急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗5篇

第一篇：急性肠系膜上动脉阻塞的介入治疗

介入取栓术治疗急性肠系膜上动脉栓塞临床研究

李选 欧阳强 潇湘生

【摘要】 目的：评价经皮肠系膜上动脉吸栓和/或溶栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效。方法：34例急性肠系膜上动脉栓塞的患者（房颤14例；左房黏液瘤2例； 血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例），行经皮动脉长鞘（Optimed公司）吸栓术和/或溶栓术。结果：34例患者均成功的去除栓子，动脉开通。31例痊愈；2例行开腹探查；1例24小时后死亡。结论：经皮介入取栓术对于治疗急性肠系膜上动脉栓塞，是一种简便有效的方法。准确地判断病因是提高疗效，避免合并症的关键。

【关键词】栓子去除术，经皮的;动脉，肠系膜上动脉;闭塞

Interventional Embolectomy for acute superior mesenteric artery embolism LI Xuan, OUYANG Qiang, XIAO Xiang Sheng Department of Radiology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200004, China 【Abstract】Objective: To evaluate the effects of percutaneous embolectomy for treament of acute superior mesenteric artery embolism.Methods: 34cases(atrial fibrillation 14 cases;left atrium myxoma 2 cases；SMA thrombosis 15 cases and chronic mesenteric ischemia 3 cases)of acute mesenteric artery embolism were treated with percutaneous emlolectomy using long sheath(Optimed, Germany)aspiration and/or thrombosis via the catheter in the SMA.Results: Successful recanalizations were observed in all of the 34 superior mesenteric arteries.Of the 34 cases recovery 31 cases;laparotomy 2 case;died in 24 hours 1 case respectively.Conclusions: Percutaneous embolectomy using long sheath aspiration was a sample and effective method for treatment of acute superior mesenteric artery embolism.It is the key to make a correct pathogenesis diagnosis to improve the curative effect and avoid the severe complication.【Key Words】 Embolectomy, percutaneous;Artery, superior mesenteric;Occlusion

[1]急性缺血性肠病，临床上并不少见。但由于诊断不及时死亡率高达70~90%。自70年

[2]代以来血管造影及介入放射学的广泛应用使该病的死亡率明显下降。急性肠系膜上动脉栓塞和/或血栓形成是急性缺血性肠病的常见病因之一。依靠介入放射学的方法在行血管造影的同时取出栓子开通动脉，无疑会提高该病的治愈率。现将我们应用介入技术治疗34例急性肠系膜上动脉栓塞和/或血栓形成的结果报导如下（其中有7例肠系膜动脉栓塞的病例已报导）。

材料与方法

1998年6月至2005年9月，34例急腹症患者经动脉造影诊断为肠系膜上动脉栓塞。其中男22例，女12例；年龄35~83岁。有风心房颤病史者14例，左房粘液瘤2例；血栓形成15例；慢性缺血性肠病急性发作3例。有1例患者术前无心脏病史，取出粘液样栓子后复查心脏超声诊断为左房粘液瘤。所有患者均以急性腹痛为主诉。自发病至动脉造影时间为4~12小时。有5例伴有轻度腹膜炎症状。

动脉造影方法：常规行正侧位主动脉造影，以除外肠系膜口部阻塞或肾动脉栓塞；再行选择性肠系膜上动脉造影，了解梗阻部位、范围。

取栓方法：将超滑导丝跨越梗阻段，以8F长动脉鞘（Optimed公司）更换造影导管；动脉鞘沿导丝跨越梗阻段，退出扩张管，20ml注射器抽负压，缓慢回抽动脉鞘

至有血液进入注射器；将注射器内血液推出，检查有无栓子；复查动脉造影，了解动脉开通情况。上述操作可反复进行，直至栓子完全取出。当栓子栓塞动脉分枝，动脉鞘难以到达时可选用不同型号的导引导管辅助取栓，方法相同。当取出的栓子伴有新鲜血栓时，可经动脉

[3]给予尿激酶溶栓，方法同肢体动脉溶栓，不赘述。

取栓时经静脉给予肝素600U~1 000U/小时。若动脉造影显示肠系膜上动脉分支纤细或痉挛，可经动脉导管给予罂素硷（30~60mg/小时）。

疗效评价： 1． 治愈：腹痛症状消失，体检无阳性体征，时间超过30天。2． 有效：腹痛症状有所缓解；体检腹膜刺激症状减轻或局限，需转外科治疗。3． 无效：症状无好转，腹痛进行性加重或出现腹膜刺激症状，需转外科治疗。随访观察

治疗后出院患者通过每周电话询问的方法随访30天。

—————————————————————————— 作者单位：200003 上海长征医院

通讯作者：李选 100083北京大学第三医院放射科

结 果

34例患者经动脉造影显示肠系膜上动脉主干栓塞者28例；空肠动脉栓塞3例；回肠动脉栓塞2例；肝动脉、胃十二指肠动脉血栓栓塞1例（图1~4）。经介入取栓治疗，均成功的取出栓子，动脉开通（图5~6）。有3例慢性缺血性肠病急性发作的患者，动脉开通后行支架治疗（图7~10）。

治愈31例。患者动脉开通后，腹痛症状消失，体检无阳性体征，时间超过30天。有效3例，患者腹疼症状明显缓解，但体检仍有局限腹膜刺激症需行开腹探查。其中1例腹疼症状达10小时，行开腹探查可见部分肠坏死，切除坏死肠段，患者痊愈。1离开夫后未能发现肠坏死，关腹。1例慢性缺血性肠病急性发作的患者，肠系膜上动脉开通后，显示肠系膜上动脉口部重度狭窄。由于患者家属拒绝进一步治疗，24小时后死亡。余33例患者在随访期内（30天）均未有复发。所有患者均无严重合并症发生。

讨 论

肠系膜上动脉急性闭塞在临床上并不少见，其常见病因为，肠系膜动脉栓塞及/或肠系膜动脉血栓形成。介入治疗缺血性肠病已在临床上得到了广泛的应用，主要包括经导管灌注血管扩张剂；经导管溶栓等技术。近年来有作者将机械取血栓技术（AngioJet device）应

[4]用于肠系膜上动脉血栓形成的病例，而对于肠系膜上动脉栓塞的介入治疗仍是一个难题。

[5]笔者应用动脉长鞘吸栓治疗急性肠系膜上动脉栓塞，初步临床应用取得了较好的疗效。现将我们应用介入性栓子切除术治疗肠系膜上动脉急性闭塞的病例及有关问题作一探讨。1． 动脉造影：动脉造影现仍是诊断缺血性肠病的金指标。因此当怀疑肠系膜上动脉栓塞时应尽快行动脉造影检查，以免耽误病情。动脉造影方法应包括正侧位主动脉造影及选择性肠系膜上动脉造影。标准的动脉造影检查是诊断的关键。近年来CTA，MRA取得了长足的进步。对于肠系膜动脉栓塞的诊断已经可以与DSA相媲美。因此，在患者病情许可的条件下，可以先行CTA检查。2． 介入性血栓切除术：笔者选用动脉长鞘作为主要取栓工具，主要因为动脉长鞘（Optimed公司）口径大，吸栓容易；鞘柔软且带有扩张管，扩张管与 导丝同轴较Guiding导管更易通过闭塞段而不损伤动脉内膜；价格便宜。临床应用结果表明本方法操作简单，疗效好。对于分枝内的血栓，采用不同口径的导引导管吸拴可以取得更好的效果。3． 溶栓治疗：血栓形成是急性肠系膜动脉比赛的主要病因之一。肠道对缺血较为敏感，一旦肠系膜上动脉内血栓形成既可有较严重的临床症状。由于血栓较新鲜，溶栓效果多较满意。但应特别注意鉴别诊断，除外心房纤颤，左心房附壁血拴脱落所至肠缺血。以免发生其他重要器官（如，脑）的栓塞。

4． 支架治疗：对于慢性缺血性肠病的患者，因动脉狭窄，血栓形成，表现为急腹症。在临床上并非罕见，在溶栓的同时，行血管成形术，有助于恢复动脉血流，降低复发的机会。5． 综合治疗：急性肠系膜上动脉栓塞是一种严重的急腹症，除动脉栓塞外还常继发动脉血栓，血管痉挛等。肠道长时间缺血还将导致小肠坏死，腹膜炎等严重并发症。因此，取栓过程中发现血管痉挛或新鲜血栓时，熟练的应用经动脉灌注罂素硷或/和尿激酶溶栓等等各种治疗方法对血管开通有重要意义。肠道缺血时间过长（超过10小时），即使动脉开通，腹疼缓解，亦应密切观察病情。当怀疑腹膜刺激症状时，应立即开腹探查。

参考文献

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图1，2：男性，46岁。上腹痛7小时。DSA示肠系膜上动脉闭塞，肝动脉、胃十二指肠动脉内血栓形成。4

图3，4:同上患者。肝动脉、胃十二指肠动脉取拴、溶栓后DSA见胰十二指肠动脉狭窄（3）； 胰十二指肠动脉球囊成形术后，动脉狭窄消失。6

图5，6：女性，67岁。腹痛11小时，风心房颤20年。DSA示肠系膜上动脉主干闭塞。介入取拴术后，血管再通。10

图7-10：男性38岁。腹主动脉闭塞2年，腹痛9小时。DSA示腹主动脉闭塞，肠系膜上动脉口部血栓形成（7，8）。取拴、溶栓术后复查，肠系膜上动脉口部狭窄（9）。支架植入术后（10）

第二篇：介入溶栓治疗下肢动脉血栓临床观察

介入溶栓治疗下肢动脉血栓临床观察 来源：233网校论文中心[ 13-01-09 11:21:00 ]阅读：3作者：隋成旭李巍张雪松编辑：studa1211 【摘要】目的介入溶栓治疗下肢动脉血栓的临床效果探讨。方法采用2007年4月-2010年8月，19例患者均行双下肢动脉CTA检查证实下肢动脉血栓形成（其中左下肢10例，右下肢9例）。对19例患者均行下肢动脉血栓溶栓治疗。术中采用 Seldinger 穿刺健侧股动脉后留置动脉导管，在明确血栓的部位及血管狭窄情况后行用尿激酶30万单位于30分钟缓慢灌注，造影观察血栓开通情况,若血栓未开通或开通不全则留置导管回病房，每天用尿激酶 30万单位经导管分6小时缓慢泵入，持续 2-6天。根据皮肤颜色及温度改变再次行造影，评价血栓溶解情况。结果治疗后造影复查，19例患者中，24 小时内即获完全开通11例，72 小时内完全开通 5例，部分溶通 3例，19例患者临床症状均明显改善，疼痛明显缓解。结论:介入溶栓治疗下肢动脉血栓简便、安全、有效。【关键词】下肢动脉血栓介入尿激酶

Clinical observations of catheterization thrombolysis in treating lower limb arterial thrombus 【Abstract】 Objective To investigate the value of catheterization thrombolysis for the treatment of lower limb arterial thrombus.Methods nineteen cases of lower limb arterial thrombus were enrolled in the study from April 2007 to August 2010,whose diagnosis were confirmed by CTA(left,n=10;right,n=9).The diagnosed patients with lower extremity arterial thrombosis were used as researched objects , by Seldinger method to puncture contralateral femoral arterial vascular and the catheter was placed in specific parts of the blood clot and narrow in line with the urine dared enzymes 300,000 u in 30 minutes slow, then observe full and open.If the thrombus does not open ,the catheter should be taken back to the ward every day with urokinase 300,000 u / h slow infusion catheter 2-6 days.Based on skin color and temperature changes to decide angiography, evaluation of thrombolytic situation.Results: The DSA was repeated after therapy, 11 cases were completely recanalized within 24 hours, 5 cases were completely recanalized within 72 hours, 3 cases were partly recanalized, but the clinical symptoms of all patients had significantly improved, pain relief was relief or disappearance.Conclusion Interventional therapy is immediate and effective in treating lower limb arterial thrombus.【Key word】 lower limb vein thrombus;inventional therapy;clincial curative effect 下肢动脉血栓的形成是由于血管痉挛及血管的异常刺激造成原已形成的动脉硬化斑块脱落堵塞而形成的血栓。下肢动脉急性血栓形成后常造成肢体缺血坏死，严重者可导致截肢致残。介入溶栓治疗下肢动脉血栓，取得了好的疗效，对患者来说创伤小[1]。介入动脉置管灌注尿激酶来激活血栓是治疗外周血管血栓栓塞优先选择的方法。2007年4月-2010年8月年我科运用此方法治疗19例下肢动脉血栓患者,取得了显著的疗效。1 临床资料 1.1一般资料

19例患者，男 13例，女 6例，年龄 37～68岁。其中外伤 4例，血栓闭塞性脉管炎8例，动脉粥样硬化5例。发病部位:右下肢动脉9例，左下肢动脉10例，阻塞部位: 股动脉起始部6例，中部7例，动脉6例。19 例均有下肢疼痛，10例出现下肢剧烈疼痛，9例为阵发性疼痛。7例小腿皮肤青紫、皮温下降。17例足背及腘动脉均消失，2例足背动脉及腘动脉较对侧减弱，其中有11例足拇趾皮色已呈暗紫色。1.2 手术方法

穿刺健侧股动脉, 选用Seldinger穿刺法后,造影明确患肢血栓的部位及血管狭窄的程度。导丝穿过血栓及狭窄处使导管尽量靠近血栓后，沿导管使用微量泵30分钟泵入尿激酶30万u+ NS50 ml。溶栓后造影了解血管通畅情况，如未开通或开通不明显则保留导管反病房后继续溶栓, 每天尿激酶用微量泵按5万单位每小时经导管泵入6小时，连续2-6天。同时给予低分子量肝素及口服华法林抗凝治疗，共用14天。每2天监测凝血指标。根据皮肤颜色及温度变化进行造影，若血管通畅或患肢无缺血表现后则拔管，并且给予华法林2.5 mg/d口服。1.3结果

全部19 例患者中，其中11例患者手术中已完全开通。5例病人回病房后继续使用尿激酶溶栓之后复查动脉造影证实完全溶通。3例患者虽未完全溶通,但造影复查证实血栓也已部分开通，所有病人临床症状均明显改善，均未出现出血等不良反应。3 讨论

血栓形成后导致患侧肢体的缺血表现。一旦出现肢体完全缺血则病情严重。早诊断、早治疗、尽快开通血管、恢复血流通畅、尽可能缩短组织缺血时间[2]。随着介入技术的不断完善和发展,很多下肢动脉血栓的患者得到了安全有效的救治，免去了截肢的痛苦。传统经静脉行溶栓治疗药物用量大、副作用多且疗效不确切。外科治疗手术创伤及风险均较大且易再次形成血栓等缺点[3]。尿激酶介入溶栓治疗在理论上可以促进闭塞动脉血管的再通，使缺血组织的血流恢复或重建，并且限制梗死灶的范围扩大。改善局部梗死组织周围的缺血带，溶栓后临床症状的恢复与闭塞血管的再通治疗时间及侧支循环的建立与否密切相关[4]。采用经导管动脉溶栓治疗，使药物直接作用于血栓，溶栓效果好、手术创伤小、用药量小、成功率高、出血并发症少、及时恢复肢体血供等优点[5]。本组病例均选用尿激酶作为溶栓用药，对新鲜较软的血栓尽可能用注射器将其吸出，以缩短溶栓时间。经导管溶栓的主要并发症是出血，可发生在胃肠道、颅内等重要器官，所以在溶栓前及溶栓过程中，要观察监测血凝指标，使INR波动于1.8-2.3为宜[6]。溶栓时定位要准确，防止溶栓过程中栓子脱落、返流而造成异位栓塞。使用导丝导管开通闭塞段时，动作要轻柔，以防损伤动脉内膜而导致动脉夹层、破裂穿孔等[7]。通过介入溶栓治疗下肢动脉血栓简便、安全、可靠、有效，对患者获得良好的预后有较大帮助。参考文献

[1] 无.经皮腔内动脉血栓清除术治疗急性下肢缺血的报告标准——心血管介入放射学会（SCVIR，2001）.放射学实践.2003.18(10): 744-746.[2] 陈根生, 刘伟, 姚红响等.周围动脉创伤性病变血管内介入治疗的临床应用.介入放射学杂志.2007.16(9): 598-601.[3] 史德刚, 张家雄, 彭加友等.下肢缺血性疾病动脉内药物灌注治疗.介入放射学杂志.2006.15(7): 438-440.[4] 李志欣, 梁则霞, 于黄河.急性肢体动脉血栓的介入溶栓治疗.中国临床医学影像杂志.2004.15(8): 469-470.[5] Thrombolysis in the management of lower limb peripheral arterial occlusion--a consensus document.J Vasc Interv Radiol.2003.14(9 Pt 2): S337-49.[6] 刘章锁, 谢海富, 张军祥.导管接触溶栓治疗急性下肢动脉血栓栓塞6例体会.郑州大学学报（医学版）.2004.39(6): 1108-1109.[7] 连耀植, 杨敏, 张钰等.经股动脉溶栓治疗下肢动脉急性栓塞.汕头大学医学院学报.2004.17(2): 92-93.

第三篇：介入性外周动脉溶栓治疗的临床研究

外周动脉血栓栓塞介入溶栓治疗临床研究

李文静 姚红 宋明骞 江鹰 胡世荣 廖祥巍 黄世华

昭通市第一人民医院普通外科、昭通市血管疾病治疗中心 657000

【摘要】 目的 探究外周动脉栓塞介入性溶栓治疗的临床应用及价值。方法 对11例外动脉血栓病人在DSA下采用Seldinger技术行选择性动脉穿刺置管、注入尿激酶溶栓。结果 本组平均溶栓时间3.7小时，尿激酶平均用量50万单位，7例血管完全开通，4例血管部分开通。结论 外周动脉血栓的介入性溶栓治疗效果显著，可作为治疗动脉血栓闭塞性疾病优选方法，填补了本地区外周动脉栓塞介入溶栓治疗的空白。

【关键词】 外周动脉 血栓栓塞 介入治疗 溶栓

外周动脉内血栓形成是临床治疗中的难点。传统的外科手术治疗要求较高的技术和设备,存在术后因血管损伤大而再栓、出血不好控制等严重并发症；静脉溶栓到达栓塞部位药物浓度低、与血栓接触面积小而溶栓效果有限等不足之处；此后的动脉切开、Fogarty导管取栓术亦由于导管口径的限制对小动脉取栓不全，经导管注入溶栓剂又因接触面积有限而效果不好。而我们采用的动脉栓塞介入性溶栓治疗是目前国内外诊治动脉内栓塞性疾病的首选治疗方法[1]。微创穿刺、对病人损伤小、全身反应轻，诊治效果确切，因直接在血栓内用药接触面积大，可取得更好的治疗效果，可反复操作，有良好的可重复性。在DSA下用Seldinger技术将动脉导管置入患病动脉，经导管注入溶 栓药物对动脉血管内血栓进行溶栓治疗，本地区在此之前尚属空白。我科自2005年1月至2007年8月，对11例外周动脉血栓患者进行了介入性溶栓治疗，取得较好的临床效果，现总结如下： 1.资料及方法

1.1一般资料：11例动脉血栓患者中，男6例，女5例，年龄32～74岁，平均年龄56.5岁。均经血管造影证实。其中髂总动脉血栓2例，髂外动脉血栓2例，股动脉血栓4例，腘动脉血栓2例，肱动脉血栓1例。全部病例有明显的动脉缺血症状和体征，症状持续3～72小时（平均10小时）。

1.2材料及药物 导管：COOK公司生产的Cobra导管或TERUMO公司生产的YASHIRU导管。超滑导丝：COOK公司生产。多侧孔溶栓导管：Meditech, Boston Sceintific corporation 产。药物有尿激酶、肝素等。

1.3方法与步骤：在DSA下用Seldinger技术将动脉导管置入患病动脉，做常规血管造影，明确病变部位及程度，再将导管头端选择性置于血栓近端，送入超滑导丝，贯通血栓闭塞部位。然后交换多侧孔溶栓导管，使侧孔段没入血栓近心段内，经造影证实后开始溶栓，用1ml注射器，抽取1万单位尿激酶溶液，快速用力向导管内注入，1分钟注射1次，共20次，注入尿激酶20万单位。然后每隔2min注药1次，持续30min，对血栓每隔30min手推造影剂观察疗效，待血栓完全溶解后，再将导管深入到下一阻塞段内，按上述方法注药溶栓，直至通过造影确认全段血管再通[2]。同时经导管向血管内按每千 克体重推注肝素0.5mg。每两小时检查一次出、凝血时间。2 结果

本组溶栓时间1～4.5h，平均2.8h。尿激酶用量30～80万单位，平均50万单位。根据造影所见将溶栓疗效分为[3]：①有效：本组11例均有效。其中完全开通7例，部分开通4例，造影显示为恢复快速前向血流，管壁较光滑或仅有小于30%的局限性狭窄，髂总动脉血栓2例，髂外动脉血栓2例，股动脉血栓4例，腘动脉血栓2例，肱动脉血栓1例，均为急性血栓，部分开通4例，显示为前向血流缓慢，管壁呈长段不规则狭窄，但均未超过30%，故给予药物治疗观察。②无效：大于6h血栓无显著改变，肢体缺血无改善。本组未出现无效患者。

附图：溶栓前后下肢动脉情况

3.讨论

3.1外周动脉血栓栓塞介入溶栓治疗的特点及先进性

介入性溶栓是近年来外周动脉血栓的首选溶栓方法[3]。其特点是 自多孔导管喷射出的高浓度尿激酶能够渗透到血栓内4mm范围，使药物持续保留在血栓内，增加了药物与血栓的接触面积及浓度，使血栓块直接浸泡溶栓药物溶液中，加快了溶栓速度[4]。传统的手术切开、全身静脉溶栓或经Fogarty导管注入尿激酶局部溶栓，都因不同程度的存在损伤大、并发症多、到达拴塞部位药物浓度低或与血栓接触面积小等缺点，而使治疗效果不尽人意。该术式的开展填补了本地区外周动脉血栓介入性溶栓治疗的空白，更由于其微创、对病人损伤小、全身反应轻，诊治效果确切，因直接在血栓内用药接触面积大，可取得更好的治疗效果，可反复操作，有良好的可重复性，大大拓宽了溶栓治疗的适应范围及改善了治疗效果[1]，短期内达到溶栓目的，缩短了病人住院时间，减少了病人费用。使本地区外周动脉栓塞的治疗水平上了一个新台阶，取得了长足的进步。3.2外周动脉血栓栓塞介入溶栓治疗的应用前景

外周动脉血栓栓塞是血管外科的常见多发病，随着社会的发展变迁，生活方式的改变，各年龄段的发病率在逐年上升。经典单纯抗凝、手术取栓及系统溶栓治疗的疗效及安全性都难尽人意。近年来，采用介入手段，将导管直接插入血栓溶栓治疗，显示了良好的临床效果，已越来越多地应用于临床[5][6]。理论上，除心脏血管外的血管都称外周血管，包括脑、颈、胸腹及脏器的各级血管。随着高新介入诊治设备的发展（如高性能的DSA,高材质的导丝、导管等），临床血管疾病的诊治范围在不断扩大、准确度在不断提高、精细度也在不断加深，还会有更多的血栓病患者需要得到及时精当的诊断和治疗。外周动脉 血栓栓塞介入溶栓治疗正是随着高新诊治器材的发展及人们健康意识及需求的增强应运而生的。从文献报道及本组病人的诊治结果，也充分体现了外周动脉血栓栓塞介入溶栓治疗是一种疗效良好而安全的治疗方法[5]。很有必要更深入的探究及推广。

3.3开展外周动脉血栓栓塞介入溶栓治疗要特别注意问题及难点处理 3.3.1穿刺、导丝、导管位置：尽量选择离栓塞部位行程最近的动脉近心部位为穿刺点，以减少不必要的动脉内膜损伤及降低溶栓操作的难度。导丝通过血栓闭塞段血管后，置换适宜(3F～5F)侧孔导管，将侧孔段完全没入血栓中，使不同层面的血栓同时受浸润，以增加渗透接触面积，加强溶栓效果。若导丝难以通过血栓闭塞部位，则留置导管在血栓闭塞部位近端进行溶栓，但效果可能较差。如近段血栓已溶解，则把导管进一步深入到残留血栓中，连续进行灌注。

3.3.2溶栓治疗中肝素的用量：肝素能增加尿激酶的溶栓效果[3][7]。一般先经导管给予一次饱和量注入肝素50mg,然后再经静脉途径按800～1000IU/h的速度维持。在整个溶栓过程中，需密切监测部分凝血活酶时间（PTT),以调整肝素用量，防止出血。一般PTT值为正常的1.5～3倍，即在50～90s之间，不能超过100s。

3.3.3停止溶栓的时机：在溶栓过程中出现以下情况之一时，需停止溶栓：①血栓已基本溶解或全部溶解，阻塞的血管腔血流已恢复；②出现了比较严重的并发症，如出血、过敏等；③连续溶栓治疗6h，仍未出现血栓溶解者；④继续溶栓治疗可能危及患者肢体存活或导致肢体机能丧失。3.3.4移出导管的时机：完成溶栓治疗后，活化凝血时间（ACT)在200s以下，才可移出导管。若压迫穿刺部位20～30min后，穿刺部位仍有出血，需静脉给予鱼精蛋白10～20mg。也可监测PTT时间，当PTT60s时，可移出导管；PTT＞60s时，需静脉缓慢注入30mg鱼精蛋白，10min后才可移出导管。但要警惕鱼精蛋白过量引起血栓再形成。3.3.5术后防止血栓再形成：肝素在防止血栓再形成中有重要的作用。一般在溶栓治疗完成3d内，需静脉给予肝素维持量，速度为500IU/h,剂量以PTT保持在对照值的2倍为宜。同时静脉滴注尿激酶40万单位/d，持续一周。并在移出导管前行血管造影。术后口服肠溶阿斯匹林、复方丹参等[7]，连续3个月。

3.3.6介入性溶栓治疗时机的把握：本组11例外周动脉介入性溶栓治疗均有效，充分显示了本溶栓方法的优越性。但急性血栓的溶栓成功率高于慢性，对于1w内的新鲜血栓，溶栓效果明显优于超过1w的陈旧性血栓。若介入溶栓导管能没入血栓者，溶栓的有效率可达100%[3]，本组11例均有效也充分地说明了这一点。只要操作时注意以上重要环节，就能取得确切的治疗效果。

总之，外周动脉血栓栓塞介入溶栓治疗具有微创、损伤小、准确到位、对患者全身情况干扰轻、并发症少、可反复操作、重复性好等优点。短期内达到溶栓目的，收到良好治疗效果，缩短了病人住院时间，减少了病人费用。本科引进并开展的此项治疗技术，填补了本地区在外周动脉血栓栓塞新疗法上的空白，有良好的社会效益，有较好的应用前景。

参考文献

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第四篇：皮肤急性湿疹怎么治疗

依靠中医水剂的力量 外治内调彻底治愈湿疹不复发 百恩堂中医整体性治疗方案

皮肤急性湿疹怎么治疗

急性湿疹怎么治疗?皮肤湿疹是由内外因素等诸多复杂原因引发的皮肤炎症，急性湿疹是内外激发因素相互作用所引起的一种迟发型可变态反应。如果不治，反复发作可转为亚急性或慢性湿疹。急性湿疹怎么治疗应遵循以下原则：

① 去除病因，避免各种外界刺激。就是避免过敏源。

②抗组织安药物。

③维生素类。选择针对性强的VB2和VB6

④皮损渗出明显可用3%硼酸溶液湿敷，感染局部及全身加用维生素治疗。

⑤外治可以选择纯中药，清热解毒、祛风止痒、修复皮损等效果显著。

急性湿疹在治疗期间应避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。剪短指甲，婴儿可带手套，防止搔抓。内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。

第五篇：急性湿疹治疗感悟

急性湿疹治疗感悟

最近在看湿疹的治疗方法，慢慢回忆起一些事情，原来我是早就是过敏体质。高中的时候我手上长了好些东西，开始没在意，后来越长越多，去县里中医院皮肤科看了是鱼鳞病。那时候不晓得这是什么，觉得是小病，医生开了药膏，抹了一段时间后好了。高中的时候有次贴个一元一贴的膏药，结果发痒发红，医生说过敏了，这种普通膏药一千人都不会过敏一个的，我竟然就过敏了。记忆里是不会把这种小事和湿疹联系起来的，现在想来原是大有联系的啊。

2010年5月，我脸上长了两颗痘痘，像我这种不爱美的，向来不在意。可是我妈怎么都不肯，去小店让医生推荐个药膏抹抹，那个“不负责任”的女医师拿了个“力康霜”给我。抹了几天确实好了，然后我把药停了，结果一个礼拜后，痘痘又出来了。然后我就继续擦药膏，好了又停，停了又复发，结果脸上的痘痘还有越来越扩大的趋势，因为药膏越擦越广。我们这是个小乡镇，完全不知道激素是什么，哪里会想到这个力康霜就是激素药膏啊。还好我比较懒，不是每天按时遵医嘱抹药，不然估计激素依赖严重啊。经历过这么多次的治疗以后，我妈肠子都悔青了，到现在都很讨厌那个女医生。

2010年我大四了，在准备考研，估计那时压力很大，体质比较差。10月底，老爸来**看我，还有一个叔叔，我们就去高档酒楼吃了好大一顿海鲜然我补补身体。结果没过几天，我脸上就开始渗水，去医院看，医生给我开了药水做湿敷。那时完全不知道湿敷是什么，怎么做都不知道。回到宿舍就继续准备考研，湿敷什么的完全不知道操作的乱来。结果熬了接近一个礼拜，11月初我第一次因眼皮、面部急性湿疹住院12天，阿姨来接我去医院时看到我的脸直接吓到了，问我是怎么熬过来的。住院了，老妈听阿姨的描述以后，直接辞职来**市第三人民医院照顾我了，可想而知那时有多恐怖。开始三天我是保守治疗，用美能、消炎药挂点滴，没用任何激素，后来发现效果实在太慢，根本压不住当时的出黄水情况，而且已经出现支端免疫现象了，手上脚上都开始有渗水。反复斟酌以后改用激素控制，考虑了整整一天，实在是太担心怕以后会依赖激素啊。大概打激素两三天左右，病情马上就控制住了。那段时间我就是每天早上没醒就开始挂点滴，基本挂到中午。一天中几乎每隔一两个小时就做生理盐水湿敷，下午基本无所事事，还是湿敷和玩乐，好像也要挂瓶点滴，晚上要肌肉注射一针抗敏药，屁股都打硬起来了。和楼主住院的情景差不离，但是那会儿真的是把我老妈吓坏了，深怕治不好、深怕激素依赖、深怕留疤，我都不敢看镜子里的自己，自己看了都觉得把照片贴门上别人是不敢过来的。

特别说下，经护士调教之后第一次知道湿敷是怎么做的。个人认为湿敷是针对出黄水、渗液现象的第一步。利用的是虹吸原理，用6层至8层的纱布，在药液中浸透，然后取出稍加拧挤至不滴水为度，覆盖于患处，开放性湿敷每隔10——20分钟更换一次。（湿敷方法文字来自网络）只有皮肤不渗水了，皮肤才能愈合，药物才能作用在皮肤上。其实黄水看起来很恶心、黏黏的，但是实际上一点都没有细菌，完全不会传染，而且皮肤渗水如果不去撕皮是不会留疤痕的，只是色素沉积，结的黄痂要让他软化了自动脱落才行。渗水的话我觉得首先还是湿敷，具体细节一定要问医生和护士，最好能演示一遍。

激素控制住病情了，脸上的黄痂也因为按时湿敷基本自动脱落了，然后我就出院了。出院是口服激素，名字给忘记了，先是每天四颗，一个礼拜就复查，医生觉得合适就慢慢减为三颗半、三颗、两颗半、两颗、一颗半、一颗。一颗以后医生要求我是吃一天、停一天，半颗吃一天、停一天，到最后把激素断下来的。中间有一次，我妈觉得我生病了身体虚，给我吃豆芽炒牛肉，结果可想而知，复发了，激素的量又加回去了。老妈被医生痛骂了一顿，现在想来都觉得那时好无知啊。用了两三个月我终于把激素断下来了，主要是减为一颗、半颗的时候特别慢，一定要稳稳的来，不然容易反弹。因为病历不在身边，我这人对数字又特别不敏感，所以只能说大概是两三个月吧。然后是改用美能，整整用了很久很久、很久很久我才摆脱药物。

说下激素吧，我吃那么久的副作用之一就是浮肿，那会儿的脸是我最胖的脸，圆圆的，但是身体没有浮肿；还有一个就是胃，吃激素的同时还吃着金奥康。戒激素真的是一个很漫长的过程，个人觉得如果不是急性、非用不可，真的可以采用其他药物代替的。如果非得用上激素了，也不要太担心，但是一定要找个医生经验丰富，严格认真遵照医嘱执行，每周复查，还是可以慢慢消退激素的副作用的。

停止口服激素改用美能以后，医生也担心会复发，建议我当时在脸上薄薄敷一层激素药膏，记得貌似是艾洛松。医生推荐的雅漾特效保湿霜和艾洛松以3:1混合着擦脸上。那时是每周至少去医院一次，有时两三次都跑，每次一个多小时的车程，但是比起脸上痒的折磨，我觉得乘车都不是那么累的一件事。

要上班了，回头看了下文章，写的太叙事了，像楼主那样的指导性作用貌似没有。先到这，下班了继续补上。有问题的亲可以多问问我，这样我才想得起细节，毕竟时间有点久了。