浅谈我国政治与媒介的关系

第一篇：浅谈我国政治与媒介的关系

浅谈我国政治与媒介的关系

【背景】：政府对新闻事件的议程设置能力和对国内舆论的驾驭能力也正在成为中共十六届四中全会提出的加强执政能力的突破口。顺应新闻规律，运用传播技巧，通过新闻发布机制的建立和完善，调动媒体的兴奋点，使媒体自觉自愿地围绕公共政策部门所发布的新闻事件和议题来进行报道和追踪。作为加强执政能力的突破口，议程设置所塑造的舆论民意更可以使社会内部成员获得强烈的政治认同感。而新闻媒介是舆论监督的主体，是我国间都体系的重要组成部分，其具有发展社会主义民主、健全社会主义法治和维护社会稳定等功能。

【关键词】：政府、新闻媒介、政治民主、执政力

一、政治决定和指导媒介

在我国，媒介权力就只是党的权力的一部分,或者只是党的权力的延伸。1942年3月16日发出的《为改造党报的通知》中即提出:“报纸是党的宣传鼓动工作最有力的工具”、“报纸的主要任务就是宣传党的政策,贯彻党的政策,反映党的工作,反映群众生活。”(新华社新闻研究所,1990:223)1948年,毛泽东在《对晋绥日报编辑人员的谈话》中指出:“报纸的作用和力量,就在于它能够使党的纲领路线,方针政策,工作任务和工作方法,最迅速最广泛地同群众见面。”也有学者将延安时期形成的一直延续下来的党关于新闻媒介性质功能等的一系列观念概括为“党报理论”(张昆,1991:1-5)。而其核心,就是将报纸等新闻媒体视为政党的宣传工具。随着时间的推移，党管媒体的本质依然没有改变。长期以来，新闻媒体是按照中央级媒体和省级媒体等和政治权力的等级机构相对应的媒体权力表现和角色定位,都是属于各级党(政)机构的下属宣传部门而定位的。

这里有一个比较有代表性的理论——„喉舌论‟。1942年，延安《解放日报》在“致读者”的社论中说：“是《解放日报》成为真正的战斗的党的机关报，成为一切愿意消灭民族敌人、建立民族国家的人的共同的喉舌。”1948年10月2日，刘少奇在《对华北记者团的谈话》中明确指出：“你们是党和人民的耳目喉舌。中央就是依靠你们这个工具，联系群众、指导人民，指导各地党和政府的工作的。1989年11月，李瑞环在《坚持正面宣传为主的方针》的讲话中，明确了“耳目喉舌”的提法；1991年，在新华社成立60周年之际，江泽民同志提出“新华社是党和人民的耳目喉舌，担负着向国内宣传和国外宣传任务。”在《关于党的新闻工作的几个问题》中，江泽民同志还指出，“我们党历来非常重视新闻工作，始终认为，我们国家的报纸、广播、电视等是党、政府的喉舌，这既说明了新闻工作的性质，又说明它在党和国家工作中极其重要的地位和作用。”此后，在党的多份文件和日常表述是，都明确提出媒体是党、政府和人民的喉舌。如1995年《中共中央宣传部关于进一步做好新闻舆论工作的若干意见》中规定：“我们党和国家报纸、通讯社、广播、电视是党和人民的喉舌......牢固树立群众观点，密切联系观众，一切从人民的利益出发。”在2002年全国宣传部长会议上，胡锦涛同志指出：“我们的新闻媒体是党和人民的喉舌，一定要坚持新闻工作的党性原则，坚持团结稳定鼓劲、正面宣传为主的方针，牢牢把握正确的舆论导向，努里营造昂扬向上、团结奋进、开拓创新的良好氛围。”这一理论是中国共产党在马克思列宁主义的指导下，结合中国社会实践而产生的。

在政治决定和指导下的媒介，积极的发挥维护政治稳定和社会稳定的功效，将全国各族人民紧密团结在党中央周围并与党中央保持高度一致，为我国推进社会主义现代化进程和全面建设小康社会打下了良好的思想基础和群众基础。把握好舆论导向，是政府

加强执政能力的主要举措，是保证党和政府政策、方针和路线实施的重要法宝，是政府对国家控制的集中体现。

二、媒介监督政治并推动政治的发展

社会动荡是需要集权来维护政治稳定，但是过度的集权会导致权力腐败。这就形成了对于媒介的需要，借助媒介的力量来发挥对整理力量的监督制约作用，防止权力过于集中。正是这种需要，形成了我国“舆论监督”新功能的建设。1987年10月,党的十三大报告中提出了政治体制改革的各项改革措施,包括“实行党政分开”、“进一步下放权力”、“改革政府工作机构”、“改革干部人事制度”、“建立社会协商对话制度”等,在“建立社会协商对话制度”部分提出:要通过各种现代化的新闻和宣传工具,增加对政务和党务活动的报道,发挥舆论监督的作用,支持群众批评工作中的缺点错误,反对官僚主义,同各种不正之风作斗争。胡锦涛2008年6月20日在《人民日报》的讲话中把媒体分为三类：一类是传统的党报党刊党台;第二类是都市类媒体，目前在大城市、经济发达地区相当活跃;第三类就是网络媒体。第一、第二类媒体还是由官方主办或主管，私人没有经营这些传统媒体的权力。但互联网的所有制是多样的，新浪、搜狐、腾讯、网易这些门户网站不是官办的，官方的人民网的出资人中有国际传媒巨头鲁珀特·默多克。另外，中国产生了特色的媒体运作体制：媒体由国家所有和主导，但同时又实行市场化运作。有人认为中国这种媒体运作体制有优点，它将媒体盘活了;也有人认为它有严重问题，诱导媒体通过公共权力和市场权力寻租，因此是目前该领域腐败的制度根源。

这里我说一个最近被传的比较多的一个媒介监督的事例——“王茜”事件。事情的开始时湘潭湘潭市岳塘区的人事任命公示，其中一名1991年出生的女生被任命为区发革局副局长湘潭90后副局长事件引发网友广泛关注，不少网友对此表示感到疑惑与焦虑。4月19日，湘潭市委组织部对“湖南湘潭市岳塘区90后女干部拟任区发展改革局副局长” 情况作出回复，明确指出市委组织部和有关部门成立调查组，就岳塘区发展改革局副局长(副科级)拟任人选王茜同志的学历、工作经历以及此次任用情况等进行调查核实，结果将及时向社会公布。这正是媒体的监督，使政务更加的透明更加的有公信力。

中国共产党取得全国政权，强调的首先是民主，毛泽东同志说过：“我们如何跳出‘其兴也勃焉其亡也忽焉’的周期律？就得靠民主”，“只有让人民来监督政府，政府才不敢松懈，只有人人起来负责，才不会人亡政息”。在我国的政治民主建设中，媒介发挥着举足轻重的作用。媒介在参与现代政治民主中的作用表现为：传媒可以充当公众参与决策的工具，充当公众参与评判决策及其后果、议论公共事务的工具，充当聚焦公众注意力围绕重大问题形成公众舆论的工具，充当对于权力进行舆论监督的工具。传媒是发布信息的职业机构。而政治信息的广泛流通，是实现民主政治的重要前提。公民和公民团体的政治参与，是政治民主的重要标志。而政治参与行为，不论是参与政治决策、参与对政治决策及其后果的评论、参与对公共事务的评议，还是参与社会政治活动、运动，都需以获取政治信息、了解政治情况为前提。政治信息，是媒介内容中的重要组成部分。媒介是现代社会沟通政治信息的主要载体。通过发布政治新闻、报道政治讨论等沟通政治信息，是媒介作用于政治参与的方式之一，是推进社会主义民主政治建设的重要内容。

总而言之，媒介与政治有着密切的联系，特别体现在政治传播中，媒介与政治呈现出一种相辅相成的互动关系。媒介具有政治社会化功能，是公民实现政治社会化功能的主要渠道，在促进政治发展方面有独特作用。在政治传播过程中，政府必定要对传播进行政治上的控制，以巩固自身的统治地位。

第二篇：不同国家媒介与政治的关系

不同国家媒介与政治的关系

 黄文龙 罗安平：《试论政府议程与媒介议程关系——对苏联新闻体制再思考》.作家杂志.2007 No.11.摘要：虽然苏联已在历史中定格，但它在新闻领域留给我们的经验和教训仍值得进一步思考和研究。本文从传播学视角来剖析苏联新闻体制，解读其政府与媒体的关系，为探讨我国新闻媒体与政府关系提供思路。

文章从传播学角度进行再思考，认为苏联的新闻体制构成的拟态环境主要呈现两种关系模式，媒介议程等同于政府议程，媒介议程与政府议程的博弈。获得的启示是，政府议程要把握方向，起主导作用，媒介议程还应兼顾公众议程，提供社会各领域的信息，发挥监督效能。 吕林：《中西媒介管理体制浅析》.研究生学苑.摘要：由于中西方在政治体制、经济体制和文化传统、国际环境父母的差异，传媒管理体制自然不同。本文主要论述的是国家和社会对媒介活动的制约机制。通过参照西方国家媒介管理体制和媒介管理自身的特性，启示我国媒介管理体制。

文章认为西方发达国家的传媒管理体制是建立在成熟的市场经济体制之上的，因而更多的强调依靠社会力量调节媒介活动，即通过较为完备的立法、经济政策和社会中介组织来间接管理新闻媒介。我国媒介至今在管理上依然带有的计划经济的烙印，导致的管理的尴尬和实践领域的某些混乱，以及当今社会对媒介抱有的太多期待都给媒介管理主体提出了种种挑战。再加上媒介管理自身带有的务虚性和业务性，启示我国媒介管理要建立以政府为主导，多方面参与的管理主体体系。 杨泽娟：《论西方大众传播媒介与政治的互动关系》.中共云南省委党校学报.Sep2006.Vol.7 No.5.摘要：西方大众传播媒介在社会生活中扮演着极为重要的角色，成为社会的“第四等级”，尤其是新闻媒介，越来越多的渗透和介入到政治领域，被比喻为政府的“第四权力”。思考和探究它们的互动关系，以及出现的正负效应，对我国新闻媒介的健康发展有着极为重要的现实意义。

文章通过西方国家大众传媒的政治功能，西方国家政党、政府对大众传媒的控制和利用两方面探究西方大众传播媒介与政治权力之间的互动关系。其大众传媒的政治功能体现在：政治参与和政治沟通的重要渠道，政治社会化的重要工具；左右舆论，设定议程，影响政府决策。政党、政府对大众传媒的控制和利用体现在：运用政治约束力控制媒体；媒体沦落为政党竞选的工具。思考对我国新闻媒介的发展借鉴是，建立健全现代舆论监督制度。

 郭敢峰 杨涛《如何打造传媒与政治和谐关系下的新闻媒介环境》.中共石家庄市委党校学报.文化视点.Mar2010.Vol.12 No.3 摘要：用传播生态学的观点来观照传媒与政治的关系变化与发展过程，二者的相互关系始终是日趋交融而共生共存的作为新闻媒体发展的管理决策者和市场经营的实施者，政府与媒体都应该充分认识传媒与政治的生态关系，全面理解政治在传媒时代的基本性质和存在形态的变化认识大众传媒的社会公器功能，把握“政治传媒化”的管理策略，尊重公众的信息知情权，同时打造传媒生态视域下的政治文明，从而建立起和谐的新闻媒介生态环境。

 潘祥辉《从博弈论视角看中国媒介制度的变迁与演化》.昌吉学院学报.2011年第1期.摘要：制度的形成是博弈的结果，博弈的均衡即表现为制度。媒介制度通常也是制度变迁主体之间博弈的产物。博弈方之间的力量对比，决定了制度均衡。正是不同利益团体间的博弈打破了媒介制度的均衡，导致了媒介制度变迁。从中国媒介制度变迁的历史维度来看的确如此，不同的博弈格局对应着不同的制度格局。在从近代以来开启的媒介制度变迁中，政府是制度博弈中的重要主体，当政府的力量十分强大时，媒介制度的演化路径是由政府掌控的，但当政府的力量面临挑战，媒介制度的的演化一般会有一个充分的博弈过程。最终的制度安排一定体现了各方力量的对比。

 宋小纯《浅析媒体与政治的关系》.学术前沿.法制与社会.2007.10.摘要：大众传媒在西方国家向来被誉为是在立法权、行政权和司法权之外的“第四权力”，今年来它与政治之间的关系倍受关注，不断出现媒体政治化和政治媒体化这样的争论。本文旨在探讨不同时期内媒体与政治之间的互动。

文章综合论述了不同时期内中西方媒体与政治的互动，认为不管在西方还是中国，媒体都是政治活动的“展示窗口”，是政治伸展的“触角”：同时媒体也通过行使舆论监督职能对政治形成牵制力，影响社会政治的发展过程。其实，媒体与政治的关系完全有可能向良性的方向发展，关键也许就在于媒体组织自身的结构体系以及政府对媒体的态度。

 彭伟步《东盟五国对外媒介政策透视》.环球视窗.国际新闻界.2002.6 摘要：本文主要论述了东盟五个代表国家的对外媒介政策。新加坡：用法律严格约束外来传媒；马来西亚：对外来传媒实行适度从紧政策；印尼：较为宽松地对待外来传媒；泰国：排斥外来传媒；菲律宾：面向美国传媒开放。指出保护本国文化，对外来传媒实行有效控制，是东盟国家发展经济和民族文化的主要手段。他们对外来传媒所实施的政策，恰好为我国入世后的文化产业的保护与发展提供借鉴。

 李异平《论东盟国家媒介与政治发展的互动关系》.暨南学报.哲学社会科学.Vol.22 No.4 Jul.,2000.摘要：东南亚与中国毗邻，其独特的社会背景为新闻媒介的发展通过了历史舞台。同中国一样，东盟现代报纸的帷幕由殖民主义者们揭开，随后便在政治的漩涡中，被政治、经济和文化势力所掌握。三种势力下的媒介为我们展示了不同的媒介功能和效果，也为我们呈现出东盟媒介和国家政治血肉相连的关系。

东盟国家的媒介与政治的互动关系表现在它与政府的三种关系上：殖民统治和军管时期，媒介从属于政府；国家建立政权之处，媒介与政府共生；媒介与政府对立时期，揭露和抨击政府成了媒介的主要任务。总之，东盟国家的媒介与政治的关系血肉相连，它随着历史的进程而不断演变，国家的发展决定了它的地位和作用。这是东盟国家媒介与政治之间的互动关系给我们的启示。

 许东生《我国现行媒介管理体制的形成、特点与问题探析》.中国传媒大学第三届全国新闻学与传播学博士生学术研讨会论文集》.摘要：媒介的宏观管理是指对大众媒介的整体性、全局性的管理。本文从媒介宏观管理主体的视角出发，分析我国现行媒介宏观管理体制的特点及其形成的原因，探讨其在当前媒介融合趋势下存在的问题及变革的思路。本文认为我国现行媒介宏观管理体制具有党政结合、分业种、分级垂直管理等特点。这种体制特点是在我国媒介宏观管理主体的发展变革过程中逐步形成的，有深层的历史原因。但在当前市场经济和媒介融合的大背景下，现行体制的许多问题日益突显出来。针对这些问题，本文提出了大部制前提下的内容分类管理改革的思路。 何军《西方国家政党与媒体关系》

摘要：媒体与政党都是当今时代民主政治不可或缺的因素，西方国家政党和媒体的互动关系错综复杂：媒体是政党政治运行的重要参与者，但又相对独立于政党；西方国家的政党和政党政治在新形势下发生了许多变化，不少政党则主动调整了其同媒体的关系。体现在三方面：

1、政党与媒体的独立性；

2、政党纷纷采取更为积极地媒体应对策略；

3、媒体沦落为政党竞选的工具；

4、西方政党试图利用与控制媒体的方式是采取政治约束力。

观点：

一、在西方国家，大众传媒在社会生活中扮演极为重要的角色，成为社会的“第四等级”，尤其是新闻媒介，被比喻为政府的“第四权力”。其与政治权力的互动关系体现在以下两方面：西方国家大众传媒的政治功能主要是：

1、政治参与和政治沟通的重要渠道，政治社会化的重要工具。

2、左右舆论，设定议程，影响政府决策。

3、监督政府和政党。西方国家政党、政府对大众传媒的控制和利用体现在：

1、运用政治约束力控制媒体。

2、媒体沦落为政党竞选的工具。

二、在我国，推动新闻媒介健康发展的重要方式是建立健全现代舆论监督制度。首先，要划清马克思主义新闻观的舆论监督同新闻媒体是“第四权力”等资产阶级新闻理论的界限。其次，舆论监督亟待不如规范化、法制化轨道。再有，建立有利于舆论监督生存的内部良好机制。最后，建立监督仲裁机构，使舆论监督健康发展。

三、在我国，打造传媒与政治和谐关系下的新闻媒介环境，要做到以下四点：

1、认识大众传媒的社会公器功能，新闻媒体通过自身得天独厚的舆论监督加大增进了公众对媒体的介入和信任，促进了现代公民社会的形成，媒体与民众沟通互动构成了现代社会健康、文明发展的有效机制。在社会主义条件下，我国的新闻媒体作为社会信息的载体，具有公共服务性和社会共享性，“社会公器”性质更加突出和强化。

2、把握“政治传媒化”的管理策略。“政治传媒化”是媒体发展到一定历史阶段的结果，其前提是媒体相对独立于任何政党和财团。在政治传媒化的过程中，政治宣传要按照媒体的新闻价值观和专业逻辑去传播事实。

3、尊重公众的信息知情权。从传播学意义上说，媒体和受众一起共同构成了完整的新闻传播活动。从政治传媒化的角度看，尊重公众的信息知情权也就成为衡量政府部门媒介素养的重要指标。

4、打造传媒生态视域下的政治文明。“政治文明”是人们改造社会所获得的政治成果的总和，表现为人们在一定的社会形态中关于民主、自由、平等、解放的实现程度。在政治文明建设过程中，传媒所具备的影响舆论的功能，以及它对现代政治文明的形成所起到的引导和支持作用，是政治文明得以正确实施的重要力量。

四、我国现行的媒介宏观管理体制是一个以分业种垂直管理为典型特点的管理体制，这种管理体制随着媒介融合的大趋势，越来越存在以下问题：

1、分业种垂直管理造成媒介壁垒和地区壁垒。

2、缺乏能制定、协调媒介产业整体政策的部门。

3、媒介管理部门职能交叉，分工不明。因此媒介宏观管理体系的改革势在必行，而实行大部制前提下的分类管理或许是我国政府媒介宏观管理体系改革的一个可行思路。大部制即大部门体制，是指“按政府综合管理职能合并政府部门，组成超级大部的政府组织体制，特点是扩大一个部所管理的业务范围，把多种内容有联系的事物交由一个部管辖，从而最大限度的避免政府职能交叉，政出多门，多头管理，从而提高行政效率，降低行政成本，内容分类管理指的是，按媒介内容划分类别进行管理，如分为新闻类、生活服务类、娱乐体育类、电影电视剧类等内容类别。

第三篇：谈媒介与广告的关系

谈媒介与广告的关系

谈媒介与广告的关系

我们在看报纸和电视、或者上网的时候可以发现，在现在的传媒里，广告出现地越来越频繁，且广告所占的篇幅越来越大越来越多；广告的时间越来越长，广告的形式也更加多样化，在当今主导人们生活的三大传媒中，广告可谓是滚滚而来，又是无处不在，还是见缝插针。

其实，媒介与广告无时无刻不在相互影响着。

广告是为了某种特定的需要，通过一定形式的媒体，公开而广泛地向公众传递信息的宣传手段。所以说，媒介是广告的物质基础，许多广告中，是要借助媒介进行对外广告推广的，没有相关媒介，广告信息如何推广出去？

媒介是广告最终与消费者接触的渠道，广告因消费者的媒介接触而产生效果，媒介是广告作业的一部分，媒介具有传播的功能，吸引的功能，适应的功能和服务的功能。它能够适时的、准确的传递广告信息；并且具有一定的特色和吸引力，能强有力的吸引特定的消费者；媒介还有灵活性的适应性，它能充分的满足广告信息的特定需要，为广告宣传服务；媒介还能最大限度的满足广大消费者的需要，向消费者提供有用的信息。于是，企业运用各种媒介传播、强化某种消费者本身固有的、有利于产品销售的价值观念，来劝导目标消费者购买其产品、提高销售量。

当然，媒介并不是广告的唯一物质基础，广告还有其他许多可以借助的推广方式。比如口碑、活动等。

而对于媒介而言，它往往借助广告的力量，来谋取自身的成长与发展。广告往往会选择一些有独特气质的媒介作为推广渠道，而媒介的独特气质，除了自身的新闻，娱乐，大众传播等方面的培养外，又在多年的广告影响下，培养了自己的风格。比如，一地方报纸，因长久以来地产广告较多，因此就有了地产导向的这一功能，也有了地产风景线这一气质。

广告同时也促进媒介。例如，一份几十版的内容新鲜丰富的报纸，大部分价格是在一元以内，只靠卖报微薄的收入，无法养活遍布的记者，很很难保证记者用先进的器材抢到最快的最全的新闻。所以，广告商的大笔投入，能让整个报业设备先进充足，人员优秀齐全。当然，读者们也就能用少许金钱享受到大量新闻了。所以传媒有广告商雄厚的资金，才能将媒介做的越来越好，观众才会越来越享受。另外，广告对媒介也有负面的影响。

广告不是越多越好，也并非所有广告对受众没有损害性。我们能花很少的钱获得很多的信息，很美的感官享受，是以出卖我们的时间阅读广告为代价的，受众在看报、看电视接受了对他们没有用处的很多的广告信息，浪费了大量时间

。受众们也在被大量的广告轰炸时产生一些不耐烦的心理现象。广告同时也让媒介越来越虚假。很多媒介为了得到更多的广告费，写出广告性新闻或有偿新闻等，这不仅会对报纸媒介的报格产生影响，也会让读者降低对新闻的信任度，对整个新闻行业产生不良影响；有些媒介会播出或刊登假广告，这不仅会让大众有所损失，也有让代言人的形象大损，更是让媒介在大众心目中地位越来越低。所以，我国更需要完善的法律来制裁假广告，让传播媒介真实可靠。这样，也会促进广告发展。总之，广告与媒介互相影响，互不可缺。

第四篇：我国饮食文化与地理环境关系研究

我国饮食文化与地理环境关系研究

摘 要

我国疆域辽阔,不同的地理环境与物质条件,使人们形成了不同的生活方式与思想文化观念,这也必然造成我国饮食文化的地域差异。所谓“一方水土养一方人”，任何地区的文化都是一定地域内社会历史发展的产物,有着很深的社会根源和地理根源。在一定地理环境下食物资源和生产活动决定着人们的饮食方式,尤其是人类生产活动早期,饮食文化的产生对自然环境条件有明显的、直接的依赖关系,饮食文化打上了人们为适应地域特殊环境而做出的种种努力的深刻烙印。地理环境是饮食文化的因，不同的饮食文化则是地理环境的体现。我国的饮食文化发展与当地地理环境相适应，体现了很好的地域差异，也说明了地域对饮食文化的影响。本文通过对我国部分地区饮食习惯及饮食特点的形成，揭示我国地理环境对饮食文化的影响及饮食文化形成的地理历史原因。从文化保护角度来说，了解饮食文化的区域差异性有助于对民族文化的传承与保护，从而更好的弘扬和继承中国传统文化。

前 言

地理环境作为人类赖以生存和发展的物质基础,为人们提供了生产资料和适合生存的环境,同时地理环境对饮食文化,乃至所有文化的产生与发展都产生了重要影响。饮食文化受地理因素影响，而地理环境有自然地理环境和人文地理环境之分 ,它们对地域饮食文化的形成和发展产生着不同程度的影响。我国地域广阔 ,地域环境差异大 ,但这也是形成我国丰富的饮食文化和众多各具特色地方菜系的重要原因。地理环境制约作物类别从而影响各地食物特色，居民生活择食多是“靠山吃山 ,靠水吃水”就地取材。地理环境的不同催生了各自极具地域特色的饮食文化，形成了各种各样的地方菜系。川菜、鲁菜、淮扬菜、粤菜四大菜系在我国源远流长，独领风骚。我国幅员辽阔，东西南北跨度较大，为此有“南米北面”的说法。我国历史久远，文明博大，各地风俗不尽相同，而口味的多样性也是反应我国各地区饮食的一大特色。总的说来，地理位置和环境对于地区性饮食文化的形成有着密切的影响。1 我国饮食文化的相关概述 1.1饮食文化的定义

“王者以民为天，而民者以食为天。”自古以来饮食就作为百姓的第一要事。柴米油盐酱醋茶居家七件宝都与饮食有关。饮食与人们的生活密切相关，不同的地域饮食文化差异对于我们认识不同地域文化乃至文化多样性有重要作用，对于加强地域文化交流，增进地域间团结和建立和谐的人地关系也有非常积极的文化和社会意义。

饮食，包括三个方面，一是饮食原料加工；二是饮食制成的产品；三是对饮食品的消费，就是吃和喝。文化，有狭义和广义两种说法。狭义的文化指的是社会意识形态（包括思想、道德、宗教、文学艺术、科学技术等）以及与之相适应的组织和制度。广义的文化，一般指的是人类社会历史实践过程中所创造的物质财富和精神财富［1］。

“饮食文化”是一个涉及自然科学、社会科学及哲学的广泛概念，它的学术涵义是指在食物原料开发利用、食品制作和消费过程中的技术、科学、艺术，以及以饮食为基础的习俗、传统、思想和哲学，即由人们食生产和食生活的方式、过程、功能等结构组合而成的全部食事的总和［2］。

1.2饮食文化的历史发展

饮食文化的发展久远，胡自山在认为从燧人氏钻木取火，从此熟食，进入石烹时代饮食文化才真正开始。经历不同氏族及朝代，饮食结构有了很大变化，主食：菰米已被彻底淘汰，麻子退出主食行列改用榨油，豆料也不再作主食，成为菜肴，北方黄河流域小麦的比例大辐度增加，面成为宋以后北方的主食，明代又一次大规模引进，马铃薯，甘薯，蔬菜的种植达到较高水准，成为主要菜肴。肉类：人工畜养的畜禽成为肉食主要来源。满汉全席代表了清代饮食文化的最高水平［3］。同时随着时间的发展中国饮食文化在地域间的差异越来越明显。我国在主食方面有“南米北面”的说法,口味上亦有“南甜北咸”之论。晋朝人张华在其《博物志》中写到:“东南之人食水产,西北之人食陆畜”，这充分体现出了我国饮食文化受地理环境的影响而产生差异的现象。1.3饮食文化的背景研究 目前，从事饮食文化研究的队伍十分庞大。然而中国饮食文化近现代研究的兴起，是由日本学者率先开始并以该国学者为主力队伍的。综观数十年间海外学者的中国食文化研究，可以说是思想活跃，范围广泛，学者如林，成果丰硕。相对中国大陆的研究队伍和研究现状而言，这些特点显得格外鲜明。他们坚实深厚的功力、科学圆熟的方法，求实的精神和严肃的态度都是足堪称道的。由基本的资料入手，广征博引、推勘论列，实事求是地揭示事物本质特征和内在规律是这些研究者的共同方法论。

20世纪70年代末以来，中国饮食文化的研究，进入了以中国人自己的研究为重心的深化阶段。对饮食的研究是以烹饪为中心进行的。自80年代初起，陆续出版了一些烹饪专业大中专教材和饮食文化方面的书籍，以饮食史、饮食风俗、饮食艺术等饮食文化内容为主要研究对象的图书有数百种之多。90年代的饮食文化研究出现了一个空前高潮。2 地理环境与饮食文化的关系 2.1地理环境的定义

地理环境目前在学术界的概念仍有不同论述，有学者论述地理环境是与人类活动有密切关系的自然要素有规律的结合体,是指空间上客观存在的有地域差异和相对性的空间客体[1]。还有学者指出地理环境是“生物特别是人类赖以生存和发展的地球表层”,且认为“地理环境可分为自然地理环境、经济地理环境和社会文化环境”［4］。本文探讨的是饮食文化与地理环境的关系，因此本文所述的地理环境为以上第一种定义。我们说的地理环境是指环绕并影响人类社会、地球表层空间范围内的自然界，以及在自然环境基础上改造形成的人化自然，及与自然环境有着内在联系、具有地域分布规律的部分人工环境。2.2 我国南北不同地域的饮食习惯

我国疆域辽阔，境内地理环境错综复杂，为此我国的动植物资源也呈现多样化。由于食物来源不同，气候不同，我国各地的饮食文化有鲜明的地域特点。在我国以秦岭——淮河为界，界线以北地区以旱地为主，此农业区的人们主要种植粟子、麦子等农作物,秦岭——淮河一线以南，气候湿润，降雨丰沛，人们主要种植水稻等作物。由于物产差异,南北不同区域人们的饮食结构、饮食选料与饮食风味等产生差异,从而形成了南北不同的饮食文化区域［5］。为此形成以秦岭——淮河以北的黄河中下游为中心的北方饮食文化区;秦岭——淮河以南的长江中下游为中心的南方饮食文化区。

2.2.1 以我国华北的山西地区，西南的四川地区的饮食习惯为例

华北地区民俗风气俭朴，饮食不喜奢华，追求的是充实；饮食讲究庄重大方，有“堂堂正正不走偏锋”的好评。城乡多是一日三餐，主要以面食为主，小麦与杂粮间吃，偶而也食大米；包子、馒头、面条、窝窝头、玉米粥等等作为常餐。华北面食卓有创造，有日本汉学家说“世界面食在中国、中国面食在华北、华北面食在山西、山西面食在太原”的美誉。它不仅有抻面、刀削面、小刀面、拨鱼面“四大名面”，不仅有形审飞腾、吉祥和乐的象生“礼馍”；而且家庭主妇都有“三百六十天、餐餐面饭不重样”的本领，京、津、鲁、豫的面制品、小吃和蒙古族的奶面制品，无不令人大快朵颐。这一带农村盛面习用特大号“捞碗”（可容200—300克干面条），人手一碗，指缝间夹上饼馍或葱蒜，习惯于在村中心的“饭场”上多人围蹲就食，边吃边拉家常，或互通信息，或洽谈事务，或说笑聊天，形成特异的“风景线” ［6］。这里的蔬菜不是太多，食用量亦少，但来客必备鲜菜，过冬有“贮菜”习惯，农户普遍挖有菜窖。华北居民宴客情文稠叠，有一套又一套的食礼与酒令，至诚大方，其心拳拳，使人如沐春风，情暖胸怀。山西人爱吃盐、醋的习惯，历史悠久，区域广泛。这同当地的水土特征、自然气候和多数人以杂粮为主的生活条件有着直接关系。例如，贫乏的餐桌上，全靠盐、醋来调味；艰苦的劳作之后，身体需要大量盐的补充。山西“水硬”，即碱性强，加上晋人以杂粮为主，如高粱、莜面等，都是不大好消化的，需靠醋来中和、助消化。山西民间百姓的饭菜中用醋量很大，这种饮食习惯是众所周知的。2.2.2 以我国西南的四川地区的饮食习惯为例

西南四川位于长江上游，盆地四周山脉延绵，南部有长江横贯而过，氓江与乌江等支流贯穿北部和南部。巴蜀居民饮食离不开辣，常言道“江西不怕辣、湖南辣不怕、四川怕不辣”即突出反映了四川人饮食辣的特点。由于地处温带，气候温和雨量充沛，土壤肥沃。川地山林茂密，菌笋丰盛，有冬虫夏草、竹荪等珍品。由于河渠交错，鱼虾肥美，有鱼类上品雅鱼、江团、黄辣丁等;肉类禽蛋，干鲜果蔬，四季长有。这些都为巴蜀人提供了丰厚的物资。为此四川饮食的多样性亦为全国有名。而最突出四川饮食习惯还是以辣的食俗为首，而食辣与气候潮湿的地理环境有关。在我国东部地处沿海，东北的朝鲜族当地气候也湿润多雨，多春阴湿寒冷，四川虽不处于东部，但其地处盆地，更是潮湿多雾，四季晴日不多，自古就有“蜀犬吠日”之说［7］。潮湿的气候导致人的身体表面湿度与空气饱和湿度相差不大，汗液难以排出体外，常令人感到烦闷不安，时间一长，人们就容易患风湿、脾胃虚弱等病。而常吃辣椒会浑身出汗，汗液能轻易地排出，所以经常吃辣是驱寒祛湿，养脾健胃，健康养生极为有利（对当地人而言）的方法。

我国南北跨度大，饮食习惯差异明显，而导致这种差异的原因带有很强的地理因素。2.3 菜系的形成及发展

菜系是指具有明显地域特色的风味菜肴体系。菜系有着明显不同于其他食物的烹调手段、调味方式、菜式风味、我国菜系享誉国内外。菜系作为我国饮食文化的重要组成部分，其形成与发展离不开地理环境的影响。

菜文化的品种繁多，我国千百年来形成源远流长的四大菜系，川菜、鲁菜、淮扬菜、粤菜。川菜源于周秦时期的巴蜀，四川盆地是其形成和发展的基地，之后向川西高原拓展，现今其踪迹已遍及全国各地及海外他乡。蜀地自古就有“尚滋味”“好辛香”的饮食传统。

鲁菜起源于春秋战国时期的齐鲁大地，从鲁西北平原向胶州湾推进，影响京津、华北和关外以及黄河上中游的部分地区，被称为“北方菜”。

淮扬菜起源于扬州和淮安两文化古城，扬淮地区自古繁华富庶，文人学者荟萃，经济文化发达，同时烹饪高手辈出。在汉武帝统一闽越时期，江淮地区散居着四万多闽越人，这就给淮扬菜增加了闽菜美味。在南宋时期，大量中原厨师自汴京迁至临安(今杭州)，使淮扬菜在此时又吸收了不少北方菜的成份，至南北朝时，扬州作为南北方文化交流的中心枢纽，四方佳味荟萃，淮扬菜形成了品种多、技艺精、咸甜适中、南北皆宜的特点。粤菜起源于秦汉时期的南越，珠江三角洲、潮汕平原是其根据地，影响整个岭南与港澳以及京、沪等地，在海外也有较高知名度。岭南兼有沿海海鲜、三角洲、河谷平原的禽畜和河鲜，又有山地的山珍野味和四季时鲜瓜蔬，因此形成其用料多而杂的特点［8］。

菜系风味是饮食文化的基础，我国四大菜系各有自己的分布区域，菜系风味差异大，各菜系的特点均与其相应的区域环境条件和历史发展有关。

人们享受饮食文化，是通过食物这个载体去实现的，我国四大菜系源远流长，独领风骚。但这种格局并非一成不变，随着时间推移以及人文环境的变化，人们的饮食习惯、口味和饮食观念也会发生变化，各种菜系也相互融合发展，由此中国的饮食文化也将随之变动。3 地理环境对饮食文化产生的影响及原因分析 3.1 地理环境对食物原料文化的影响及原因

在我国以秦岭——淮河为界，在其以北属温带、暖温带气候，降水较少，大多为半湿润及半干旱地区，居民的粮食作物为小麦、谷子、高梁等旱作物，由此形成的风味食品以面制品为主。包子、馒头、饺子、锅贴等的制作都离不开面粉。秦岭——淮河以南地区，气候类型属于热带、亚热带的湿润气候，降水非常丰沛，各地水网密布，因此水稻得到广泛种植，风味食品就以米制成。常见的米粉、米糕、粽子、汤圆、年糕等都是米类制品。还有南方地区的粥和饭也是品种繁多。相邻地域的地理环境相类似，所以其饮食文化差异相对较小；但若是两地地理环境反差很大，其饮食文化也会出现巨大反差。如我国西藏高原毗邻四川盆地，但地理气候截然不同，以至于饮食文化形成了巨大反差。3.2 地理环境对饮食习惯的影响及原因

我国不同地域的饮食特点可以用“东辣西酸，南甜北咸”来大致概括。这既反映了人们的饮食习惯和口味受气候和土壤的影响，同时也体现出食品调理是人们适应自然环境的重要手段。川、贵、湘由于气候湿冷，居民嗜辣，因辣椒有祛寒除风湿的作用。而山西等黄土高原区域因含钙过多，使居民嗜酸，酸有利于消除钙在体内的沉积，常食酸可以克服各种结石病。在贵州省有许多民族喜欢酸食，这其实与长江中下游每年的梅雨以及贵州山地气候所造成的“天无三日晴”有关系。我国“南甜北咸”这一说也与物产和气候有关［9］。我国南方气候温热，作物生长周期长，果品蔬菜供应丰富，供应时间长，所以吃菜量平均高于北方。由于在食物中加进的盐量足以满足人体需要，因而饮食口味淡些。而北方由于气候寒冷，蔬菜少，菜相对盐多，口味咸点。但两者摄入盐的总量差异不大。

此外由于南方产糖，加上气候炎热且时间长，人体皮肤多裸露在外，体表蒸发量较大，食糖有补充身体的水分代谢作用，因此南方居民常在食物中加糖。相对于南方而言，北方的蒸发量不大，因而无在食物中加糖的习惯。就季节变化来看，南岭以南的粤、桂、琼、闽、台地区，春季要清热冬季需补寒，民众有冬进补春解热的饮食习惯，为此药膳的习惯在这里更易流行，早已是平常百姓家的家常菜。北方地区气候四季分明，冬季室内暖和，由于土壤为微碱性土，土、水和食物多含钙，容易满足人们健康需要，药膳只是病人需要，因而药膳不如南方流行。

3.3 地理环境对食物加工文化的影响及原因

我国不同地域物产各异，加工工艺各有特点。我国传统菜肴的烹调方法极为讲究,常见的方法有蒸、煮、烧、炖、烤、烹、炒、炸、拌、扒、酥、焖等。我国饮食文化非常考究、烹调技术相当高超，中国饮食文化早已闻名世界。经过千百年的饮食技术不断演进提高，饮食文化成为我中华民族灿烂文化的一个组成部分。

受地理环境的影响，北方地区和南方地区物产种类相差很大,对食物的加工制作也显现了不同的地域差异，南北各有特点。北方地区的居民加工谷物、小麦多用磨盘,使其去皮成面。同时在制作的过程中,注重制作花样的讲究。比如面的制作加工,历来就有“一面百作”之说,蒸、煮、炸、煎、烙、烩等花样百出。而北方的菜肴制作相对制法较单调,主要就是炒、凉拌为主。在南方地区，由于主食稻米,南方多用杵、臼对稻米进行去皮加工。在制作过程中,可以用多种制作工艺对同一食物做出多种风味,比如米粉可煮可炒，粑可炸可烙。南方地区在菜肴制作方面作法多样, 有煮、腌、炖、炒、凉拌等等。在北方由于气候寒冷,所以冷冻食品种类多、数量大,而且持续使用时间长,成为该区域饮食文化的一大特色。为适应多山、多水及四川盆地潮湿阴晦的气候,川江上的船工和纤夫为了祛寒驱湿、也为了方便和节俭,在很早以前就发明了火锅的烹调方法并一直延续至今,且广为流传。

3.4 其他因素对饮食文化的影响及原因 3.4.1佛教对饮食文化的影响及原因

不同地域的宗教信仰存在差异，而饮食习惯受宗教信仰的影响较大，主要表现在教义规定和宗教习俗方面［10］。比如佛教信众禁止杀生，食物以吃斋。在我国，除藏族、蒙古族、和傣族的佛教徒不茹素外，其它民族的佛教都是茹素的。由于这种茹素的饮食风俗在我国流行较广，大大推动了我国蔬菜、瓜果类的栽培以及豆类制品、面筋制品技术的发展，而且开创了我国饮食文化中净素菜烹饪的一大流派。由于宗教教规约束的饮食禁忌，也使得一些分布在相同地域内的不同民族表现出不同的饮食文化、而分布在不同地区的同一民族却表现出相同的饮食文化特点。

3.4.2 政治对饮食文化的影响及原因

政治环境影响饮食文化是显而易见的，最明显的表现是在位者的个人喜好和施政方针，往往会左右民间食俗原料的采用。唐代时曾一度禁食鲤鱼(因为鲤与李同音，触犯了帝王的忌讳)。而元代当权者位塞外游牧民族，羊菜遍及全国。明代时兴八仙桌宴客之风等。社会生产力发展水平常制约饮食文化兴衰。经济环境对饮食文化的影响是强有力的。有什么样的物质生产基础便会产生相应的膳食结构和肴馔风格。物质基础的发展对饮食加工方式的影响是最大的，随着加工工具的改进，食物的加工方式也会随着变动。

结 论

中国的饮食文化丰富多彩，除了以上所述，还有诸如酒文化，茶文化等同样由于地理环境不同而表现出不同的地域特点。通过以上对我国饮食文化与地理环境关系研究，可以得出：

一、“饮食文化”是一个涉及自然科学、社会科学及哲学的普泛概念，它的学术涵义是指在食物原料开发利用、食品制作和消费过程中的技术、科学、艺术，以及以饮食为基础的习俗、传统、思想和哲学，即由人们食生产和食生活的方式、过程、功能等结构组合而成的全部食事的总和。

二、造成饮食文化地域差异的原因就是地理环境的差异。由于气候、地形、地质等原因，从而形成了我国不同的饮食习惯。

三、地理环境是饮食文化的因，不同的饮食文化则是地理环境的体现。四，我国的饮食文化发展与当地地理环境相适应，体现了很好的地域特点，也说明了地域对饮食文化的影响。

五、由于课题的涉及的面很广，对于这些文化的认识程度和注重程度不够深，还有好多的细节和问题还需要去进一步研究和解决。所以，对于文化保护这块来说，传统的饮食文化还需要全国各地去继承和发扬。

第五篇：我国医患关系现状与对策浅析

我国医患关系现状和对策浅析

摘要：医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。由于各种原因，在当今社会，我国医患关系又发生了一些新的变化，构建和谐医患关系是构建和谐社会的重要组成部分。正确认识医患关系的现状，挖掘其中的关键问题，从而建立新型的良性互动的医患关系，已成为摆在人们尤其是医务工作者面前的重要课题。笔者力图从社会医患关系现状出发，总结前人研究成果，分析制约和影响医患关系的关键因素，探索改善医患关系的有效途径，为构造和谐医患关系提出可行性方案。

关键词：医患关系医疗过程和谐社会医务人员

1论文的选题背景

2013年4月29日晚，河北馆陶县人民医院，一名女医生王某从三楼坠下后不治身亡。医院医务人员称，王某疑为受患者家属过激行为惊吓而坠楼。

2013年6月20日晚8时许，三兄妹因占道经营打伤两名执法城管队员，被带到西长安街派出所接受调查。在此期间，其中一名女子称“不适”拨打120要求送往医院。因送医问题，其兄用烟头偷袭医生，致其颈部烫伤。

2014年2月17日上午10时左右，位于黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区的北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊过程中，被突然冲来的一名男子用钝器猛击头部，经抢救无效死亡。

2014年3月5日中午，广东省潮州市中心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围值班医生。

根据2015年5月最高人民法院公布的数据，2014年，全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件155件。《中国医师执业状况白皮书》中提到，2014 年调研结果显示，59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.14%的医务人员未遭遇过暴力事件。

2选题的意义

传统的医患关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键，构建和谐医患关系成为当今构建和谐社会的重要组成部分。近几年来，患者或其家属冲击、打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生，且呈现出上升的趋势，有些地方的少数医患矛盾急剧升级，有向暴力事件演变的趋势。医患关系的愈演愈烈，对医疗质量也会产生一定程度的负面影响[1]。正确认识医患关系的现状，挖掘其中的关键问题，努力建立新型的良性互动的医患关系，已成为摆在人们尤其是医务工作者面前的重要课题。

3论文的创新点

医患关系愈演愈烈，其原因是多方面的，本论文重点从医疗机构的因素，患者自身的因素和社会方面的因素分析了医患关系紧张度的原因，它们互相联系和冲突，致使医患关系紧张 [2]。有研究表明，非医疗因素已成为影响医患关系的最主要因素，医疗费用和医患沟通的问题也十分突出[3]。

在分析如何缓解医患关系紧张上，本论文从增加卫生经费投入，优化资源配置、建立并完善医患关系法律制度、加强医德医风建设，促进医患有效沟通、加强教育，提升全民道德素质，重塑医患信任桥梁这四个方面提出了解决问题的方法。医患关系紧张的原因

3.1医学作为自然科学的特殊性

现代医学的发展突飞猛进，分子医学、基因医学、克隆技术的飞速发展，使得不少医学难题都迎刃而解。但现阶段医学未攻克的难题还很多，被誉为21世纪瘟疫的爱滋病，人类对其仍还没有有效对策，同时科学技术的发展，社会压力的剧增，也给人们带来了一些不可预知的疾病……因此，医疗领域中充满着未知数和变数。加上医务人员的医疗技术水平也存在差异，即使在医学飞速发展的今天，国内外一致承认医疗确诊率也只有70%左右，各种急重症抢救成功率在70%～80%左右，相当一部分疾病原因不明、诊断困难，甚至存在较高的误诊率、治疗无望。

作为医疗对象的人，是千差万别的复杂体，有社会性属性，也有自然属性。就是一些常见病、多发病在有些人身上，也出现向复杂性转变的可能，这是医学的无奈。因此，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，很多患者及其家属不了解医学的特殊性和无奈，对医疗效果期望过高，因而一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院或医生的问题，这也是造成医患关系愈演愈烈的重要原因。

3.2医疗机构的自身因素

3.2.1医疗活动商业化，部分医疗行为畸形

在市场经济的冲击下，医疗活动具有商业色彩。某些医疗机构片面追求经济效益，而与社会效益背道而驰。医疗活动中部分医疗工作者丧失了职业操守，价值取向发生偏差，最终被金、权所俘虏。药品制造商和经销商为医务人员追求“高效益”起了催化剂的作用。医药挂钩、开单提成成了部分医院获得利润的“工具”，于是党风廉政建设，行风整改、反腐败活动，警钟长鸣!3.2.2医疗活动中将病人“物化”，治疗机械

随着科学技术的迅猛发展，医疗器械如雨后春笋般出现，这无疑带动了医学的发展，在一定程度上减少了病人的痛苦，然而，部分医疗工作者在诊治过程中，注重仪器检查，没有耐心倾听病人的主诉，治疗机械，治疗过程像流水线一样“呆板”，没有“因人而异”，对症下药。仪器是医疗活动的辅助手段，有着重要的医学价值，而绝非起决定性作用。

3.2.3部分医务人员医疗技术水平差，违规操作

我国在医疗领域，已经得到突飞猛进的发展，但仍然与国外存在着差距。国内的医疗水平更是参差不齐，加之一些医务人员在医疗活动中没有按照医疗常规做事，造成患者的不信任，对医患关系僵化起到“推波助澜”的作用。3.2.4医患沟通不够，缺乏人文关怀

在高风险、高压力的工作环境中，部分医务人员对工作失去了热情，他们对工作消极，对病患态度冷淡，语言生硬，没有耐心，缺乏换位思考，面对忍受疾病折磨的患者，没有将心比心，而是熟视无睹，司空见惯。

3.3患者的自身因素

3.3.1医患关系物质化

由于我国从计划经济体制向市场经济体制转变，医院也逐渐由“福利”型机构转变为向社会提供医疗保健服务的特殊经营者，广大患者也从原来的享受福利到现在的出钱买健康买服务。既然花了钱，肯定是要把病看好的，“等价交换”，在大多数老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。3.3.2就医期望值的提高

随着生活水平的提高，人们的健康意识越来越强，越来越关注自身和家人的健康状况，对疾病的预防和早期诊治都更加重视，由此对疾病的治疗效果预期更高。同时，现在的患者更加注重“就医感受”，希望能在轻松愉快的环境和心境下治疗。

3.3.3 信息化发展及信任危机对医患关系的冲击

当今社会的资讯发达，使患者更方便地了解到与疾病相关的讯息，患者要求更多地了解自己的治疗方案、用药及预后。病人自主及参与意识的觉醒是不可逆转的文明进步潮流，知情同意也是患者的重要权利，是患者得到尊重的重要体现。但一些网络上不权威的信息，往往成为了患者不相信医生、不尊重医生的“科学”依据，严重扰乱了正常的医疗秩序，进一步激发医患之间的信任危机和医患矛盾。3.3.4 患者维权意识增强

在社会飞速发展的今天，法律知识渗透到各个领域，维权意识更是在广大的患者们的心中生根发芽，用法律知识来维护自己的合法利益，早已在中国大地上开花结果，在医疗活动中，当患者的切身利益受到伤害时，患者便会拿起“法律武器”来扞卫自己的权利。

3.4社会原因

3.4.1政府投入不足

政府医疗卫生支出占GDP的比重，发达国家一般在5%～7%，美国2003年为16%。2002年中国卫生总费用（包含政府支出、企业支出和个人支出）虽已达到GDP的5.42%，但中央财政投入的卫生经费和公费医疗仅占卫生总费用的15.2%，社会卫生支出占26.5%；居民个人卫生支出占58.3%。

近几年，随着我国社会主义市场经济体制的完善，我国医疗卫生体制改革也进行了很大的变革;医院已经定位为服务行业，许多医院运转的大部分经费需自行从给病人提供服务中收取，而患者付出钱，得到医疗服务。大多数人群对于自己花钱看病的模式心理承受能力较低，在社会医疗保险报销比例不够的情况下，自己掏得越多，也同时意味着对医疗服务期望值和要求的不断增高，认为花钱购买了医疗服务就应该得到健康，往往很难接受病情未能治愈甚至是恶化的现实。3.4.2医疗体制不健全 高风险，低收入，使部分医务工作者工作重心发生偏移，淡化了对病人的服务质量。医药市场的混乱，医院管理的松懈，使部分医务工作者收受商业贿赂，影响了医务人员的形象。商业贿赂为医务人员追求经济高效益起了推波助澜的作用，使得医学技术的生命伦理价值发生畸变，医务工作失去人文关怀的道义方向，医患关系的情感距离拉大。3.4.3媒体负面导向

随着传媒业市场化竞争的日益加剧，各媒体为了维持和增加本媒体的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的热点新闻，以达到扩大市场占有率的目的。随着经济高速发展而社会发展的相对滞后，治安、环境、教育、医疗等方面出现了许多问题，其中以医疗问题涉及面最广，受众面最宽，炒作医疗问题所产生的政治风险最小而成为媒体报导的首选对象。

医生和患者原本是站在同一阵线，一起对付共同的敌人——疾病。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收红包拿回扣现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。缓解医患关系现状的对策

4.1增加卫生经费投入，优化资源配置

经济基础决定上层建筑，要改善医患关系，就必须有物质基础保障，这就要求应进一步完善财政补偿机制，保证定项补助经费的到位，以支持医疗机构持续健康的发展；要解决病房病床少、医疗设备落后、福利待遇低等矛盾，努力提高医务人员的社会地位；同时，卫生行政部门也要加强宏观调控。按照《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，积极实施区域规划，调整存量，控制增量，坚持以需求方为导向的资源配置原则，构建合理的三级医疗服务体系，使医疗服务市场供求关系平衡。

4.2建立并完善医患关系法律制度

虽然医患关系法律制度受到极大关注，但我国现行法律法规多从保护患方利益出发，把患方当做弱势群体来保护，保护医方利益的法律法规比较缺失。而医患关系是一个特殊的人际关系，它的多变性、技术性都十分复杂，人体的个体差异也很大，依照现行的法律法规在解决医患纠纷时显得苍白无力[4]。应建立健全与国情相适应的相关法规，提高依法调处的效力。即规范医方的医疗行为，保障患方的权益;亦规范患方的行为，维护医方的合法权益。因为只有真正的公正、公平才能保证医疗行为中的正常诊疗秩序和正常的医患关系，确保医学科学技术水平的正常发挥，体现为广大人民群众健康服务，促进医患关系和谐[5]。

4.3加强医德医风建设，促进医患有效沟通

目前少数医方工作人员职业道德缺失，一切向“钱”看，个别医务人员收受“红包”、“回扣”等，扭曲了医患关系。因此，每位医务工作者只有热爱自己的岗位，坚持高尚的道德追求，自觉抵制不正之风，把至真至善的医护精神和忠诚执着的敬业精神落到实处，才能促进医德医风建设的健康发展。医务工作者只有首先具备了良好的医德医风，才能富有同情心，才能体谅患者的疾苦，架起与患者之间的爱的桥梁，才能实现和谐的医患关系[6]。

4.4加强教育，提升全民道德素质，重塑医患信任桥梁

道德修养是双向的，医生要讲医德，患者也要讲就医道德。作为医生，不仅要为病人解决病痛，更应该理解患者心理，消除患者的心理阴影。构建和谐的医患关系，关键在于培养医务人员的道德素质，提高医务人员的医德医风，变“以病为中心”为“以人为中心”，保持对生命的敬畏感，把人的价值放在第一位，尊重患者的尊严和人格，从病理上、社会环境上和心理状况上全面了解患者[7]。

患者是建立良好医患关系的重要方面，拥有自主权，患者要理解医学的高风险性和探索性，尊重医务人员，当诊疗出现意外时，应通过法律程序来解决[8]。患者应尊重医务人员、遵守医院规章制度；积极配合治疗、恢复和保持健康；支持医学发展[9]。

参考文献

[1] 朱衍馨.浅谈医患关系与医疗质量[J].医学研究生学报.2003，2-16(2)[2] 范景敏.医患关系紧张的原因及对策[J].中华现代医院管理杂志.2004，3-2(3)[3] 周亮，周瑞敏.医患关系影响因素调查[J].中国循证医学杂志.2007，7(11)[4] 高金庆，马旭之，杨威.医患矛盾的产生与和谐医患关系建立的探讨[J].中国卫生事业管理，2011,3(3):182.[5] 徐晗宇.构建和谐医患关系的若干法律问题研究[J].商业经济，2011,1(1):125.[6] 孙世光，李建新.加强医院医德医风建设的思考[J].人民军医，2011,54(4)：348.[7] 皮湘林，王伟.医患关系物化困境的伦理思考［J］.湖北社会科学，2002，(7)：89-90.[8] 张洪彬，康永军.新形势下医患关系的发展趋势及应对策略［J］.山东医药，2004，44（15）：63-64.[9] 刘国祥，赵万一.构建和谐医患关系的辩证思考［J］.中国医院管理杂志，2005，21（7）：502.