成较为完善的标准体系，并做好饲料原料质量控制方案。

制标，形成较为完善的标准体系没有规矩无以成方圆，饲料企业要想搞好原料控制，也要有这样的规矩，重点是采样标准、原料标准、检验化验标准、贮存标准。标准在本质上而言，是企业的技术性法规，所以一旦确定，不能随意更改。另外，制标人员要熟悉标准制定的工作流程，操作人员要掌握相关的企业标准。

采样标准一是要明确规定是品管部工作人员。二是要因材取样，固体饲料原料采用对角线法采样，液体饲料原料经搅拌混匀后在上中下三层综合采样，采样量一般为1kg左右。三是不同供应商、不同批号饲料原料不可以混合采样。四是所采样要四分法分为两份（一份检验化验，一份备存），贮存于干燥、避光条件下的贮存室内，贮存期限为产品保质期后两个月。五是所有样品都要有标签标示，主要内容包括：原料品名、供应商、产地、进货日期、数量等。

原料标准原料标准制定的两个原则：尊重科学性，尊重企业实际情况。两个原则要并重，不能一手硬，一手软。过于强调科学性，会增加饲料企业的质量成本；过于强调企业实情，又会失去品控的意义，不能很好地控制原料质量。

原料标准制定必须遵守行业的强制标准，如卫生标准。

企业配方、行业原料标准、饲料原料营养价值成分表或行业标准，是制定原料营养指标参数的主要依据。

根据企业的具体情况，比照行业标准，企业标准一定要严于行业标准。

验收指标参数要明确。哪些验收指标不能有弹性？哪些验收指标能有弹性，可以让步接收？让步接收的标准是什么？谁有权力决定让步接收？要明确。

饲料原料质量控制方案建立合格供应商制度采购渠道不宜多变，饲料企业应建立合格供应商制度。通过对供应商的既往供货质量记录、价格、供货的及时性、实力等因素进行评审，由采购部和品管部共同提出合格供应商名单，然后提请产品部经理批准。

合格供应商名单每年都要重新进行评审：一次不合格，对供应商提出口头警告；二次不合格，对供应商进行扣除部分货款处理；三次不合格，取消合格供应商资格。同时实行末位淘汰法，每年补充新的合格供应商。通过这些措施激励合格供应商，从而有效保证质量的稳定性。

原料的接收程序采购部提前通知仓库管理和品管部将有原料到厂，做好接收准备。

由仓管对原料进行过秤，核实与采购合同中数量的一致性，检查有无标签、产品质量合格单等原始

品管部接到仓管通知，要到现场进行采样，通过感官初步对原料的质量进行判断，合格的允许入库（待检区）。

品管部若检验合格，出具入库单，通知仓管可以入库（合格检区）；不合格的，对产品质量影响又明显的，出具退货通知单通知采购部退货。同时向生产部经理提交质量报告。

紧急放行。对合格供应商供应的原料，如因生产急需来不及对原料进行检验，可以紧急放行。紧急放行需由生产部提出申请，品管部同意并经主管经理审批，做出明确标识和记录后再放行，以便一旦发现不符合规定质量要求能及时退回和更换。

让步接收。原料不合格，但对产品质量影响不明显，且生产又急需，这种情况下，品管部需要填写“让步接收申请单”，在品管经理签字后，提请主管经理批准。此外，原料价格要相应下浮。

原料的检验化验控制方案1.具备合同、原料供应商提供的质量证明文件、进货单。同时，三者的内容还要相符，这种情况下接收原料的检验化验。2.可以自检的项目：采样，制样，进行检验化验，分析检验化验结果，出具化验报告，检验人员、审核人分别签字。3.需送检的项目，由化验室填写送样单，送具有资质的相关部门委托检验。4.复检工作流程。5.异议人（供应商或采购部）提出复检申请，品管部经理批准，接受申请。6.自检的项目，重新采样，制样，进行检验化验，分析检验化验结果，出具化验报告，检验人员、审核人员分别签字。7.可以自检，但复检申请要求送检的项目，由化验室填写送样单，重新采样，送具有资质的相关部门委托检验，检验费用由供应商承担。8.对委托检验结果有异议的，需要再次进行委托检验，由化验室填写送样单，重新采样，送具有资质的相关部门委托检验，检验费用由供应商承担。

检验结果的处理1.验出的结果以检验报告形式反馈给有关部门，以便对不同结果进行有针对性的分析处理，并做出合格与否的判定。

2.三种可能的处理结果：合格，允许入库；不合格，退货；不合格，让步接收。

质量记录的管理1.品管部按规定要求填写各项质量记录，连同质量原始证明文件一起保管，归存档。包括：原料标签、供应商提供的产品质量合格单、进货单、入库单、化验单等。2.质量记录要求正确、齐全、清晰、有效。3.检验记录必须有质量判定结果并有检验人员和审核人签字。

持证上岗检验人员应熟悉和掌握原料质量标准和检验方法，按规定对原料质量进行检验。检验人员需经过培训后持证上岗———饲料检验化验员上岗证。取得这个证表明检验人员已具备胜任检验化验工作的基本素质。同时，饲料企业还要鼓励检验化验人员在工作中学习，学习中工作。比如饲料检验化验员职业资格，初级过了，要鼓励考中级，中级过了，要鼓励考高级。

原料贮存控制方案1.装卸工序的控制(1)装卸工装卸原料时接受仓库管理员的管理。(2)装卸工在装卸时不能用手钩去搬运，在搬运过程中要轻拿轻放，注意包装的封口是否结实，包装有无破损，发现上述情况即时就地解决。（3）装卸工不得损坏标识。（4）装卸完成后按原料保管要求清理现场。

2.贮存工序的控制贮存场所的环境要求：（1）简易仓库：临时存放稳定性强原料的场所，如石粉等，要求地面不积水，防雨。（2）大宗原料库：存放玉米、豆粕、棉粕、次粉等大宗原料的场所，要求能通风，防雨，防潮，防虫，防鼠及防腐等。（3）添加剂原料库：存放微量元素、维生素、药品添加剂等原料的场所，除能通风，防雨，防潮，防虫，防鼠及防腐外，还要求防高温，避光。（4）每日工作完毕后要对各个仓库进行清扫，整理和检查，发现问题及时处理。定期对原料贮存场所进行消毒。

3.贮存场所的原料验收（1）原料入库前要进行下列检查：包装是否完整，有无破损，实物和包装标识内容和合同是否相符，有无检验合格单等。（2）不符合质量或待检的原料，由原料保管做出明显标记，隔离并妥善保管。（3）入库原料的堆放要求。（4）原料入库要放至不同库房，分类垛放，下有垫板，各垛间应留有间隙，并做好原料标签，包括品名、时间、进货数量、来源，并按顺序垛放。

4.原料出入库的管理和检查(1)对入库原料建立完整的账、卡、物管理制度，原料保管对所有的出入库原料按照规定手续进行登记，清点和变更，每月盘点一次，做到账物相符，报表上报财务等相关部门。（2)严格执行先进先出的原则。生产领料时，要对领料凭证进行确认无误时方可发放，领发人员双方签字。(3)原料保管员每星期检查一次库房，检查时要做好各项记录。若发现原料受潮、发霉或被虫、鼠损坏等而至影响原料品质时，要立即采取有效措施，不能处理的上报品管部。

5.过期入库原料的管理(1)原料保管员在定期检查贮存的原料有过期情况时，要及时填写《过期原料检查记录》，并上报品管部。品管部对过期原料进行检验化验。

(2)根据《过期原料检查记录表》和检验化验结果，品控部提出处置方案，主管经理批准后实