癫痫——CBL(以案例为先导)教学教案

第一篇：癫痫——CBL(以案例为先导)教学教案

癫痫——CBL（以案例为先导）教学教案

教学过程：

1、老师选择病例，编制导学，模拟临床思路提出讨论提纲，课前下发；

2、学生研究病例，根据导学和讨论提纲预习教科书，上网查资料，然后分组（或以寝室为单位）讨论分享信息和观点，用集体智慧解决问题；

3、课上学生以组（或寝室）为单位回答问题，提出问题，老师点拨启发，围绕病例讲授（部分内容可结合TBL教学法教学），最后总结。

时间安排：课堂讨论约1.5学时，老师讲解1.5学时

案例

病例

1、刘某，男20岁，大一医学生。

第一次就诊情况：3个月前上课时突然双眼向右侧凝视，口角及头颈向右侧偏斜，继而，顺序出现右上肢、右下肢僵直，约十余秒后出现节律性抽动。能说话，但口齿不流利，不倒地。持续约1分钟后突然恢复正常。课后自行走到校医院就诊，体检无异常发现。次日到市医院检查普通脑电图未见异常，头颅CT扫描示左侧额颞叶局灶低密度改变（脑软化），脑室颞角扩大。因属第一次发作，暂未予治疗，瞩随访观察。16岁时曾有一次跌伤史，右侧头部着地，头皮下血肿，当时无意识障碍。

第二次就诊情况：一月前期末连续5天考试复习到深夜，次晨同寝室同学闻邻床有异动和异常呼吸声，即见其四肢抽搐，口吐白沫，唇发绀，呼之不应，约3分钟后缓解，又过了数分钟呼之才有反应，醒后诉轻度头痛，不能回忆其过程。当日上午就诊，神经系统检查未发现异常，脑电图检查示左侧额颞部少量尖波、棘波发放。医生给与苯妥英钠0.3克/日治疗。刘某见药物说明书剂量可达0.3至0.5克/日，为了早日治愈，乃按每日0.5克服用。一周后，患者出现头晕，行走不稳。

第三次就诊情况：服药10天后病情加重，一天中发作2次。第一次发作初意识清醒，表现为头眼右偏，右上肢抽搐，随即突然意识丧失，倒地，四肢抽搐，历时约3分钟。发作后仅能回忆起右上肢抽搐，对四肢抽搐全然不知。第二次发作被同学全过程目睹，表现为吃饭时突然倒地，双目上翻，双瞳孔散大，对光反射消失，呼吸停止，全身发紧，十数秒钟后四肢呈一张一弛抽动，呼吸气粗，继而口吐白沫，耳垂、唇色发紫。同学们急忙摆正头位，按压人中，约束四肢抽动。约3－4分钟后抽搐停止，呼吸转平稳，呼之仍无反应，尿裤，7－8分钟后才逐渐转清醒，诉搏动性头痛、全身酸痛，不能回忆其过程。到校医院检查见眼球震颤，双手指鼻试验呈意向性震颤。经医生调整药物剂量后头晕等症状逐渐好转，发作控制，坚持规则服用苯妥英钠0.3/日达1年无发作，每月查药物血浓度维持在10－20mg/L之间。

第四次就诊情况：3天前，刘某药物已服完，因学习忙，准备过几天再去医院。今天上午约9点钟上课时又复发作，这次发作时间较长，约5分钟后仍未终止，送到校医院后肌注10毫克地西袢，不能控制，又肌注10毫克，仍不能控制，于9点35分送达市医院急诊科，期间抽搐曾暂停约数分钟，但呼之无反应，间隙1分钟又复抽搐。9点36分查体：T38度，P110次/分，R34次/分，BP140/88mmHg，颜面及四肢末端紫绀，鼻腔、口腔吐血性泡漠痰，舌尖破损，四肢阵挛性抽搐，双瞳孔散大，对光放射消失，两肺布满痰鸣音。动脉血Ph7.2，氧分压（PO2）45mmHg，二氧化碳分压(PCO2)80mmHg。医生随即下达了病危通知书，立即进行抢救。

例

2、女，50岁。

第一次发病情况：3周来有2次诉突然闻到室内有布条烧焦的气味，半分钟后突然气味消失。最近常说右侧头痛。

第二次发病情况：昨日中午烧饭过程中突然又说闻到难闻气味，然后发呆，面无表情，在房间里漫无目的走动，口中喃喃自语，不时扯动衣角和做咀嚼动作。家人上前问之，表现茫然，约3分钟后恢复常态，不能回忆室内走动等过程，就说刚才闻到过异味。今天被子女送到医院。体检：双眼底视乳头边界略模糊，余神经系统检查未见异常。肝脏触诊肋下3cm，边钝，质地偏硬，表面凹凸不平，有轻度压痛。追问病史，有“乙肝”史十余年。医生考虑癫痫可能，建议住院进一步检查。

导学与思考提纲

一、关于癫痫概念的导学：

癫痫是脑部神经元在各种已知和未知病因（因素）作用下，受刺激引起高度同步化异常放电，表现为发作性的（突发突止）、短暂的（多1－2分钟自行停止）、反复的（具有慢性发作倾向）和刻板的（每次发作表现单一而非多样性）的临床综合征。

生理性脑电活动频率为1－10次/秒，表现出人的正常的神经精神功能活动。异常放电的频率每秒可以成百上千次，当这种异常放电募集形成同步性放电时，就造成放电部位脑的功能失常（属神经系统的刺激性症状），表现为相应脑功能失常的临床发作。由于这种募集形成同步放电时限可长可短（短者数秒十数秒，长者半小时以上，数天，十几天），但都具有“突发突止”的特点，所以，临床表现可短或呈持续状态，但也具有“发作性”的特点。

由于大脑有不同的功能区，如中央前回司随意运动，中央后回司躯体感觉，颞叶边缘叶脑功能与记忆、行为、精神活动有关，枕叶功能为视觉，颞中回皮层是前庭神经中枢，岛叶、边缘叶是自主神经的高级中枢，司内脏感觉与运动、、、。当异常放电位于以上某个局部的区域时，临床上就表现出相应的局部脑功能失常的发作，而意识并不丧失，称之为“部分性发作”；当异常放电先位于某个局部，然后电的传播通过胼胝体或脑干上行投射系统扩展到全脑时，病人表现为开始时部分性发作，然后，意识突然丧失，全身抽搐，称之为“部分性继而全面强直－阵挛性发作”，发作后仅能回忆起发作初时的症状（称为先兆）；当一开始脑电图就表现为双侧同步异常放电，病人表现无先兆的临床发作（即完全不能回忆其过程），称之为“全面性发作”。因此，癫痫发作可有不同的类型。

当我们描述某种发作类型时，或称呼某一次的发作时，称之为“癫痫发作”，而“癫痫”的名称，必须具有反复癫痫发作的慢性倾向证据时才可应用。

当患者表现为某些特定的发作类型，如无先兆的全身强直－阵挛性抽搐、典型失神发作等类型时，且无病因可循，又无相应的脑结构异常和实验室检查异常，经过临床较长期随访仍无确切病因证据浮现，有或无癫痫家族史，脑电图表现为双侧同步放电（非局灶），符合以上条件，可考虑为“原发性癫痫”；当有确切病因可查证，又有脑结构异常或实验室异常，称为“症状性癫痫”；当既不符合原发性癫痫，又一时没有确切病因可循时，称之为“隐源性癫痫”。当患者某个时候身体内环境发生显著变化，造成脑细胞一时兴奋性过高而偶尔单次的发作，纠正内环境后不再发作，不能称为癫痫，而称之为“状态关联性癫痫发作”。

癫痫的诊断一般遵循以下步骤：

1、判断是否为癫痫发作？依据：详尽的病史最为重要，其神经精神症状具有“突发突止”的特点最引人注意，当排除其他发作性的疾病后，可考虑为癫痫发作的可能。其次为获得脑电图痫性放电的证据。

2、是否为癫痫？依据：癫痫发作具有反复的慢性倾向即可考虑癫痫的诊断。如果一时未取得脑电图证据，而临床发作频率较高，可根据发作类型选用抗痫药物试验治疗印证。

3、寻找病因：依据相关病史、体检、实验室查证，所发现的异常应该是可以解释与癫痫具有相关性才予以确认。

癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。目前，仍以药物治疗为主。即使可以去除病因，也需足够长的药物疗程控制发作。药物治疗的一般原则可归纳为：按类选药、单药治疗、服药规律、疗程充足、定期随访。

二、思考提纲（14条20问）

（一）怎么认识痫性发作和癫痫

1、围绕2个病例，通过整理，列出其不同的神经精神症状有哪些？ 设问目的：认识癫痫的症状

2、分析这些神经精神症状的出现和缓解具有什么共同特征？ 设问目的：认识痫性发作“突发突止”的共性

3、临床医生为什么会考虑这2例病人是癫痫？

设问目的：了解在预习导学和教科书基础上，学生对痫性发作和癫痫的概念知晓情况，并有针对性引导理解其基本概念

（二）理解癫痫发作定位、发作类型及临床表现

4、这些神经精神症状分属哪些脑功能的区域？ 设问目的：为引导理解定位诊断与痫性发作类型

5、试用总论学习过的“定位诊断”方法（根据神经精神症状与阳性神经体征推导病变部位的分析），分析例1和例2的病变部位。

设问目的：学习神经病学定位诊断方法在癫痫诊断中的应用

6.1例1第一次就诊时的表现，抽搐从一侧身体的某个部位开始，扩展到同侧肢体的其他部位属于何种类型的发作？怎么解释例1这种临床表现？有何临床意义？

设问目的：理解异常放电起源和电传导途径，及神经首发症状对定位诊断的意义

6.2 例1第二次就诊时的表现属于何种类型的发作？有何诱因？ 6.3为什么本例右侧肢体抽搐时意识清楚而全身抽搐时意识丧失？ 设问目的：理解脑干网状上行激活系统和癫痫电传导途径的概念；理解部分性和全面性发作与意识的关系

6.4 例1第三次就诊时的表现，考虑属于何种类型的发作？发作演变的机制？有何诱发因素？

6.5 怎么解释同学全过程目睹到的各种表现? 设问目的：理解部分性向全面性发作的演变和诱发因素，进一步认识癫痫的临床表现

6.6 怎么和癔症性抽搐鉴别？

设问目的：进一步理解大发作的临床表现，明确与假性癫痫发作的鉴别点，以便问诊时能抓住要点

6.7例1第四次就诊时的表现，考虑属于何种发作状态？诊断依据是什么？诱因是什么？它的危害性体现在哪些方面？机制是什么？

设问目的：认识癫痫持续状态

7.1 例2第一次发病的表现从症状学分析属于何种性质的症状？与功能性精神障碍怎么鉴别？如果你认为是癫痫的表现，属于何种发作类型？

7.2例2第二次发病的表现属于何种类型的发作？试从癫痫电的传导途径解释其临床发作。

设问目的：从非痉厥性癫痫发作角度认识癫痫

（三）诊断思路

8.1请你用归纳的语言简述例1 的临床特点 设问目的：训练临床特点归纳的技能

8.2作出例1的完整诊断（列出病因分类诊断、发作分类诊断、病灶定位诊断、病因诊断）

8.3 请你简述例1 的诊断思路？

9.1请你给出例2的初步诊断（病因分类诊断、发作类型诊断、病灶定位诊断、病因诊断）

设问目的：了解对例1的思考后，能否应用到对例2的诊断上来 9.2 列出例2的诊断依据？并作出简要分析

设问目的：训练诊断依据的归纳能力，“归纳”与“罗列”的比较。9.3为明确例2的病变部位与疾病性质，进一步需做哪些辅助检查？ 设问目的：了解怎样合理选择辅助检查证实病变部位与疾病性质10、10、研究了例

1、例2两种癫痫发作类型以后，请按国际抗癫痫联盟(ILAE, 1981)癫痫发作分类简述其余各型的临床特点。

设问目的：掌握痫性发作分类各型临床表现，并加深理解为什么癫痫有各种临床表现。

（四）怎么处理和治疗癫痫

11、你觉得例1第三次就诊情况中，同学对他的施救方法正确吗？如果是你们在现场应该任何处理？什么情况下要送医院？

设问目的：掌握院前施救知识

12、例1用药的选择是否合适？服药方法是否正确？出现了什么毒副作用？ 设问目的：让学生通过病例理解用药原则的重要性

13、请你对2例癫痫患者做一次健康宣教，解释癫痫的药物治疗原则。设问目的：理解导学中提出的20字用药原则，并用于实际健康宣教

14、癫痫持续状态的处理（模拟例1第四次就诊时你如何接诊处理：如何问诊、体检、作出临床判断、拟定处理方案和进行与家属的沟通?）

设问目的：通过课堂模拟癫痫持续状态急诊接诊处理过程，试图让学生对癫痫持续状态的识别与处理有一个较为清晰、影响较深的认识。

第二篇：以科技为先导 探索农村扶贫新模式

以科技为先导

探索农村扶贫新模式

--记武当生物公司 打造金银花循环经济产业链

十堰地处秦巴山区，位于湖北省西北部，是鄂、豫、川、陕的交通要塞，是一典型山区，自然条件优越，气候温和，雨量充沛，四季分明，立体气候明显，光照条件好，适合药材生长，十堰地区海拔普遍在500米以上，较难适应普通粮食作物种植生长，农民投入大，产量低、收入低，而种植中药材特别是金银花，生命周期50-60年，盛花期30年，一次性投入，多年受益，非常适宜农业产业化发展。

按照秦巴山区扶贫战略的要求，作为农业产业重点龙头企业--湖北武当生物医药科技有限公司，在十堰地区，以科技为先导探索农村扶贫新模式，打造金银花循环经济产业链，探索出一条适合我市农村扶贫的新模式。

一、带动2万多农户实现增收

湖北武当生物医药科技有限公司位于道教圣地、世界文化遗产、武当山下车城十堰。是一家集药用植物研究、种苗培育、种植推广、武当保健养生、生物技术产品研发、生产、销售为一体的新型科技型医药企业。该公司致力于打造新型生物医药循环经济产业链，以武当金银花产业为主线，推进现代中药原料，开发研究与应用，以武当道教养生保健品、武当特色农业产品、生物工程产品的研发与加工惠泽民众。公司的‚金银花示范基地‛被省科技厅确定为湖北省农业科技创新示范基地，企业拥有一批高端研发人才，技术力量雄厚。该公司采取自主研发、及与高校专家合作相结合的创新道路，研制了一系列金银花深加工产品及养生保健产品。

该公司自2005年推广种植金银花以来，以茅箭为核心区，幅射带动

7个县市区的27个乡镇，69个村，20374户农民种植金银花达41260亩，建设了标准示范扶贫基地3个，茅箭区卡子村、唐家村、营子村、郧县马鞍槽村 4个村实现产业效益，村集体收入增加，农民增收。

全市金银花种植花有300家农户被省农业厅授于全国农业科技示范户,卡子村村民吴绪芳被国家科协授于全国科普先进个人。

2012年销售金银花200吨，销售种苗500万株，实现销售2900万元，不仅拉动了农业产业发展，带动了农民增收，而且建立了良好的市场信誉，市场前景广阔；特别是‚十万亩金银花种植与加工项目‛，得到了市委、市政府和各级扶贫办、药监局、经信委、科技局、发改委、农业局、林业局、水利局、科协等部门的密切关注和大力支持，被列入市中药材产业发展战略和秦巴山区扶贫开发战略。该公司迅速成长为带动农民奔小康，促进农村经济集体发展壮大的重点龙头企业，是十堰市农业产业化的一支劲旅。

该公司近几年的努力成果，得到了社会各界的普遍认可。公司先后被评为‚全市医药产业发展先进单位‛、‚农业产业化重点龙头企业‚、‛守合同重信用单位‚、茅箭区支持农业产业发展先进单位‛。生产的武当金银花2011被评为‚湖北名牌产品‛；公司董事长叶芳健被授予全国科技服务三农‚金桥奖‛、‚十堰市优秀技术专业人才‛、‚十堰十大经济人物‛、‚十堰市政府津贴专家‛、市委、市政府授于‚全市科普先进个人‚、‚茅箭科技创新英才‛等荣誉称号。

该公司制定了中长期目标：一是建成十万亩高效、生态、环保、现代金银花创新农业（扶贫）基地，二是中药植化原料生产基地。三是建成华中地区最大的金银花交易市场（武当中药材市场），年产值超过10亿元，利税过亿，出口创汇达1亿美元，并力争成为上市企业。

该公司能够取得现在的成绩，与他们对产业扶贫的信念和对从种植、生产、研发到经营管理的全过程的细致规划、大手笔的投入是分不开的。

二、坚持科学引领企业发展

该公司自2005年3月推广金银花产业扶贫种植以来，依托武当仙山之灵气，着力打造武当生物品牌，创建金银花循环经济产业链，把道教文化融入到产品研发和生产之中。将‚武当生物，引领健康‛的企业文化精髓，‚精心做事，诚信做人‛的企业精神，‚质量是企业生命，信誉是企业灵魂‛的管理理念贯穿到种植、生产、研发、经管管理的全过程，成功塑造了良好的武当生物品牌，逐渐形成了金银花循环经济产业链。

1、成立专门机构，选育推广发展。

2005年初公司为了发展金银花产业，成立了双百万办公室（双百万：在十堰地区种植优质地道中药材百万亩，带动百万农民奔小康办公室），配套种植专家2人，培训招聘技术员27人，进行种苗的引种培育和种植技术研究推广。3月起该公司先后派员考察了山东、河南、广西、四川、重庆、陕西等地的金银花品种，引种5000株，与武当山区本地金银花进行培育，经过3年的潜心研究培育，培植出适应武当山区、秦巴山区的优良品种‚武当一号‛、‚武当二号‛、‚武当三号‛，并在十堰及周边地区推广种植，经检测，绿原酸含量达4.64%，木犀草素含量达0.11%，各项指标均高于引种地的3.76%和0.7%，产量高出野生金银花5倍以上，得到了武汉大学药学院副院长王有为教授的首肯，省中药联盟主席、湖北中医药大学副校长王平教授的高度赞扬。

2、建立示范基地，全面推广。

为了使金银花产业快速全面推进，该公司06年首先在郧县柳陂培育建立了良种母本园和苗圃基地；08年应南水北调办公室的要求，又在茅箭区赛武当山风景区建立多品种研究示范基地，经过三年多的努力，建成了华中地区最大的红色金银花示范基地，为南水北调水源区保护，带动作用和各市县（区）乡（镇），参观学习提供了良好交流平台。示范基

地先后接待参观考察的种植地区的干部群众70余次，国家、省、市领导视察17次，有力地带动和促进了武当金银花在全市的推广。竹溪县长余世明带领蒋家堰等5个乡镇党委书记及相关部门负责人专程到武当生物公司基地考察学习，并请该公司领导专家到竹溪对县、乡（镇）领导进行金银花产业发展专题培训；郧西县副县长金善朝带领相关乡镇及农口领导，专程到该公司考察学习。

3、加大科普培训，助推扶贫产业项目发展。

为了使武当金银花扶贫产业发展达到健康稳定有序地向前发展，该公司加大了科技宣传力度。先后与市、县（区）科协、湖北医药学院教授一起，组织大型培训57场，培训乡（镇）长、书记3次，种植现场实践培训700逾次，培训农民近7万人次，印发宣传资料10万份，印发培训教材5万册，有力地提高了农民种植管理素质，为金银花产业发展实现‚四化‛（种植管理采收标准化、规范化、科学化、发展规模化）奠定了良好的人才基础。

同时，基地在每个村培养10名种植能手，并挑选3名素质较高的人员做为村级技术骨干，以点带面互帮互学，培训1名烘干技术人员负责该村的烘干技术，基地部专家技术人员每年确保70%的时间在各种植村进行巡回技术指导、督促。

4、狠抓技术研究，促进产业发展。

种植金银花农民最关心的是两大问题，一是销路；一是采收加工。在销售方面，该公司创新扶贫新模式‚公司＋基地＋协会（合作社）＋农户＋科研‛的模式，解决了销售问题。在采收加工方面，因为收花旺季，恰是阴雨季节，为此，该公司为了解决金银花干燥问题，成立了烘干技术攻关小组，董事长亲自参与，从08年至今，研制出高温速干、低温干燥等多种干燥工艺，解决了农民的另一大难题，同时也提升了产品品质。

三、创建产业链，丰富武当生物品牌内涵

1、以科研为先导，不断完善产业链。

该公司根据发展战略，从产业链的创建上着力于以下方面：一是充分利用公司现有的技术力量，在实践中深度研发金银花精深加工产品；二是充分利用公司是湖北省中药技术创新发起单位的优势，与湖北中医药大学、武汉大学药学院、湖北医药学院、华中农业大学进行产学研合作，解决研发中的相关技术问题。先后成功研发了‚武当金银花茶‛、‚武当金银花饮料‛、‚武当金银花泡腾片‛、‚武当金银花含片‛、‚武当金银花中药植化原料‛等产品。与中国工程院院士陈焕春教授合作研制‚金银花抗病毒畜禽饲料添加剂‛，利用提取植化原料的废渣研究‚生物有机肥‛。已基本形成了一个从地里来，再回地里去的金银花循环经济产业链。

2、丰富‚武当生物‛品牌内涵，给力知识产权。

该公司在发展金银花基地建设，开发系列产品，完善产业链的同时，注重知识产权和品牌建设，不断丰富和充实‚武当生物‛品牌的内涵。近年来，该公司制定了‚种植标准‛、‚管理标准‛、‚采摘标准‛‚烘干标准‛和‚病虫害防治标准‛，申报备案了5个企业产品标准，并参与市农业局、市技监局市制定了《湖北省金银花种植》、《湖北省金银花茶》地方标准。同时，申报发明专利5个，外观专利10个，得到了省、市药监局、科技局、技术监督局等部门的充分肯定。2011年，公司‚武当金银花‛被湖北名牌战略评审委员会授于‚湖北名牌‛产品称号，这是全国唯一一个‚金银花‛名牌产品。今年又获‚金将农产品‛荣誉称号‚武当金银花‛已被评为‚十堰市知名商标‛，并被推荐参加‚湖北省著名商标‛的评选。

3、多方媒体持续报道，助推武当生物走向全国。

该公司在品牌建设中，得到了各部门和社会媒体的关注和支持，《科技日报》、《湖北日报》、《长江商报》、《中国中药》、《养生保健》、《湖北

省医药行业协会通讯》、《十堰通讯》、《十堰经济》、《十堰日报》、《十堰晚报》、十堰电视台、中国日报网、荆楚网、秦楚网、中国养生保健博览会、中国传统中药博览会、武汉农博会、华中区旅游博览会、中博会等众多权威媒体持续的关注和报道，至今‚武当金银花‛优良种苗已销往湖南、陕西、甘肃等省和省内许多县市；‚武当金银花‛系列产品在广东、深圳、广西、四川、安徽、重庆等地受到了经销商和消费者的良好评价和信任。

4、政府扶持，推动金银花产业链的建设。

该公司经过7年的辛勤耕耘，在十堰已基本形成了华中地区最大的金银花种植基地。2011年7月市经信委、市生物医药产业办，经过认真调研撰写了《流‚金‛ 淌‚银‛致富花》，在全市主要报刊发引起了哄动。市委副书记董卫民亲自签批：‚将武当金银花产业，纳入十堰市农业产业‘四个百万工程’‛；副市长张歌莺批示：‚我们发展中药材，以重点龙头企业带动三农发展，不是搞百草园，而是要找聚焦点，武当生物打造的金银花产业链这就是聚焦点，我们要在全市大力推广‛。

2012年，该公司作为省中药技术创新联盟发起单位，与国内外知名企业、著名专家、市委书记周霁一起出席第二届‚中国现代中药产业发展论坛‛。周霁书记在调研该公司研发的产品称赞道：‚我们打造武当药谷，就是要从产业链上下工夫，武当生物就是个典范‛； 市扶贫办主任袁新云、副主任王建军、专职纪检监察员王向阳一行专程到该公司金银花基地视察调研后对该公司产业造血，科技扶贫给予了充分肯定；省经信委总师陶红兵在金银花基地调研时，非常振奋，同时希望武当生物做实做强产业链，并给予医药产业发展专项资金支持。茅箭区委、区政府将武当金银花产业的发展列入‚十二五‛发展规划，并成立以茅箭区委书记为组长、副书记乔瑜为副组长，区科技、农业、扶贫办等部门一把手为成员的‚武当金银花产业发展领导小组‛全力实施‚产业造血科技

扶贫‛工程。有力的推进了金银花产业链的发展，该区现已种植金银花3000亩标准化基地，形成全市辐射带动金银花产业的示范区。‚武当生物‛公司的成功经验，不仅探索了一条产业造血科技扶贫的路子，而且为我市生态产业建设，旅游观光农业、南水北调水源区保护、弘扬武当道教养生文化，打造‚武当药谷‛起到了有力的推动作用，并成为生物医药产业发展的一支劲旅。

第三篇：以企业文化为先导,铸造行业特色品牌

以企业文化为先导，铸造行业特色品牌

----奋进中的分宜管理所

高速公路收费站是一个服务行业，是面向社会的一个窗口，其“窗口形象”和服务社会是其最大的特点，它是高速公路行业的一个部分和缩影。企业文化是一个时代的呼唤，是一个历史的革新，是一个成长的机遇。它作为一种理念，一种精神，一种动力，能够起到很好引导和推动发展的作用。为此，分宜管理所以省高速集团“高速高效，同行同德”的理念为宗旨，以宜春管理中心“和谐高速、高效工作、真诚服务、快乐生活”的 1357企业文化建设战略方向为指引，全力打造分宜管理所“和谐所站、服务司乘”所站企业文化。

一、“服务永无止境”

“服务永无止境”是分宜管理所企业文化中的服务理念。一直以来，始终秉承以服务创品牌，以服务促发展的理念。分宜管理所将开展“五心四百三声二意”服务活动（五心即：服务热心、工作细心、解答耐心、履职诚心、奉献爱心；四百即：讲普通话百分之百、礼貌用语百分之百、微笑服务百分之百、不与司乘人员争吵百分之百；三声即：来有迎声、去有送声、问有答声；二意即：一心一意为司乘、一心一意为所站）。同时计划开展换岗思考活动。在收费班组内开展收费人员与稽核、审带换位，在行政后勤人员之间进行岗位互换，通过体验进一步了解各岗位工作的不易、繁琐及广泛性等，进而增强员工爱岗敬业的精神，进一步提高对岗位的适应能力、提升自身的业务技能、综合素质。

二、“想尽一切办法去完成每一项任务”

“想尽一切办法去完成每一项任务”，是企业文化中的行为理念。由于所站合并，站里的人员相对少了很多，分宜管理所所辖两站，积极克服人员少的困难，积极打造“团结、坚强、力量”为核心的团队。加强民主管理，鼓励员工参与所站的各项工作和活动，从各方面增强员工的主人翁意识和向心力。

三、“在工作中学习，在岗位上成才”

“在工作中学习，在岗位上成才”，是企业文化中的学习理念。随着各种岗位选拔工作的开展，促使员工充分意识到提高自身综合素质的重要性。鼓励职工多学习，要向书本学习；向他人学习；反省总结自己。并创造良好的学习环境，努力提高职工的思想素质、道德素质和文化素质。

四、“以雷锋精神为依托，不断提高自身实力”

要求全体职工立足本职工作，从自我做起，从身边小事做起，自觉向雷锋学习，用高尚的道德情操濡染自己，努力使自己成为一个思想道德意识较为高尚的人。同时积极树立先进典型，以“以点带面”全面推进所站人员的整体素质，努力形成积极进取的面貌。

第四篇：以执法为民思想为先导加强

刍议执法为民思想为先导加强

和改进消防执法工作

昌江消防大队政治教导员徐平

当前，举国上下正掀起学习胡锦涛总书记“七一”建党九十周年重要讲话精神的热潮。最近，公安部部长孟建柱在部消防局调研工作时强调指出，要深入学习贯彻胡锦涛总书记“七一”重要讲话精神，认真落实全国人大常委会对消防工作提出的意见建议，积极回应人民群众的新期待，坚持解放思想、实事求是、与时俱进，进一步提升理念、完善机制，以过硬的政治素质和业务素养，努力建设一支现代化的公安消防铁军，为经济社会发展和人民群众安居乐业创造良好的环境。消防部门作为公安机关的重要组成部分，要牢固树立“立警为公、执法为民”，进一步端正执法思想，转变执法观念，坚持执法为民，增进执法感情，规范执法工作，切实提高服务质量，努力改进和加强消防执法工作。

一、端正执法思想，澄清模糊观念。坚持“立警为公、执法为民”，全力维护人民群众的根本利益，是党和人民对消防工作的根本要求，是新时期履行历史使命的客观需要，是推进依法治国战略实施和政治文明建设的必然要求。坚持“立警为公、执法为民”要从提高思想认识入手，加强思想教育，澄清官兵特别是监督干部在执法活动中存在的各种错误认识和模糊观念，教育和引导官兵认清手中权力是人民赋予的，切实摆正位臵，用好手中权力，为人民群众谋利益，当好人民的公仆。要始终坚持“立警为公、执法为民”这一根本要求，作为部队学习贯彻

科学发展观的根本出发点和落脚点，贯穿于兴起学习贯彻“七一”重要讲话新高潮的始终，切实加强消防执法工作，真正做到实现人民的愿望、满足人民的需要、维护人民的利益。端正执法思想要努力增强“三种意识”：一是增强责任意识。要深刻领会中央领导一系列重要指示精神，充分认识坚持执法为民既是公安消防部门承担的职责任务所决定的，又是时代发展的大势所趋，既是消防工作跨越发展的内在要求，又是人民群众意愿的重要 体现。要负起历史赋予消防的神圣使命，切实履行责

任，用好手中权力，创造良好的执法环境，确保执法工作有序开展。二是增强执法意识。“消防部门作为行政执法部门，执法人员要转变思想观念，克服特权思想，增强执法意识和法制观念，严格依法行政，依法监督，依法履行消防职权，为企业单位服务，为群众服务。三是增强服务意识。在全面建设小康社会的历史进程中，消防部门既是直接参与的建设者，更是支持建设的服务者。这是由消防部门的性质、任务和职能决定的。在执法过程中，要突出强化服务意识，主动、耐心、热情服

务，寓服务于执法之中，以自愿服务的思想认识来指导执法，用严格的执法、科学的执法来实现服务，在执法实践中忠实实践”三个代表“重要思想。

二、转变执法观念，强化宗旨意识。公安消防部队是人民

群众利益的忠实维护者，必须实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益。要严格按照胡锦涛总书记”做到心里装着群众，凡事想着群众，工作依靠群众，一切为了群众，坚持权为民所用，情为民所系，利为民所谋，为人民群众诚心诚意办

实事，尽心竭力解难事，坚持不懈做好事“的指示精神狠抓落实，牢固树立全心全意为人民服务的思想和诚心诚意对人民负责的精神。一要做到权为民所用。通过开展教育，使广大官兵充分认识到手中的权力是党和人民群众赋予的，是为维护人民群众的根本利益，绝不能用来鱼肉人民群众，更不能拿来以权谋私。要端正执法理念，正确行使手中的权力，用好党和人民群众赋予消防的权力，严格办事程序，为人民群众执法、用

权、办实事、做好事，树立公正文明执法的良好形象。二要做到情为民所系。要带着对人民群众的深厚感情去开展工作，把人民群众的利益摆在首位，以人民群众满意作为消 防工作和部队建设的出发点和落脚点，切实解决责任意识不强，公仆意识不牢，群众观念淡薄，服务态度差，工作质量低，办事效率不高的新问题，打牢执法为民的思想基础，实现人民消防为人民。执法人员只有”深怀爱民之心、恪守为民之责、善谋为民之策、多办利民之事“，真正把人民群众的安危冷暖挂在心上，才能想人民之所想，急人民之所急，才能把服务这件实事做深做细。三要做到利为民所谋。消防部队作为武装部队性质的行政执法力量，作为公安机关的一个重要职能部门，更要充分认识到，权力是人民通过法律赋予的，权力只能用在维护广大人民群众的根本利益上。要坚持真心实意对人民负责的精神，真正使各项工作在执法为民这个层面上扎根进去、体现出来，全心全意为人民服务，为广大人民群众谋利益。

三、规范执法工作，做到标本兼治。当前，公安消防部队

在执法中存在一些问题，突出体现在：执法思想不端正、执法

行为不规范、执法形象不文明、执法监督不得力等方面，导致消防监督人员揽权诿责、以罚代管、以情代法、以权谋私、徇私枉法，执法过程中冷硬横推、吃拿卡要、等靠闲散行为和做法时有发生。要紧紧抓住消防监督执法工作中存在的这些突出问题，采取行之有效的措施，着力解决实际问题。一要在思想观念上挖根源。消防执法工作存在的突出问题有其深刻的思想根源，主要是由于个别执法人员执法意识淡薄、执法观念不强造成。要在思想观念上对照”立警为公、执法为民“的要求认真查找有哪些思想观念不正确、认识不到位的问题，从源头上消除执法工作的错误认识。二要在实际工作上摆问题。要在工作方法、工作作风、服务态度、工作程序等方面认真查找存在的突出问题和人民群众反映强烈的热点、难点问题，查摆执法过程中是否存在执法思想不端正、执法行为不规范、执法形象不文 明等问题。同时要深入人民群众，倾听群众呼声、了解群众疾苦，广泛征求群众对消防执法工作的意见建议。三要在规范执法上见实效。要从人民群众不满意的问题改起，对查摆出的问题认真进行剖析，抓紧整改存在的突出问题，切实解决群众反映强烈的消防热点、难点问题。要进一步规范执法工作，研究制定改进消防执法、监督服务有针对性的措施，推出服务经济发展及便民、利民、亲民的工作举措，力争达到手续简便化、规则公开化、程序规范化、操作科学化，以实际行动塑造消防部队良好形象，赢得人民群众的真正拥护和大力支持。

四、创新执法机制，加强制度建设。执法观念的创新，必

须以机制创新为前提，以制度创新为保障，以工作方法创新为

表现形式，三者相辅相成，缺一不可。一是机制创新。在社会主义市场经济体制下，传统的一些执法机制存在的弊端和缺陷暴露无疑，阻碍执法工作的顺利开展，己不适应社会经济发展要求。要以改革发展的理念，勇于改革不合时宜的机制体制，创新优化执法机制，提高执法效率，增强执法效果。如通过开展开门评警、开门纳谏、聘请廉政监督员和行评代表等活动，增强执法活动的透明度，确保执法工作的严格公正。二是制度创新。要本着执法为民，群众至上的指导思想，从合法性、适用性、有效性等角度对现行规范性文件进行分析，及时提出废改立的建议。针对执法中存在违反程序的问题，制定保障程序法执行的各种规章制度和处罚办法，加强执法制度建设，完善执法程序，从源头上保障严格公正文明执法。三是方法创新。公安消防部队的各项工作，在适应社会主义市场经济建设的新形势，要根据全党工作大局的需要，根据市场经济建设和人民群众的需要，改进工作方法，转变落后观念，建立新型体制，履行消防职能。当前，消防执法工作面临的新 情况、新问题很多，传统的管理方法和执法方式己不适应社会经济的发展，要坚持改革创新，积极探索解决新问题的新办法、新路子。

五、增进执法实效，构筑保障体系。首先要加强主体建

设。防火监督干部是执法工作的主体，提高防火干部自身素质对进一步加强消防执法工作起到至关重要的作用。一要充实力量。各级公安消防机构要本着加强执法、充实一线的指导思

想，把一些德才表现好的干部调整、充实到消防行政执法岗位上。同时要有计划地每年从地方院校招收一些消防执法岗位亟

需的专业人才，如建筑、自动化控制、化工、电气、法律等大学毕业生充实到消防执法岗位。二要加强培训。要建立长期的培训机制，做到岗前、晋职等方面的培训，同时做好执法人员”立警为公、执法为民“的思想教育、严格公正文明执法的法制教育，努力提高职业道德素质，增强依法办事观念。三要健全制度。建立健全奖惩激励制度，对执法工作作出贡献的或执法水平高的应大力提倡，实施奖励；对平时不注重学习，出现执法错误，执法不严的要坚决惩处，做到赏罚分明。其次要落实执法责任。进一步完善执法责任体系建设，明确各部门在执法职责权限的同时，严格按照”谁承办谁负责，谁审核谁负责，谁审批谁负责“的原则确定其执法责任，切实做到职、权、责的互相衔接和协调一致。第三要强化执法监督。要深入群众，广泛听取人民群众对消防工作提出的合理性意见和建议，帮助群众解难题、办实事。同时聘请消防执法监督员参与消防监督工作，自觉接受社会各界和人民群众的监督和帮助，充分发挥对消防工作的监督职能作用，使他们了解消防，宣传消防，监督消防执法人员的执法行为，规范消防执法工作，群策群力推进消防工作社会化，切实做到”执法为民"，为进一步加强消防监督工作提供强有力的群众基础。

第五篇：以解放思想为先导,开明开放快发展

以解放思想为先导

开明开放快发展

胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出，“解放思想是发展中国特色社会主义的一大法宝”。实践反复证明：深入学习实践科学发展观，加快改革开放，实现经济跨越，首要取决于思想解放的程度。解放思想是具体而不是抽象，是务实而不是务虚，是实干而不是空谈。这一切的一切，只有把解放思想的着力点落实到具体工作中，体现在实际行动上，解放思想才能产生实效，才能最终鉴言实事求是的宗旨。

第一，在深化发展理念上进一步解放思想。我们正处在加快发展的关键时期，必须坚持科学发展、机遇发展、风险发展、和谐发展，唯有发展是硬道理。要坚持科学发展。把发展速度与质量、效益更好地统一起来，把经济增长与资源节约、环境保护更好地统一起来，把工业反哺农业与城市支持农村更好地统一起来，走经济持续发展、社会全面进步、生态良性循环、人民生活水平不断提高的科学发展之路。要抢抓机遇发展。竞争产生机遇，谁抓住机遇，谁就赢得发展的先机。一个项目过来、一项政策出台、一件工作落实，都有机遇性和季节性，抓住了机遇，就能赢得历史性发展；失去了机遇，发展前景就可能变得很艰难。要敢于风险发展。竞争往往寓于风险之中，干事过于因循守旧只能让发展错失良机。要充分认识机遇和风险的两面性，既要紧紧把握发展机遇，又充分认识面临的困难和挑战，在抢抓机遇中承担风险，在规避风险中抓住机遇。实现跨越发展，就必须有风险发展的意识，有正视风险的勇气和战胜风险的能力，看准了的事情、1看准了的项目、看准了的工作，就大胆地干，扎实地干。所冒风险值不值得，最终以发展来衡量。要牢记和谐发展。一方面，要大力培育和弘扬诚信和谐、大气宽容的团队精神，努力把全市各级领导班子建设成为一个民主团结、和谐干事的战斗集体，以党内和谐促进社会和谐。另一方面，要深化经济社会互动发展的理念，在加快经济发展中改善民生和发展社会事业，以发展促民生、以民生促和谐，努力构建民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的社会主义和谐社会。

第二，要在扩大改革开放上进一步解放思想。我们现阶段的发展，投入拉动是主要手段。市场经济条件下的投入拉动靠什么？主要靠工商资本、靠开放招商。通过开放，引进的不仅是发展资金的投入，新理念、新技术、新管理、新信息也会随之而来，政府行为方式、服务方式和企业经营方式必然随之发生变革。只有大招商才有大发展，只有大开放才能大改革。一是瞄准大项目，引进大企业。苏荣书记提出，“抓经济，项目是关键，项目是载体，项目是后劲，项目是财源”。要形成实现跨越的强大支撑，就必须大力推动项目建设，坚持规划引领上项目、以商招商上项目、改制重组上项目、技改扩能上项目、返乡创业上项目、产业集聚上项目、靠大联强上项目，以项目建设来增强经济发展的支撑力。要狠抓项目推进，实现发展目标化、目标项目化、项目责任化、责任实效化。市场经济条件下，基础条件的优劣，只表明发展难度大小，但不决定发展速度，乡镇没有远近大小之分，只有发展快慢之变。要克服“唯条件论”、“唯资源论”和“纯任务观”，牢固树立“招商引资是出路”的思想，立足实际进资、项

目进税，摒弃浮夸造假，表面文章，抓住项目谈到底，粘住客商跟到底，扯上关系用到底，促进企业多入园，不断壮大经济实力。二是建设大环境，形成大招商。环境是最大的品牌，诚信是最好的“磁场”。有了诚信，一个企业、一个地方才能赢得人们的信赖，赢得资本和技术的青睐。要坚持“重诺如金、定诺有规、承诺无欺、兑诺不毁”的原则，积极打造诚信形象，努力做到政府讲诚信，真心引客商；干部讲诚信，真情帮客商；群众讲诚信，真意亲客商。要用活“双赢政策”，不仅要作精明的“会计师”，更要会做开明的“经济师”，善于算大账，算长远帐。三是依托大开放，推进大改制。要坚持改制与引资并举，存量与增量同抓，引进工商资本，盘活存量资产，以资产换资本，以存量换增量，更多地采用开放的办法把现有企业做活、做大、做强。只要客商有意投资，只要有利于企业发展，哪种合作方式都可采用。同时，要重点抓好鼓励全民创业和非公有制发展的机制体制改革，突出抓好政策引导、机制创新和服务促进三项重点工作，大力发展民本经济，真正聚集民资，依靠民力，发挥民智，实现民富。

第三，要在统筹城乡协调发展上进一步解放思想。一是打造平台、依托企业、破解难题，做强工业经济。做强工业，园区是平台。要围绕“产业集聚引资”，突出引进核心企业，配套引进关联企业，提高土地集约利用水平，集中有限的资源和要素，做大做强优势产业。要正确处理好工业化与生态化的关系，既要引进符合国家产业政策和达到国家环保排放标准的企业；又要充分考虑资源和环境的承载能力，严格控制总量，严把“饱和度”，坚决不走发达地区“先污染、后治理”的老路。做强工业，企业

是依托。要进一步加大扶优扶强重点企业的力度，切实帮助企业解决融资难、减负难、招工难、用地难的问题，着力把企业规模做大、实力搞强、品牌打响。经验表明，很多事情不是因为难做，我们才失去信心，而是因为信心不足，事情才变得难做。温家宝总理在2006年全国“两会”期间答中外记者问时曾说过一句话：“中国的总理懂得一个道理，就是知难不难，迎难而上，知难而进，永不退缩，不言失败。”任何一件事情、任何一项工作，只要知其难、知其所以难，就总会有解决的办法，关键是信心要坚定、思想要解放。要知难不畏难，以“战士”亮剑的精神，着力破解企业发展难题。二是建好精品、美化形象、搞活经营，做优城市经济。一个城市有魅力才有吸引力，有吸引力才能扩大人流、物流、资金流、信息流，才能旺人气、聚财气、展大气。要大力强化“市容、人脸、形象”意识，不断激发爱市容就是爱脸面的荣誉感和责任感，积极推进城市管理运行机制、管理方式的创新，集中治理“脏、乱、差”，切实纠正和解决“九乱”（手乱扔、嘴乱吐、脚乱踩、污乱倒、衣乱晒、车乱停、道乱占、房乱建、权乱用）行为。要坚持以工业化推进城市化、以产业化支撑城市现代化、以特色文化塑造城市个性化的理念，大力发展工业、商贸、文化、旅游、休闲、娱乐、车业、房地产等城市产业。要严格实行“规划一张图，建设一盘棋，管理一条龙”，使城市资源得到最大的利用和发展，实现“取之于城市资源、用之于城市建设、惠泽于城市百姓”的目的。三是培育龙头、转移农民、壮大乡镇，做实农业经济。全面建设小康社会，关键在农村，难点在农民。要把推进新农村建设作为解决“三农”问题的重要抓手，通过抓

点带面，努力形成一批有实力、有魅力、有特色的示范村，扎实推进农业农村工作。要进一步加大对农业的投入，全面落实支农惠农政策，不断提高农业水利化、机械化和信息化水平，通过招商引资、激活民资，培育、扶持、壮大一批农业龙头企业，加快培育农村经纪人、农产品运销专业户和流通服务组织，使农民在发展现代农业中获得更多收益。要积极有序推进农村富余劳动力转移就业。在进一步提高外出务工农民素质，提升劳务输出水平的同时，以工业园区为载体，着力形成“一个中心、两个合约、三项管理”的工作机制，促进更多农民在“家门口”实现转移就业。要大力发展乡镇经济。乡镇是县域经济的重要载体，只有各乡镇发展壮大了，全市发展才有强大的动力。要坚持以招商引资为抓手，以民营经济为主体，以产业集聚为方向，强力推进工业化、城镇化和农业产业化进程；要坚持工业企业向园区集中、人口向城镇集中，耕地向大户集中，做大做强特色板块经济，加快打造一批经济强镇。同时，要继续深化经济社会互动发展的理念，尽心尽力保障和改善民生，高度关注民生、民心工程，认真抓好就业再就业、社会保障、扶贫帮困、群众信访等工作，努力把好事办实，把实事办好。要进一步加强社会治安综合治理，坚持不懈地抓好安全生产，严厉打击非法小煤窑，全力维护社会政治稳定，着力营造和睦安定、文明祥和的社会环境，推动经济社会协调发展。