社区健康促进俱乐部在糖尿病管理中的效果评价

第一篇：社区健康促进俱乐部在糖尿病管理中的效果评价

社区健康促进俱乐部在糖尿病管理中的效果评价

随着社会的老龄化和生活的现代化，糖尿病的发病率正逐年上升。本研究通过对社区的糖尿病患者采取俱乐部形式的综合防治措施并观察血液、尿液检测的变化，旨在评价社区健康促进在糖尿病管理中的效果。

资料与方法

在上海闵行江川社区随机选取4个居委，对象为社区内常住的接受社区卫生服务的糖尿病患者，采取随机抽样的方法选择干预对象，并征得本人同意，114例患者参加了糖尿病俱乐部。研究对象年龄36～83岁，平均66

46±8

81岁。研究对象符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且依从性好，能合作;排除恶性肿瘤患者;排除思维不清、痴呆、各种精神病患者;排除非糖尿病引起的各种严重器官病变患者。

2009～2010年对研究对象进行为期1年的社区综合干预，主要以社区糖尿病俱乐部形式

[1]

开展，俱乐部活动内容：医生对成员进行糖尿病基本知识健康讲座(对糖尿病人运动、饮食知识及糖尿病药物进行知识宣教)。教授如何自我监测血糖的技能及自我管理技巧，定期监测空腹血

糖变化，每次活动记录病情及血糖变化，对病情及服药针对性指导。心理指导：指导患者进行自我心理调节，使患者树立防病治病的信心。俱乐部成员交流分享成功经验及各自的感受;不定期组织专家授课及相关疾病咨询。干预前、后各进行1次血液、尿液检查。

实验室方法：所有患者均于夜间禁食>10小时，次日清晨取空腹静脉血检测，血样离心后吸取血清，冰冻于-70℃下，所有样本收集后统一测定，测定项目：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项;留晨尿检测尿微量白蛋白。

统计学分析：采用SPSS 13数±标准差(t检验。

X±s

0建立数据库，参数以均)表示，干预前后资料比较用配对

结 果

一般情况比较：干预前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿微量白蛋白(mAlb)比较。

血糖、糖化血红蛋白控制情况按控制理想、控制良好、控制不良分类

[1]，干预前后各类别人数比例，见表2。

讨 论

糖尿病是严重危害健康的慢性、代谢性疾病，近几年我国糖尿病患病率有逐年增加的趋势

[3，4]

。该病的发生和预后与患者的生活行为关系十分密切。国内外的经验说明，为了发挥患者自己在控制疾病发展方面的作用，在社区组织患者进行有效的自我管理是防治糖尿病的有效的途径。

本研究表明在经过以糖尿病俱乐部为主要载体的社区综合干预后，社区糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白均有明显下降，干预后糖化血红蛋白控制理想率较前明显提高，说明社区建立糖尿病俱乐部不仅对病人的血糖控制有益，对病人的血脂、肾功能也有影响，由于糖尿病的危害主要是晚期并发症引起的致残或早死，因此对糖尿病的控制不能仅以血糖的控制为标准。本研究表明建立糖尿病俱乐部对病人的疾病控制是极为有益的，俱乐部形式的社区综合干预通过健康宣教、互相交流、专家指导等多途径加深患者对疾病的认识，使患者能深入细致地、全面具体地掌握了疾病知识、用药、饮食知识和预防措施，更好地掌握常用药物的使用方法及注意事项等，提高了认知功能，改变不良的生活习惯，并能及时发现各种并发症的发生，从而提高了对疾病的防治。

糖尿病俱乐部的社区综合干预形式能提高病人的自我管理能力，改变不良生活方式，改善病情发展，在社区推广具有积极意义。

本研究说明建立糖尿病健康促进俱乐部对糖尿病患者是极为有益的，但在目前也面临着困难，俱乐部成员在活动中会逐渐流失，有的患者不能坚持参加活动，所以如何能吸引社区糖尿病患者自愿参与到这种有益的活动中，如何提高患者参加活动的积极性，也是我们需要研究和关注的重点。在今后我们可以在之前举办俱乐部的经验及教训中不断总结，增加俱乐部的趣味性、知识性，使社区糖尿病患者志愿加入进来，也希望这种俱乐部形式的社区综合防治能广泛开展。

第二篇：居家养老在社区老年保健服务中的效果评价

居家养老在社区老年保健服务中的效果评

价

【摘要】面对我国日益增长的银发人口，积极推行恰当的养老保健服务十分重要。社区老年保健服务中的居家养老是目前较为流行的一种养老措施。本文介绍了老人的各种需求，并对此种措施的应用效果做出了调查与评价。

【关键词】居家养老 社区 保健服务 效果评价

0.引言

近年来，世界各国都普遍面临着人口老龄化这个共同的社会问题，而老龄化社会的到来对国家养老服务政策提出了要求。据全国第五次人口普查显示，我国60岁及以上人口高达1.3亿人，约占全国人口的10%，这表明我国已步入老龄化社会。如何保证老年人这一特殊群体的生活质量，针对老年人展开养老服务？居家养老又在社区老年保健服务中扮演怎样的角色？这便是本文要研究的问题。1.老年人的社会需求 1.1生理需求

生存是一切活动的基础，生理需求也是一切需求中最重要，最基础的部分。一般来说，生理需求包括食物、水、空气、衣物、排泄和性等。但是，对于老年人老水，这些生理需求被赋予了特殊标准。例如饮食，老年人的饮食应更注重保健养生，忌生冷辛辣油腻等刺激性强的食物；老年人身体功能衰退，免疫力下降，对食物、水、空气的要求提高，这类生活必需品应安全、洁净、无菌；老年人的衣物注重舒适保暖，排泄场所也应方便卫生易用。老年人虽然对性的需求降低，但是这依然使人类本能的需求。1.2社会和情感需求

人的社会性，决定了其对于情感交流，人际沟通的需求。老年人也不例外，他们希望在社会群体中被接纳，在家庭生活中被重视，希望和更多的人交流情感，相互沟通，建立友谊。对于这种情况，首先，老年人渴望子女的关爱，子女应经常看望老人，尽尽孝心，使其感受到家庭温暖；其次，社区也应组织老年人交流活动，让邻里之间增进了解，互相交流，使老

[1]人感受社会的关爱，家庭的幸福。1.3安全需求

每一个人都有保护自己肉体和心灵不受到外界侵害的需求，老年人年老体弱，身体素质大不如前，这种需求尤为强烈。老年人的安全需求主要表现在医疗、住宿及出行三个方面。医疗方面，老年人希望身体保持健康，生病能得到及时治疗，平时能使身体得到保养，同时希望身体状况受人关注，生病期间有人陪护，满足心理上的需要；住宿方面，老年人的住宅应干燥、通风、光照充足，室内保持干净的环境卫生，日用设施要符合老年人的生活习惯。如卫生间需为老年人专门设计，如增设扶手，警铃等；出行需要有人陪护，协助出行避免发生摔跤、滑倒等事故，对于患有突发性疾病的老年人更需要陪同者并随身携带药物。1.4尊重需求

老年人通常具有爱面子，好胜心强的特点，他人对老年人是否尊重会对老年人心理健康的好坏造成影响。在养老服务中需注意此种需求，尽量遵从老年人的意志，使其生活顺心，安心养老。这种需求会表现在老年人对自我修养的重视，对穿衣打扮的研究等。2.居家养老唉社区老年保健服务中的效果评价

居家养老社区老年保健服务在全国各地有序进行着，那么这种养老方式究竟效果如何呢？ 2.1居家养老的优良之处 2.1.1提高了老年人的生活质量

通过居家养老服务，老年人的身体状况有较大提高，具体表现在精力更充沛、社会功能更好发挥、情感生活得到保障、精神状况良好等方面。据统计，在一个居家养老调查报告中指出，服务前和服务后的老人生理机能、生理职能、躯体疼痛的评分分别上升了1、5、5分，而精力、精神状况则上升10分，社会功能和情感职能也增加了高达8分。可谓各方面均有提高，主要提高方面表现在社会需求和情感需求方面。

[2]2.1.2提高了老年人对老年疾病的认识 通过居家养老社区老年保健服务，老人们对自己可能患上的普遍的老年疾病有了更多了解，同时也更注意相关的饮食习惯和生活规律。据调查，实施居家养老服务后，老年人对血糖的关注和糖尿病的了解率从30%提高到80%，有较大涨幅；对高血压知晓率也由76%上升到86%。与此同时，对日常的保养如饮食，生活习惯的注意也有所改善，具体表现为对肥胖的了解由78%上升到93%，对体育锻炼的了解由68%上升到80%，同时，控制饮食和改变习惯的人数在服务后上升了35%左右，均有较大涨幅。2.2居家养老社区老年保健服务中的不足之处

2.2.1基础设施建设薄弱

目前，专为老年人服务的特殊设施如购物设施、体育文化设施、养老设施的建设都较为落后。老年人缺乏体育活动，可供选择的活动非常有限；养老设施收费高，服务水平参差不齐，难以获得老人青睐；购买适合老人的服饰、食品用品等较为困难，没有设立专门的店铺。

2.2.2工作人员稀缺

目前从事养老服务的工作者大都是一些学生志愿者和人道主义援助者，他们大都没有受过专门教育和正规训练，在服务中难免不能尽如人意。虽然我国某些地区还有“老年送温暖”、“养老服务小组”等志愿者，但是总体上养老服务面临着人员匮乏，专业性不强，服务质量差的局面。3.结语

总而言之，居家养老服务为老人的生存和生活带来了很大的改观，在满足老人的各种需求方面起到了很大作用，但是由于该服务项目还不完善，工作人员的缺乏，设施的建立、政策扶持方面都还有待提高。相信在未来几年中，这种养老服务会逐渐完善，建立真正的老年之家。

【参考文献】

[1]王辅贤.老年需求：社区养老助老服务的取向、问题与对策研究[J].中国社会工作网，2011,05 [2]张升超.居家养老在社区老年保健服务中的效果评价[J].现代医院，2011,08

第三篇：精细化在神经外科护理管理中应用的效果评价

精细化在神经外科护理管理中应用的效果评价

摘要：目的：分析精细化管理在神经外科护理管理工作中存在的影响护理管理安全风险因素，探讨相应的护理安全对策。

方法：选取2012年1月至2013年3月我院232例神经外科患者为研究对象，分析影响神经外科护理管理安全风险因素，制定合理的风险管理措施。

结果：神经外科护理安全的主要因素是护理人员素质不高，护理人员技术水平偏低，护患沟通问题存在，管理体制不健全等。

结论：改善影响神经外科护理安全的风险因素，加强风险管理对策，可有效地消除护理安全隐患，提高护理质量。

关键词：神经外科护理管理风险因素护理安全

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.421

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0260-02

护理管理作为直接影响护理质量的因素而在医院管理中日渐占据重要地位。外科围手术期的护理工作具有任务繁杂，危险性高，强度大的特点，因此，如何对其护理中的不安全因素进行科学、及时、有效的纠正，保证高质量的护理，是现今外科护理工作中需要解决的问题。本文将2012年1月～2013年3月我院针对50例神经外科患者进行精细化护理管理干预，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择同期在我院神经外科接受治疗的患者100例，男46例，女54例；年龄27～65岁，平均（37.8±3.5）岁。随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。对照组采用集中化护理管理干预，对患者进行统一的集中化管理，且配备技术力量雄厚的医护人员从事神经外科加强监护病区工作，对危重患者进行从入院、手术、出院整个过程全程负责，使治疗、护理整体化、规范化。观察组采用精细化护理管理干预，对患者在给予集中化护理管理的基础上注重细节护理，运用科学、规范、合理、细致的临床护理方法，从环境管理、心理护理、病情观察、用药管理等方面对患者实施精心的护理。由两组患者对两种护理管理后的效果采取满分100分的评分标准进行判定。

3精细化护理管理

首先，要让每位护士明确自己职业的特殊性和对患者该负的责任，将护理目标、要求和理念都融入到护理中去，并针对护理中出现的问题定期召开护士会议，共同探讨解决策略。护士每月都要进行思想汇报和工作总结，每月都对护士的具体表现进行考核并记录，对表现好的给予奖励，对表现不好的给予教育和辅导。其次，护士应该掌握患者的全部护理知识和护理方法，不仅要承担解除患者痛苦的责任，还要及时做好心理护理，避免给其带来不良刺激，解脱其心理上的痛苦。在日常护理工作中要加强护士的思想教育，耐心灌输细节的重要性，把“关注细节”时刻牢记在心，并实现于日常护理工作中，争取将每个环节都能很好地完成。同时在工作中善于发现哪个环节风险存在比较大，采取相应的预防措施，将护理风险降到最低。有意识地对护士进行细节教育，采用定期检查和随机抽查相结合的方式进行检查，对存在的问题进行分析和反馈，指导护士如何把工作做细做好，改掉思维定势的不良习惯，培养护士良好的观察力，指导护士凡事从小事做起，逐步养成注重细节的好习惯。护士要不断学习与患者及家属的沟通技巧，不仅要具有同情心和责任感，遇到事情要换位思考，做到急患者之所急、想患者之所想，真正地使其感觉到护士的真心、关心，同时在与患者和家属沟通的时候，采用针对性的沟通方式，掌握沟通的技巧和时机。

4讨论

随着社会经济的不断发展，管理学的概念也在不断地深化，越来越多地体现了“经验理念”的概念和色彩。精细化管理是从护士到患者、从生理到心理一项长期的、持续的和细致的工作，不仅需要对护士进行防范风险等相关知识的教育，还要提高他们的应对能力。加强细节管理，增强护士的主人翁意识，转变工作态度，给患者无微不至的照顾，同时保证工作有序、监督有度、修正有据，保证更好地完成护理流程的监督和反馈，使存在的问题得到及时的修正。本研究结果表明，观察组对病房管理、健康宣教、护士态度、技术、解决患者问题、病情及时跟踪观察及患者满意度的评价明显高于对照组（P<0.05），说明精细化护理管理提高了医院的各种管理制度的实行，多方面地呈现了精细化护理管理干预在神经外科护理中的得到了很好的发挥，提高了患者对医院各方面的评价以及患者对护理的满意度。综上所述，精细化护理管理干预能够提高神经外科护士的护理意识，提高患者对护理的满意度，降低护理缺陷的发生。

参考文献

[1]王海英，李珍珍，谭媛.精细化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报，2012，7（10）：167-168

[2]张秀霞，杨雪飞，刘爱梅，等.细节管理在护理服务质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，13（11）：91-92

第四篇：绩效管理在中小企业中的应用及效果评价提纲

绩效管理在中小企业中的应用及效果评价——基于虹口烟

草糖酒有限公司的调查分析（论文初稿）

引言：绩效管理指的是管理者用来确保员工的工作活动和工作产出与组织的目标保持一致的手段及过程。绩效管理工作通常包括绩效指标和目标的设定与沟通、绩效跟踪和监控、绩效评价、绩效反馈和结果的应用等。绩效管理的核心目的是通过提高员工的绩效水平来提高组织或团队的绩效，促进质量管理，有助于适应组织结构调整和变化，避免管理人员与普通与普通员工之间发生冲突，为企业的人力资源管理与开发提供必要的依据，实现员工和组织的战略目标。目前，我国中小企业的绩效管理体系建设还处于初级阶段，存在很多现实问题，影响着绩效管理作用的发挥。

本文通过烟草商业企业近年来绩效管理现状及所存在的问题进行了深入分析，并就如何走出绩效管理窘境进行了对策性思考。绩效管理是烟草商业零售企业管理的重点与核心，已成为烟草企业企业培育竞争力的重要管理方法，也是引导烟草商业企业从粗放型发展转向精益化发展的重要手段和工具。关键字：绩效管理应用 中小企业 效果评价 烟草

虹口烟草糖酒有限公司绩效管理现状分析

虹口烟草糖酒有限公司作为中等规模的烟草商业企业，其绩效管理作为一种有效的企业管理手段，越来越得到企业领导层的关注，通过多年的实践，制定了绩效管理制度，并利用了绩效考核结果，建立起了自上而下的“考核层层落实、责任层层传递”的责任体系，增强了本企业职工的责任意识；形成了“重业绩、讲回报、强激励、硬约束”的激励约束机制，将业绩考核与奖惩挂钩，有效提升了烟草商业企业的管理水平，促进了经济增长质量的提高和经济增长方式的转变，增强了烟草商业企业的内在动力，加快了企业经营效益的增长。

然而，从目前烟草商业企业绩效管理水平来看，建立规范化、制度化的绩效管理体系还需要不断深入与探索，由于企业在人员调配机制上不太健全，致使绩效管理在部分环节形同虚设，流于形式，绩效管理的作用没有真正发挥出来，主要体现在以下几个方面：

1、绩效考核与烟草商业企业发展战略脱节，考核指标制定缺乏科学性。考核指标的设定不够科学合理，主要表现在：一是绩效考核时间“僵化”，对生产节令性强的环节考核不及时，时效性差；二是考核指标“软化”，许多考核细节中软指标太多，不好考核；三是不同工种和部门之间“不明显化”，考核指标制定不

合理，有些指标与目标关系不大；四是管理层和职工的参与程度“浅化”，工作绩效评价“雾里看花”。

2、绩效考核的激励性没有起到应有作用。企业对于职工的考核多数是从每月效益和年底效益工资上进行奖惩，即检查职工的工作，发现其存在的问题，找到惩罚他们的理由，把绩效考核当作实施惩罚职工的“菜刀”，导致职工对绩效考核排斥；在年终先进职工的评选上，也成了“轮流坐庄”或是“投票选取做人情”等。这些问题的存在，在某种程度上影响了职工的工作积极性，制约了他们工作能力的施展，没有充分发挥绩效考核的激励和控制作用。

3、绩效考核过程中，针对工作上存在的问题缺乏必要的双向沟通。绩效考核没有完善的机制反馈，工作中常常是自上而下的单向布置，缺少必要的双向沟通，没有形成自下而上的问题反馈机制和自上而下的问题解决机制，使得企业的绩效管理考核达不到预期的目标。

4、考核过程形式化。在实际工作中发现，很多烟草商业企业每当到了月末或年终时便会让员工填写各式各样的表格，而员工则会出于自我保护或者为了维护自身利益的目的来填写表格。然后，分管领导和每个员工谈一次话，签上名，考核就算结束，而表格则被存于人事部门，绩效信息的收集只是走过场，成为了一个必走的程序而已，考核过程形式化导致考核的结果不够全面，甚至失真。那么，如果要依据这些表格做出一些人事决策，就会发现表中所提供的信息模糊不清或不准确，以及这些信息所做出的认识决策也不可靠。绩效信息的收集不足或失真，直接导致了绩效考核与“浪费时间”、“流于形式”等负面评价联系在一起。由于实际工作中考核者会认为绩效考核做不好可能会得罪人，出力不讨好，于是，即时在平时发现了问题，甚至对一些职工的工作表现情况很不满意，但是，真正在纸上作评定时，所有的人员考核记过几乎都是优良，结果造成绩效考核达不到效果。

5、考核的结果无反馈。目前烟草商业企业中确实存在考核结果无反馈这一情况，表现形式分为两种。第一种是考核者不愿将考核结果及其对考核结果的解释反馈给被考核的职工，考核行为本身变成了一种暗箱操作，被考核的员工无法知道考核者对自己哪些方面感到满意，自己在哪些方面需要改进。第二种考核无反馈形式则是指考核者无意识或者说无能力将考核结果反馈给被考核的职工，这种情况的出现往往是由于考核者本身未能真正了解绩效考核的意义与目的，加上缺乏良好的沟通能力和民主的企业文化造成的。

摆脱现有绩效管理弊端的策略分析

绩效管理是一项需要企业全体职工共同参与的管理活动，它与职工的切身利益息息相关。在绩效管理方案制定与实施过程中，企业应充分考虑到职工当前的思想状况及承受能力，积极开展宣传培训工作，帮助职工排除思想障碍，使其明确绩效管理不是为了硬性将职工分出等级，奖优罚劣，而是旨在通过正确的指导，强化职工已有的正确行为，克服低效行为并不断改进，为日后绩效管理体系持续、健康、有效的运行奠定基础。

1、应结合企业中长期战略导向，科学制定绩效考核指标。

烟草商业企业绩效考核的导向性是通过绩效考核指标来实现的。绩效考核指标的制定应该结合烟叶生产经营管理的实际，遵循一定的原则：一是明确具体的生产经营目标，不能出现模棱两可；二是制定的考核指标应该可以测量，同时尽可能量化；三是制定考核指标的压力要适中，标准不能定得过高或过低，应该是大多数职工经过努力可以达到，并与职工的岗位职责相匹配；四是考核指标应该具有相关性，与职工的主要职责相关，而不应把重点放在与职工职责关系不大的指标上；五是考核指标应该有时效性，应该根据生产节令的转换及职工职责的变化不断跟紧，并进行调整；六是制定考核指标时，应当遵守20/80原则：即抓住能够体现基层烟草企业80%的目标的20%的指标，否则，有可能会因小失大；七是考核指标应具有一定的稳定性，一般一经制订，其基本框架不应再有变化，保证考核标准的权威性。

2、健全绩效考核的激励机制。

企业要进行绩效考核就不能流于形式，要充分发挥绩效考核的激励作用，一是要建立公平的考评标准，设计一套综合性、规范化、可操作的经济指标体系；二是要实现考核过程的规范性，在绩效考核过程中应运用评价标准所搭建起的平台来减少人为因素的干扰，三是要将职工绩效与个人职业生涯发展结合起来，使职工的个人职业生涯有序发展，从而促进企业的发展。

3、建立绩效考核的双向沟通机制。

然而，在绩效管理过程中，总会因为各种各样的原因出现一些非公正、客观的考核结果，或者被考核人对考核结果有不同意见和看法。针对绩效考核过程中出现的上述种种结果，一是企业应有畅通的渠道，让职工申诉，这样企业既能掌握职工思想，对确有偏差的考核进行补救，又能及时将可能出现的问题消灭在萌芽状态，彻底解决职工的不满与问题。二是应建立合理的沟通环节，绩效管理的各个环节，从绩效指标和标准的制定，考核结果的反馈到绩效改进，都需要通过良好的沟通来实现。如果不给职工反映自己想法或意见的机会，很可能导致员工在考核结果不理想时产生不满，因此应建立双向的沟通机制。三是在绩效管理的过程中，应当以制度化的形式将绩效考核的双向沟通规范下来，并通过不定期抽查、绩效改进对照等方式对沟通效果做出检查，确保绩效反馈与绩效改进落到实处，从而真正实现绩效管理的作用。四是针对绩效考核过程中的不客观公正，要建立纠偏机制，在具体工作中通过双向沟通来促进考核工作的提高，保证考核结果全面、准确、客观、公正，同时对考核过程中出现的问题，努力使考核结果更准确、更全面。

4、建立绩效考核的公示制度。

公示制度是让职工了解绩效考核结果的最有效手段，职工通过正常渠道了解到考核结果，才可能正确地发表自己的看法，进而参与到绩效考核过程当中。职工的积极参与是绩效管理制度公平、公正实施的重要保障。将考核结果进行公示，一方面可以接受群众的监督，增加评选透明度；另一方面能激发优秀者的荣誉感，满足其获得尊重的需求，也为其他职工树立学习的榜样和努力的目标。

5、保证绩效考核制度的公平性。

绩效考核的制定应让全员参与，全体职工都必须有相应的考核内容，并且签订相对规范的个人绩效承诺；同时对考核的结果进行公示，接受全体职工的监督，还要给被考核者申诉权，促使每一位参与考核的人员能严格按照考核细则公正地进行考核。

6、建立以绩效为导向的企业文化。

作为珠江源头的头牌烟草企业，要成功的实施绩效管理系统，应充分利用“源”文化的底蕴特点，奖惩分明，鼓励职工积极学习，带动职工树立与企业发展战略一致的目标，为职工营造出一种积极的工作氛围、共享的价值观念和灵活多变的管理机制，产生一个合适的鼓励积极创造的工作环境，创造一种良性竞争的工作氛围，使工作丰富化，鼓励职工勇于承担责任，最大程度的发挥企业潜力，致力于建设一种与烟草商业企业绩效管理系统相融合的高绩效的企业文化。面对当前风云变幻的国际烟草市场，烟草商业企业的绩效管理是企业突破自身经营管理瓶颈、提高经济效益最强有力的手段。但是，绩效管理要做到与卷烟生产的可持续发展与时俱进，也需要不断的探索与改进，因为当下整个烟草行业形势是复杂的，并且市场情况是多变的，绩效管理是动态的。只有通过不断实践、探索与完善，真正建立起一套科学合理又具操作性的绩效管理体系，才能提高烟草商业企业的竞争力，使其在激烈的烟叶市场竞争中立于不败之地。当然先进的人力资源管理体系是必然选择，但最终目的都是为了最大限度的激发职工的工作热情与潜能，实现企业的发展目标，只有将绩效管理发挥到最大的功效，人尽其才，事尽其功，企业经济才能持续发展，烟草商业企业才能走出家门，闯进世界烟草行业立于不败之林。

谢辞：

在这整篇论文即将结束的时候，我要由衷的提及下面的几个人：我的导师*****，我的******，还有我的家人们。在我的论文的写作过程中，他（她）们倾注了极大的热情，给予了我巨大的帮助。在此我要向他（她）们表示深深的感谢和衷心的祝福。

参考文献：

第五篇：社区健康体检对老年慢性病管理的效果分析

社区健康体检对老年慢性病管理的效果分析

摘要：目的 ：探讨社区老年体检对老年人实施慢性病健康管理的应用效果。方法： 选取2010年1月至2013年1月我社区常住老年人350例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组老年人接受常规慢性病管理；观察组老年人在对照组老年人健康管理的基础上定期进行体检，比较两组老年人干预前后空腹血糖和血压，并进行统计学分析。结果：观察组老年人干预后的血压值和血糖值均明显低于干预前，P<0.05，且观察组老年人各项指标结果明显优于对照组老年人。结论： 社区老年体检通过定期对老年人的各项指标进行检测，并在检测的基础上实施相应的慢性病健康干预，有效的提高了老年人慢性病的管理效果，对于提高老年人的健康具有重要意义，具有推广应用价值。

关键词：老年体检；慢性病管理；效果分析

近些年来随着我国人口结构老龄化进程加快，老年人的健康问题已成为社会关注的焦点[1]，如何有效的提高老年人的健康和生活质量已引起越来越多临床工作者的关注。社区卫生服务机构是地方基层医疗机构，合理有效的通过社区卫生服务机构对社区内老年人进行健康管理，可有效的提高老年人的健康和生活质量。但是传统的社区老年人健康管理在进行健康干预的过程中过于笼统，缺乏一定的针对性，基于此，笔者在传统慢性病管理的基础上采用社区老年体检的方式进行了老年人健康干预的相关研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年1月至2013年1月我社区常住老年人350例，年龄65～81岁，平均年龄74.2±5.1岁，男性187例，女性163例，350例老年人随机平分为观察组和对照组，其中对照组老年人接受常规慢性病管理进行健康干预；观察组老年人在对照组老年人健康管理的基础上定期进行体检。两组老年人的一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 健康干预方法 对照组老年人采用常规健康管理方式进行健康干预。观察组老年人在对照组老年人健康干预的基础上采用社区老年体检的方式进行综合健康干预，即：① 健康体检 老年人分别于2010年、2011年和2012年进行3次健康体检，并将体检后的资料录入老年人的健康档案中，每次体检项目包括：常规体格检查、外科检查、内科检查、尿常规、血常规、肝肾功能、总胆固醇、血糖、心电图检查 [2]，通过对两组老年人进行体检发现，观察组：高血压127例，糖尿病48例，对照组：高血压129例，糖尿病46例；② 健康教育 社区每月定期组织慢性病健康讲座，向社区内的老年人介绍慢性病的相关临床知识，包括疾病的发病原因、治疗过程及治疗过程中可能出现的不良反应，发放健康知识手册，并通过视频、话剧等方式进行健康知识手册的学习，提高老年人参与慢性病防治的主动性；③ 饮食指导 社区卫生服务站工作人员通过分析老年人的体检结果，告知老年人及家属日常饮食中需要注意的问题，并帮助老年人建立合理的饮食习惯，控制每日食用油、盐的摄入量，限酒戒烟，鼓励老年人多吃水果、蔬菜，提高老年人日常饮食的健康性[3]；④ 运动指导 社区卫生服务站的工作人员应通过老年人的体检结果，对社区内的老年人进行危险性分类，对于糖尿病的老年人，严禁空腹运动，以防止发生意外，同时增加老年人对科学运动锻炼的认识，了解自己实际适合的体育运动方式，循序渐进，坚持锻炼；⑤ 检测指导 社区卫生服务站的工作人员应指导老年人及其家属重视血糖、血压、胆固醇等重要指标的检测，并定期开展上门辅导检测，定期通知老年人去医疗机构检测，并将每次的检测结果录入至老年人的健康管理系统中；⑥ 治疗依从性教育 社区卫生服务站的工作人员通过向老年人及家属传授相应的药学知识，使老年人认识到遵医嘱服药的重要性，并通过电话、短信敦促等方式，有效提高老年人的治疗依从性。

1.2.2 临床观察指标 高血压患者以收缩压和舒张压作为观察指标；糖尿病患者以空腹血糖值作为观察指标。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组老年人的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05

2.结果

2.1 高血压患者干预前后血压值比较

两组患者干预前收缩压和舒张压无显著性差异，干预后，两组患者的收缩压和舒张压均低于干预前，且观察组患者低于对照组患者，两组高血压患者干预前后血压值比较结果见表2。

2.2 糖尿病患者干预前后空腹血糖值比较

两组患者干预前空腹血糖值无显著性差异，干预后观察组患者的空腹血糖值明显低于对照组患者，两组糖尿病患者干预前后空腹血糖值见表3。

3.讨论

社区健康管理是提高全民医疗水平的一个重要环节，其通过提供六位一体的服务，有效的提高了医疗质量及医患沟通[4]，并增进了社区居民对社区卫生服务站工作人员的信任。一套科学、合理、完备的社区健康管理体系是提高社区卫生服务的前提条件，虽然目前社区老年人慢性病健康管理体系已经在很多社区卫生服务站得到推广，但是由于传统健康管理体系检测项目过于笼统，健康管理体系与健康干预之间缺乏互通的纽带，从而造成社区健康管理体系缺乏针对性，实际应用效果并不是十分理想。本次研究发现，观察组老年人干预后各项检测指标的结果明显优于对照组（P<0.05），说明社区老年体检通过定期对老年人的各项指标进行检测，并在检测的基础上实施相应的慢性病健康干预，有效的提高了老年人慢性病健康管理的管理效果，对于提高老年人的健康具有重要意义，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 陈瑞安，符雁翎，包家立，等.高危人群慢性病危险因素社区监测与控制初步探讨[J].中华全科医师杂志，2013，12（12）： 980-982.[2] 张烨，王宏长，郭菲娜，等.通过健康体检对老年人实施慢性病健康管理的效果分析[J].上海预防医学，2014，26（5）：248-250.[3] 姚亮，刘申，胡敏，等.个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析[J].上海医药，2013，34（20）： 35-37.[4] 陈文姬，王明红，张开金，等.社区慢性病患者群体管理联合个体管理的效果评价[J].中国全科医学，2013，16（10B）： 3457-3460.