提高临床科室对急诊患者转运交接满意度措施的效果评价

第一篇：提高临床科室对急诊患者转运交接满意度措施的效果评价

论著

提高临床科室对急诊患者转运交接满意度措施的效果评价

陈艺延，许晓萍

(厦门市第二医院，福建省厦门市集美区盛光路566号，361021，***)

[摘要]目的 旨在提高急诊科护理人员的工作质量，提高临床科室对急诊科病人转运交接的工作满意度，保证护理安全。方法 2011年12月及2012年3月采用单纯随机抽样方法由专人分2次分别对本院16个与急诊科相关的临床科室在岗护士发放问卷调查表，第一次发放问卷96分回收96份，进行原因分析后，医护间进行有效沟通，换位思考，和谐共事，相互监督；建立《危急重患者交接护理记录单》，建立危重患者院内安全转运路径，加强急诊科护士的专科培训和管理；12周后第二次发放问卷103份，回收103份，进行效果评价。结果 在三个月时间内分析原因，并提出整改措施进行整改后，临床科室对急诊科工作的满意度有了明显提高，差异有统计学意义P<0.01,整改措施明显有效。结论 有效沟通，换位思考，和谐共事，相互监督；建立危重患者院内安全转运路径，加强急诊科护士的培训和管理等措施提高了临床科室对急诊科病人转运交接的工作满意度，并有效保证护理安全，与临床科室交接工作更加顺畅。

[关键词] 急诊患者；转运交接；满意度；效果评价

急诊科是危重患者的首诊科室，患者经过初期抢救复苏后，因需进一步明确诊断和治疗常进行院内转运到辅助科室进行检查或转入专科病房住院治疗，甚至手术室急诊手术，但仍存在着许多不利因素[1]。为了提高转运的安全性，自2009年实施转运路径以来，已取得较好效果，但是临床科室的对急诊科的转运交接的满意率并没有提高。急诊科通过调查临床科室对急诊科危重病人转运交接满意度，及时分析原因，并提出并实施整改措施，加强培训，改进工作流程，提高急诊科护理人员的工作质量，提高工作满意度，保证护理安全。

1.对象与方法 1.1对象

采用单纯随机抽样方法于2011年12月及2012年3月期间由专人分2次分别对本院与急诊科相关的临床科室在岗护士人发放问卷调查表，第一次发放96份，第二次发放103份，共199份，其中护士55人，护师98人，主管护师46人；男4人，女195人；年龄22～45岁。1.2方法

采用本科室自行设计的《急诊科护理工作质量调查表》进行调查。内容包括八个项目，采用四级评分法，分别为满意、较满意、一般、不满意。“满意”及“较满意”纳入满意项目，“一般”和“不满意”纳入不满意项目。该问卷总体信度Cronbach’sα值为0.89，2周间隔重测信度r为0.83[2]。问卷由专人发放，第一次发放问卷96分回收96份。根据第一次发放调查表存在的问题进行分析、讨论，提出改进措施并实施；于12周后第二次发放问卷103份，回收103份，有效回收率100%，进行对比评价。，结果见表

1、表2。采用spss1.0软件进行统计学分析，结果见表3 结果

2.1 第一次满意度调查显示（表1），仅条目8护士服务态度达90%以上，条目三告知需要准备的急救设备最低仅69.79%，条目2告知患在者病情次之76.04%。第二次满意度结果显示（表2），所有条目均达到90%以上，条目3、6有不满意率。

2.2表3 显示经χ检验，第一次满意度调查和第二次满意度调查有明显提高，差异具有统计学意义(P<0.01)。

表1 第一次工作满意度调查评价 人（％）

内 容

满意

1、提前通知其他科室做好准备

2、告知患者病情

3、告知需要准备的急救设备

4、告知患者生命体征情况

5、管道固定妥当，保持通畅

6、告知患者主要病情及用药情况

7、协助你妥善安置好病人

8、护士服务态度

表2 第二次工作满意度调查评价 人（％）内 容

满意

1、提前通知其他科室做好准备

2、告知患者病情

3、告知需要准备的急救设备

4、告知患者生命体征情况

5、管道固定妥当，保持通畅

6、告知患者主要病情及用药情况

7、协助你妥善安置好病人

8、护士服务态度

表3 临床科室对急诊科工作满意度情况比较

条目 1 2 3 4 5 6 7 8

3讨论

3.1结果及原因分析

3.1.1沟通上存在问题，沟通不畅，告知项目不完整

①病人入院前无提前通知科室。急诊科医护之间沟通不畅造成急诊科护士与病房护士交接班过程中产生矛盾；班外时间到急诊门诊就诊的患者，医生直接为患者开出住院单办理干预前满意度

81.25 76.04 69.79 86.46 87.5 86.46 85.42 92.7

干预后满意度

91.27 95.14 90.29 97.09 94.17 94.17 90.29 96.11

χ2 15.92 23.88 7.96 11.94 19.9 17.91 33.83 31.84

P <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

第二次工作质量评价（n=103）

较满意

一般 9(8.74)5(4.85)8(7.77)3(2.91)6(5.83)5(4.85)4(3.88)

0 0 2(1.94)0 0 1(0.97)0 不满意

第一次工作质量评价（n=96）

较满意

一般

不满意

251(53.13)27(28.12)47(48.96)26(27.08)42(43.75)25(26.04)58(60.42)25(26.04)53(55.21)31(32.29)58(60.42)25(26.04)40(41.67)42(43.75)62(64.58)27(28.13)

17(17.71)1(1.04)20(20.83)3(3.13)23(23.96)6(6.25)12(12.5)

1(1.04)

11(11.46)1(1.04)13(13.54)0(0)13(13.54)1(1.04)7(7.29)

0(0)

80(77.67)14(13.59)83(80.58)15(13.59)77(74.76)16(15.53)95(92.23)5(4.85)89(86.41)8(7.77)87(84.47)10(9.71)81(78.64)12(11.65)96(93.20)3(2.91)

10(9.71)0

住院手续，并未通知急诊科抢救室护士或预检分诊护士护送，直接让患者自行入院，导致病房护士来不及备床，影响了病房护士的工作计划性，导致病房护士对急诊科工作满意度的评价。②危重病人转送前，急诊科护士电话通知病情时未注意语音语调，有时告知患者病情不完整，没有交代需准备的急救物品，导致病房护士在接诊时还需准备急救物品，影响交接工作的顺利进行。

急诊科医生与临床科室的医生间沟通不足，造成护士间沟通存在矛盾。临床科室医生到急诊科会诊后，直接将患者收住入科室或送各种辅助检查后直接收住入科，未告知急诊科护士，且无通知病房当班护士做好接诊准备，影响了病房护士对急诊病人的接诊工作。3.1.2安全意识薄弱，预见性差

部分年轻护士经验不足，对风险评估不足，缺乏预见性。在电话通知病房护士准备接收病人后，未给予足够接诊及准备急救物品的时间，即将患者护送至病房，病房护士未及时做好接诊准备，导致病人在病房走廊上等待，增加安全隐患。

部分护士安全意识薄弱，未能全面评估转运过程中可出现的病情变化，备用护送过程中所携带的急救物品不足，转运途中危重患者出现病情变化，未能及时予以及时有效处理，转运途中的存在安全隐患。3.1.3交接班存在问题

在急诊科工作的特殊岗位中，往往是夜班时间，危重患者多而当班护士少。急诊科护士在护送患者住院后，抢救室经常还有许多病人需要护士协助抢救与护理。部分护士与接诊科室护士交接班不详细就急于回科室，忽略转运后安置患者，患者转至相关临床科室一过床就急急忙忙往急诊科赶，交接班不详细，容易导致病房护士对病情观察的不全面，存在护理安全隐患，从而影响病房护士对急诊科护士工作质量的评价。部分外伤患者，全身脏、血迹斑斑，班外时间，病房护士只有一人，要安置患者还要为患者进行清洁，工作强度大，急诊科护士未能在急诊科进行清洁或协助病房护士进行清洁及更衣，工作中存在不足。3.2整改措施

3.2.1有效沟通，和谐共事，相互监督

加强医护合作，增进有效沟通，营造良好工作氛围。医护合作是医生和护士一起工作，共同解决病人的问题，共同决定和执行病人治疗和护理的过程[3]。急诊科管理者应适当营造有助于合作的急诊工作氛围,加强医护之间合作的教育,提倡发扬医护的团队精神，在医护之间发展一种成熟、相互尊重的专业关系。例如，急诊科在班外时间收治病人无论从抢救室转送或者从诊室直接收治住院，急诊科医生均应与护士进行交接，并由急诊科护士进行电话通知及安排患者的转运。急诊科医护应该加强与会诊科室医生的沟通，详细介绍病情，并协助会诊科室医生按急诊科收治流程收治患者住院。

安装录音电话，目的在于互相监督，提醒护士在患者转运前一定进行电话通知，同时注意电话礼仪及沟通时的语气语调。建立电话联系登记本，可以实时有效的进行查阅，便于科室的双向沟通。实行规范化电话通知收治病人的流程。急诊科护士在转运病人前，应当电话通知病房当班护士，按规范明确告诉病房护士需要准备的物品，患者的病情，目前所在用药，管道情况及大概转运患者到达科室的时间，让接诊科室护士有充足的准备时间。急诊科进行分组质量控制，并由抢救室质控小组组长定时下临床与临床科室护士进行面对面沟通，征求意见，增加交流。每个护士都应该具备自我和他人的良好觉察,尊重并欣赏自己和他人,认同自我,真诚、诚恳、诚实、勇于承认自己的错误,乐于改变自己,真诚地关心他人,增强相互理解与信任,在临床工作中相互沟通、相互提醒,为病人提供科学、整体、全方位的现代护理[4]。

3.2.2建立《危急重患者交接护理记录单》，保证全面床边交接班

建立《危急重患者交接护理记录单》，防止语言沟通中存在的不足，以便更全面的交接。

《危急重患者交接护理记录单》条目包括：病人的身份确认、意识、生命征、过敏史、隔离状态、管道情况、皮肤完整性、备血情况、药物、物品（病例、影像资料、其他私人物品）、到科室时间、交接班结束时间、护士签名等。病人平稳或转入专科抢救治疗或者手术时，急诊护士在送之前应仔细观察患者意识、生命体征、治疗情况、病情等并详细记录于交接单上，由护送人员送到各科室后，病区护士或者手术室护士详细测量生命体征，检查各种治疗及护理情况后接入病房或手术室，详细填写《危急重患者交接护理记录单》，并由交接护士双方进行签名确认后，存放于病历中，以便检查监督。

3.2.3加强培训，完善交接管理

急诊科专科知识再培训，针对急诊专科进行全科护士的培训，利用晚上时间全员进行培训2周，根据《急诊科建设指南》要求，设置课程，内容包括常见急危重症的病因、发病机制、抢救流程、常见并发症、预后等，护理安全知识培训，交接班制度强化及规范化，常用急救技术培训等，主要由急诊科及相关科室专家进行讲授，并且由急诊科主管护师及高年资护师进行常用急救技术的培训考核。

完善急诊科交接管理制度，强化急诊科危重病人转运路径与转运流程的培训，并强制执行，责任明确，减少了医疗纠纷的发生。通过交接管理，急诊护士与病区护士增强了工作责任心，认识到抢救工作的整体性、全院工作的全盘性以及抢救治疗急诊病人的一致性，进一步加强了护士的责任心，加强了急诊病人全程安全护理的服务意识，提高工作质量，防止护理安全隐患。

3.2.4改进转运流程、建立了危重患者院内安全转运路径

①转运前：转运前进行风险评估，对于危重患者是否必须转运，须经主管医生认真评估与权衡，护士对病情做总体的分析与认识，对途中患者可能发生的病情变化、患者承受能力、转运人员的应急能力需全面评估。转运前还需一系列的转运前准备，包括患者准备、家属准备、护送人员准备、转运设备准备、转运药品准备、书写好交接内容。转运前的进行联络与协调，转运前电话通知有关科室做好相应接受准备，及时通知其他随行人员，设计人性化的转运路线，转运前电话通知应做好详细记录。②转运中：转运中安置安全体位，保持呼吸道通畅，严密观察病情并做好应急处理，保持各管道安全有效。③转运后：协助将患者搬至病床，通过医—医、护—护交接，理顺并固定管道，交代病情。

3.2.5人文关怀、换位思考，团结协作

随着社会经济的不断发展，病人需求的医疗、护理质量越来越高，为使病人在一个温馨、和谐的人际关系中接受治疗和护理，必须有一个相互信任的和谐的医护及护护关系。构建和谐的医护、护护关系需要双方各自调整心态，在相互尊重的基础上，工作中相互关心、相互学习、相互体谅、分清职责。换位思考是指人对人的一种心理体验过程 将心比心,设身处地,是达成理解不可缺少的心理机制,它客观上要求我们将自己的内心世界,如情感体验、思维方式等与对方联系起来,站在对方的立场上体验和思考问题,从而与对方在情感上得到沟通,为增进理解奠定基础。它既是一种理解,也是一种关爱[6]。无论是急诊科护士还是临床科室都应本着换位思考的态度去接纳新的患者，相互体谅，互相尊重，互相协作。急诊科护士护送患者至病房时，应与病房接诊护士详细交接病情，并且协助妥善安置患者，必要时协助进行监护、抢救、术前准备等工作；病房接诊护士也应考虑急诊科的工作繁忙，应尽量做好接诊前的物品准备，尽可能短时间内与急诊科护士交接病人病情，并妥善安置好病人，构建和谐的护护关系，为患者提供一个温馨、和谐、安全的医疗护理环境。3.3效果评价

在三个月时间内分析原因，并提出整改措施进行整改后，临床科室对急诊科工作的满意度有了明显提高，P<0.01,整改措施明显有效。但是还存在不足，条目三告知需要准备的急救设备方面还存在不满意评价，这就需要加强对急诊科护士的监督管理力度，管理者需进行

[5]

找到个别未按流程通知的护士，个别教育和管理。告知需要准备的急救设备方面是十分必要的，这不仅关系到病房护士的接诊的速度，而且关系到病人的护理安全，急诊病人的病情变化无法预估，因此急救物品的准备非常重要。有效沟通，换位思考，和谐共事，相互监督；建立危重患者院内安全转运路径，加强急诊科护士的培训和管理至关重要。

参考文献 [1] 高 帆，马青梅.急诊科急危重患者的院内安全转运的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（12）：50-51.[2] 许晓萍，陈毅文，陈艺延.急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施[J].护理学杂志，2012，27（7）：11-14.[3] 杨晓莉,苏小茵,张俊娥.医护合作的研究进展[ J].护理研究,2005, 19(7): 1136-1138.[4] 范改萍，樊变兰，冯爱萍，等.影响护士间协作因素调查[J].护理研究，2007，21（12）：3306-3307.[5] 许晓萍，陈毅文，陈艺延.急危重症患者院内安全转运路径的建立与实施[J].护理学杂志，2012，27（7）：11-14.[6] 彭静，黄小萍，孙良坤.换位思考在临床护理中的运用[J].中国误诊学杂志，2010，10（18）： 2627-2628.收稿日期：2012-09-21

第二篇：临床科室对医技科室工作满意度调查表

临床科室对医技科室工作满意度调查表

请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助科室不断改进工作，谢谢您的合作与支持。

所在科室：年月日

1、药房常用药物不能满足临床供应时，是否及时与临床沟通？及时（）一般（）不及时（）

2、药房对处方的查对工作是否到位？

到位（）一般（）不到位（）

3、检验科常规化验如有中断的现象是否提前通知临床一线科室？及时（）一般（）不及时（）

4、检验科检测出危急值是否及时通知各临床科室？

常有（）偶尔有（）基本没有（）

5、你认为那个科报告不及时？

功能科（）检验科（）放射科（）

6、你认为我院那个科室与临床一线沟通差？

功能科（）检验科（）放射科（）药剂科（）

7、功能科接到急诊单能否及时到达？

及时（）一般（）不及时（）

8、你认为放射科出具的报告与临床符合率如何？

好（）一般（）不好（）

9、你认为功能科出具的报告与临床符合率如何？

好（）一般（）不好（）

10、化验单是否有丢失情况？

常有（）偶尔有（）基本没有（）

11、急查化验是否能及时通知临床一线科室？

及时（）一般（）不及时（）

12、医技科室记费是否及时准确？

及时准确（）不及时（）差（）

13、医技科室报告单医师签字是否及时（放射科、功能科、检验科、病理科）？ 及时（）不及时（）差（）

14、医技科室出具的报告单是否规范（放射科、功能科、检验科、病理科）规范（）较规范（）不规范（）

15、您对医技科室的工作还有哪些意见和建议？

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第三篇：标准化急救护理用于急诊危重症患者抢救中的临床效果

标准化急救护理用于急诊危重症患者抢救中的临床效果

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.023

[摘要] 目的 了解ICU临床抢救急诊危重症患者时配合展开标准化急救护理专业技术的意义。方法 随机筛选95例因患急危重症于2014年12月―2016年11月进入该院ICU救治的患者，其中46例A组危重症病例行常规干预，同时49例B组患者则加以展开标准化急救护理专业技术，给予两组抢救质量以及满意度指标展开比对。结果 急救、干预工作完成后，46例A组中有38例（82.61%）抢救成功，49例B组中有48例（97.96%）（P0.05）。

1.2 方法

46例A组危重症病例行常规干预：在对其病情展开综合评估的基础上，针对性处理原发病，并加强用药指导。同时，49例B组患者则加以展开标准化急救护理专业技术：（1）做好专业急救准备工作。当获取到急诊救助信息后，护理人员就要立即进行抢救准备，待急救车进入至现场后，要加强吸氧干预，同时予以创建静脉通路，如果患者存在明显的外伤，除了要予以止血操作外，还需对其伤口展开无菌包扎，同时加强转运流程中的监护，将患者疾病状况、病情程度以及临床表现等信息及时反馈至ICU，通知ICU医护人员准备各种抢救设备，在为患者抢救工作创造更多时间的基础上，进一步优化抢救工作实践流程[2]。

（2）做好病情专业评估工作。转运环节，需对患者病情状况展开专业评估，再客观判断机体病情程度，并结合评估结果展开院前急救工作，有助于提升抢救工作质量与效率[3]。

（3）展开护理分工模式。组建急救护理团队，在明确分工的基础上，规定各岗位人员具体工作职责，通过各司其职，以实现对急救护理工作的进一步优化[4]。①护理组长。护理组长承担着整个护理工作，不仅要协助医师对患者病情展开专项检查与判断，还要组织协调展开专业检查工作，并为监护护理人员、静脉组织管理护理人员提供帮助，以充分缩短其操作时长，避免危急情况发生[5]。②静脉管理者。静脉管理者要及时创建静脉通道，提升急救药品的用药质量，通过对患者病情状况展开监测，再结合测定结果对患者给药速度以及用药剂量合理调整，同时及时准备急救专用药品以及车辆，并采集机体血常规标本、生化标本以及凝血标本等，如果患者有肾衰竭现象、肺水肿现象或者是心衰现象发生，还需对其给药速率进行合理控制，以提升用药有效性[6]。③监护工作者。监护工作者要在最短时间内做好急救设备的准备工作，成功连接心电监护设备后，还要对机体呼吸道进行开放，并对其口腔组织中的异物成分及时清除，予以面罩吸氧，并配合展开气管擦管工作，同时配合医师对机体创口部位进行包扎与固定，再对其生命体征展开监测，将测定结果上报至急救医师处，便于急救工作的有序进行[7]。

1.3 疗效标准

当急救、干预工作均已结束后，对患者家属的满意状况展开调查、评估，而评估指标则涉及到“十分满意” “相对满意”以及“不满意”等方面[8-9]。

1.4 观察指标

对95例急危重症患者抢救工作质量及其抢救时长等指标展开统计、比对。

1.5 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件展开该次统计工作，95例急危重症患者抢救成功例数、家属的满意度指标等计数资料由[n（%）]表示，进行χ2检验，同时其抢救时长等计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P

[4] 田红玉.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2355-2356.[5] 袁春丽.分析可预见性护理在急诊抢救室危重症患者护理中应用的价值[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（12）：2269-2270.[6] 陈倩，王秀玲，李春霞，等.全程护理在降低急诊危重患者医疗护理风险中的应用[J].河南医学研究，2016，25（4）：761-762.[7] 常颖.急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（23）：213.[8] 陈锦秀，曹慧，陈云凤.急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及对策研究[J].医学信息，2015，28（40）：297-298.[9] Ichimaru S，Fujiwara H，Amagai T，et al.Low energy intake during the first week in an emergency intensive care unit is associated with reduced duration of mechanical ventilation in critically ill，underweight patients： A single-center retrospective chart review[J].Nutrition in clinical practice： official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，2014，29（3）：368-379.[10] ?O朝霞，孙贝贝，刘秀秀，等.护理质量指标管理应用于急诊危重症护理的效果研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：149-150.[11] 谭有莲，徐艺文，段丽?Z，等.护理质量指标管理在急诊危重症护理中的应用效果[J].医学信息，2015，28（z）：179.[12] 李蓉，官昕，王曼，等.标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值[J].局解手术学杂志，2015，24（5）：576-577.[13] 夏志春，梁云海，罗添云，等.护士标准化病人在自缢与噎食急救护理技能培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（7）：781-785.[14] 王惠峰，郭红，刘宇，等.标准化病人在急救护理学课程实践教学中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2763-2765，2766.[15] 欧阳金秀.标准化急救护理程序在群体性创伤患者院前急救中的应用[J].黑龙江医学，2014，38（6）：731-732.[16] Grintescu，Ioana Marina，Vasiliu，et al.The influence of parenteral glutamine supplementation on glucose homeostasis in critically ill polytrauma patients-A randomized-controlled clinical study[J].Clinical nutrition，2015，34（3）：377-382.[17] 史冬雷，张红梅，高健，等.分级转运模式在急诊危重症患者院内转运中实施的效果评价[J].中国护理管理，2016，16（5）：639-642.（收稿日期：2016-12-25）

第四篇：临床科室对供应室工作满意度调查汇总表

临床科室对供应室工作满意度调查汇总表

时间：

满意率：

意见或建议：

整改措施：

临床反馈：

第五篇：优质护理对手术室的临床效果评价

优质护理对手术室的临床效果评价 麻长林

靖远煤业煤业集团职工总院手术室

摘要：目的：探讨优质护理服务在手术室的实施效果。方法:选取2013年4月至2013年10月在我院择期手术开展60例手术患者的手术室护理资料进行回顾分析，结果：经采取优质护理干预，随机分为观察组30例和对照组30例,其中观察组患者采用优质护理服务措施,而对照组患者采用常规的护理服务措施。出院前对患者进行实验组患者的焦虑情绪明显少于对照组，结论:在手术室实施优质护理服务,可加强患者对护士的信赖,从而建立和谐配合的护患关系,增加了患者满意度提升，护士综合素质提高，护理服务质量有了明显改善。

【关键词】 优质护理服务;护理质量，效果评价

优质护理是一种整体的，个性化的，创建性的，有效的护理模式，其目的是使病人在生理，心里，社会灵魂上达到最佳状态或缩短，降低不愉快的程度。而手术是治疗某些重大疾病的直接有效的手段。手术对手术室要求较高，术前护理是围绕手术这一特定时期针对手术和麻醉，对病人造成心理，生理功能紊乱而采取的各种有效护理措施，随着医学的模人造成心理，生理功能紊乱而采取的各种有效护理措施，随着医学的模为本“的整体护理并增加了患者对护理服务的满意度.1资料与方法

1.1一般资料2013年4—10月，选择60例患者，实践组30例，男18例，女12例，年龄30~48岁;对照组30例，男14例，女16例,年龄40~55岁。两组病例在年龄、性别、文化程度、病因等方面比较差异无显著性。

·临床护理

1.2.2.1建立护患沟通流程，为患者提供全程无缝隙的服务。落实基础护理内涵，提供个性化服务重组、细化护理工作流程，规范护士行为，实施规范有效的术前访视，制定规范化术前指导语，并对护理人员进行术前访视技巧培训，保证术前访视有效实施。根据术前访视的目的意义制作专科访视卡，内容为：术前准备的注意事项及专科疾病了解相关知识是术前访问有针对性提高术前访视的有效性。按患者需求时段实行弹性排班，增加护理工作量大时段的护理人力，通过自查和护理部检查基础护理落实情况，发现问题及时分析与改进。要求把基础护理、专科护理紧密结合，展现手外科手术室护理特色。1.2.2.2术中陪护，做好细节护理，注重手术前护理细节的落实。制定人性化护理措施: 如实施一对一的患者进入手术室后进行心理指导。在操作前要对患者进行告知取得理解与配合，减少患者手术的紧张恐惧操作中保护患者的隐私提供有效的保温措施，对安置特殊的手术体位的患者避免压疮的发生。手术结束后将患者皮肤上的消毒剂和血迹搽干净并保持切口辅料的干净无污迹，后将其送往病房及麻醉复苏室。

1.2.2.3术后护理干预 护理人员在术后2-3d对患者进行访视，对患者的切口情况、疼痛感觉、体会摆放情况进行了解，若有不适感给予恰当处理，就手术的良好效果向患者讲明，克服掉术后抑郁反应，实施健康教育，使其与病房护理较融合。同时做好并发症发生的避免和预防，并鼓励患者注意好日常饮食的结构调整，开展早期功能锻炼，保持个人良好的卫生，以提高自我防护能力。收集患者及家属对手术室护士工作的意见及建议，并完成满意度调查留下患者的联系方式，手术室护士定期做电话随访。

1.2.2.4为小儿患者提供母爱式服务，手术室添置各种安全性强的玩具供患儿玩耍。提供凝胶床垫避免压伤，允许患儿家长着装规范进入等候室，复苏室陪伴患儿，以减少术前患儿的哭闹，降低复苏期患儿风险的发生。将母亲对孩子的感情投入到对手术患儿的日常护理中倍加呵护与关爱。

1.2.2.5为医生提供个性化，专科化，人性化优质服务。提供个性化服务根据手术医师的手术要求购置专科器械，满足手术医师对器械的个性化的需求并掌握手术医师操作特点及习惯达到提高手术成功率和工资率的目的。改革护理人员排班方式体现动态管理在手术室的运用，根据专科特点施行弹性排班,夜班要求新老搭配, 每班有经验丰富的高年资责任护士值班。加强基础护理质量管理修订、完善规范化的标准操作规程： 包括无菌技术、生命体征测量、麻醉后护理、手术后护理等。在原有基础护理质量评分标准的基础上,细化病人基础、安全管理等内容，建立护士业务档案。

1.2.2.6规避护理风险保障患者安全，建立意外危险因素评估系统。对入手术室患者及时进行评估, 对存在压疮、跌倒、坠床等高危病人，采取相应护理措施。建立警示标识卡，重视与患者沟通构建和谐护患关系，贯彻落实首问负责制,重视首次沟通, 从患者利益出发,从细微处入手,并及时与医生沟通,让患者及家属理解医院开展优质护理服务示范工程的初衷, 让家属感受到护士对患者的关心, 使患者及家属感到放心。1.2.2.7简化护理文件书写简化文字记录,遵循责任、安全和简化的原则,保证病人的安全和履行护士的职责。多以表格式为主,减少了护士文字书写的时间, 保证护士每天护理文件书写时间不超过半小时。

1.2.2.8根据手术室的具体情况开展特色服务手术室在护理工作中,从强化细节服务, 加强与患者的沟通交流,满足患者知情需求出发,开展了“细节服务与提高护理质量”课题研究,建立温馨提示卡、将健康教育路径纳入随访系统管理, 提高患者的满意度;同时手术室坚持“个性化”的健康教育, 根据单病种健康教育路径, 制定出适合专科患者的健康教育小册子,使患者通过自己阅读,在最短时间内掌握所患疾病的功能锻炼方法。

2结果

护理服务形象、服务态度、服务质量明显改善, 护理服务综合满意度从 2013年上半年的97.2%提高到下半年的 98.9 %。

3结论

3.1创造了良好的手术环境实施优质护理改革, 手术室秩序进一步好转，为患者创造了良好的手术环境。患者满意度明显提高护士与患者接触增多,患者享受到了更贴近的服务。医疗护理质量进一步得到保障护士能够更加细致、全面地掌握患者病情, 包括患者心理状况在内的细微变化, 护士也能发现并及时采取有效措施,保证患者安全。

3.2通过改进护理服务, 对患者进行个性化, 全面综合护理, 使护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会, 使医院患者满意度有新的提高。营造了和谐的医患关系增, 护士对自己负责的患者更加用心, 与患者建立了更加融洽和谐的关系。

3.3增强了护士的职业自豪感, 改善了护理服务护理人员的自身价值得以体现。走进示范区, 护士们精神饱满,笑容可掬, 病人感觉到护士随时的关心,感受到护士随时的服务。在手术室实施优质护理服务, 可加强患者对护士的信赖, 缓解患者的焦虑情绪, 从而建立和谐配合的护患关系, 增加了患者对护理服务的满意度

参考文献：

李绒, 刘平手术等候期患者家属健康教育需求的调查【月解放军护理杂志,2 0 0 8 2 5(8): 1 0一1 1。