于田县人民医院整改材料

第一篇：于田县人民医院整改材料

于田县人民医院整改材料

和田地区卫生监督所：

经和田地区卫生监督所监督检查，我院在传染病防控部署、预检分诊启动及时性方面等方面存在一些问题。医院立即对存在问题进行了全面的自查整改，结合地区卫生监督所反馈意见，针对反馈问题制定了以下切实可行的整改措施。

1、医院应按照当地卫生行政部门传染病防治的有关部署，及时启动预检、分诊制度。

整改措施：本院已于2013年10月已启动门诊、急诊预检分诊工作，并于2014年5月通过二级甲等医院评审。此次上级检查由于人员更换，新上岗人员对工作流程不太熟悉。为此我院将继续加强对发热门诊、门诊、急诊预检分诊工作人员进行再培训，进一步考核医务人员工作流程及工作制度。

2、发热门诊引导标识明确，流程合理。

整改措施：及时更新发热门诊引导标识，严格按照地区卫生局的要求，使发热门诊的布局进一步趋于合理。在院感科指导下做好发热门诊的消毒、隔离工作。进一步完善就诊流程，使发热门诊就诊流程符合规范。

3、感染性疾病科医患通道应按照设计初衷，保持流畅合理，相对独立。

整改措施：我院感染科建成已多年，目前病房建设已跟不上患者就诊需求。由于个别病房塑钢门损坏导致患者从医护人员通道运行。我院医务科与院感科已加强对感染科医护人员培训，及时修理损坏病房门，确保患者通道与医护人员通道隔离，确保各个通道发挥应有作用。

4、应加强对呼吸道传染病病人或者疑似病人的探视管理，并按照规定做好健康宣教和采取必要的防护措施。整改措施：我院已加强儿科、感染科病人的探视管理，制定严格的探视管理制度。我院已安排两名安保人员在相关科室门口进行把关管理，严格限制探视人员数量，杜绝无关人员进入病区。及时对呼吸道传染病人的陪护人员进行健康宣教，采取必要的防护措施，如佩戴口罩。

5、应加强对医务人员传染病防治知识的培训，预检分诊及发热门诊医务人员应熟练掌握工作流程。

整改措施：预计于3月6日对我院所有医务人员进行传染病防治法培训。对预检分诊及发热门诊医务人员进行工作流程及工作制度的考核，考核合格者进行上岗，工作落实情况与每月绩效工资挂钩。于田县人民医院 2015年3月4日

第二篇：于田瑰觅生物科技股份有限公司安全整改报告

新疆于田瑰觅生物科技股份有限公司安

全整改报告

新业国资（安全环保）部：

根据安全环保部2014年6月14-15日对我公司进行安全检查，提出存在的问题，我公司已做处理，具体处理情况如下：

一、根据提出的“消防器材配置规范”要求，我公司采购39个灭火器，分别安装于公司办公区、食堂、宿舍、库房；

二、公司结合企业情况，已制定出符合本公司实际的安全生产制度和操作规程；

三、根据已建立的应急预案，统一组织进行以预案为基础的应急演练并留取了相应的影像资料；

四、组织甲方、监理、施工单位进行了安全生产、文明生产大检查活动。发现问题隐患后及时分清责任归属。责令相关责任人第一时间解决问题隐患；

五、对园区内所有参与交通的员工进行检查，发现无驾驶摩托车及机动车执照者禁止其再次驾驶车辆。在监督过程中发现三名员工未戴安全帽且三人同骑一辆摩托车，当场作出处罚并开出罚单，事后由部门负责人以及分管领导对其进行了教育和批评；

六、对锅炉设施进行水质及设备方面的全面细致的检查，对

锅炉工的锅炉操作资格证的有效日期进行验看；

七、积极组织全体人员参加安全教育培训工作，每周坚持利用半天正课时间，组织学习集团公司的通知精神和房产公司“安全工作规章制度”，收看《盲动*迷途》等安全教育警示片；

八、要求基地以及中试车间等重点生产部门制定定期巡检制度，制作检查表，定期依照安全检查表对危险点、事故多发点等隐患存在性较大的地方进行检查并排除隐患。

九、要求综合管理部组织食堂工作人员进行食堂用具以及用火安全的专项培训，对人员的健康证办理情况进行了验看。后勤部门直接委派专人负责对食材的购买，并对食材采购商家的各项经营许可证进行了验看。

新疆于田瑰觅生物科技股份有限公司

2014年6月28日

第三篇：大同县人民医院2012整改报告

大同县人民医院2012年

二级甲等医院检查督导工作整改报告

2012年省卫生厅对我院二级甲等医院进行了二次检查和督导，针对六个方面存在问题，我院在科主任例会上进行通报，并召开院务委员会会议，进行专门研究，现将整改工作报告如下：

一、违反《大型医疗设备配置与使用管理办法》，未经卫生行政部门批准，擅自装备甲、乙类大型医疗设备。

2012年我院经过积极准备材料，向省卫生厅和大同市卫生局认真的申报，山西省卫生厅2012年11月8日晋卫计[2012]120号文件，《关于下达2012年乙类大型医用设备配置（第一批）评审意见的通知》，批准我院配置16排CT。

二、传染病防治法、传染病报告及管理制度的落实不到位。

组织医护人员进一步学习《中华人民共和国传染病防治法》，提高医护人员传染病防治知识的水平；对产科合并传染病的产妇，进入隔离产房待产，产后住入隔离病房，医护人员做好防护，严格执行手卫生，防止交叉感染，同时做好新生儿的防护工作，乙肝产妇新生儿注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，怀疑梅毒的产妇，转上级医院复查；无传染病报告门诊登记本的科室，已建立登记本，登记项目齐全、完整。

三、医院感染管理工作存在不足。

院感办继续加大感染管理的培训和监督力度，尤其对重点科室如急诊科、产房、检验科、手术室、消毒供应室等科室的管理，全院医疗器械的清洗纳入消毒供应室统一监管，并实现全院医疗器械集中统 1

一清洗；购置设备，完善检验科细菌室，逐步开展生物监测和细菌耐药监测；手术室和产房的洗手设施已按国家规定更换；手术室、产房、消毒供应室按照清洁区、污染区进行重新规划，分区明确，流程合理，按照感染管理的要求进行了改进。

四、医院消毒供应室建设与管理有待进一步加强。

1.完善供应室器械清洗、消毒、监测等环节的管理。

2.改建消毒供应中心清洗设备、设施。

先开展门诊、妇产科器械的清洗，逐步实施手术室—供应室一体化集中管理，由相关护士长负责落实。

五、医院血透室管理需进一步规范

根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（2010版）》的规定，按照山西省卫生厅《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中血液净化管理与持续改进的要求，建立《血透室病人安全管理应急预案及处理程序》。如失衡综合征，心力衰竭，透析中的高血压，透析中的低血压等；加大演练力度，每年演练2次；完善各项管理制度，将制度、职责上墙，加大岗位制度、操作规程的培训学习和到上级医院学习培训力度，每周培训学习一次，每年选派2名医护人员到大同市三医院培训学习，熟练掌握各项制度和操作规程，院感办定期和不定期进行检查、考试，将各项制度真正落实到位。

六、医疗核心制度落实有重大缺陷，存在医疗质量安全隐患

按照山西省卫生厅《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细

2则》，进一步完善医院质量考核方案，进一步加大15项医疗核心制度的学习培训和考核力度，加大医疗质量和安全工作的检查力度，把核心制度落实到医疗、护理、院感等各项工作之中，实现全院医疗质量的持续改进，达到二甲医院的各项标准。2013年1月4日

第四篇：崇义县人民医院儿科整改记录

崇义县人民医院

儿科工作持续改进记录

整改要求发出部门/科室：接受时间：

整改要求：

原因分析 ：

整改措施：

记录时间 ：

第五篇：人民医院政风、行风整改方案

人民医院政风、行风整改方案

“工作一流，群众满意”，是胡锦涛总书记提出的明确要求。我院“三好一满意”活动开展以来得到了广大患者的好评，但与当地百姓的期望和要求还有不小的差距，群众意见比较集中，行风评议结果很差。为进一步加强我院政风行风建设，全面提高干部职工综合素质和工作能力，提升服务水平和培训质量，根据旗政府纠风办《整改意见通知》，在前一阶段，通过自我排查、召开座谈会听取意见、上门走访收集意见等形式，查找出我院在行风建设方面存在的问题和薄弱环节，经过认真梳理，制定整改方案如下：

一、整改目标

继续深化“医院管理年”成果，深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。通过自查整改，全面推进我院政风行风建设，促进党风廉政建设进一步落实，加强组织建设，各项规章制度、职责、工作流程、技术规范进一步完善，工作机制进一步创新，监督机制进一步强化，依法办事水平进一步提高，服务职能进一步发挥。促使全体干部职工具有强烈的服务意识，规范的文明行为，扎实的工作作风，满意的服务质量，良好的社会评价，树立“规范、创新、高效、廉洁”的服务型医院形象。

二、整改重点

今年是干部作风整顿年，首先院长、副院长班子成员对自己的思想作风、工作作风和生活作风进行了认真的对照检查，发现问题，及时改进，保持良好的工作作风和开拓进取、与时俱进的精神风貌。我们仍将以高度的热情、问寒问暖的态度、过硬的技术为患者及其家属负责。我院将通过开展以提高服务质量、优化服务环境为目标的“大学习”、“大排查”、“大讨论”活动，动员全体干部职工积极行动，从自身做起，积极查找工作中存在的问题。确定将规范服务标准、认真履行职责、执行收费标准、改善服务条件、加强内部管理等五方面作为整改重点，进一步完善规章制度，促进我院政风行风建设得到新的提升。

三、整改措施

（一）营造氛围是保证

通过悬挂横幅、制作墙报、院报及网上开辟专栏等多种形式，加大行风工作宣传力度，阐明政策，教育广大医务人员加强“以患者为中心”的服务理念，温馨服务环境。同时还公布违纪违规人员的处罚通报，教育一批人，警醒一批人，使行业不正之风工作宣传发动面不留死角，全院广大干部职工人人皆知，有力地提高他们积极参与整治不正之风工作的自觉性和主动性，在全院形成“人人都是旗人民医院形象”的氛围。

（二）完善组织、制度建立是手段

加强医德医风行风组织建设，在党支部领带下，院长为第一责任人，党政班子共同参与，吸收群团组织、职工代表充实到领导小组，完善行风办建设，配备专职人员，明确职责，建立健全各项制度，加强社会监督。发挥行风办的作用，继续加大力度督促检查各部门、各科室行风建设方面的情况。针对党员管理和医院管理上的薄弱环节，进一步建立和完善行风建设的各项规章制度，如院务公开制度、职工医德医风考评制度、医患沟通制度等，形成医院自身与上级相关部门、社会和人民群众相结合的行风监督体系。每半年进行一次医德考评，考评结果与责任制考核挂钩，作为应聘、提薪、职称晋升和评先树优的首要条件，医德评价为“一般”、“较差”者或在行风检查中被通报批评的个人，年终考核不得评为优秀。

将行风评议纳入绩效工资，2012年每月绩效工资，按2011年我旗行风评议结果发放，我院评议进入第一方阵的100%发放，进入第二方阵的80%发放，进入第三方阵的60%发放；第二、第三方阵剩余部分，待2012年行风评议结束后补发，评议第一方阵的100%补放，第二方阵的80%补放，第三方阵的60%补放；十三个月奖励工资结合行风评议按以上标准发放。

严格遵守并执行中央纪委驻卫生部纪检组{2011}22号《关于印发〈医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行

办法〉的通知》精神，注重教育、严明制度、抓好落实。

（三）及时整改是关键

加大监督考核力度，完善医德医风考评制度，对反映出的问题及时整改。采取院里、科室考核监督和群众监督相结合的方式，在门诊大厅设立投诉台、咨询处；行风办每月进行门诊、在院、出院患者满意度调查，将患者意见列入医德考评；聘请院外监督员若干名，对医院服务等方面进行监督；有行风办牵头组织每月定期召开病人家属座谈会，由患者代表、行风监督员、院领导、各科室主任、护士长参加，征求患者及家属意见；院内设置意见箱、举报电话，使群众意见做到早发现、早纠正。通过自查、抽查，查处对病人“冷”、“硬”、“顶”、“推”等不良风气，及时纠正不合理服务环节和流程。

（四）改善服务是目的从群众最需要的地方做起，从群众最不满意的地方改起，进一步改善服务态度、服务质量，结合创先争优活动及文明月，积极倡导阳光服务、微笑服务、规范服务、廉洁服务，坚持“以病人为中心”的服务理念，使文明礼貌的优质服务贯穿在医疗服务的每个环节；全院职工统一思想，提高认识，从身边的小事做起，给患者以更贴心的服务，更好地把人性化理念融入服务当中，认识上、思想上尊重患者、理解患者，达到医患和谐。

四、整改决心

我院作为窗口单位、服务行业，承担着大量的公共服务职能，我们有义务从解决人民群众最关心最直接最现实的利益问题入手，让群众切身感受到创先争优活动带来的新变化。我院要把创建工作与提高干部职工的思想道德素质相结合，与提高医疗服务水平相结合，与推进医院民主科学管理和可持续健康发展相结合，积极在管理创新、制度创新、文化创新、技术创新和服务创新上下工夫，走出一条注重内涵、诚信经营、追求卓越的健康发展之路，促进社会、经济效益和“三个文明”建设的健康协调发展，树立政府放心、群众满意的文明服务形象。（附：《行风建设领导小组职责》,《行风办专职人员职责》）

人民医院

二零一二年二月十七日