面向21世纪医院改革与发展的思考

第一篇：面向21世纪医院改革与发展的思考

面向21世纪医院改革与发展的思考

21世纪将是我国整个社会从小康走向富裕，跻身于世界经济强国之林的世纪。在这世纪之交，随着社会主义市场经济体制的建立，科学技术的突飞猛进，社会各个领域的巨大变革，给医院带来了前所未有的历史性挑战。如何适应新的形势，深化医院改革，探索大医院的发展思路，是摆在我们面前的十分重要的课题。21世纪医院面临的挑战

我国卫生改革20年取得了令人瞩目的成绩，但与其它领域的改革相比，医院改革仍然比较滞后。当前，在这世纪之交，医院的发展进入一个关键时期，医院面临着“四大变革”的挑战。

1.1 医院的发展必须主动适应宏观经济体制的变革

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利的社会公益事业”。公益性的本质是公众共同受益，政府的福利主要用于健康教育、预防、重点学科建设、特殊病人的治疗与救护等，国家对医院的投入将会逐渐减少以至“断奶”。在市场经济条件下，医疗服务领域在没有投入的情况下，又不以盈利为目的，不能完全按经济领域的等价交换原则，医疗价格与价值背离的现象仍然会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面要按照市场价格支付各项开支，而补偿机制又不完善，使医院的发展步履艰难。

1.2 医院的发展必须主动适应医疗保险制度的改革

国家为了建立与市场经济适应的社会保障体系，将在城市实行职工社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的职工医疗保险制度。这对城市医院的经营管理和服务体系提出新的挑战。新的医疗保险制度实施后，医院将面临许多问题，主要表现在：

（1）医院之间竞争进一步加剧。医保部门与参保职工对医院的选择性增强，“优质、适价、高效”成为病人选择就医诊所的基本标准。选择性定点医疗一方面增强了参保人员对医疗服务的选择性，造成病人在医院之间的重新分布。另一方面，把竞争机制引进了医院，医疗市场开始由卖方市场转入买方市场，医院组成行业，病人组成市场，病人选择医院，医院展开竞争。

（2）医院业务收入受到限制。医疗保险基金筹资率与职工工资总额挂钩，实行“以收定支”的原则，使医院从参保对象所得的业务收入总额受到限定，加上医疗保险基金对医疗服务的付费结算方式改革，项目付费方式将由多种定额付费方式取代，使医院就诊人次、住院日、标准病例等单元服务收入受到限定。

（3）医院的管理力度增加。医疗保险制度改革必然带来法律、法规的健全和完善，医疗保险制度改革必然带来法律、法规的健全和完善，医疗纠纷或事故将通过手段来解决，这就要求医院管理者不仅要懂得管理，更要依法治院，规范行医。如果医院不更新观念，提高认识，强化竞争意识、经营意识、服务意识，使医院的运行机制与医疗保险制度接轨，医院将失去深化改革的大好时机。

1.3 医院的发展必须主动适应医院补偿机制的改革

医药“分开核算，分别管理”后，医院补偿机制改革与收入结构调整愈趋紧迫。目前药品加成收入仍然是国家对医院实行的政策性补偿，以我院为例，每年药物收入占医院总收入52%，如取消这种补偿，打破医院长期以来“以药养医”局面，在目前国家对医院的补偿机制不完善的情况下，医院将减少一笔可观的收入，这就要求医院必须挖掘内部潜力，深化医疗体制改革，靠降低成本，增收节支来自我积累、自我发展，强化“一切以病人中心”的思想，加强内涵建设，提高医疗服务质量，以进一 步占领医疗市场。

1.4 医院的发展必须主动适应现代医学模式的深化

长期以来，我国大部分医院服务模式单一，其中心任务是以医疗为主。随着现代化医学发展的整体化趋势，现代化医院医疗、科研、教学、预防四项任务相辅相成，成为大医院生存和发展的不可分割的整体。特别是在医学模式发生转变，疾病谱发生变化，慢性病、人口老龄化等问题日益突出的情况下，单纯依靠原医疗模式不能适应和满足社会人群的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境等影响，无病早防、有病早治、预防残疾、康复医疗在健康全过程的作用愈来愈明显。因此，医院从单纯医疗型向综合医疗、预防、保健、康复型发展，扩大预防、保健、康复和健康教育功能已成为趋势。同时，随着21世纪基因医学工程和生命科学的重大发现，人们对医院医疗保健质量的要求不断提高。医院如果有积极开展以临床医学为主的科研工作，推进高新技术成果转化，不断提高解决疑难问题的能力，拓宽服务渠道，扩大服务范围，提高医疗质量，那么，医院就会因不能满足社会日益增长的对医院的需求，在医疗服务市场中处于不利地位。深化医院改革，抓好三个转变，促进医院的可持续发展

面对上述种种形势，医院如何抓住机遇，迎接挑战，摆脱困境，走上健康、可持续发展的轨道，其根本途径在于围绕医院发展中的深层次矛盾，积极推进医院的深化改革。全国卫生工作会议指出，卫生改革的根本目的是要不断增强卫生事业的活力。医院的深化改革关键在于更新观念，主动适应形势，在经营机制、服务模式、竞争方式等方面实行战略性转变。

2.1 医院经营机制的战略转变

在市场经济条件下，医院的经营模式已从供给型向经营型转变。国家强调宏观调控，卫生行政部门给医院以相当的自主权，鼓励医院建立宏观调控有力，微观运行富有生机与活力的运行机制。对此，医院必须以经营的手段调整成本、利润、质量的关系，实行成本核算和科主任负责制，加强经营管理，提高效益与效率，保障医院生存和发展。另外，国家还明确把卫生事业列为第三产业，医院可以在市场经济中寻求发展之路，通过开办经济来源，建立立足于内涵发展、拓展办医渠道的运行体制，增强自我造血功能，使医院走上规范经营、健康有序的发展轨道。

2.2 医院服务模式的战略转变

《决定》中指出：“新时期我国卫生工作的基本方针应当是：为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。“两个”服务体现了党和政府对卫生事业的根本要求。医院要依据客观环境的变化，遵循医学自身发展的规律，加强职能转变，主动适应这一要求。随着新的医学模式的建立和医疗保险制度的全面展开，社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求。因此，医院要主动适应这些变化，一方面改革传统就医方式，变坐等病人服务为上门主动服务，积极为社会提供优质服务。另一方面，树立一切为病人的思想，适时高速并优化医疗服务的结构和布局，医院的传统诊疗布局要努力向预防保健（健康体检）、院前急救（紧急救援）、急性病区、慢性病区、康复区（心理、体疗功能锻炼）发展。为适应高层次医疗消费者，家庭保健医生、个人健康顾问将随之诞生。要完善服务配套设施，进一步拓展服务功能，根据自己的实力，在稳定规模的基础上，努力改善门诊就诊环境，检查诊疗环境和住院条件，增高病区文化、娱乐等配套设施，为病人创造良好的诊疗康复环境，适应并满足人们日益增长的预防医疗保健多层次需求。

2.3医院竞争方式的战略转变

前一段时期，医院把扩大外延规模、增加投入、上新项目作为医院竞争的主要方式，虽然医院建设取得较快的发展，但不可避免地带来了高精尖设备大战，医疗费用高涨，仪器设备资源浪费的负效应，导致了医院改革的畸形发展，有悖于我国的国情。新时期医院竞争，主要是科技和人才的竞争，服务质量贯彻国家“科教兴国”的发展战略，依靠科学技术进步，科技兴院。（2）结合临床工作，正确处理好基础理论研究，高新技术研究，应用开发研究三者的关系，加强与临床工作相关的应用性研究，形成专科技术特色。

（3）优化人才结构，在选拔人才，合理使用人才，创造良好的人才流动环境和人才激励机制。通过优选、优育、优用，培养造就一支政治合格、结构合理、整体素质高的专业技术队伍。（4）高度重视服务质量，强化服务观念，把服务与技术摆到同样重要的位置。充分认识技术与服务质量的优劣是关系到医院在竞争中生死攸关的根本所在，真正做到病人至上，质量第一，服务第一，（5）组建医院集团。特别是在城市建立医院集团，变竞争对手为合作伙伴，优劣互补，扬长避短，合理配置、充分利用现有资源，防止不正当竞争，加快医院技术建设，更好地为人民群众健康服务。加强医院内涵建设，实现医院现代化、科学化、系统化、法制化管理

加大医院内涵建设，最大限度地发挥现有卫生资源，把医院建设成为技术精湛、管理严明、保障有力、环境优美、服务一流的现代化医院。

3.1 立足于医院内涵建设，走优质、低耗、高效的质量效益型发展道路

随着医院改革的不断深入，医院与医院竞争实际上是综合实力的竞争。在近几年的医院发展中，医院在硬件建设上已初具规模，而软件建设仍比较滞后。医院改革走的基本是一条高投资、高消耗、低产出的粗放经营型道路。随着我国市场经济体制的建立和医疗保障制度的实行，医院必须实行低耗、高效的集约管理，通过挖掘潜力，加强管理，优化结构，提高质量，使医院走优质、低耗、高效的质量效益型发展道路。

3.2 突破经验型的管理模式，建立科学化决策的管理程序

医院发展离不开良好的外部环境，但起决定作用的还是内因，即医院的内部管理。实践证明，管理出质量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。强化科学管理是医院内涵建设的重要手段。

（1）医院管理不能局限于注重实际操作的技术管理，要逐步扩展到对整个医疗服务过程的全程管理，医院院长要从繁重的事务性工作中解脱出来，要走出经验管理的误区，建立现代医院科学管理制度，从微观管理向宏观管理转变，从事务型管理向政务型管理转变，努力做到“管理思想现代化、管理体制系统化、管理方式科学化、管理效能高效化、管理行为法制化，以获得社会效益与经济效益的最佳结合。”

（2）建立目标管理岗位责任制。医院把目标管理的总目标分解，做到横向到位，纵向到底。全院上下都有具体的工作标准和明确的工作目标。同时制定具体的落实措施，使每个工作人员工作的数量、质量、经济指标、人员素质等指标具体化，定量化、可操作化。全院上下以多层次工作岗位目标为目的，以规章制度为行为准则，通过自我控制，检查评估，定期总结，努力达到预期目标，实现医院管理科学化。

3.3 建立精干的管理机构，实行定岗、定编，减员增效

根据精简统一、效能的原则，调整机构，理顺关系，实行定岗、定编、减员增效。对医疗资源进行重组，对富余人员实行转岗、待岗、下岗。切实引入竞争机制，做到机构精干，办事高效、人尽其才、才尽其用。后勤必须强化服务意识，增强保障功能，搞好增收节支，逐步向企业化管理、社会化服务过渡。

3.4 建设医院文化，大力开展文明医院活动，使医院成为社会主义精神文明建设的“窗口”

医院是救死扶伤、保障人民生命健康的重要行业，是党和政府联系群众的重要“窗口”，医院精神文明建设直接关系到党和政府的形象，直接反映我国社会主义精神文明的程度，也关系到医务人员能否从心理、治疗等多个层次为病人提供优质服务。我们要深入持久开展“以病人为中心”的活动，坚持不懈地进行职业道德、职业理想、职业纪律教育，把医德医风建设作为精神文明建设的核心，按照《决定》中对行业作风建设提出的“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”为目的和要求，努力建设一支医德好、医风正、医术高的专业技术队伍，从而提高整体职业道德水平，为社会主义现代化建设服务。

第二篇：面向21世纪的我国会计改革与发展

面向21世纪的我国会计改革与发展

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编辑整理: excel视频教程下载 编辑:王菲 文章来源：新浪

为适应经济体制改革，自20世纪90年代初期以来，我国会计改革已迈出了稳健、有序的步伐，并取得了辉煌成就。但是，由于会计属于上层建筑范畴，其在观念、理论、方法等方面均应随着客观经济环境的变化而不断改革、发展和完善。本文以党的十五大所提出的经济改革与发展的思路及目标模式为依据，对面向21世纪的中国会计改革与发展作一展望。

第三篇：中国农村社会保障改革与发展思考

中国农村社会保障改革与发展思考

作者：谭中和

作为构建社会主义和谐社会的重要内容和全面建设小康社会的重要指标，社会保障制度被提升到前所未有的战略高度，社会保障制度进入统筹城乡发展和制度创新完善的新阶段。因此，我们要在不断完善城镇社会保障体系的同时，更加注重农村的社会保障体系建设，统筹兼顾，大胆创新，加快推进中国特色农村社会保障体系建设。

我国社会保障制度开始进入统筹城乡发展和制度创新完善的新阶段新中国成立后，党和政府高度重视社会保障工作，社会保障伴随经济社会的发展而不断改革完善。社会保障制度从无到有，从城镇到农村，从正规就业人群到城乡全体居民，从“摸着石头过河”，到上升为法律保障。目前已基本形成了保障项目比较齐全，保障范围覆盖城乡全体居民，适应市场经济体制和社会发展需要，具有中国特色的社会保障体系架构。

党的十七大提出到“2020年，覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立，人人享有基本生活保障”。作为构建社会主义和谐社会的重要内容和全面建设小康社会的重要指标，社会保障制度被提升到前所未有的战略高度，社会保障制度开始进入统筹城乡发展和制度创新完善的新阶段。按照到2012年前初步建立具有中国特色的社会保障制度框架、2020年建立完善的中国特色的社会保障体系，并覆盖全体居民的要求，我国社会保障进入城乡统筹发展阶段：一是将农民工纳入城镇社会保险范围;二是开展被征地农民社会保障;三是开展新型农村社会养老保险试点;四是许多地方开始探索和实践城乡统筹的社会保障。我国社会保障体系建设和发展的主要成效

经过30多年的改革发展，我国农村社会保障体系框架基本建立，制度和政策体系得到进一步完善，机制逐步健全，成效显著。突出体现在以下几个方面：农村社会保障制度体系框架初步形成。经过几十年探索，形成了以社会保险、社会救助、社会福利、优抚安置和社会慈善事业在内的农村社会保障制度框架，制度运行总体平稳。

覆盖范围逐步扩大。新型农村社会养老保险自2009年试点以来，截至2010年12月，全国有27个省、自治区的838个县(市、区、旗)和4个直辖市部分区县开展国家新型农村社会养老保险试点。新型农村合作医疗方面，截止2010年底，全国有2678个县(区、市)开展了新型农村合作医疗，参合人口数达8.36亿人，参合率为96%。农村基本生活保障制度于2007年建立以来，其覆盖人口迅速扩大。

待遇水平逐步提高。新型农村社会养老保险，地方财政对个人缴费提供不低于每年30元的缴费补贴，基础养老金由政府全额提供，其标准不低于55元/月。新型农村合作医疗方面，政府财政不断增加补助力度。医疗救助方面，2009年，全国累计救助贫困农民4789.1万人次，其中资助参加合作医疗4059.1万人次，人均资助25.9元。全国农村低保平均标准由2008年的每人每月82.3元，提高到2010年的117元。2010年全国五保集中供养175.9万人，平均供养标准2951元/年，供养水平逐年提高。

在农村建立了一支社会保障管理服务队伍，管理服务能力不断增强。为适应新农保试点工作，各地大力加强组织建设，健全机构，充实队伍。2010年，新增农保经办机构188个，新增农保工作人员3048人。试点县所属15209个乡镇均配有工作人员，试点县各行政村均配有协管员。以“金保工程”为骨干的社会

保险计算机网络，正在向农村延伸，开始发行社会保障卡。农民足不出户，即可通过网络等获得社会保障信息、领取社保待遇等。

建立和完善了政府财政对农村社会保障的投入机制。2003年前，我国社会保障制度建设重点在城镇，农村社会保障体系建设滞后，财政投入农村社会保障力度小。随着新农保和新农合覆盖面扩大，财政在农村社会保障方面的投入逐年增加。

我国农村社保体系发展面临的挑战

当前，我国正进入全面建设社会主义和谐社会新的发展阶段。站在新的历史起点，总体来说，农村社会保障不论从体系建设、覆盖面还是待遇水平等方面，还有较大差距，面临诸多新要求和新挑战。主要表现在：

工业化加速，城乡结构急剧变化，农村的社会保障问题更加突出。经过30多年来改革开放，我国进入工业化中期阶段，工业化加速、城乡结构巨变。第六次人口普查结果显示，2010年末，我国的城镇化率已达49.68%。到2020年城镇化率有可能到达60%。这种快速变化的格局，凸显了现行社会保障的制度缺失：一方面，大量在城乡之间流动的农民工，许多人还没参保，有的参保的也存在春节回乡时“退保”。另一方面，大量青壮年劳动力转到城镇就业，留在农村的多是老弱妇孺，“空巢化”状况严重，传统的土地保障和家庭养老难以为继。如何既体现公平普惠，又适应城乡之间和区域之间发展不平衡、财政支撑能力各不相同、个人缴费能力差异大等现实状况，加快推进覆盖城乡的社会保障体系建设，还需要一个长期艰苦探索的过程。

社会保障制度“城乡二元结构”明显。我国的养老保障制度经过近20年的不断改革和完善，形成了现行城镇职工和农民的社会保障制度框架。总体上，这

一制度框架的形成和发展演变过程，一方面，是适应了我国不同发展阶段的需要，与我国的社会经济发展水平相辅相成，在推动和促进社会经济发展中发挥了重要作用;但另一方面，正是出于不同时期的不同需要出台了相应的保障制度，因而也带有各个不同时代和发展阶段的明显特征，还有明显的城乡二元痕迹。特别是在我国工业化、城市化、老龄化都在加速发展，而社会经济发展无时无刻不需要社会保障的今天，对社会保障进行系统的框架设计和长远的考虑安排，势在必行。城乡社会保险关系不衔接，跨城乡转移接续难。不论是基本养老保险还是医疗保险，城乡制度之间缺乏衔接通道。以养老保险为例，城镇企业职工基本养老保险和新型农村社会养老保险实行不同的制度设计，缴费和待遇水平相差悬殊，养老保险关系在两个制度之间的转移接续问题还没有解决。城镇职工基本医疗保险和新农合方面，也缺乏转移衔接的通道。

农村社会保险实际覆盖面不高，城乡覆盖面存在差距。随着新农保、新农合，城镇居民医保和城镇居民养老保险制度的试点，目前我国针对各个群体的养老和医疗保障制度已基本建立，可以说，全民医保和人人享有基本养老保障的制度目标已基本实现。但与此同时，还有大量未保人群，他们没有任何老年保障。新型农村社会养老保险制度尚处于试点阶段，多数农民还没有加入进来。

统筹层次低，基金不能保值增值。一方面，新农保和新农合大多以县级统筹为主，统筹层次较低，影响了在更大范围内的社会共济和风险共担，也不利于制度统一和降低经办成本，提高经办效率。而另一方面，基金保值增值问题更为突出。由于新农保实行基础养老金和个人账户结合的模式，未来参保者的待遇水平，在一定程度上取决于个人账户的积累额和保值增值的情况。但目前，全国养老保险基金平均收益率不高，农保基金只能存银行、买国债，运营效率低，随着通货膨胀压力增长，面临更大的贬值风险。随着新农保制度的扩大试点和推广普及，基金规模越来越大，如何管理和运营所筹集的新农保资金，实现保值增值，是十分迫切的要求。

加快推进农村社会保障体系建设的思考

建立覆盖城乡居民的社会保障体系的目标是：建立具有中国特色、全民共享的社会保障制度、机制和体制，实现保障对象全民化、保障方式多样化、筹资渠道多元化、管理服务社会化，为全面实现小康社会提供和谐、稳定的保障网。重点是五个方面：一是保障项目比较齐全，人人享有基本保障;二是待遇水平适度，能够有效保障基本生活;三是管理服务健全，能够保证为公民提供方便、快捷、周全的服务;四是制度能够定型，资金长期平衡，实现可持续。五是保障方式多层次，以满足农村群众更高需求。

在加快农村社会保障体系建设的进程中，需要把握以下几个方面：一是坚持从基本国情出发，与农村经济社会发展要求和水平相适应。我国人口众多，人均GDP尚处于中下等国家水平，城乡之间、地区之间经济发展不平衡，城乡二元结构仍未根本改变。立足这个基本国情，农村的社会保障应定位于基本保障。同时，根据城乡、区域不平衡的特点，制度设计不搞“一刀切”，有针对性地确定适当的制度模式和待遇标准。二是坚持社会保障为主，公平与效率相结合，权利与义务相对应。在保障模式上，坚持以缴费型社会保险制度为主体，以非缴费型福利项目为补充。同时，要根据经济社会发展，不断提高待遇水平，适当缩小与城镇的待遇差距，让城乡全体人民共享社会经济发展成果。三是坚持立足当前，着眼长远，处理好改革、发展、稳定三者关系。改革和制度创新都要注重保持政策的连续性，坚持试点先行，及时总结经验，由点及面，渐次推进改革。

从现在起到2020年，在超过13.4亿人口，其中农村人口占大多数的东方发展中大国，实现人人享有社会保障的目标，将是一项前无古人的伟大壮举，意义

重大，任务艰巨，时间紧迫。应坚持党的十七大确定的发展方向和目标任务，着力解决农村社会保障中的现实突出问题，在不断改革完善城镇社会保障体系的同时，更加注重农村的社会保障体系建设，统筹兼顾，不断探索，大胆创新，进一步加快推进中国特色的农村社会保障体系建设。

作者为国家人力资源和社会保障部社会保障研究所研究员

第四篇：医院改革和发展管理

冷湖人民医院改革、发展与管理基本情况

一、基本情况

冷湖行委人民医院成立于1993年10月，坐落于冷湖镇团结路33号，占地面积400多平方米，业务用房19间共352平方米，1992年建成，于2007年10月份危房改造时政府投资38万元全部进行过维修，且我院门诊部内、外、妇、儿科综合科室、放射科、功能室、药房和医护值班室、检验科、财务科、办公室均与疾控中心大楼合并使用。全院职工22人，其中医疗专业技术人员16人（执业医师7人、执业助理医师1人、注册护士5人），中级职称10人。

医院内设有内科、外科、妇科、儿科、检验科、放射科、心电图和B超、药剂科、口腔科、医务科、财务科等多个科室，编制床位20张，实有床位10张，主要承担区域居民基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗、危急重症病人救治、重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置等工作。

“十一五”期间，我院全面贯彻党的卫生工作方针和政策，各项工作得到了较快的发展，取得了较好的成效。医院基础设施建设、科室设置、配套设施进一步完善，先后添置了自动生化分析仪、全自动血球分析仪、尿液分析仪、洗板机、B超、心电图、心脏除颤仪、呼吸机、心电监护仪等医疗设备，几年来多次组织医护人员到上级医院学习观摩，学习管理经验，引进新技术，开展新项目。这些新技术的应用为医疗服务质量的提高奠定了基础，扩大了医疗服务范围。

近年来，我院体制改革不断深化，人事分配制度不断革新，全面开展干部竞争上岗，实行以岗位绩效考核为主的分配制度改革。

积极开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院“管理年”活动和以“优质服务、优良诊疗技术和就医环境，病人满意”为主题的“两优一满意”活动。同时，开展了治理商业贿赂专项工作、“八荣八耻”社会主义荣辱观学习活动、保持共产党员先进性教育活动，深入开展落实科学发展观和“争先创优”等各种学习活动，狠抓了医德医风和职业道德建设工作。

为解决群众看病难、看病贵的问题，2009年4月1日期开始实行药品零差率制度，2010年7月实施基本药物制度，并对医疗服务项目、药品价格进行公示。

为适应新时期医疗卫生事业发展需求，在冷湖工、行委的大力支持下积极争取卫生建设项目，2010年10月，争取了建设面积1500平方米、投资300多万元的中心卫生院建设项目，此项工程现已正式开工，于2011年10月全面完工交付使用。

2011年，我院根据全省卫生工作会议精神和相关文件要求，开展了“平安医院”、“三好一满意”和“优质护理示范工程医院”活动，并配合有关部门，开展了“迎三八妇女健康体检公益活动”和“第二十一次全国助残日”体检活动，奔赴马海湖矿区开展“盐酸泄漏事件”模拟演练1次，取得了良好的社会效益和群众好评。

近年来，尚未开展医院信息化建设和城乡对口支援工作。

二、存在问题

医院在取得以上成绩的同时，还存在一些困难、问题和不足。主要有办院的空间有限，基础设施不完善，综合实力和竞争能力有待加强；特色专科的优势不够凸显，学术影响不够大，诊疗范围较为局限，新技术、新项目开展较少，临床疗效和技术水平不突出；门急诊量不高，应急能力不强，科室之间发展不平衡，学术队伍中高层次、影响力大的学术和学科带头人较为缺乏，临床教学和科研水平有待提高，管理机构不够健全，制度贯彻执行力有待加强，管理素质和能力有待提高。这些问题和不足，需要我们认真对待、分析和研究，逐步加以解决和改进。

三、今后工作方向

（一）结合当地社会经济发展情况、医院服务能力，合理确定人员编制，增加一定比例高、中级技术人员职位数，逐步建立一支稳定的、与医院发展规模及医疗服务需求相适应的卫生技术人员队伍；健全以人员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，按需设岗、竞聘上岗； 以服务质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，调动医务人员的积极性。

（二）健全医院财务会计管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制。积极推进医院财务制度和会计制度改革，严格财务集中统一管理，加强资产管理。

（三）着力解决“看病贵”问题。采取有力措施，引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药；积极创造条件，推进同级医院检查结果互认，有效减少重复检查，减轻广大患者的经济负担；进一步完善按病种付费制度，逐步实施临床路径管理，规范诊疗流程，实现医疗服务行为规范化管理，加强内部管理等措施控制医疗费用不合理上涨；积极推行基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策，进一步强化药品的招标、采购、配送、使用等重点环节的管理，确保药品供应满足临床需求，保障用药安全。加大人才引进和培养力度。

（四）进一步加大政策优惠力度，采取有效措施，鼓励和引导高、中级技术人才，高等医学院校毕业生到本院就业，优化医务人员队伍。加强业务骨干培训，完善以住院医师规范化培训为重点的培训制度，制定人才培养计划，每年选拔一定数量的骨干力量，到上级医院学习进修，不断提升医务人员专业素质和临床诊疗能力。

（五）加强信息化建设。

加快以医院管理和电子病历为重点的县级公立医院信息管理系统，充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构及医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。利用信息化手段，加强对县级医院医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管，促进县级医院加强管理，改进服务，提高水平。

冷湖行委人民医院 二〇一一年七月二日

第五篇：浅谈医院检验科的改革与发展思路

浅谈医院检验科的改革与发展思路

医院管理《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 浅谈医院检验科的改革与发展思路 董海伟',王丽平,徐昕'('许昌市人民医院,河南许昌461000;河南省许昌市中心医院)【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1005—2720(2007)04—0032—01近年来,随着先进仪器的普及应用及检验医学的飞速发展,我 们应清楚认识到检验医学是一门与临床医学既有密切联系,但又 不完全相同的一门独立的科学.检验科室是医院非常重要的科 室,它不仅为临床提供准确及时的检验数据,还给医院的可持续发 展提供了良好的经济平台.检验人员的素质决定了检验数据的准 确性和可靠性,它的准确与否直接关系到患者的安全.如何提高 专业人员的素质,强化质量意识和风险意识,加强检验科与其它临 床科室的联系,及时解除患者的痛苦是检验科面对的重要问题.这就要求我们加强科学管理,进一步深化医院检验科的改革.1执行力是发展的核心动力

众所周知“军人的天职是服从命令”.军队没有极强的执行 力将是一盘散沙,在医院这个大企业中,科室也应明白自己必须服 从医院的部署,着眼于大局.在企业外部,是市场配置资源,在企 业内部,则主要是计划配置资源.由于这个特性,在我们内部,强 调了一致和统一,强调了服从.那么,就制度建没而言,我们需要 学习世界上最为简练和有效的军纪“三大纪律,八项注意”.高度 的纪律性使解放军具有了极高的战斗力,同样我们的效率必须有 纪律与执行作保证.2建立全面的质量管理体系

质量管理不只是检验数据的简单管理,而是一系列系统的管

理.具体的做法是制定～系列操作规程,严格按照标准操作,并对 标本的采取,送检和收取实行量化管理,对检验仪器的日常操作和 维护出现的故障及处理方法作到严格记录.对试剂严格控制,选 择稳定,准确的试剂做到批批记录生产厂家,生产日期及失效日 期.加强室内质控管理,积极参加省检验中心的室间质评,从中找 出自己的不足积极改进,实行数据严格核对,实行签名负责制.杜 绝出具虚假报告,实行病人投诉与工资奖金挂钩.增强大家风险 意识,杜绝医疗差错发生.3开展继续教育,提高科教能力

检验医学是一个不断发展的生命科学,从基础到尖端,世界上 每年都有新技术,新成果出现,我们必须不断地接受新技术,新知 识,了解目前国内外的医学检验发展动态.现在很多检验设备国 际化,这就要求我们不断学习,才能把自己开展的新技术,新项目 用于临床,加强检验人员的业务素质教育,使其有质的飞跃,促进 科研成果不断涌现,培养提高带教能力做好传帮带.4强化科室制度改革,促进科室分配制度完善

国家不断推出制度改革,同样医院检验科也应加强改革.首 先打破以前的论资排辈现象,科室人员固定现象,给年轻人有锻炼 的机会,展现的舞台,鼓励人们争当学科带头人.技术上互相竞 争,共同促进医学事业的发展,把有工作能力,思想高尚,科研教学 水平高的同志担当科室内的各组组长,带动科室的发展.在分配上打破“吃大锅饭”,实行按劳分配原则,按百分量化 到每个实验室,最后量化到每个人头上,月底给工资奖金兑现.这 样才能调动科室同志的积极性,给其机遇和挑战.5增收降耗,建立新的营销模式

医院作为一种差额补差性事业单位,不可能完全依靠财政谋 求发展:这就要求我们注重医院社会效益的同时注重经济效益.方便患者,才能方便医院.我们不妨为长期多次体检的患者建立 档案,定期为患者电话回访及提示下次体检日期,让患者感受到朋

友及亲人般的温暖.患者的口碑宣传要比医院的广告好的多,患 者是血液,医院是机体,血液流动了,机体才能有生机.检验科已 成为医院收入的重要科室,只有从根本上注重增收降耗,寻找新的 营销理念.才能求得医院和科室的持续发展.以上是本人多年来的一些浅薄理解和看法,不妥之处敬请老 师们批评指正.高危管理在农村孕产妇保健中的作用 【中图分类号】R173 韩光岩

(本溪市妇幼保健所,辽宁本溪117000)【文献标识码】B【文章编号】1005—2720(2007)04-0032-02 孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经 济,文化,卫生发展的重要指标.也是反映母婴安全的重要指标.高危管理是WHO推广的一门科学管理办法,它将有限的人 力,物力,资源能合理的应用在最需要人群(高危人群)的保健服 务中.母婴保健是卫生保健的重要组成部分,而孕产期保健又是 母婴保健的核心,因此孕产期保健适用高危系统管理,能够达到降 低母婴死亡率,提高出生人口素质的目的.几年来我市从实际工作出发,围绕我市农村孕产妇保健工作 中各个环节进行综合探讨,采取多方面的干预措施.1加强孕期保健工作

我市在孕产妇系统管理的基层上逐步充实围产保健内容,明 确各级职责分工: 村级卫生人员主要负责掌握本村早孕妇女情况,并进行登记.同时督促早孕妇女在孕12w之前建立《孕产妇保健手册》,并进行 孕早期的全面体格检查,宣传孕期保健知识,提高孕妇自我保健意 ? 32? 识,指导孕妇自我监护及对产妇进行产后访视.乡级卫生院开设妇保门诊,对本乡孕产妇定期进行产前检查, 做到孕早,中,晚期三次宣教,指导孕妇自我胎动监护,孕期描绘妊 娠图,进行高危评分,5—10分以下为低危,可在乡卫生院分娩,1O 分以上为高危,孕产妇应转诊到县级及以上医疗机构分娩.县级妇幼保健所在开展孕产妇系统管理中,主要负责全县高 危孕产妇的管理和指导工作,每年要组织产科专家及相关管理人 员对县,乡两级医疗机构进行两次产科质量检查,并对乡级卫生院 的孕产妇系统管理工作进行业务考核,对全县的孕产妇系统保健 工作进行评价,收集资料统计分析查找存在的问题,制定相应的干 预措施,为把高危孕产妇管理好,全县制定了高危孕产妇的筛查, 登记,评分,处理,转诊,分娩,访视,回收16个字的管理程序.每个县分别设一家综合医院为高危孕产妇抢救中心,在抢救 中心中设高危门诊,建立高危孕产妇监护室,利用彩超,胎心监护 仪,心电监护等手段监护高危孕产妇,并负责全县高危孕产妇的治 2007年第15卷第4期