偏瘫患者步行功能再训练

第一篇：偏瘫患者步行功能再训练

室内步行，平衡能力达到2级，室外步行，平衡能力必须3级以上。下肢主要的伸肌如股四头肌，臀大肌等肌力必须在3级以上，才能保证另一条腿完成向前摆动的动作。

另外，如果要达到实用性步行，我们还要考虑患者步行是否安全，相对省力，足够的速度，外观要自然，尽可能不使用手杖，还能自动行走

想要恢复基本正常的步行，我们就得了解步行时存在的问题并训练相关的动作，首先我们来看支撑期存在的问题，1.由于伸肌痉挛并且丧失选择性运动模式，患者不能将重心前移。患者担心向前跌倒，维持靠后的位置更觉得安全。重心不能向患侧转移，患者的重心通常位于重力线的后方，此时迈步必须主动提腿和放下足，重心不向前转移，就不会产生自然的钟摆样动作。2.膝关节过伸或者过屈？

患者不能主动选择性伸髋，重心不能前移至偏瘫腿上，健腿向前迈步时，患侧髋部会向后运动，此时会导致膝过伸；小腿肌肉张力过高，使患足蹬地时，胫骨向后移动，导致膝过伸；患者存在感觉障碍，膝关节轻微屈曲时感受到的关节位置信息很少，必须通过锁住膝关节才能感知到膝关节已伸直，这个也会导致患者采取过伸状态。

膝关节以屈曲共同运动模式向前迈步，导致膝关节在摆动期末端没有伸直，此时步长将明显缩短，步行速度也会降低，能量消耗会增大。

3.屈髋，一般发生在支撑相中后期，此时的屈髋肌要比伸髋肌活跃

4.髋关节外旋？躯干和髋区的运动向脚的方向传递，许多患者不能充分稳定躯干，致使产生侧屈和过度旋转。

5.支撑相过短，健腿迈步短又快，可能是为了避免患腿单独站立及维持平衡 摆动相存在的问题： 1.屈髋无力，身体代偿？

健腿向前迈一步，患腿髋关节处于后伸状态，患腿的伸肌群张力升高，导致伸肌痉挛。屈髋肌无力，患者代偿性上提骨盆，使脚离地。2.足下垂、内翻导致触地异常

胫骨前肌在伸趾长肌和伸踇长肌的协助下背屈踝关节，如果胫前肌无力产生足下垂，如果在摆动中期胫前肌本该不收缩，如果持续收缩，又会产生足内翻。3.屈膝无力导致过度屈髋 在支撑末期，膝被动的屈曲30度开始摆动，在摆过支撑腿时，膝关节进一步屈曲至60度左右。患者一般不能在摆动期开始时放松膝关节，导致屈膝困难 4.划圈步态

患者下肢伸肌痉挛，髋膝踝屈曲困难，导致上提患侧骨盆，伸直的腿通过划圈迈步向前。

安全、不费力的站起和坐下是功能性步行的重要组成部分，实际治疗中有两种常见情况，第1点是患者不能把重心充分前移超过脚，第2种是患者不对称站起，

第二篇：步行五步训练

今晚与大家讨论学习下，有关步行方面的一点观点 我打字可能慢些，各位耐心等待下

今晚讨论的是有关2012年我的一篇论文内容，拿出来分享下，水平有限见谅啊，各位

早期强化步行基本功训练对脑卒中偏瘫患者步行能力及ADL的影响 步行基本功训练---我们医院通常叫做步行六部曲 是偏瘫早期下肢进行的一些基础训练内容

临床上脑卒中患者偏瘫侧下肢容易出现肌力低下、负重能力不足、平衡能力差以及异常运动模式等功能障碍，对患者日常生活、工作及学习均造成严重影响，如何促进脑卒中患者肢体功能恢复提高其生活质量，一直是康复领域研究的热点及难点

大部分偏瘫患者早期无法恢复步行能力或形成划圈等异常步态，造成平衡困难，步行实用能力差，影响完成自理活动。因此早期建立正确、规范的步行能力对偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）的影响是非常重要的

下边我介绍下我们医院总结的步行六部曲训练内容 ①髋关节控制能力训练：利用改良的桥式运动训练如：仰卧位双膝屈曲夹一小软枕保持做左右摆髋、桥式运动摆髋训练；桥式踏步训练即桥式运动下保持臀部抬高做双足交替小范围踏步练习。

文字描述，不像语言般易懂，大家可以漫漫看，货复制到自己的电脑上 这个改良的桥式运动训练时我们医院总结后改进的，强化版

②健手拍患膝训练：即髋关节内收内旋位屈曲训练，利用螺旋对角线模式健手拍患膝进行引导，抑制屈肌共同运动模式。软枕就是小方枕，就是一个目标物，让病人有意识的双膝加紧内收髋关节，增强控制 打破下肢屈曲异常模式！

健手拍患膝训练更具有目标性，利用PNF技术的螺旋对角线模式以健手引导在髋关节内收内旋位下练习髋关节屈曲分离运动，达到了抑制屈肌共同运动模式的效果，有效改善了偏瘫患者步行中出现的髋关节屈曲外展外旋的异常模式； 软枕头，方的圆的都行

早期病人没有动作时，利用健手拍膝关节，就是增强主动性和目标指向性，增强引导，后期不用手拍，让病人独自控制进行屈曲货双腿加紧一起完成屈曲款膝关节 先易后难，主要是增强病人的主动控制能力，因为偏瘫后不但是运动能力肌力的丧失，更主要的是运动姿势或模式的控制异常 所以没有运动功能，首先引导出现，有运动后强化，在正常姿势下强化，然后加以运用 第三部曲

③靠墙屈、伸髋训练：患者靠墙站立，双足跟部、臀部、双肩胛部贴墙，治疗师可辅助患膝，做髋关节0~60°下蹲—站起练习，然后健足迈至患足前方一脚距离再练习患侧单腿支撑蹲起。这个好理解的

这个需要练好端坐位下的正常起坐训练，也就是运动在学习里的起坐训练后再加强

增加靠墙屈、伸髋训练，通过闭链运动练习下肢肌群的向心性与离心性肌肉收缩，在抑制下肢痉挛的同时练习髋、膝关节的屈伸控制能力及改善躯体对线关系，增强关节稳定性与站位平衡能力；

这只是种方法，大家可以根据自己的想法或场地训练器材，自己设计动作 第四部曲

④向前、后迈健腿训练：患侧下肢伸髋、膝轻度屈曲支撑站立，健腿向前、向后各迈一小步约30~40cm，练习患侧下肢负重、重心前后转移及膝关节0~15°的屈伸控制。

其实都是常用的训练动作，被我分析的细了些，而已，通常训练患侧下肢负重是，大家都是让病人，只是单纯向前迈步，忽视了向后迈步

关键是患脚必须在负重的力线和位置上

其实健侧腿部再迈步的同时，患侧下肢，也是相对的也在产生位置位移关系，健侧下肢向前迈步时，患侧是后方支撑，然而健侧向后退步时患侧就成了前方支撑了

这是其一更关键而且最重要的是，在这同时，患侧膝关节放生了改变，一曲一伸 同时增强了，膝关节的0--15度的屈伸控制能力，和中心的前方移动

干康复时间长了，不是动作会的多了，而是一些康复动作，分析的更加透彻了，更细了

也可以左右嘛...也就是双下肢训练左右步幅要相等！

我与北京中康的刘建华主任关系不错，经常打交道，他就是这个观点，左右跨步，下边动作有的

灵活运用，先易后难，开始步幅要小，逐渐加大

这个练好了，病人步行时的平衡能力，也会提高，这相当于2级自动动态站立平衡

增加以患腿支撑为支点的健腿向前、后迈步训练，在练习患腿负重的同时重点练习重心的前、后转移，髋关节伸展及膝关节0~15°的屈伸控制能力，对改善偏瘫步态中出现的膝反张、膝打软，伸髋不足，重心转移不充分等异常表现有显著效果

膝关节过伸，反张的原因，大家都清楚，所以训练时关键在于早期的注意，预防，有功能的强化功能，加以应用，没有功能的，可以利用技巧，适当的代偿，⑤迈患腿训练：健侧下肢支撑站立，治疗师一手辅助患膝，一手辅助踝部练习患腿屈曲向前、后迈步或将患足放置于万向滑轮板（10~20cm高）上固定，治疗师辅助练习患腿不引起痉挛的模拟前、后迈步训练。

常规康复训练中仰卧位下髋、膝关节的屈、伸分离运动训练较多，站位下的训练较少，忽视了体位变化下自身重力和肌张力的改变对分离运动的影响，治疗组增加站位下患腿模拟迈步训练，通过将患足置于万向滑轮板上和治疗师的辅助练习让患者体会迈步感觉，为行走打下基础； 这个简单易懂，就是模拟迈步训练

因为大多数康复师在训练完床上的动作后就让病人练习走路，忽视了这一个环节，第六部曲

⑥健腿向内、外侧跨步训练：站立位重心稍移向患侧，健腿向外侧方跨出约40~60cm站立，再收回双足并拢站立；然后健腿向患足前外侧跨步交叉站立再收回。骨盆不要过度侧移，躯干不要侧弯代偿，练习重心的侧移及骨盆的稳定性。这个动作也可以在健侧腿侧方30-50厘米处，放置踏板，高度在20-40均可，练习患下肢支撑，健侧下肢向外跨出迈上踏板训练 其实侧方跨步越宽，越容易，因为增加步宽了，关键是下一步，逐渐向内侧收腿练习髋外展强化训练，也可以训练骨盆控制！

最后可以他踏板离患侧足仅有一足宽的距离，让患者健侧下肢踏上后保持站立，练习患侧下肢单腿站立，小范围屈曲膝关节的训练，这样一则增强平衡，二则强化膝关节控制能力

就是患侧下肢单腿站立，半蹲半起训练 方向不同训练目的不同

健腿向内、外侧跨步训练，既练习骨盆的侧方稳定性与重心的侧方转移能力，又提高了站位平衡能力。

脑卒中后偏瘫患者步行特点表现为：支撑相患足落地时不是足跟先着地，而是足尖或足外侧着地，患腿负重差，健腿迈步时间比患腿快，重心过多移向健侧，伸髋不足或出现膝打软、膝反张异常表现；摆动相患腿髋内收、屈髋、屈膝及踝背屈动作困难，为了抬起患腿，只得将骨盆上提，向后旋转，髋关节外展、外旋，呈划圈步态，此时身体重心上下移位加大；平衡能力较差，存在安全隐患，步行实用性较低，影响完成自理活动。

注意坐、站位下的训练要保持躯体的正确对线，防止代偿姿势，可使用姿势镜进行矫正。

完成困难时，可以开始稍加辅助

偏瘫患者恢复步行的基本条件包括：①患腿负重达体重的3/4；②能完成有控制的屈髋屈膝运动；③站立位平衡2级，躯干、骨盆有一定的控制能力；④肌张力均衡，无关节变形；⑤无空间结构定位障碍，无严重的认知功能障碍等。这些都是常规病人的康复内容，像有些病情重，功能障碍严重的病人，可以因人而异了

假如训练了两三个月都没有屈髋屈膝动作的可以使用代偿训练，利用躯干的力量，躯干侧摆轻度后仰来代偿，练了两三个月都没有屈髋屈膝动作的可以使用手拍膝训练

采用改良的桥式运动训练即桥式摆髋和桥式踏步训练，在练习伸展躯干和髋、膝关节的基础上重点练习髋关节控制能力及重心的左右转移能力，为训练由坐位到站立及站位平衡训练打下基础；健手拍患膝训练更具有目标性，桥式摆髋和桥式踏步训练

第三篇：77例中风偏瘫患者的护理体会

摘 要：目的：对中风瘫痪患者的护理措施进行探讨。方法：对77例中风偏瘫患者进行康复护理。结果：对77例中风导致偏瘫的患者出院前按照adl评定方法，barythel日常生活活动能力指数分级法进行检查。有45例患者评分在60分以上，30例患者评分在40～60分，2例患者在40分以下。结论：用现代的护理技术对中风偏瘫患者进行早期的康复护理，有利于各种并发症的减少，对患者在短期内生活自理能力和劳动运动能力得到最大限度的恢复都是非常有利的，同时能有效的提高患者的生活质量。

关键词：中风偏瘫；康复；护理

中风作为人类健康的第二大杀手，其主要特征是起病急骤，神经功能出现局灶性缺损，同时其具有很高的患病率、发病率以及致残率[1]。大多数中风患者所留有的后遗症的程度是不同的，在早期即对其进行康复护理，有利于残疾程度的降低。文章通过对2009年1月～2010年12月在广东省中山市小榄人民医院77例中风偏瘫患者进行康复护理，效果较好。现将护理体会报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料选取2009年1月～2010年12月期间在我院进行康复护理的77例中风偏瘫患者，该77例患者均有不同程度的肢体偏瘫。其中男45例，女32例，年龄28～83岁。该77例患者中有57例患者是由于脑血栓引起的，20例患者由于脑出血引起。同时，该77例患者中有50例患者上肢肌力＜3级，27例患者上肢肌力＞3级；51例患者下肢肌力＜3级，26例患者下肢肌力＞3级；患者均没有出现意识障碍，住院时间18～62 d，平均35 d。

1.2 方法：对该77例患者采用常规治疗，实施有效的早期康复护理技术，并评定患者肢体功能。为了对患者的康复情况进行评定，我们采用了brunnstrom运动功能分级法，特别是针对初期评定时，我们根据患者具体情况制定了详细的记录表格，并根据表格拟定康复护理目标及计划。2 结果

文章通过对77例中风导致偏瘫的患者进行早期康复护理，并在其出院前按照adl评定方法，barythel日常生活活动能力指数分级法进行检查。有45例患者评分在60分以上，30例患者评分在40分～60分，2例患者在40分以下。3 护理体会

3.1 评价患者功能：对入院后的中风患者要先观察，并与其本人及家属交谈，对其意识状态、认识能力、言语、吞咽状态、偏瘫程度、肌力大小、病程长短、大小便控制能力进行检查并详细记录，同时制定早期康复护理目标及计划。

3.2 加强生活护理：在对患者进行护理时，应当对生活起居方面给予指导，并为其制定合理的生活作息制度。同时要预防并发症的发生：①预防发生坠积性肺炎，将患者口鼻及呼吸道分泌物及时清除；②预防发生口腔及眼部炎性反应，做好患者口腔护理，使用无菌盐水纱布敷盖眼睛；③预防发生压疮及尿路感染，对患者皮肤要加强护理，定时翻身，对受压部位进行按摩，必要时使用气圈。同时要保持床铺的清洁、干燥、平整、舒适。对尿失禁者要保持会阴部的清洁干燥。3.3 饮食护理：给予患者充足的营养，使其机体的抵抗力得到提高。对于有吞咽困难的患者，插胃管给予鼻饲的时间应当在其发病后的72 h后。

3.4 心理护理：在患者康复中，对其进行有效的心理护理是非常必要的。中风患者从正常人变成残疾人是发生在一个极短时间里的，其不能自理生活，不能从事任何活动，遭受了巨大的心理打击及创伤，由此感觉恐惧、悲观、失望、紧张等，尤其是失语患者，其感受更为突出。护士在对其进行护理时要有针对性的按照患者的病理心理特点，多接触、多询问、多关心鼓励患者，在照顾其生活时要耐心细致，同时要做好基础护理。在取得患者信任和合作后，要树立患者积极战胜疾病的信心，使他们在进行治疗和康复护理的时候能够积极主动的配合。3.5 体位护理：良肢位是早期康复护理的关键，主要是为了防止或对抗出现痉挛姿势，使肩关节得到保护及早期诱发分离运动的体位。护士应当从患者入院即将自然体位改为康复卧位，为患肢康复奠定基础。时刻保持肩关节的外展外旋，前肩伸直外旋，髋关节内收内旋及手指伸开的抗痉挛康复姿势有利于使患肢的恢复。应将瘫痪肢体的手指关节伸展，同时为防止足下垂，踝关节应当稍背曲，在下肢外侧部放置沙袋或其他支撑物，有利于防止下肢外旋。患者每种卧位尽量不要超过1 h，这对于瘫痪肢体的血液循环及康复进展都是非常有利的[2-3]。3.6 训练患者自我护理：患者康复情况良好，应当逐步将患者的训练过度到自理方面，护理人员在对其进行指导时，要确保其安全，始终守在其身旁，并适当的给予协助及鼓励。当患者肌力恢复到一定程度时，要在日常生活中将adl训练贯穿进去，如洗脸、刷牙、进食、脱衣等训练。

总之，通过对中风偏瘫患者进行有效的康复护理及训练，可以最大限度的调动机体内部的潜能，同时对脑神经功能的重组再现都具有积极的作用，能够从根本上对偏瘫肢体功能进行改善，使患肢功能得到最大限度的恢复，有利于各种并发症的减少。

第四篇：视觉功能训练

一、传统的视觉功能训练：

1、调节功能训练

①移动注视法：这种训练法的形式很多，这些方法的核心就是注视点在矢状面的前 后移动。这种移动可以采用注视物体的移动来实现（如推进法），也可以使注视点在设定的不同目标进行移动来实现（串珠法、Brock氏线法）。

这种训练方法中，物体的移动可以改进调节幅度、正融像性会聚和近点汇聚能力；多目标注视转换可以改进调节幅度和聚散能力。

②交替注视法：这种训练方法需要分别设定远用视力表和近用视力表，视标必须包含被测者最佳视力的字符。请被测者看清楚一个远用视标，即刻注视近用视力表；看清楚一个近用视标，即刻注视远用视力表，如此反复进行。这种训练方法可以改善调节的灵活度。

③双眼翻转镜训练：这是一种增加调节灵活度的有效方法。最常使用的翻转镜的镜度规格为+2.000D/-2.00D。对于最初训练中暂不适应者，可以选用镜度较低的翻转镜。

使用双眼翻转镜训练中，锁定了集合，虽然是相对调节的训练，而在调节刺激的变化中，也必然使调节性集合产生相应的方向相反的融像性聚散力的改变。因此，双侧翻转镜的训练不但可以改善调节灵活度，还会同时改善被测者的融像性聚散功能。

使用翻转镜检测时，还可以用红绿镜片与图片或偏振镜片与偏振图片进行保持不同聚散水平立体视觉的基础上进行训练。

④单侧翻转镜训练：遮盖非训练眼。训练中视距仍为0.4m。

2、集合功能训练

①内隐斜的视觉训练

a.常用训练法：远近训练、融合画片训练、描幕器训练、红绿视屏制训练等。

b.训练目标：单、双眼注视功能训练→调节功能；感觉运动融合功能训练→消除抑制，提高立体视功能和增大融合范围；集合训练→提高集合灵敏度和耐久力。

c.训练前准备：

充分矫正显性远视（特别是单侧远视）；必要时给予正镜附加矫正、和近用附加正镜度矫正必要时给予“同向三棱镜”锻炼弱力肌；

d.训练时间：每天30分钟，1.5~2.5月为一训练周期。

②外隐斜的视觉训练。

a.常用训练法：趋近训练、立体镜、同视机等。

b.训练目标：

自主集合功能训练→辅助反射性集合不足。

需要说明：这种方法改变的是近点距离，被测者在训练一定时间后，主观感觉症状会明显缓解，但隐斜度一般改善不大。

c.训练前准备：

必要时给予三棱镜补偿矫正；必要时给予负镜附加矫正。

d.训练时间:每天2~3次，每次5~15分钟。训练尽可能在空腹时进行。

③感觉运动融像功能训练

a.常用训练法：融合画片移行、伸缩等融合训练，同视机训练（另文）

这种感觉运动融像功能训练目标主要是扩大融合范围、去除调节抑制，提高立体视觉质量。

b.训练时间：每天30分钟，1.5~2.5月为一训练周期。

训练过程完成后1~1.5月要进行必要的复检，复检双眼协调功能的检测；

二、我们的几个观念

学生近视可防可控

群体预防要与个体预防结合外因、内因要同步双重干预

近距离过度用眼，眼球的两种适应方式：

生理适应——眼动参数改变在先、可逆。

结构适应——AL/CR＞3在后、不可逆。

眼动参数优化、调节四维训练

选择AF作为hub？

调节训练不是孤立的，调节集合是联动的。

眼动参数监测的重点指标

调节四维训练的目标

“闭环”指的是双眼调节训练，单眼是“开环”

视觉训练重点项目及人群：

儿童弱、斜视、三级视功能的训练（成熟仪器，多媒体、同视机）

学生近视，眼动参数优化，闭环式调节四维训练

Flipper、光量子直线机、Eyeport

强化训练与家庭训练配合闭环式调节四维训练以光量子的干预完成视觉机能及屈光系统优化的整合，增强眼调节能力，眼肌更加健全，有效提升视觉能力。治假、防真、控加深。

集合训练，眼外肌肌力优化应达目标：

舍尔德（sheard’s）法则：集合储备量≥需求量的2倍

1：1法则：B1恢复值≥内隐斜量

伯西瓦尔（percival）法则：相对集合中：小值≥大值的1/

2双眼视功能异常诊断分类：

调节异常：不足、迟缓、疲劳、过度。

集合异常：集合不足、集合过度、散开不足、散开过度。

外隐斜、内隐斜、聚散衰弱。

AC/A异常：高、低。

三、针对学生近视开展的视觉功能训练

人眼生理机能具有一定的适应能力，这种能力在一定刺激条件下会得到一定程度的改善，青少年眼生理机能可塑性很大，适应能力很强，学生近视的发生和发展与眼生理机能密切相关，近距离过度用眼首先引起的是眼生理机能的改变（假性近视），继而才产生眼的结构改变（真性近视），若在眼生理机能改变阶段，早发现问题、解决问题，通过锻炼眼肌提高眼的生理适应能力，就可抵御在眼的结构改变，预防真性近视，视觉功能训练的依据也正在于此，武汉视防引进德国学生近视防治新技术，选择AF作为为眼动参数优化的枢纽（Hub），开展了闭环式调节四维训练，临床实践证明：只要一个月坚持做了10次左右的孩子，AF值大都达到±2.0 Flipper/OU AF≥ 8CPM，其他的七项眼动参数也同时得到优化，眼生理机能适应能力明显改善，视力多可提高3行。

第五篇：膀胱功能训练

膀胱功能训练

1.脊髓休克期的膀胱功能训练

在留置导尿第二天可训练膀胱功能，采取定时开放，定时夹闭方法，避免膀胱过度充盈输液患者每2小时放尿一次，未输液患者每私枭时放尿一次。放尿前瞩患者及家属抚触腹部，了解膀胱充盈状态，放尿时指导患者有意识的进行排尿动作，保持每次放尿300~500毫升，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。

2.建立自律性膀胱的训练

留置尿管2~3周后试行拔管，拔管前夹闭尿管3~4小时，瞩患者饮水1000~1500毫升，使膀胱充盈后再拔除尿管。此后可采取间歇导管，每4~6小时时导尿一次，2次导尿之间帮助患者排尿，定时使用便器。起初每一到两小时一次，以后间隔时间逐渐延长，使用便器时用手按压膀胱，协助排尿，同时行盆底肌肉锻炼，患者取坐或卧位，试做排尿动作先慢慢收紧盆底肌肉锻炼，再缓缓放松，每次十秒连续十遍，每日数次以不觉疲乏为宜，经过间歇导尿膀胱训练残余量小于300毫升者每天导尿2次，小于100毫升者每天导尿1次，小于50毫升者可以停止导尿。停止导尿后膀胱逼尿肌收缩仍不强，应用手法辅助排尿，在膀胱充盈膀胱抵达脐下2指时，将一手掌触摸涨大的膀胱，由底部向体部环形按摩，动作要均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状，用手托住膀胱底部向会阴部挤压，挤压使瞩患者使用腹压，直接排除尿液。

3.留置导尿期间注意点

严格导尿术和定期更换尿管，注意尿道口的清洁消毒。正确进行膀胱冲洗，鼓励患者多饮水。日间饮水大于3000毫升包括饮食含水量以利于增加尿量，稀释尿液减少细菌进入的机会，维持每4小时理想尿量350~400毫升，达到刺激膀胱壁逼尿肌的反射性收缩，若尿量小于300毫升不易诱导自解，亦无法充分稀释膀胱内的细菌与沉錠物，发现导尿周围有尿液流出，说明膀胱以建立反射排尿机制，可予拔管。本组12例留置尿管2~3周拔除，采取间歇导尿，两次导尿之间帮助患者自行排尿；8例不能自行排尿患者继续留置尿管，每1~2周更换1次导尿管，80d内均可拔除尿管。

4．建立自利性膀胱训练注意点

腹部按摩时注意患者排尿后再加压一次，力求排尽；对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝向会阴，防止不正确方法挤压膀胱导致尿液逆流；寻找扳机点，即利用皮肤—膀胱的反射作用，反复刺激患者下腹部、大腿内侧、阴茎体部或会阴部，以寻找引发排尿的部位，建立自律性膀胱；脊柱外伤经复位植骨内固定手术后3个月基本恢复其稳定性，指导患者坐在轮椅上进行排尿，坐位是由于尿液重力作用对尿道内口直接产生压力，在利用腹圧或叩击使之排尿。