原创：建立医疗保险预警分析指标,确保基金平稳运行

第一篇：原创：建立医疗保险预警分析指标,确保基金平稳运行

摘要：为了进一步加强医疗保险费用的管理，保证参保人员的基本医疗和医疗保险基金的平稳运行，我们必须建立医疗保险预警分析指标。本文从建立医疗保险预警分析指标的意义出发，提出了医疗保险预警分析指标方案，并研究了医疗保险制度进一步完善的措施。中国论文网

关键词：医疗保险 预警分析指标 基金

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善，医疗保险管理水平有了提高，人民群众的医疗需求基本得到了满足。但是医疗保险基金是否平稳运行问题尚未得到根本的解决，遏制医疗费用支出不合理增长，提高医疗保险基金的使用效率，成为我国现代医疗保险制度发展过程中的重要课题。制定合理、科学的医疗保险预警分析指标可以改善医疗保险基金中存在的风险，再加上实施合理的措施，可以较好的确保医疗保险基金平稳运行。

一、医疗保险预警分析指标内涵，作用及其意义

1、医疗保险预警分析指标内涵

所谓医疗保险预警分析指标是指：充分利用医疗保险信息系统现有的统计分析功能，对参保人员发生的住院、单病种、门诊特殊病费用及拒付费用、医疗保险基金人均费用等指标进行重点监控，并采取文字通报、上网等形式定期公布。对各项指标增长较快，问题较多的定点医疗机构我们将采用向主管领导发”预警告知书”的形式，促使定点医疗机构发现问题，查找原因，加强医疗保险费用的管理。

2、基金预警系统作用

基金预警系统具有以下功能：①信息收集。它通过收集与医疗保险基金运营相关的医疗卫生政策、疾病防疫、医疗保险本身的各类财务和基金经营状况信息，进行分析比较，判断是否出警。②预知危机。经过对大量信息的分析，当出现可能危害医疗保险财务状况的关键因素时，财务预警系统能预先发出警告，提醒管理者早作准备或采取对策，避免潜在的风险演变成现实的损失，起到未雨绸缪、防患于未然的作用。③控制危机。当基金发生潜在的危机时，预警系统还能及时寻找导致基金状况恶化的根源，使管理者有的放矢，对症下药，制定有效的措施，阻止基金管理状况的进一步恶化。

3、建立医疗保险预警分析指标的意义

在认真总结多年来基金运行管理经验、借鉴财务预警系统对现金、流动监测和控制规律的方法、掌握基金流量运行的基础上。制定各项医疗基金财务预警分析制度指标参数对照表。分管领导直接负责医疗保险基金财务预警预报。细致寻找内生和外生警源，监测并预报警度，总结出有规律的基金预警预报框架，可以对医疗保险基金财务预警预报工作实行统一领导调控，确保了医疗保险基金的安全平稳运行。

医保中心稽核股对医保中心各股室提供的相关材料进行汇总分析，编写各险种基金财务分析报告，为已经出险的险种提出预警预报，准确迅速地掌握可能出现的不安全动向，确定符合医保中心总体安全要求的防范标准和参数，及时提出合理化意见和建议，并把措施的执行效果进行反馈。控制医疗保险基金运作中的不安全苗头。通过这种预测、预警和预报手段，医保中心可以及时采取预防性监测措施，提出预警分析进行纠正，避免和预防医疗保险基金在运作过程中，因基金运作存在的内外因素而导致的医疗保险基金运行失控或出险，以达到未雨绸缪、防患于未然的效果，确保医疗保险基金处于健康、平稳、安全、良性的运行状态。

二、医疗保险预警分析指标方案

1、预警基金结余率。减少医疗风险

以如皋市为例，统筹基金结余率03年到07年分别为；52％，25％，19％。35％，11％。虽然统筹基金总的收入支出情况不容乐观，但从近三年结余率指标分析，我市医疗保险统筹基金的平均结余率保持在20％左右，总体上基本实现了“收支平衡。略有节余”的宗旨。基金的运行相对平稳。

2、预警退休人员医疗保险统筹基金

如皋市人口老龄化带来赡养比的变化，不仅仅是简单的医疗保险基金筹集能力下降的问题，且由于老年人是医疗消费的主要群体，因此此类人群的持续增长，对医疗保险基金支付能力而言，是十分严峻的考验。医疗保险基金赡养系数(退休人员占在职人员比重)的上升，一方面增加了个人账户划人，减少了统筹基金收入，削弱了基金的共济能力，另一方面又增加了医疗费用的开支，导致医疗保险基金的隐性债务问题日益显现，所以退休人员占比的不断提高，是基金支出持续增长的主要因素。

在医疗保险体系中，退休年龄是通过影响缴费人数、进而影响城镇医疗保险基金供给的重要因素。按照我国医疗保险改革的目标，医疗保险应该覆盖城镇所有劳动者，因此，在就业年龄不变的前提下，退休年龄越晚，医疗保险基金供给就越多，退休人员所占医疗保险基金的比重也就越小。通过分析医疗保险基金收支均衡情况进行预测，并对在医疗保险基金中列支的老年人口医疗保险需求满足程度进行预测。

3、采用综合模式思路。预警道德风险

综合模式认为，基金是一个综合体，各个财务指标之间存在某种相互联系，对基金整体的风险影响作用也是不一样的。这种模式给基金管理一个定量的标准，从总体角度检查基金财务状况，有利于不同时期财务状况的比较。

随着医疗保险制度改革的深入，医患双方的道德风险也逐步显现。乡镇定点医疗机构纷纷改制，医院出于经济效益的考虑，引导参保人员不合理就医的现象存在，或抬高医疗费用，或降低收治标准，或挂床住院，或套改服务项目。有的定点医院和定点药店甚至允许参保人员换购非医保药品，导致医疗保险基金的不合理支出大大增加。2006年共查处并扣罚违规费用100多万元，其中，60多万元为药品进销存数量严重不符的违规费用，20多万元为空刷卡、虚设费用、虚开票据、套取、骗取医保基金的违规费用。针对以上现象，采取综合模式思路，检查基金状况，可以确保医疗基金平稳发展。

三，完善基金预警系统应作的工作

1、建立和完善医疗保险制度和政策

完善医疗保险立法，尽快制定全国统一的、具有明确法律制裁措施的医疗保险法，以法律的形式规范。约束企、事业单位的医疗保险征缴行为，对欠缴、拒缴医疗保险费的单位追究其法律责任。进一步强化征缴和稽查工作，建立健全医疗保险基金的征缴机制，提高基金的支付能力，确保基金平稳运行。

2、加大信息化建设力度

财务预警系统必须以大量的信息为基础，如果这些信息都靠人工采集，那就需要安排很多人员去做这件事，无形中增加很多行政成本。目前，“金保工程”正在劳动保障系统上线运行，我认为只要在这种信息管理系统中增加预警预报信息统计功能就能实现。即使这样也要安排专人去管理，适时监控各个警素发生变化的情况，及时上报领导层采取果断措施解决问题，避免由于警素的变化而产生的一系列不良后果。

4、协调好各子系统之间的关系

基金管理是一个有机的整体，各子系统之间要保持和谐的合作关系。应当考虑不同子系统的数据传递和各个子系统对各种数据的不同要求。实现基金数据共享，使各子系统之间的关系变得更加和谐。

5、完善内部控制制度

基金预警系统向内部控制制度提出了更高的要求。良好的内部控制制度应该包括内部管理结构完善、组织建设权责分明、交易处理程序适当、信息记录真实、披露及时等内容。

6、加强宣传引导和社会监督

加深全社会对医疗保险制度的认识和理解，广泛宣传医疗保险，引导参保人树立因病施治、合理消费的意识；引导医保病人根据病情、方便情况合理选择就诊机构。这样既合理利用卫生资源，扩大基层医疗机构的消费需求，又可控制医疗费。大力推动社区卫生服务的发展，将社区卫生服务机构纳入医疗保险的定点机构，并从财税政策上给予支持，规定参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的自付比例低于其他类型的医院。

四、总结

由此可见，有关部门和机构在调查研究的基础上，运用科学的方法，建立规范的基金收支预警模型，确立医疗保险基金预警线，及时发布医疗保险基金财务预警信息对于医疗保险基金的平稳运行具有重大的作用。

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第二篇：建立工业运行监测分析和预警机制

区经济和信息化局

关于建立工业运行监测分析和预警机制的

实施办法

为进一步提高工业经济运行监测分析水平，增强运行调控的时效性和前瞻性，促进XXX区工业经济又好又快发展，特建立工业经济运行监测预警机制。

一、总体要求

以加快全区工业经济建设为目标，从重点产业和重点产品、重点镇办中挑选确立30家工业重点骨干企业、工业重点项目作为主要监测点，建立工业经济运行监测预警机制，及时掌握经济运行的新变化、新趋势，为区委区政府决策提供重要参考。

二、加强重点企业和重点项目调度

根据经济运行调度需要，设定运行情况调度表格，对重点企业、重点产品、重点项目、生产要素变化情况实施月调度、季分析制度，对涉及的相关企业必须按时报送有关数据和信息。区经信局进行整理汇总后，以简报形式进行通报。

三、建立例会制度与重大事项报告制度

区经信局每年举行两次工业经济运行情况分析会，每季举行一次信息员例会,交流情况，加强学习。各重点企业实施重大技术改造项目、进行重大项目合作、生产设备大修、重点企业停产、重大事故、重大市场变化等影响生产经营的重大事项，须及时向区经信局报告。

四、开展企业调研活动

对年内确定的工业重点骨干企业、工业重点项目，要进行调研活动，了解企业遇到影响经营发展或制约项目建设而自身无力解决的困难，及时上报区政府。根据不同情况采取现场办公、专题会议等措施，全力做好协调和服务工作。

五、强化监测预警

坚持把超前预测作为转变组织运行工作方式、把握工作主动权的重要抓手。由指挥部办公室牵头，加大对重点企业经营、供应、生产要素、资金需求等情况的监测，发现风险苗头的，及时提出预警信息，同时，要特别密切关注宏观层面的CPI、PPI、信贷、房地产、汽车、能源、出口等政策调控和市场变化，对工业经济运行间接传导影响。完善和强化信息互通平台功能，广泛收集宏观信息，超前预测和判断工业经济运行趋势，努力在早、准、实上提升预测水平。

二〇一二年二月二十日

第三篇：加大生产组织力度确保各项工作平稳运行

加大生产组织力度确保各项工作平稳运行

结合深秋生产实际情况，王南作业区以原油生产为中心，从生产组织、技术挖潜、安全管理等方面采取得力措施，确保四季度各项工作平稳有序运行。

该区以现场管理和产量监控为重点，严格落实资料的全准率和各项小型措施，准确掌握生产动态，充分发挥机关组室的监控和生产指挥枢纽作用，进一步强化生产运行过程的管理、监督、指挥、协调环节，确保生产系统平稳、快速、高效运行。在生产组织方面，通过强化执行力，扎实做好憋压、取样、热洗、单量等日常工作。严密组织汛期安全生产，落实信息反馈、管线巡查、干部值班制度，加强雨后抢险自救、隐患排查、道路维修等工作，组织开展防洪防汛应急预案演练25次。扎实做好入冬前各项准备工作，先后对2个拉油点进行扩容，新增及更换井场水套炉49台。同时在深化油藏认识、精细动态分析的基础上，三季度合理实施平面调整23井次、井下分注井2口，保证区块开发动态的稳定。安排调大油井工作参数15口，调小工作参数37口；热洗油井645井次、“八防”配套工艺治理45井次，全区平均泵效上升0.1%。

此外坚持安全工作常抓不懈，据统计截止目前，共开展月度安全专项检查9次，共计查出各类问题5634项，检查覆盖面100%，开展交叉作业现场安全专项检查6次，共计查处问题53项，并对全区在用的压力容器、加热炉进行了全面检修，及时整改影响冬季正常运行的安全问题。共校验安全阀201具，增加中途加热炉25个，更换18个积液包。

供稿：张小康

第四篇：县商务局三项措施确保市场平稳运行

县商务局三项措施确保市场平稳运行

加大行业监管工作力度。逐步健全市场信息预测预警机制，强化对生活必需品和重点生产资料的市场监测，及时发布供求和价格变化信息；综合运用商品储备、市场投放、信息指导、产销衔接等手段，保障市场供给，促进市场平稳运行。

加强商务诚信建设。积极组织“诚信兴商宣传月”活动，探索建立诚信评价体系，在重点行业、重点商贸企业探索建立企业信用档案，协调相关部门逐步使用信用评级结果，提高行业诚信意识，营造诚信经商环境。

加快流通网络建设。深化万村千乡市场工程，加强配送中心、乡镇商贸中心建设；深入开展农超、农校、农餐、农居对接，积极推进区超对接，促进农产品放心安全实惠消费；推动商品交易市场集聚化、园区化、商场化发展，支持一批重点商品交易市场转型升级。

第五篇：分析加强内控制度建设确保基金安全运行

分析加强内控制度建设确保基金安全运行

摘要：近年来，随着人们生活质量和生活水平的不断提高，养老基金的金额和种类逐年增加，因此对内控制度的要求也越来越高。本文针对目前基金运行的现状以及存在的问题，提出几点有效的措施和建议，从而加强内控制度建设，从根本上确保基金安全运行。

关键词：内控制度 加强建设 养老基金 安全运行 有效策略

现阶段，我国社会主义市场经济不断完善，社会保障制度也逐步健全，越来越多的人享受到了社会保障体系的好处，正是在这种背景下基金安全逐渐受到人们的关注，建设加强内控制度对于确保基金安全运行具有十分重要的作用，它不仅是社会保障体系的重要组成部分，同时也是顺应社会发展的必然趋势，其优势是显而易见的。

一、目前内控制度建设现状以及遇到的问题

现阶段，随着我国社会保障体系的日益健全，我国内控制度建设已经取得了一定的成效，实现了实质性的突破，但在实际发展的过程中，仍然存在诸多亟待解决的问题，具体表现如下：

（一）重视程度不高

内控财务制度作为内控制度的重要组成部分，在其中发挥了十分重要的作用，它的好坏与财务工作人员是否能够认真贯彻执行密切相关，但很多工作管理人员对其重视程度较低，主要包括以下两方面：一方面，很多内控财务工作人员仅仅将建设停留在各种书面的材料上，将内控制度的条条框框烂熟于心，但是在实际操作的过程中却没有认真贯彻，重视程度较低，工作人员单纯的注重业务的好与坏而忽视了制度是否科学有效，没有规矩难以成方圆，这种错误思想直接导致了业务滞后，严重者还会出现违反乱纪的现象。另一方面，由于重视程度较低，因此相应的管理机制和监督机制都不健全，也没有得到必要的落实，这不仅会制约内控制度的建设，同时还会影响基金安全的平稳运行。

（二）工作人员素质较低

工作人员是整个内控制度的核心和关键，但是在实际工作过程中，很多内控人员的自身素质和专业化水平较低，没有经历过正规的岗前业务培训，业务能力较差，重视程度较低，因此往往会为日后的工作埋下隐患。还有一些工作人员缺乏安全意识和责任意识，没有树立为人民服务的理想观念，经常在工作期间与业务办理人员发生口角和争执，服务态度较差，直接影响了整体的工作水平和质量。

（三）制度不健全

内控制度主要包括财务制度、监督制度、管理制度等方方面面的内容，一旦有一项不健全就会直接影响整个内部制度的协调性，导致其出现内部漏洞。管理人员内有制定一整套科学合理的管理制度，经常存在弄虚作假的工作行为；监督制度缺少必要的约束力，责任落实不到位，没有实行长期有效的制度约束，内控监督制度形同虚设，欺诈基金现象时有发生；管理制度不透明，缺少必要的反馈机制，各部分之间联系较为疏离，信息不透明、不公开、不畅通，直接影响了整个内控部门的发展。

二、加强内控制度建设确保基金安全运行的有效策略

（一）提高重视程度

提高内控制度建设的重视程度主要从两方面入手：一方面相关工作人员应该清楚的认识到内控制度建设的重要性和必要性，提高自身的重视程度，严格按照相关制度规定进行业务工作，这样不仅能够提高业务的整体工作质量和水平，还能规范业务工作使其更加趋于标准化。与此同时内控制度管理人员也应该树立正确的管理意识，逐步重视内控制度发挥的重要意义，将其作为工作的核心和重点，一切工作都要以内控制度为根本和依据，由此可见，加强内控制度建设是十分必要的。

（二）提升人员素质

高素质的人才是一个企业发展的根本动力和源泉，因此只有提高相关工作人员的整体素质和专业化水平，使其树立正确的理想管理和终身学习的思想目标，认识到自身的主人翁地位和责任意识，真正做到与时俱进、开拓创新，才能防止出现不良事件，优化业务工作的效果。与此同时，还需要对相关人员进行二次培训，经常对其进行宣传和教育，努力提高其工作的积极性和主动性，使其树立为人民服务的思想和意识，一切从大局出发，以大局为重。

（三）健全各项制度

建立健全内控各项制度，强化监督制度，结合法律手段，将责任落实到部门、落实到个人，使工作人员都能遵纪守法，这不仅能够提高我国内控制度的整体质量和水平，同时也是一项惠民的举措；实现管理公开制度，内控管理制度应该在阳光下运行，这样才能确保信息的公开性、透明性、合理性、公正性，充分调动和激发工作人员的热情和信心；优化财务管理制度，财务管理制度作为内控制度的关键内容，在其中发挥了是十分重要的作用，因此要进一步建立健全财务管理知道，仔细审查每一个环节、每一个内容，从而避免出现违法乱纪的行为。

三、结束语

综上所述，内控管理制度作为社会养老体系的重要组成部分，只有不断加强内控制度建设才能有效确保基金安全运行，通过提高相关工作人员自身素质和专业化水平、建立健全内控各种规章制度、提高重视程度，才能从根本上提高我国基金能够得到保护并且顺利运行。总之，基金安全运行属于一项漫长而艰巨的任务，需要党和政府、管理者、工作人员三者的共同努力，只有这样才能推动我国内控管理制度的建设，促进我国基金健康安全运行。

参考文献：

[1]范茂进.加强内控制度建设确保基金安全运行[J].人力资源管理，2012

[2]刘燕.加强内控制度建设确保基金安全运行[J].当代经济，2010

[3]汤跃红.加强内控制度建设确保养老基金安全运行[J].经济视野，2013

[4]栾雯静.关于社保基金管理内部审计工作的点思考[J].大众商务，2010