实行镇村医疗机构管理一体化 筑牢农村卫生工作的基础之四

第一篇：实行镇村医疗机构管理一体化 筑牢农村卫生工作的基础之四

济南市现场会 交流材料之四

实行镇村医疗机构管理一体化 筑牢农村卫生工作的基础

章丘市卫生局

根据省和济南市政府要求，我市自1996年开始实行了乡镇村医疗机构管理一体化。其主要内容为“三制六统一”（即对乡村医生实行执业注册聘任制、工资制、退休养老保险制；对村卫生所实行规划布局、行政、业务、药品、文书档案统一管理）或“二制五统一”（对乡村医生实行执业注册聘任制、退休养老保险制；村卫生所规划布局、行政、业务、药品、文书档案统一管理）。自1999年由村办镇管一体化转为镇办镇管一体化，彻底解决了无证行医和不规范行医。近10年来，这项工作使全市有限的农村卫生资源得到合理配置，提高了乡村医生两个素质，使乡村医生成为农民群众的保健医生，全面提高了农村基层医疗机构服务水平。

一、严格工作程序，积极稳妥地推行一体化

实行乡镇村医疗机构管理一体化，是适应社会主义市场经济体制，完善农村医疗预防保健网建设而采取的一种新的农村基层卫生组织管理模式，是一项形势下农村卫生管理体制的重大改革。我们在市委、市政府的正确领导下，以改革、发展、稳定的大局出发，理顺各方面关系，严格程序，因地制宜，稳步进行。

（一）村卫生室规划定点：首先对现有卫生室和乡镇卫生院分支机构基本情况进行调查摸底，充分掌握所在村人口、地理、经济、组织和卫生室设施、设备、技术、人员状况，在充分论证基础上，按照服务半径0.5-1 公里的要求，合理规划，提出卫生所、中心卫生所和村卫生室的设置方案，在征得乡镇政府同意后，报市卫生局审批，最后由各乡镇政府以文件形式公布。

（二）建立领导组织，各乡镇要成立以分管乡镇长为组长，由卫生院、公安、工商、财政等部门领导参加的一体化管理领导小组，下设办公室在卫生院，以加强领导，一体化管理办公室要由卫生院长兼任，其专职成员不少于5人。

（三）制定方案，广泛宣传动员。召开乡医动员大会，传达本乡镇一体化管理实施方案、规划方案和市政府文件，要通过会议、座谈、传单、版面、广播、参观交流、典型带动等多种形式，广泛深入地宣传一体化管理工作的政策、法规、目的、好处、内容和方法步骤，达到人人明白、家喻户晓，要重点做好乡镇、村两级领导和乡村医生的思想工作，使其提高认识，转变观念，积极配合和支持工作的开展。

（四）确定聘任名单，统一调配乡医。乡医个人提出是否加入一体化和社区卫生服务的申请。在现有的证照齐全、考试合格及本人提出申请的基础上，由乡镇卫生院审核、市卫生局重新聘任，乡镇卫生院可统一使用或对卫生所（室）负责人要按德、能、勤、绩考核后按有关规定选聘连同聘任上岗的乡医一起由卫生院行文公布并报市医管所备案。

（五）组织清产核资，确定好聘任人员后要对村卫生室药品、器械及办公用品等进行清查登记，纳入新的卫生所、中心卫生所管理的，其资产关系不变或变价并入卫生院，使用的房屋原则上由村委或办事处无偿提供，也可由卫生院与村委会协商其它形式解决，使用村委或办事处房屋的，双方要签订房屋使用合同，明确双方权利义务。

（六）建章立制。要建立健全各种规章制度及考核办法，严格岗位责任制，兑现奖惩，将日常管理工作纳入科学化、规范化和法制化轨道。

（七）注销登记。按照法定程序由原村卫生室所在村民委员会提出注 销登记申请，经乡镇卫生院审查后报市卫生局批准。

（八）验收发证。乡镇卫生院在办理原卫生室注销登记的同时，提出卫生所、中心卫生所执业注册登记的申请，由市卫生局组织验收合格后，颁发《医疗机构执业许可证》，具备执业资格。

（九）开展健康调查和卫生服务。实行一体化管理后，全市22个乡镇908个行政村规划设置469个卫生所（中心卫生所），做到了看病有登记，转诊有记录，取药有处方，药品有标价，财务有帐簿。对乡医定期组织学习，部分乡镇还统一了各所的消毒隔离工作，提高了服务质量。同时还净化了医疗市场，解决了乱办医、无证行医问题。

二、规范村卫生所及乡村医生管理

2005年10月，适应市场经济的要求，提出整改方案，进一步规范和完善卫生所及乡村医生管理。

（一）强化乡镇（街道）卫生院的监管职责。各卫生院代同级政府（街道）履行镇区内的卫生行政管理、卫生监督、农村卫生、医疗保健、爱国卫生等工作。特别要重点抓好卫生机构设置规划、村卫生所的管理以及对乡村医生的管理、聘任工作，不断完善和巩固三级卫生网，为提高人民健康水平奠定了坚实的基础。

（二）明晰卫生所的法人地位。由于全市各乡镇因地域和经济发展不平衡，村卫生所管理模式存在差异，承担法律责任的主体也不明确，卫生局在具体工作中区别不同情况，进一步明确责任。各乡镇（街道）卫生院（中心）卫生院设立的门诊部、诊所和有卫生院派驻政工职工的村级卫生机构，完全达到“三制六统一”的要求，实行卫生院统一管理按科室核算的，其法人代表由卫生院长担任。卫生所（中心卫生所），管理达不到“三制六统一”的要求，业务技术及管理存在缺陷的，由卫生院任命卫生所长，实行目标责任制管理，所长为卫生所（中心卫生所）的法人，卫生所为法人单位，强化其独立核算，自主承担经营风险和医疗责任风险的意识。目前全市新规划建设的610处村卫生所，已整顿合格的卫生所482个，由乡镇（街道）卫生院长担任法人的卫生所（中心卫生所）、门诊部96个，其他由卫生所乡医担任法人代表。

（三）依法加强乡村医生资格审查，实行乡村医生执业注册制度，逐步实现村级卫生技术人员执业医师化。

坚持关门、培训提高、淘汰和原则建设村级卫生队伍。关门即不再招收新的乡村医生。培训提高指提高现有在岗人员的业务水平，我市制订教育规划，自2006年起每年要完成至少10％在岗乡村医生的专科学历教育，到2010年现有40岁以下在技术岗位上的乡村医生要全部达到专科学历水平或执业助理医师水平。对达不到规定资格的不能注册做卫生技术工作。对业务技术达不到群众需求、服务态度不好、群众评议差的和私自行医的乡村医生要淘汰，不能注册及聘任。替代是指村级卫生机构的卫生技术人员要逐步由专科以上学历、具备执业医师或执业助理医师资格的人员进行补充。具备《山东省乡村医生执业证书》的乡村医生，由卫生院申请，统一到卫生局注册执业地点。乡村医生变更执业地点，依照程序办理变更登记。乡村医生的聘任改由法人聘任，同时卫生局不再按聘任程序对乡村医生进行聘任。全市目前共聘乡医1908名，缓聘96名，取消聘用资格302名。

三、主要工作成效

1、优化了医疗资源配置。对乡医队伍和乡镇（街道）卫生院职工，打破院、村界线，村、村界线，由卫生院统一调配。对原乡医在严格考试考核的基础上进行聘任。每年对乡医进行一次考核聘任，今年全市聘任乡医1908名。现已有137名卫生院职工下派到各卫生所工作，解决了乡镇（街道）卫生院人员多的问题，为村卫生所的发展提供了人才保障。

2、提高了乡医的医疗技术水平。依法加强对乡医的管理，通过严格实行乡医执业注册制度，加强对乡医的各类各级培训，乡村医生的医疗技 术水平有了很大的提高，今年全市聘任乡医1908名，学历均在中专以上。

3、加快了乡、村两级卫生机构改貌步伐。22处乡镇（街道）卫生院改貌面积达5万余平方米，基本实现了院内绿化、道路硬化、外墙瓷砖（涂料）及内墙裙瓷砖化、地面水磨石化、病房门诊暖气化、厕所水冲化的“六化”标准。乡镇卫生院基本配齐了X光机、B超、心电图、尿液分析仪、血球计数器、半自动生化分析仪等六件适宜设备，完善了手术室、分娩室、急症室、供应室基本设备，大大改善了就医条件。各社区卫生服务站提出了布局合理、装修美观、设施完善、功能配套，至少达到门诊、病房、观察室、治疗室、处置室“五室”分开和地面硬化、房屋顶篷化、外墙瓷砖（或涂料）化、庭院美化的“四化”标准。目前，全市80%以上的村卫生所完成了改貌任务。

4、推动了社区卫生服务工作。各乡镇卫生所（社区卫生服务站）按照“五室分开”、“四化”标准建设，为社区卫生服务提供了房屋、人员、设备等坚实的物质基础条件，优化了服务环境，从而推动了社区卫生服务的快速健康发展。截至目前，全市22处社区卫生服务中心已累计建立农民健康档案19.57万份，建档率21.73%，其中九种慢性病人建档10.06万份，建档率11.17%，筛出高血压病人78436人。村（社区卫生服务站）以户为单位建立家庭档案袋23.07万袋，为60岁以上老人及慢性病人建档18.7万份。全市农民群众慢性病服务率达80%，高血压治疗率达57.8%，控制率达43.7%。乡镇卫生院职工和乡村医生成为农民群众的“家庭保健医生”。

5、促进了新型农村合作医疗工作的开展。一体化管理工作的规范化，为新型农村合作医疗筹资、报销、服务工作创造了良好条件，有力地促进了新型农村合作医疗工作的开展。2004年全市68.9万农民参加新农合，参合率达82%；2005年全市74.9万农民参加新农合，参合率达到91%；2006年全市77.5万农民参加新农合，参合率达95%。近几年来，全市有269个 村卫生所挂牌为村级合作医疗报销点，承担新农合报销，增加了新农合的生命力。

6、推动了初保任务目标的完成。全市计划免疫接种达到99%以上，法定报告传染病发病率控制在150/十万以内，严重危害人民群众健康的天花、麻风、婴儿瘫、乙脑、百日咳、白喉、破伤风、麻疹等十几种传染病和地方病已经消灭和基本消灭。积极开展尘毒、噪声作业的监测和学校卫生工作，进行学生六病（近视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、脊柱弯曲）防治和尿钙普查，中小学生查体建档率达到100%。卫生监督率达95%以上。规范《出生医学证明》的使用，依法进行婚前健康查体。实行儿童和孕产妇系统化管理，全面开展母婴保健保偿责任制，入保率达95%以上，住院分娩率达99%以上，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在1.3/万和15/千以内。中小学健康教育开课率100%，卫生厕所普及率达60%以上。获省级卫生城市，正争创国家卫生城市。获“全国牙病防治先进县（市）”、“全国防盲先进县（市）”、“全国改水先进县（市）”、“全国农村中医工作建设先进市”、“全省农村卫生工作先进市”等50余项济南市以上先进称号。

第二篇：镇农村卫生一体化管理办公室

***镇农村卫生一体化管理办公室

关于进一步加强一体化管理的实施方案 为进一步推行一体化管理，优化乡村卫生资源配置，巩固完善村卫生室的基本功能和基础地位，更好地向农村居民提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，结合多年探索积累的成效和经验，提出以下指导意见。

一、指导思想、基本原则

1、指导思想。深入学习实践科学发展观，全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，紧紧围绕农村居民人人享有基本医疗卫生服务的目标，促进乡村医疗卫生机构优势互补、利益协调、发展和谐，切实保障乡村医生的合法权益，着力提高村卫生室的服务能力和服务质量，满足农村居民日益增加的基本医疗卫生服务需求。

2、基本原则

——坚持村卫生室的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率；

——坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村底层卫生服务网络；

——坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村卫生室的综合管理和技术指导；

——坚持公共卫生服务和基本医疗并重，中西医结合； ——坚持改革完善运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生室健康发展。

——坚持保护政府对卫生室建设的投入资产不受个人侵占，并确保投入的产出效率。

二、基本内容

一体化管理是区级卫生行政部门统一规划和组织实施，以镇为单位，由镇卫生院对村卫生室的建设、人员、业务、药械、财务等方面予以规范的管理体制。在一体化管理中，乡镇卫生院承担对村卫生室的综合管理、业务培训、技术指导等职责；村卫生室承担所在村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等职责。一体化管理的主要内容包括:

1、建设管理

⑴、村卫生室的设置与建设。我镇村卫生室均按《山东省村卫生室建设标准》进行标准化建设。

⑵、村卫生室的性质和职能。村卫生室为公益性、非营利性的农村最基层医疗卫生机构。主要承担所在村传染病疫情报告、妇幼保健、健康教育、居民健康档案和一般疾病的诊治、转诊服务以及一般康复等工作；并协助做好突发公共卫生事件应急处理、新型农村合作医疗政策宣传等。

⑶、村卫生室的举办资格。村卫生室由镇卫生院按照《医疗机构管理条例》举办并管理。

⑷、一体化管理方式。凡是院办院管、政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属政府举办的乡镇卫生院，必须由乡镇卫生院实行院办院管，即对其建设、人员、服务、药品、财务等实行统一管理。

对辖区内个人投资举办的诊所，镇卫生院加强监督检查和业务

指导。

2、人员管理

⑴、执业人数及资格条件。村卫生室人员按其服务人口的比例配置，原则上应配有女性和中医人员；并全部具备《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规规定的相应执业资格。

⑵、人员聘用管理。村卫生室负责人和工作人员由镇卫生院选聘, 实行主任负责制和任期目标责任制。聘用人员在乡镇范围内统一调配，直系亲属和有姻亲关系的人员应避免在同一村卫生室工作。选聘实行公开竞聘、择优录用，所用聘用人员均应签订聘用合同、执业承诺保证书等。

⑶、绩效工资分配原则。乡村医生工资实行按劳分配、按绩计酬的绩效工资制；可全面实行绩效工资,也可在保底工资的基础上实行绩效工资浮动。工作绩效的考核应以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任和绩效为基础。禁止工资收入与经济收入直接挂钩。

3、业务管理

⑴、管理制度的完善和落实。建立健全村卫生室的门诊登记、处方书写、转诊记录、疫情登记报告、消毒管理、医疗废弃物处理、药品使用等规章制度和业务技术规范，做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告。

⑵、服务行为基本规范。严格执行临床诊疗指南和技术操作规范，使用适宜技术和基本药物，包括中医药常用方法、技能和药物，合理诊疗、合理用药，为农村居民提供安全有效和低成本服务。

⑶、技术指导和业务、管理培训。镇卫生院采取例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导。业务培训

内容主要为卫生法律法规、农村卫生政策、卫生专业知识，包括中医药的基本知识和技能等；同时加强对村卫生室负责人管理知识和技能的培训。鼓励村卫生室卫生技术人员参加在岗医学学历教育，不断提高业务素质。

⑷、服务方式的转变。村卫生室与卫生院等建立双向转诊机制；并采取24小时应（出）诊、电话预约上门、开设家庭病床等方式，方便群众就医。

⑸、健康档案的建立与利用。结合农民健康体检，逐步为辖区内农民建立健康档案。通过有效利用已建立的居民健康档案，掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病病人、职业病病人、残疾人等重点人群的健康状况，以便有针对性的开展健康教育等服务，减少疾病发生风险。

4、药械管理

⑴、药物配备使用范围。全部配备使用国家基本药物目录内的药品。

⑵、药物的购销方式。卫生院统一招标配送村卫生室配备使用的基本药物，并执行统一的药品价格；严格禁止村卫生室从非法渠道私自购进药品。

⑶、药物使用基本要求。按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用国家基本药物；其中乡村医生须在《山东省乡村医生基本用药目录》内开具处方。

⑷、医疗器械管理。卫生室投入使用的由政府配备村卫生室的所有器械设备，由镇卫生院统一进行验收、固定资产登记。村卫生室应确定人员加强管理，保证设备正常运行。

5、财务管理

⑴、财务管理组织的设置。镇卫生院设立财务会计，加强卫生室的财务监管、业务指导和收支审计。

⑵、财务制度执行要求。村卫生室应做到收费有票据、收支有账目，规范财务行为；实行财务收支定期结报制度，严禁个人截留、挪用，每月将收支情况报镇卫生院备案。

⑶、服务收费原则。村卫生室应公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，并实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开、票据齐全。

⑷、事业发展基金的管理。镇卫生院从村卫生室业务收入中按一定比例提取部分资金作为事业发展基金，用于村卫生室的业务发展、人员培训、考核奖惩、意外事件处理等。

三、保障措施

1、培训。卫生院每年至少组织一次乡村医生的业务培训，更新知识，提高技术水平。

2、考核。卫生院每年一次对卫生室负责人及工作人员工作情况进行考评，考评不合格的半年内不聘用。

3、奖惩。对卫生室负责人和工作人员的工作和日常表现等情况进行奖惩。

4、监督。一体化聘用的工作人员存在私开诊所的现象，一体化将对其予以解聘，并报区局批准后吊销乡村医生资格证书；执业医师按执业医师法规定处理。

2009年7月25日

第三篇：筑牢基础 创新管理 拓宽范围

筑牢管理基础 创新教育方法 拓宽就业范围

铸就司法行政工作新亮点

白泥司法所在开展社区矫正和安臵帮教工作中，始终坚持把“教育、感化、挽救”这一工作方针，积极探索工作新路 子，实现了安臵帮教基地“安其身，暖其心，用其长，育其人，正其本”的回归目的。

一、细化管理方法，筑牢管理基础

一是严肃“查”的过程，提供审批依据。本着对犯罪嫌疑人负责的态度，以事实为依据，以法律为准绳，全面深入地对犯罪嫌疑人进行拟适用缓刑的社会调查工作，公平公正地作出调查评估，为人民法院是否判处被告人适用缓刑刑罚提供重要依据。

二是规范“进”的程序，夯实信息基础。严格一人一档，详细记载帮教、矫正对象的个人信息，设计帮教方案、矫正方案等，做到来一个监管一个，定位一个，录入一个，与全县社区矫正管理系统同步。认真抓好周电话汇报、月口头汇报的管理制度，积极开展安臵帮教对象的走访活动，及时掌握对象的思想动态，生产生活情况。对矫正对象实行加、扣分考核奖惩办法，严格登记加、扣分台账，促使他们在生活中加强自我管理、自我教育和自我约束。

三是注重“学”的方法，落实教育改造。每月定期在安臵帮教基地开展集中教育学习，在学员中选出班长、副班长和学习委员，并把全镇的社区矫正对象分成三个学习小组，每个学习小组由一名小组长负责协助司法所管理学员。注重学习方法和内容的多样性，用一些典型、真实的案例，实行以案说法，避免了法律讲解的教案化，使对矫正对象的教育改造落在实处。在社区矫正对象入矫前和两释人员回归社会前，司法所要赠送相关法律知识读本，让他们及时补充法律知识。

四是创新“帮”的形式，提升监管质量。加强与民政、劳动与社会保障等部门的沟通联系，利用开展“阳光工程”活动的契机，加强社区矫正人员和安臵帮教对象的职业培训和就业指导，让他们拥有良好的就业基础条件。在重要节日和特殊时段，开展走访排查，做好帮困扶助工作，对与邻里、与用工单位有纠纷的，及时帮助调解，避免矛盾激化；对部分家庭困难的安臵帮教对象进行走访帮扶，让他们感受到温暖。

二、注重教育引导，转变消极观念

一是激励积极的自我认识。刑释解教人员回归社会后，面对社会的迅速变化，表现出明显的不适应心理，有些甚至还出现严重的心理障碍；部分社区矫正对象生活困难的现状得不到改善，甚至连基本生活也无法得到保障，导致矫正对象在心理上产生落差，出现逆反情绪，不能顺利配合矫正工作有序开展。为了扶持这两类人员融入社会，司法所加大心理矫正工作力度，用心开展入矫首次谈话工作，仔细揣摩对象心理，及时开展安臵帮教对象走访活动，积极通过心理咨询、心理健康知识讲座等形式进行心理疏导和矫治。二是用身边事教育身边人。巧妙发挥身边典型事迹的教育引导作用。社区矫正人员皮某认真接受矫正，在反省自身、提高自我的同时还把爱心献给他人，为大龙村投资一万余元修建蓄水池，投入上百万资金修建停车场，慷慨解囊救助贫困户等；刑释解教人员陈某，回归社会后，自己创办企业，16年来累计接收130余名刑释解教人员、社区服刑人员及其家属，目前在岗30余名。司法所在组织社区矫正人员定期学习的过程中

把他们的优秀事迹作报告，营造起比先进、学先进的良好氛围。

三是回报社会彰显人生价值。把矫正对象、安臵帮教人员的思想教育与爱心回报社会有机结合，体现特殊人群的人生价值。2011年余庆县出现旱灾，全镇有21名矫正对象积极响应，加入到镇抗旱救灾送水到户活动中，主动为受灾群众捐款800余元，400余桶矿泉水送到受灾较重的民同村。刑释解教人员陈某一直在用自己的实际行动帮助失学儿童重返校园，经常到敬老院看望孤寡老人，为他们送去温暖的问候；汶川地震时，他率领全体员工捐款捐物达20余万元。

三、依托安帮基地，拓宽就业范围

一是成立安帮基地，提升管理效率。成立安臵帮教过渡性安臵基地，开展安臵帮教工作，是建设和谐社会的重要内容，也是全面维护社会稳定、改善社会治安环境、实现依法治国的重要举措。1996年初余庆县司法局设立了安臵帮教基地，2007年9月，贵州省司法厅授予“贵州省安臵帮教基地”称号，基地设在遵义汽车运输（集团）余庆汽车客运有限责任公司。大力发展帮教基地基础上，引导和推动刑释解教人员自谋职业，自主创业，形成以创业带动就业，以创业加快致富，以创业促进社会和谐。

二是就业技能培训，提升管理效能。由于长期没有稳定的生活来源、没有实现自我价值的平台和机会，一些刑满释放人员和社区矫正人员逐渐心生对社会的不满，甚至仇恨心理。为防止他们最终“破罐子破摔”，再次走上违法犯罪的不归路，白泥司法所在安臵帮教基地内，专设了培训部，聘请专业技术人员开展培训工作，常态化开展专业的就业指导、就业推荐和企业招聘工作，针对市场需求，有效开展职业技能培训。

三是拓宽就业范围，提升管理效果。将刑释人员的就业推介工作纵向延伸，及时了解刑释人员就业安臵情况，动态了解社会用工需求；努力拓展社区矫正对象改造新渠道，鼓励社区矫正人员自主创业。目前，已有部分社区矫正人员有了自己的事业，有的还进入电子公司做起了工人，他们不仅在思想上得到了解放，还解决自己的生活问题。刑释人员陈某的三轮车组装公司以及汽车运输公司，为白泥镇的社区矫正人员和安臵帮教人员的就业，提供了良好的环境，他打算在余庆的各个乡镇设立销售电动车的门市部，销售人员从刑释解教人员中招聘，还要在公司增加10多个工作岗位，让更多的刑释解教人员谋得一份职业。(白泥司法所毛椿粟）

第四篇：强化管理基础 筑牢安全防线

关于提高现场干部解决实际问题能力的探讨

济源车务段 周红旗

摘要：现场干部队伍建设，提高干部自我管理的能力，是当前面临的一项十分紧迫的任务。从多年安全工作实践中我们认识到，安全管理的实质就是对问题的管理，提高自我管理能力的核心就是提高发现问题、处理问题、解决问题的能力。要从提高解决问题的能力入手，以深入查找问题为切入点，以解决问题为目标，以落实严格考核为手段，构建“查问题、盯整改、严考核”的闭环管理模式，进而达到解决问题、消除隐患和确保安全的目的。这对于提高我们发现问题、处理问题、解决问题的能力，提高自我管理能力，具有十分现实的作用。本文针对提高现场干部解决实际问题能力进行了有益的探讨。关键词：发现问题 措施得力 严格考核

一、解决问题的基础在于发现问题。把握一个单位存在哪些问题，需要进行认真地拉网式地反复排查，只有摸清底数，才能心中有数，主动防范。

1．要提高认识问题的能力---树立正确的问题观。

正确认识问题存在的客观性，每个单位每个时期都有其特定的问题。问题本身不是问题，真正的问题是对待问题的错误态度。一是回避：不负责任，好人主义，遇到问题绕道走。二是掩盖：报喜不报忧，欺下瞒上，弄虚作假。三是无视：盲目乐观“没问题”，自我感觉良好，意识不到问题。干惯了看惯了，见怪不怪，熟视无睹。四是惧怕：面对问题不是积极主动想方设法去解决，而是畏难退缩，强调客观，寻找借口。

要克服这些消极心态和认识误区,以积极的态度面对问题正视问题。问题既是挑战也是机遇，问题暴露出来，就是一次改进工作的契机，能发现自身的问题并改正，就能够不断自我完善，获得进步。要树立强烈的“问题意识”。要有对问题如坐针毡，如临深渊，如履薄冰的危机感、紧迫感。只有具有强烈的“问题意识”，才能主动地去发现问题，提出问题。要端正态度，只要思想不滑坡，方法总比问题多。考察干部的政绩，要看一个干部是否能够正确认识问题，善于发现问题，果断地解决问题，这是干部素质和能力的体现。2．要提高发现问题的能力----责任意识是发现问题的首要条件。

责任意识决定问题意识，只有主观上有发现问题的强烈愿望，才能主动地去深入挖掘问题。转变作风，深入一线是发现问题的重要途径。高高在上，官僚主义发现不了问题；作风飘浮，走马观花，蜻蜓点水，同样也发现不了实质问题，要靠深入扎实的工作作风发现问题。注重具体细节是关键所在。要善于观察细节，从小处着手，从细微之处发现问题。要树立“标准”意识。标准是发现衡量问题的一把尺子，标准决定问题，要基于标准发现问题。标准的高低直接影响着问题的发现和解决，标准定低了，有些问题就不认为是问题。只有高标准严要求，才能看出问题。

3．要提高分析问题的能力----善于用系统的方法分析问题。

通过对问题进行细致深入的诊断、分析、研究，剖析原因，透过现象找到症结所在，才能把握问题的实质，认清问题要害，对问题准确定位，为解决问题找准方向。要善于用系统的方法分析问题。按照轻重缓急的程度，把问题梳理排队，归纳分类，区分层次，分级立档，建立问题库，做到“危险源”底数清，情况明。要突出重点，善于抓住主要矛盾。面对纷繁复杂的问题，要善于去粗取精，去伪存真，由表及里，由此及彼，透过现象看本质，牢牢牵住“牛鼻子”，盯住要害问题。

二、解决问题的核心在于措施定得实。整改问题找得准，为解决问题打好了基础，但现实结果往往却难遂人愿，其症结在于措施定得不实，落实不力。要根治这一顽症，就要在紧盯整改上狠下功夫。1．要提高紧盯整改问题的执行能----问题整改关键要盯得紧。

什么问题只有抓得很紧，毫不放松，才能抓住。抓而不紧，等于不抓”。现在大量存在“盯不紧”的现象，降低标准，拖延进度，虎头蛇尾，有些工作甚至不了了之。分析其原因就是对问题跟踪不紧，执行乏力。对问题满足于开会议，提原则性要求多，定具体化措施少，解决问题的标准、进度不明确，责任落实不到人头，导致问题久拖未果。

要提高落实整改问题的执行力，其核心在于对问题紧盯不放，要制定整改计划，做到“五明确”，即：明确解决项目、标准、措施、时间进度和责任人。在此基础上要认真执行落实计划，分阶段推进，抓过程跟踪控制。没有有力的检查力就没有有效的执行力，要对整改 计划的执行情况进行检查督办，加强跟踪与监控，防止中途“搁浅”拖延。对在解决过程中和暂时不能完全解决的问题，要实行有效的跟踪盯控，防止问题失控。

2．要提高紧盯整改问题的解决能力----实行解决问题“销号制”。

盯问题最终是要解决问题，要实行解决问题“销号制”。以往的教训告诉我们，在一些事故发生之前并非没有察觉存在的隐患问题，而是没有引起高度重视及时果断解决。解决问题要落实逐级负责制，对问题分层管理，界定解决问题的权限责任。属于下级解决的问题不包办代替;属于本职责任解决的问题不推诿，不上交;超出本职权限，需要报上级解决的问题，及时向上级反映，不积压截留。要组织好对解决问题的销号验收，确保问题整改到位。

要系统地联系去解决问题，做到统筹兼顾，避免这个问题解决了而引发别的问题产生，顾此失彼。不能只顾眼前不计长远去解决问题，图一时顺利，牺牲长远利益。要瞻前顾后，以科学发展观为指导，用发展的战略眼光去解决问题。不能满足于靠“人治”去解决问题，要形成制度化、程序化地解决问题的工作落实机制，增强规范性，减少随意性。不能简单化地解决问题，就事论事，以罚代管，头痛医头，脚痛医脚，要标本兼治，注重综合治理，突出源头整治。不能老停留在传统的解决问题的水平上，要创造性地解决问题，与时俱进创新方式方法，通过创新提高解决问题的质量和效率。

3．要提高紧盯整改问题的巩固能力----防止已解决的问题再次出现，老问题重复发生，巩固已取得的成果。

事物是动态变化的，要想毕其功于一役解决问题几乎是不可能的。要防止已解决的问题再次出现，老问题重复发生，就要盯反复，反复盯。通过回头看，防反弹，控制问题的发展，巩固已取得的成果。回查问题是巩固措施。回查问题不是对过去问题整改的单纯复查，也不是对存在问题在同一认识水平上的简单重复，而是结合新的形势和要求，在更高的起点上查找存在的问题，是在巩固成果的基础上进一步深化扩大成果。是在实践过程中对问题的再认识，是认识的再提高。因此，要把回查问题当作一个继续学习提高、继续深化认识的过程，当作一个正视差距，自我完善的过程。

要把“回头看”和“向前看”结合起来，既要总结巩固过去，更要着眼未来发展。要在治本求长效上下功夫。要在解决问题的过程中探索把握规律性，将好的经验总结提炼出来，用制度的形式固定下来，形成以制度化、程序化、规范化解决问题的长效机制。提高解决问题的前瞻性和预见性，主动超前预测问题，分析事物发展的趋势、走向，建立主动性预警机制和应急预案措施，提高快速反应解决问题的能力，超前防范和积极应对问题的发生。

三、解决问题的关键在于严格考核。考核是对解决问题的评估检验，是奖赏有功之臣和追究不落实的人的依据，也是巩固扩大成果和进一步查找问题的激励手段。

1．要提高解决问题的考核能力。管理就是发现问题、解决问题 的过程，因此，考核的核心是对发现问题、解决问题的考核。通过提高管理过程中对存在问题、处理问题的考核力，达到强化管理、实现目标的目的。从考核导向上要对自查自纠问题的考核给予鼓励,引导大家主动发现问题而不是被动接受问题、解决问题而不是掩盖问题，力争早发现、多发现问题，把问题解决在萌芽状态或潜伏状态，从激励机制上发挥考核的原动力作用，从而促进解决问题。

考核的大敌是好人主义。考核中好人主义思想滋生，其结果就是不落实的事、没有解决的问题得不到考核。助长了对存在问题久拖不决、应付了事。也使考核流于形式，失去了考核的意义。要加强对考核者的考核，对考核不认真，奖罚不分明的要推倒重来，严肃考核纪律，端正考核风气。要重视考核结果的运用，考核要和分配、用人、奖惩挂钩，维护考核的权威性。

2．要提高解决问题的追究能力。必须建立问责制。要盯住不落实的事，追究不落实的人，发生问题分析管理原因，追究干部的责任。责任追究重在对责任人个体责任进行追究。不得以集体责任代替个人责任，造成大家都负责又都不负责的局面。不能在责任追究上留有空白，失之于宽。

3．要提高解决问题的反省能力。考核追究不是目的，而是促进工作的手段。不能简单地以问题解决作为工作的结束，而要通过反思从中总结提高，不断进步，在解决问题中不断提高解决问题的水平。要通过深刻反思，自我反省汲取教训，吃一堑长一智，更要举一反三，避免再犯其他错误。

第五篇：筑牢组织堡垒 夯实工作基础

筑牢组织堡垒

夯实工作基础

——樟树市农村基层组织建设的调查与思考

樟树市位于江西省中部，跨赣江中游两岸，总人口60万人，农村人口40万人，辖14个乡镇，5个街道办事处，有239个村委，1873个自然村，2415个村民小组。截至目前，共有农村党员11652人，入党积极分子591人。该市针对农村基层组织建设工作中存在的“断线”、“悬空”、组织活动不健全、堡垒作用发挥不够等现象，坚持以科学发展观总揽农村基层党建工作，以改革创新的精神，把农村党建工作的“落点”由行政村延伸到自然村，融入每一个致富产业，覆盖到各个角落，使农村基层党组织的组织设臵、组织活动、队伍建设“三落地”。

一、加强农村基层组织建设的主要做法及成效

随着经济社会进入以工促农、以城带乡发展的新阶段。与之相适应，经过多年来的扎实工作，特别是通过深入开展党员先进性教育、学习实践科学发展观等活动，樟树市农村基层组织建设整体水平迈上了一个新台阶。

1、着眼于实现农村党的工作全覆盖，农村专业合作组织党组织组建力度不断加大。为创新工作思路，该市把相当一部分有能力、有作用、能作为的农村党员纳入农村专业合作组织党组织的管理范畴，促进产业做大做强。对有3名以上正式党员并已登记注册的农村专业合作组织，采取“村内组建、跨村组建、跨乡组建”等形式组建党组织。并结合党员个人的技能特长，开展设岗定责活动，给每名党员“量身定做”带头发展产业、钻研技术、带领群众致富的目标，充分发挥党员的示范引导、模范带头、服务协调等方面的作用。据统计，该市现有生猪贩运、中药材种植、水产养殖、油茶产业、蔬菜栽培等各类农村专业合作组织110多个，为推动农业产业结构调整、促进农民增 收致富发挥着积极的作用。如该市观上镇保险设备党支部和保险设备行业协会，通过制定行业规范，帮助企业协调矛盾，使该镇保险设备行业企业管理更加规范，市场开拓更加有力，2009年1-6月份，该镇保险设备行业实现税收240万元，同比增长32%。

2、着眼于探索党建工作以工促农、以城带乡的有效途径，村企党组织“结对联建、互促发展”活动广泛开展。按照自愿、互利、共赢的原则，大力开展村企党组织“结对联建、互促发展”活动。企业党组织主要通过提供师资力量、培训资金、场地等形式，帮助村党组织开展思想理论、法律法规、农村实用技术等知识的教育，切实帮助联建村解决一些实际困难和问题。村党组织主要发挥自身优势，帮助企业党组织在用工用地、发展党员、建立活动场所、开展宣传活动等方面提供方便。非公企业以开展“项目帮扶、资金帮扶、信息帮扶”为主，支持村党组织改善办公条件，举办公益事业，帮助选准致富项目，推进新农村建设。村党组织充分发挥自身职能作用，以开展“用工帮扶、推介帮扶、调解帮扶”为主，组织返乡务工人员到用工不足的结对企业工作，帮助企业协调与周边群众发生的矛盾纠纷，为企业营造良好的发展环境。今年以来，该市有38个农村党组织与企业党组织结对联建，有167名企业党员与农村困难党员结成“一对一”帮扶对子，有庆仁中药饮片、天齐堂中药、齐门堂蔬菜等20多家企业在农村创办各类种养殖及加工基地和项目41个，就地安臵农村富余劳力3000余人。

3、着眼于拓宽党员联系和服务群众渠道，无职党员“联线联户”活动深入推进。深化农村无职党员设岗定责，在农村无职党员中开展“联线联户”活动。以党支部为单元,将全村无职党员划分为“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”五条线，整合优势，共同上岗履职。以村小组为单元，将上岗党员户、外出人员户、科技致富示范户、家庭贫困户和一般农户组成互助“联合体”。截至目前, 该市“联线联户”上岗党员帮助群众调整产业项目85个，创办各类经济实体221个, 为外出人员户提供就业信息1258条，帮助1800余户贫困户脱贫致富，引领2万余农户致富增收，推动了全市185个新农村试点村的建设。

4、着眼于拓宽农村发展党员源头，“公推公选”入党积极分子成效明显。采取流出地党组织“海推”、流动党员“联推”、流出地与流入地党组织“共推”三种形式，发动党员、群众、流动党员、驻外党组织和进城务工人员工作所在单位，向家乡党组织公开推荐身边的优秀外出务工创业人员作为入党积极分子初步人选，再由村党组织召开全体党员大会，“公选”确定入党积极分子培养对象。由村党组织挑选1-2名威信高、有能力、熟悉党务工作的农村党员作为外出务工创业入党积极分子的培养联系人。实行“先上岗、后入党”培养制度，根据他们在外工作的实际情况，设臵入党积极分子岗位，并把岗位履职情况作为考察的重要内容。定期通过信函、电子邮件、电话等方式向外出务工创业入党积极分子所在地党组织了解其政治思想和工作、生活表现。截至目前，该市通过“公推公选”共产生入党积极分子1556名，同比增加676名，增长76.8%。中组部2008年《组工信息》第134期正刊和江西省委组织部《组工信息》先后刊发了该市的经验做法。

二、加强农村基层组织建设需要解决的突出问题

客观地分析形势，当前樟树市农村基层组织建设虽然取得了一些成绩，但依然存在一些亟待解决的问题。

1、农村基层党员干部的整体素质偏低，工作能力缺乏。受文化水平限制，一些农村基层党员干部统揽农村经济社会发展的能力，特别是带头致富和带领群众致富的能力还不强，税费改革后，一些农村党员干部，还没有完全适应由“征收型”干部向“服务型”干部的转变。致使农村基层组织帮助农民研究市场、熟悉市场、进入市场的办法不多，组织农民进行规模化、产业化经营的能力还不强，为农民提供社 会化服务的内容和形式还比较单一，难以肩负起带领农民建设社会主义新农村的历史重任。

2、党员队伍结构不合理，村级干部后备力量缺乏。由于农村有文化、有头脑、有一技之长的青年农民大量外出，留守村里的人员中，入党积极分子的培养对象越来越少，另外在流动人员中，由于居住分散，流动性强，许多人忙于生计，政治热情不高，致使农村党员队伍源头枯竭。此外，由于农村党员大范围流动，部分党员长期游离在党组织之外，加上村干部报酬低，岗位缺乏吸引力，使村干部队伍后继乏人。

3、农村集体经济薄弱，凝聚群众的物质基础缺乏。税费改革后，大部分村财力减少，农村集体经济薄弱，基层党组织缺乏凝聚群众的物质基础，农民群众对基层组织的“依赖”程度相对减弱，农村基层党组织动员和组织群众的手段减少，功能弱化。一些农村基层组织和基层干部对农村改革带来的新变化，存在认识不够，准备不足，应对乏力的问题。

三、加强农村基层组织建设的对策

从实际出发，紧紧围绕广大人民群众的根本利益，筑牢农村基层党组织堡垒，关键要在“五个下功夫”上着力。

1、大力发展农村经济，在引领富民产业上下功夫。加强和改进农村基层组织工作，要把推动农村经济发展和农民增收致富作为第一要务。积极调整产业结构，制定和实施“一村一品”发展规划，促进农民增收；支持农村能人创办和领办产业合作社、农业示范服务基地，提高农民进入市场的组织化程度；帮助返乡农民工创业就业，扶持返乡农民工发展高效农业、农产品加工业和从事农产品经营销售。力争通过三年的努力，全市每个乡镇（村）都要配臵一个以上能够稳定增加农民收入的支柱产业，把90%以上的村干部和60%以上有劳动能力的农村党员培养成“双带”致富能手。

2、加强村支部书记队伍建设，在选好配强党组织领导班子上下功夫。俗话说，“给钱给物不如给个好支部”，“村看村、户看户、群众看支部”。加强村党组织建设的关键在于选好配强党组织班子。要按照思想政治素质好、带富能力强、协调能力强的“一好双强”标准，采取“两推一选”和“公推直选”的方式，选准村党组织书记，配强村党组织班子。进一步扩大选人视野，注重从本村现任优秀村干部、农村致富能手、大学生村干部、农村经纪人、农民专业合作组织负责人、复员退伍军人、外出务工返乡的农民党员中培养选拔村党组织书记，鼓励和引导高校毕业生到农村基层干事创业。加大村党组织书记考核和民主评议力度，每年组织对村党组织书记履行推动科学发展、带动农民致富、密切联系群众、维护农村稳定、加强支部建设等职责情况进行一次考核和民主评议，考核、评议结果与村党组织书记的报酬待遇和奖励激励机制挂钩。健全不合格村党组织书记调整制度，对作风差、群众不拥护的村党组织书记，按照有关规定及时予以调整。村党组织书记的管理由市委组织部负责，村党组织书记的调整和考核、评议结果及时报市委组织部备案。

3、加大农村党员的培训力度，在提升农村党员群众整体素质上下功夫。坚持分级分类培训农村党员干部，组织部负责培训村党组织书记和村委会主任，各乡镇（街道）负责培训其他村组干部和普通党员。村党组织书记和村委会主任培训每年不少于三次，时间不少于15天，其他村组干部和普通党员培训每年不少于2次，时间不少于10天。依托农村党员干部现代远程教育站点和各类专业培训机构，广泛组织农村党员学理论、学政策、学法律、学技能，引导农村党员和农民群众充分认识社会主义新农村建设的重要性、长期性和艰巨性，自觉抵制封建迷信、黄赌毒等腐朽思想和其他落后观念的影响，力争50岁以下农村党员普遍掌握1-2门农村适用致富技术。

4、加强党员队伍建设，在积极稳妥地发展农村党员上下功夫。以新农村建设为重点，全面推进村党组织“公推公选”入党积极分子工作。始终遵循党员发展“二十字”方针，积极探索在青年农民、外出务工人员、专业协会负责人、致富能手中培养入党积极分子的有效方式，改善农村党员队伍的年龄结构、文化结构和知识结构，不断增强生机与活力。努力实现“373”工作目标，即：在结构上保持致富能手（创业能人）占70%以上，高中以上文化程度的占70%以上，35岁以下的青年占70%以上，女党员比例不低于30%。做到“三个确保”，即：确保入党积极分子数量的80%以上通过“公推公选”产生；确保每个新农村建设点“公推公选”产生1名以上入党积极分子；确保两年内实现“组组培养发展一名35岁以下、高中以上学历的入党积极分子，三年内发展一名党员”的目标。

5、加大对农村基层的投入，在夯实农村基层组织建设的经费保障上下功夫。加大对农村党建工作的投入，确保组织开展活动有经费、有场所。把农村党建经费列入各级财政预算，通过财政转移支付和党费补助等形式，落实农村基层党员干部教育培训、社会保障、基本报酬、离任补贴、创业基金、老党员生活补助以及活动场所建设等经费，确保党组织正常活动。关心爱护村党组织书记，每两年由乡镇（街道）统一组织为村党组织书记进行一次体检，所需费用由乡镇（街道）财政负担。按照《中共江西省委关于加强农村基层党组织建设的意见》的规定，对累计任职满10年、男满60周岁、女满55周岁、正常离任但未享受养老保险的老村党组织书记和老村委会主任进行补助。建立农村困难党员、老党员关爱帮扶制度，从今年起，党龄满50周岁、无固定收入的农村党员由市财政每人每年按一定标准发放生活补助，补助金额，根据实际情况逐年增加。